บางทีคุณหรือคนที่คุณรู้จักอาจเคยได้รับการบอกกล่าวจากแพทย์ว่าจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดที่เรียกว่า 'การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก' เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อยเมื่อได้ยินคำนี้ คุณอาจมีคำถามมากมายอยู่ในหัว เช่น "การผ่าตัดนี้คืออะไร? ทำไมฉันถึงต้องผ่าตัด? ชีวิตของฉันจะเป็นอย่างไรหลังจากนี้?" ไม่ต้องกังวลไป เรามาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องทั้งหมดนี้ในแบบง่ายๆ ทีละขั้นตอน เหมือนกับที่คุณคุยกับเพื่อน
กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักคืออะไร?
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (Proctocolectomy) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ตัดลำไส้ใหญ่ (ลำไส้โคโลน) และทวารหนักออกบางส่วนหรือทั้งหมด
ทีนี้เรามาอธิบายเพิ่มเติมกันอีกหน่อย ระบบย่อยอาหารของเรามีส่วนหนึ่งที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่ ซึ่งประกอบด้วยสามส่วน ได้แก่ ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ลำไส้ตรง และทวารหนัก ลองนึกภาพว่าเป็นท่อยาวๆ
- ลำไส้ใหญ่: นี่คือส่วนที่ใหญ่ที่สุดของท่อนี้ เป็นที่ที่ของเสียที่เหลือจากการย่อยอาหารจะถูกดูดซึมและเปลี่ยนเป็นของแข็งที่เรียกว่าอุจจาระ
- ไส้ตรง: นี่คือส่วนสั้นๆ ของลำไส้ใหญ่ที่ทำหน้าที่เก็บอุจจาระไว้ชั่วคราวก่อนที่จะขับออกจากร่างกาย
- ทวารหนัก: คือช่องเปิดที่อุจจาระออกจากร่างกาย
ในการผ่าตัดโปรคโตโคเลคโตมี คำว่า "โปรคโต" หมายถึงทวารหนัก และ "โคเลคโตมี" หมายถึงการตัดลำไส้ใหญ่ออก ดังนั้น โปรคโตโคเลคโตมีจึงเป็นการผ่าตัดที่ตัดทั้งลำไส้ใหญ่และทวารหนักออก บางครั้ง ถ้าตัดเฉพาะลำไส้ใหญ่ออก จะเรียกว่า โคเลคโตมี ถ้าตัดเฉพาะทวารหนักออก จะเรียกว่า โปรคเทคโตมี คุณเข้าใจความแตกต่างหรือไม่?
ทำไมคุณถึงต้องเข้ารับการผ่าตัดแบบนี้?
แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัดใหญ่แบบนี้ก็ต่อเมื่อมีสาเหตุที่ร้ายแรงเท่านั้น การผ่าตัดนี้มักจะทำในกรณีที่ความผิดปกติในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักทำให้ลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักทำงานไม่ปกติ หรือในกรณีที่ความผิดปกตินั้นเป็นอันตรายถึงชีวิต
นี่คือเหตุผลหลักบางประการ:
- โรคอักเสบในลำไส้ (IBD): โรคเหล่านี้ทำให้เกิดการอักเสบและแผลในลำไส้เรื้อรัง ตัวอย่างที่สำคัญคือ โรคแผลในลำไส้ใหญ่ และ โรคโครห์น บางรายอาจต้องผ่าตัดเอาส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ออกหากไม่สามารถควบคุมอาการด้วยยาได้
- มะเร็งลำไส้ใหญ่และภาวะก่อนเป็นมะเร็ง: เมื่อเซลล์มะเร็งเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก หรือเมื่อมีติ่งเนื้อที่อาจกลายเป็นมะเร็งเกิดขึ้น (เช่น โรค ติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ชนิดถ่ายทอดทางพันธุกรรม ) การรักษาที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดเอาส่วนที่เป็นโรคออกทั้งหมด
- เหตุผลอื่นๆ:
- ภาวะขาดเลือดเกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลเวียนไปเลี้ยงลำไส้ไม่เพียงพอและเนื้อเยื่อตาย
- ภาวะแทรกซ้อนของ โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่ อักเสบ
- การบาดเจ็บรุนแรงที่ลำไส้เนื่องจากอุบัติเหตุร้ายแรง
- อาการท้องผูกอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยยา
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ การผ่าตัดครั้งนี้ทำขึ้นเพื่อช่วยชีวิตคุณและทำให้คุณมีชีวิตที่ดีขึ้นและสะดวกสบายยิ่งขึ้น
คุณขับถ่ายอุจจาระอย่างไรหลังการผ่าตัด?
นี่คือคำถามสำคัญที่สุดที่ทุกคนสงสัย หลังจากที่ตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักออกไปแล้ว ทางเดินอุจจาระตามปกติก็หายไป แล้วจะขับถ่ายได้อย่างไร?
คำตอบขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่คุณจะเข้ารับการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะพิจารณาประเภทของการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ โดยพิจารณาจากสภาพทางการแพทย์ของคุณและเหตุผลในการผ่าตัด มาดูกันว่ามีประเภทใดบ้าง
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีกี่ประเภท?
การผ่าตัดนี้มีหลายวิธี แพทย์จะเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
| ประเภทของการผ่าตัด | คำอธิบายง่ายๆ เกี่ยวกับสิ่งที่กำลังเกิดขึ้น |
|---|---|
| การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ส่วนปลายและลำไส้เล็กส่วนปลายออกพร้อมกับการสร้างช่องเปิดลำไส้เล็กส่วนปลาย (ในกรณีที่มีการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนปลาย) | ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ แพทย์จะตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักออกทั้งหมด จากนั้นส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กที่เรียกว่า ลำไส้เล็กส่วนปลาย (ileum ) จะถูกนำออกมาทางผิวหนังบริเวณหน้าท้อง และสร้างช่องเปิด (stoma) ขึ้นมา อุจจาระจะออกมาทางช่องเปิดนี้ โดยจะมีการติดถุงไว้ด้านนอก บางคนต้องสวมใส่ถุงนี้ตลอดไป ในขณะที่บางคนสวมใส่เพียงชั่วคราว |
| การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักเพื่อฟื้นฟูสภาพพร้อมสร้างถุงเก็บอุจจาระที่ลำไส้เล็กส่วนปลาย (การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก) | ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ลำไส้ใหญ่และไส้ตรงจะถูกตัดออก แต่จะคงรูทวารไว้ จากนั้นจะสร้างถุงภายในจากส่วนปลายของลำไส้เล็ก (ไอเลียม) ถุงนี้ทำหน้าที่คล้ายกับไส้ตรงเดิม คือช่วยกักเก็บอุจจาระไว้ชั่วระยะหนึ่ง แล้วจึงเชื่อมต่อถุงนี้เข้ากับรูทวาร (การเชื่อมต่อไอเลียมกับรูทวาร)วิธีนี้จะช่วยให้คุณขับถ่ายได้ตามปกติ สามารถทำได้โดยการผ่าตัดหนึ่งหรือสองครั้ง |
| การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักบางส่วน (การถอดชิ้นส่วน) | การผ่าตัดแบบนี้เกี่ยวข้องกับการเหลือส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักไว้ ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดแบบฮาร์ทมันน์ (Hartmann's procedure) จะเอาเฉพาะส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์) และทวารหนักออกเท่านั้น หากทำเช่นนี้แล้ว ส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่ที่ยังแข็งแรงดีสามารถเชื่อมต่อกันได้ (anastomosis) เพื่อให้สามารถขับถ่ายได้ตามปกติ บางครั้งอาจต้องทำ ทวารเทียม ชั่วคราว (การเปิดลำไส้ใหญ่) จนกว่าแผลจะหายดี |
คุณควรทำอะไรบ้างก่อนเข้ารับการผ่าตัด?
ถ้าไม่ใช่การผ่าตัดฉุกเฉิน คุณจะมีเวลาเตรียมตัวเหลือเฟือ
- สองสามสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด: ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัด ประเภทของการผ่าตัด ความเสี่ยง และประโยชน์ของการผ่าตัด ถามคำถามที่คุณมีทั้งหมด
- สองสัปดาห์ก่อน: หากคุณกำลังรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด แพทย์จะแนะนำให้คุณหยุดหรือลดปริมาณยาลง นอกจากนี้ พยายามรักษาสุขภาพลำไส้ให้ดีโดยการรับประทานอาหารที่มีใยอาหารสูงและดื่มน้ำมากๆ ในช่วงเวลานี้
- 24 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด: ในวันก่อนผ่าตัด คุณจะได้รับยาเตรียมลำไส้เพื่อทำความสะอาดลำไส้ให้หมดจด คุณจะดื่มได้เฉพาะของเหลวใส เช่น น้ำและซุปเท่านั้นในวันนั้น คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังผ่าตัดด้วย
เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?
เมื่อคุณไปถึงโรงพยาบาล คุณจะถูกสวมชุดผ่าตัด แพทย์จะใส่สายสวนหลอดเลือดดำ และให้สารละลายเกลือแร่และยาที่จำเป็น จากนั้นคุณจะถูกนำตัวไปยังห้องผ่าตัด
วิสัญญีแพทย์จะทำการวางยาสลบคุณ คุณจะไม่รู้สึกอะไรเลยระหว่างการผ่าตัด คุณจะถูกต่อเข้ากับเครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยให้คุณหายใจได้
การผ่าตัดแบบเปิด? การผ่าตัดผ่านกล้อง?
ปัจจุบัน การผ่าตัดตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักส่วนใหญ่ทำ ด้วยวิธีส่องกล้อง ซึ่งหมายความว่าแทนที่จะผ่าตัดเปิดแผลใหญ่ที่หน้าท้อง การผ่าตัดจะทำผ่านรูเล็กๆ เพียงไม่กี่รู โดยสอดกล้องและเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กเข้าไป วิธีนี้ช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้น เจ็บปวดน้อยลง และมีแผลเป็นขนาดเล็กกว่า อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน ในกรณีที่ซับซ้อนหรือกรณีฉุกเฉิน จำเป็นต้องผ่าตัดแบบเปิดแผลแบบดั้งเดิม
ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะทำการตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักส่วนที่เป็นโรคออกอย่างระมัดระวัง จากนั้น ตามที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ จะทำการสร้างช่องเปิดลำไส้เล็ก (ileostomy/colostomy) หรือเชื่อมต่อลำไส้เข้าด้วยกันอีกครั้ง (anastomosis)
หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?
หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์ ในระหว่างนี้ คุณจะเริ่มรับประทานอาหารเหลวทีละน้อย และจากนั้นจึงค่อยๆ เริ่มรับประทานอาหารแข็ง
หากคุณมีถุงเก็บอุจจาระ (เช่น ถุงเก็บอุจจาระจากลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่) พยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านแผลและการควบคุมการขับถ่าย (WOCN) จะให้ความช่วยเหลือคุณ พวกเขาจะสอนทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการใช้ถุงเก็บอุจจาระและการรักษาความสะอาดของช่องเปิดที่หน้าท้อง แม้ว่าจะเป็นถุงเก็บอุจจาระชั่วคราว แต่ก็ต้องใช้เวลาหลายเดือนก่อนที่คุณจะสามารถปรึกษาขั้นตอนต่อไป (เช่น การถอดถุงเก็บอุจจาระออกหรือการสร้างถุงเก็บอุจจาระภายใน) กับแพทย์ของคุณได้
การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?
เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด ย่อมมีความเสี่ยงอยู่บ้าง แต่ความเสี่ยงเหล่านั้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก
| ประเภทของภาวะแทรกซ้อน | สิ่งที่เป็นไปได้ |
|---|---|
| ความเสี่ยงทั่วไปของการผ่าตัด | ปฏิกิริยาต่อยาสลบ ความเสียหายต่ออวัยวะรอบข้าง เลือดออกมากเกินไป และการติดเชื้อ |
| ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะการผ่าตัด | - ภาวะลำไส้อุดตัน: เนื้อเยื่อแผลเป็นจากการผ่าตัดอาจทำให้ลำไส้อุดตันได้ - ความเสียหายต่อเส้นประสาท: การผ่าตัดทวารหนักอาจทำให้เส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์หรือการปัสสาวะเสียหายได้ ซึ่งโดยปกติแล้วจะหายเป็นปกติได้เองเมื่อเวลาผ่านไป |
| ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปิดช่องทวารเทียม (ช่องทวารเทียมลำไส้เล็ก/ช่องทวารเทียมลำไส้ใหญ่) | - อาการแพ้ทางผิวหนัง: ผิวหนังบริเวณรอบทวารเทียมอาจแดงและเจ็บปวดจากการสัมผัสกับอุจจาระ - การเปลี่ยนแปลงของช่องเปิดทวารเทียม: ช่องเปิดทวารเทียมอาจยุบตัวลงจากระดับผิวหนัง (การหดตัว) หรือยื่นออกมามากเกินไป (การยื่นออกมา) - ความรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระ: แม้จะผ่าตัดเอาไส้ตรงออกไปแล้ว บางคนอาจยังรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระอยู่ ซึ่งความรู้สึกนี้จะค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป |
| ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับถุงภายใน | - โรคถุงลำไส้อักเสบ: การอักเสบภายในถุงลำไส้ที่สร้างขึ้นใหม่ รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ - การรั่วไหลของรอยต่อ: การรั่วไหลบริเวณรอยต่อของลำไส้ นี่เป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยแต่ร้ายแรง - ความยากลำบากในการควบคุมการขับถ่ายชั่วคราว: ในระยะแรก อาจมีปัญหาในการควบคุมการขับถ่ายเนื่องจากกล้ามเนื้อทวารหนักอ่อนแอ อาการนี้จะดีขึ้นเมื่อออกกำลังกายและใช้เวลามากขึ้น |
การดูแลหลังผ่าตัดเป็นอย่างไรบ้าง?
อาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะหายสนิท ในระหว่างนี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด
- การดูแลบาดแผล: แพทย์หรือพยาบาลจะสอนวิธีทำความสะอาดบาดแผลและเปลี่ยนผ้าพันแผลให้คุณ
- การดูแลถุงเก็บอุจจาระ: คุณจะได้เรียนรู้วิธีการเทถุงเก็บอุจจาระหลายครั้งต่อวัน และวิธีการรักษาความสะอาดของผิวหนังรอบๆ รูเปิดทวารเทียม
- อาหาร: หลังจากกลับบ้านจากโรงพยาบาลแล้ว ให้ค่อยๆ เริ่มรับประทานอาหารแข็ง แทนที่จะกินอาหารมื้อใหญ่ครั้งเดียว ให้กินทีละน้อยหลายๆ ครั้งต่อวัน เคี้ยวอาหารให้ละเอียด
- การดื่มน้ำ: นี่เป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ของคุณถูกตัดออกไปแล้ว ร่างกายจึงดูดซึมน้ำได้น้อยลง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องดื่มน้ำและของเหลวให้เพียงพอตลอดทั้งวัน
ควรไปพบแพทย์เมื่อไร
หลังจากกลับบ้านจากการผ่าตัด หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ ให้โทรหาแพทย์ของคุณทันที หรือ ไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
- อาการของภาวะลำไส้อุดตัน ได้แก่ ท้องผูก ปวดท้อง ท้องอืด และคลื่นไส้
- สัญญาณของภาวะติดเชื้อ เช่น ปวดท้องอย่างรุนแรง บวม มีหนองไหลออกจากแผล และมีไข้
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นการผ่าตัดใหญ่ แต่สามารถช่วยบรรเทาอาการเรื้อรังและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้ ด้วยเทคโนโลยีในปัจจุบัน ถุงเก็บอุจจาระสามารถทำได้อย่างแนบเนียนและสวมใส่สบายมาก ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆ และตัดสินใจเลือกสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
ข้อสรุปสำคัญ
- การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (Proctocolectomy) เป็นการผ่าตัดช่วยชีวิตที่ตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักออก มักทำในกรณีที่เป็นโรคที่ร้ายแรง เช่น โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (IBD) และมะเร็ง
- วิธีการระบายอุจจาระหลังการผ่าตัดจะแตกต่างกันไป มีทางเลือกเช่น การทำ ileostomy (ถุงเก็บอุจจาระภายนอก) หรือการทำถุงเก็บอุจจาระภายใน
- พูดคุยอย่างเปิดเผยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประเภทของการผ่าตัดที่เหมาะสมกับคุณ และสอบถามข้อสงสัยทั้งหมดของคุณให้ชัดเจน
- การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดต้องใช้เวลา ในช่วงเวลานี้ โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื่องการรับประทานอาหารและการดื่มน้ำ
- แม้ว่าการใช้ชีวิตอยู่กับถุงเก็บอุจจาระอาจดูเป็นเรื่องท้าทายในตอนแรก แต่ด้วยการฝึกฝนและการสนับสนุนที่เหมาะสม ก็สามารถเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตปกติได้
- หากคุณมีอาการผิดปกติใดๆ (เช่น ปวดอย่างรุนแรง มีไข้ คลื่นไส้) หลังการผ่าตัด โปรดปรึกษาแพทย์ทันที
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment