คุณรู้สึกเจ็บขาเวลาวิ่งหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะที่พบได้ยากนี้กัน (ภาวะหลอดเลือดแดงใต้เข่าถูกกดทับ - PAES)

คุณเป็นหนุ่มที่รักการเล่นกีฬาและวิ่งกระโดดเก่งใช่ไหม? แต่หลังจากเริ่มวิ่ง คุณรู้สึกเจ็บปวด หนัก หรือชาที่บริเวณน่องส่วนล่างหลังจากวิ่งไปได้ไม่นานใช่ไหม? อาการเหล่านั้นหายไปหลังจากพักสักครู่ แต่ก็กลับมาเจ็บปวดอีกเมื่อเริ่มวิ่งใหม่? นี่อาจไม่ใช่แค่กล้ามเนื้อตึงธรรมดา วันนี้เราจะพูดถึงอาการที่พบได้ไม่บ่อยนัก ซึ่งหลายคนอาจไม่ทราบ แต่สามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะกับคนหนุ่มสาวที่เล่นกีฬา

กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการหลอดเลือดแดงใต้เข่าถูกกดทับ (Popliteal Artery Entrapment Syndrome หรือ PAES) คืออะไร?

อาจฟังดูซับซ้อนเล็กน้อย แต่จริงๆ แล้วกระบวนการค่อนข้างง่าย PAES เป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งส่งผลต่อหลอดเลือดในขาของเรา เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงหลักที่อยู่ด้านหลังเข่าของเรา หรือหลอดเลือดแดงป็อปไลเทียล ถูกอุดตันโดยกล้ามเนื้อที่อยู่ใกล้เคียง (กล้ามเนื้อน่อง)

เหมือนกับเวลาที่ใครเหยียบท่อน้ำ น้ำก็จะไหลช้าลง เมื่อเราวิ่งหรือกระโดด กล้ามเนื้อส่วนนี้จะหดตัวทำให้หลอดเลือดหดตัว จากนั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังขาช่วงล่างก็จะลดลงชั่วคราว เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลง กล้ามเนื้อจึงไม่ได้รับออกซิเจนที่ต้องการ และสารต่างๆ เช่น กรดแลคติกก็จะสะสม ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดเมื่อย หนักขา อ่อนล้า และชาที่ขา

ใครได้รับผลกระทบจากสถานการณ์นี้มากที่สุด?

PAES พบได้บ่อยที่สุดใน นักกีฬาอายุน้อยระหว่าง 15 ถึง 25 ปี ผู้ที่เล่นกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการวิ่งมีความเสี่ยงสูงกว่า ตัวอย่างเช่น:

• กรีฑา (ลู่และลาน)
• วิ่งครอสคันทรี
• ฟุตบอล
• ลาครอส
• ฮอกกี้สนาม

ภาวะนี้พบได้ยากมาก คาดว่ามีผลกระทบต่อประชากรน้อยกว่า 1% ดังนั้นส่วนใหญ่แล้ว เมื่อเรามีอาการปวดแบบนี้ เราจึงคิดว่าเป็นเพียงแค่กล้ามเนื้อตึงธรรมดา

มีภาวะอื่นใดอีกบ้างที่ให้ความรู้สึกคล้ายกับ PAES?

ใช่ค่ะ มีภาวะหนึ่งที่มีอาการคล้ายคลึงกับภาวะนี้มาก แต่พบได้บ่อยกว่า PAES ภาวะนั้นเรียกว่า กลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อตึงตัวเรื้อรังจากการออกกำลังกาย (Chronic Exertional Compartment Syndrome หรือ CECS) ซึ่งเป็นอาการปวดที่เกิดจากความดันในกล้ามเนื้อขาเพิ่มขึ้นผิดปกติขณะออกกำลังกาย บางครั้งคนเราอาจมีทั้ง PAES และ CECS พร้อมกันได้

แพทย์สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างสองภาวะนี้ได้โดยการทำการทดสอบ ใน PAES แพทย์จะตรวจสอบว่าความดันโลหิตในขาลดลงหรือไม่ขณะออกกำลังกาย ใน CECS แพทย์จะวัดความดันภายในกล้ามเนื้อขา ก่อนและหลังออกกำลังกาย

อาการของ PAES มีอะไรบ้าง?

คุณอาจมีอาการเหล่านี้บริเวณขาหนีบและ/หรือขาขณะออกกำลังกาย อาการเหล่านี้มักจะหายไปภายในไม่กี่นาทีหลังจากหยุดออกกำลังกาย

สาเหตุของ PAES คืออะไร?

มีสาเหตุหลักสองประการที่ทำให้หลอดเลือดนี้อุดตัน

1. การบีบอัดตามหลักกายวิภาค

นี่เป็นชนิดที่ร้ายแรงที่สุด เป็น ความผิดปกติแต่กำเนิดหลอดเลือดอาจอุดตันเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของเอ็นหรือกล้ามเนื้อด้านหลังเข่า อาการนี้พบในผู้ชายมากกว่า และอาจเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว เมื่อหลอดเลือดอุดตันในลักษณะนี้เป็นเวลานาน อาจทำให้หลอดเลือดเสียหายได้

• แผลในหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นได้
• ลิ่มเลือดอาจก่อตัวขึ้นและติดอยู่ได้
• เมื่อเวลาผ่านไป หลอดเลือดอาจอุดตันได้อย่างสมบูรณ์ (ตัน)

2. การบีบอัดเพื่อการทำงานหรือทางสรีรวิทยา

ในกรณีนี้ ทุกอย่างตั้งแต่กล้ามเนื้อไปจนถึงหลอดเลือดของคุณอยู่ในตำแหน่งปกติมาตั้งแต่เกิด แต่เนื่องจากวิธีการทำงานของกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณกดเท้าลง (การงอปลายเท้า) กล้ามเนื้อจะไปกดทับหลอดเลือด ประเภทนี้พบได้บ่อยในผู้หญิง และอาจเกิดขึ้นพร้อมกันทั้งสองขา ในกรณีนี้ โดยปกติแล้วจะไม่มีความเสียหายถาวรต่อหลอดเลือด

จะวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างถูกต้องได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ สิ่งที่ดีที่สุดคือไปพบ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดเลือด แพทย์จะทำการตรวจร่างกายของคุณ

• ขั้นแรก พวกเขาจะตรวจสอบว่าชีพจรของคุณลดลงหรือไม่ขณะที่คุณพักผ่อน
• จากนั้น พวกเขาจะตรวจสอบว่าอัตราการเต้นของชีพจรเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่ เมื่อเท้าของคุณถูกกดขึ้นลงต้านแรงต้านบางอย่าง

ผู้ที่เป็นโรค PAES อาจคลำชีพจรได้ปกติขณะพัก แต่ชีพจรอาจลดลงหรือหายไปเมื่อออกกำลังกายหรือลงน้ำหนักที่เท้า

มีการตรวจอะไรบ้างเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค?

หลังจากตรวจร่างกายแล้ว แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ซึ่งการทดสอบเหล่านี้จะช่วยให้เห็นภาพการไหลเวียนของเลือดในขาของคุณได้อย่างชัดเจน

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

วิธีการรักษา PAES ที่ดีที่สุดและได้ผลดีที่สุดคือ การผ่าตัด

ไม่ต้องกังวลไปค่ะ การผ่าตัดนี้โดยปกติใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงและทำภายใต้การดมยาสลบ ศัลยแพทย์จะตัดชิ้นส่วนเล็กๆ ของกล้ามเนื้อที่ปิดกั้นหลอดเลือดออก ซึ่งจะช่วยให้หลอดเลือดทำงานได้อย่างสะดวก และการไหลเวียนของเลือดไปยังขาจะกลับสู่ภาวะปกติ

หากหลอดเลือดได้รับความเสียหายและอุดตันเนื่องจากความผิดปกติทางกายวิภาค ศัลยแพทย์อาจจำเป็นต้องกำจัดสิ่งอุดตันหรือทำการผ่าตัดบายพาสโดยใช้หลอดเลือดใหม่เสียบเข้าไปแทนที่

ไม่มีวิธีการรักษาอื่นที่ไม่ต้องผ่าตัดเลยหรือ?

มีวิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดสำหรับผู้ที่มีอาการปวดร้าวลงขาแบบเรื้อรัง นั่นคือการฉีดยาโบ ทูลินัมท็อกซินเอ (Botox®) โดยการฉีดสารนี้เข้าไปในกล้ามเนื้อที่ทำให้หลอดเลือดตีบตัน โดยใช้เครื่องสแกนช่วยในการนำทาง ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตชั่วคราวและหดตัว แต่ผลจะอยู่ได้ประมาณ 3-6 เดือน บางครั้งหากกล้ามเนื้อหดตัวอย่างถาวร อาการก็จะไม่กลับมาอีก อย่างไรก็ตาม อัตราความสำเร็จของการรักษานี้ต่ำกว่าการผ่าตัด

หลังการรักษาใช้เวลานานแค่ไหนจึงจะฟื้นตัวเต็มที่?

โดยทั่วไปแล้วอาจต้องใช้เวลาประมาณ สี่ถึงหกเดือน ในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่หลังการผ่าตัดและสามารถกลับมาเล่นกีฬาได้อีกครั้ง

• หลังการผ่าตัด โดยปกติคุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งคืน
• ในช่วงสองสัปดาห์แรก การรักษาทางกายภาพบำบัดควรประกอบด้วยการยืดกล้ามเนื้อขาและการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่น
• หลังจากสองสัปดาห์ คุณสามารถเริ่มออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อขาได้

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วคือคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และนักกายภาพบำบัดอย่างเคร่งครัด

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

เมื่อไปพบแพทย์ อย่าลืมถามคำถามเหล่านี้

• ฉันเป็นโรค PAES ชนิดที่เกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาคหรือทางหน้าที่การทำงาน?
• คุณแนะนำให้ผ่าตัดสำหรับอาการของฉันหรือไม่? เพราะเหตุใด?
• หลังจากผ่าตัดแล้ว ฉันจะสามารถกลับมาเล่นกีฬาได้เหมือนเดิมหรือไม่?

หากคุณเป็นนักกีฬาอายุน้อย อย่าเพิกเฉยต่ออาการปวดขา เพราะอาจมีสาเหตุได้หลายอย่าง การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องอย่างรวดเร็วจะช่วยให้คุณได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที