คุณกำลังหัวเราะโดยไม่มีเหตุผลหรือเปล่า? คุณกำลังจะร้องไห้หรือเปล่า? นี่อาจเป็นอาการของภาวะอารมณ์แปรปรวนเทียม (Pseudobulbar Affect หรือ PBA)

ลองนึกภาพว่าถ้าคุณกำลังนั่งอยู่เฉยๆ หรือกำลังพูดถึงเรื่องเศร้าๆ แล้วจู่ๆ ก็หัวเราะออกมาดังๆ โดยควบคุมตัวเองไม่ได้ หรือถ้าคุณร้องไห้หนักมากจนหยุดไม่ได้แม้แต่กับเรื่องตลกเล็กๆ น้อยๆ ถึงแม้ว่ามันอาจจะดูแปลกๆ แต่จริงๆ แล้วมันเป็นภาวะทางการแพทย์อย่างหนึ่ง นี่ไม่ใช่ความอ่อนแอทางจิตใจหรือเรื่องบ้าๆ บอๆ วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องแปลกๆ แต่เป็นเรื่องหนึ่งที่สามารถเกิดขึ้นกับหลายๆ คนได้

กล่าวโดยสรุป Pseudobulbar Affect (PBA) คืออะไร?

ภาวะอารมณ์แปรปรวนเทียม (Pseudobulbar affect หรือ PBA) เป็นภาวะที่ส่งผลต่อระบบประสาท มีลักษณะเด่นคือการหัวเราะหรือร้องไห้โดยไม่สามารถควบคุมได้ หรือไม่เหมาะสม ที่สำคัญคือ การหัวเราะหรือร้องไห้นั้นไม่สอดคล้องกับความรู้สึกภายใน หมายความว่า คุณอาจร้องไห้โดยไม่สามารถควบคุมได้แม้ว่าคุณจะไม่ได้รู้สึกเศร้าอยู่ภายใน ในทำนองเดียวกัน คุณอาจหัวเราะโดยไม่สามารถควบคุมได้แม้ว่าจะไม่มีอะไรให้หัวเราะก็ตาม

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อสมอง หรือเป็นผลข้างเคียงจากภาวะทางระบบประสาทอื่นๆ ตัวอย่างเช่น อาจพบได้ในภาวะอย่างเช่น โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS)

แม้ว่าบางครั้งการหัวเราะหรือร้องไห้อาจดูเหมาะสมในขณะนั้น (เช่น ร้องไห้เมื่อเห็นเรื่องเศร้า) แต่ผู้ที่มีภาวะ PBA นั้นควบคุมอารมณ์เหล่านี้ได้ยากมาก และการแสดงออกทางอารมณ์เหล่านี้ จะรุนแรงและยาวนานกว่าในคนปกติมาก

อาการนี้มีชื่อเรียกอื่นอีกหลายชื่อ:

• ความแปรปรวนทางอารมณ์
• การหัวเราะและร้องไห้ที่ผิดปกติ
• ภาวะแสดงอารมณ์โดยไม่ตั้งใจ
• หัวเราะหรือร้องไห้โดยไม่สามารถควบคุมได้
• ภาวะกลั้นอารมณ์ไม่อยู่

PBA สามารถส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อชีวิตของคุณ ครอบครัวของคุณ และคนที่ห่วงใยคุณได้ มันอาจทำให้เกิดความอับอาย ความวิตกกังวล การปลีกตัว และแม้กระทั่งการแยกตัวออกจากสังคม

โรค PBA นี้พบได้บ่อยแค่ไหน? ใครบ้างที่เป็นโรคนี้?

เป็นการยากที่จะบอกได้อย่างแน่ชัดว่าภาวะนี้พบได้บ่อยแค่ไหน เพราะความรุนแรงของอาการแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล นอกจากนี้ มักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคอื่น โดยเฉพาะโรคซึมเศร้า

PBA สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกเพศทุกวัย รวมถึงเด็กและผู้ใหญ่ที่มีภาวะความผิดปกติทางสมองอื่นๆ ร่วมด้วย

จากการศึกษาทางการแพทย์พบว่า:

• ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (ALS) มากถึง 50% อาจพัฒนาเป็นโรค PBA ได้
• ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง (การบาดเจ็บที่สมอง) มากถึง 48%
• ผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) มากถึง 46% อาจเกิดภาวะ PBA ได้

แล้วนี่เป็นโรคทางจิตหรือเปล่า?

หลายคนคิดว่ามันเป็นโรคทางจิต เพราะมันแสดงออกผ่านอารมณ์ต่างๆ เช่น การหัวเราะและการร้องไห้ แต่จริงๆ แล้วมันไม่ใช่โรคทางจิตเลย

อาการหลักของ PBA มีอะไรบ้าง?

เพื่อให้เข้าใจ PBA เราจำเป็นต้องรู้ความแตกต่างระหว่าง 'อารมณ์' และ 'ความรู้สึก'

• อารมณ์: หมายถึงความรู้สึกภายในของคุณ นั่นคืออารมณ์ที่คุณรู้สึกอยู่ข้างใน เช่น ความเศร้า ความสุข และความโกรธ นี่เป็นสิ่งที่คุณเท่านั้นที่จะรู้สึกได้
• อารมณ์ความรู้สึก: นี่คือวิธีที่คุณแสดงออกถึงอารมณ์ออกมาภายนอก ซึ่งหมายถึงสิ่งต่างๆ เช่น การยิ้ม การร้องไห้ และการแสดงออกทางสีหน้าที่ผู้อื่นมองเห็นได้

ดังนั้น ลักษณะสำคัญของ PBA คือ 'อารมณ์' ของคุณ นั่นคือ การหัวเราะหรือร้องไห้ ไม่สอดคล้องกับ 'อารมณ์' ของคุณ นั่นคือ ความรู้สึกภายในของคุณ

เราจะอธิบายลักษณะเหล่านี้เพิ่มเติมในตารางด้านล่างนี้

บางคนอาจมีอาการโกรธหรือหงุดหงิดอย่างควบคุมไม่ได้ เนื่องจาก PBA เกี่ยวข้องกับภาวะทางระบบประสาทอื่น ๆ พวกเขาอาจมีอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะที่เป็นสาเหตุนั้นด้วย

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิด PBA?

สาเหตุที่แท้จริงของ PBA ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่แพทย์เชื่อว่าเกิดจากการหยุดชะงักของเส้นทางประสาทในสมองที่ควบคุมการแสดงออกทางอารมณ์

มีภาวะทางระบบประสาทหลายอย่างที่สามารถทำให้เกิดความผิดปกตินี้ได้ ซึ่งหมายความว่าผู้ที่มีภาวะเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค PBA

• การบาดเจ็บที่สมอง
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเอแอลเอส (หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคของลู เกห์ริก)
• โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS)
• โรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมชนิดอื่นๆ
• จังหวะ
• โรคพาร์กินสัน
• เนื้องอกในสมอง
• โรคลมชัก
• โรควิลสัน

สมองส่วนใดบ้างที่ได้รับผลกระทบ?

เชื่อกันว่าภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อสมองหลายส่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจเกิดจากการหยุดชะงักของเส้นทางประสาทที่เชื่อมต่อกับ สมอง ส่วนซีรีเบลลัม ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่คอยตรวจสอบการตอบสนองทางอารมณ์ของเราและช่วยให้เราตัดสินใจว่าการตอบสนองเหล่านั้นเหมาะสมกับสถานการณ์ทางสังคมหรือไม่

นอกจากนี้ ยังเชื่อกันว่าสารเคมีหลายชนิดในสมองที่เรียกว่า สารสื่อประสาท มีส่วนเกี่ยวข้องด้วย

• เซโรโทนิน
• นอร์เอพิเนฟริน (Norepinephrine)
• โดปามีน
• กลูตาเมต
• อะเซทิลโคลีน `(อะเซทิลโคลีน)`

PBA ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยโรค PBA อาจเป็นเรื่องท้าทายเล็กน้อย เนื่องจากแม้แต่แพทย์เองก็มักวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคทางอารมณ์ เช่น โรคซึมเศร้า หรือ โรคอารมณ์สองขั้ว

ปัจจุบันยังไม่มีการทดสอบเฉพาะเจาะจงเพื่อยืนยันว่าคุณเป็นโรค PBA หรือไม่ แพทย์จะวินิจฉัยโรคหลังจากสอบถามคุณอย่างละเอียดถี่ถ้วน

• อาการของคุณ
• ประวัติทางการแพทย์ของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับโรคทางระบบประสาท
• ประวัติสุขภาพจิตของคุณ
• ข้อมูลจากการตรวจร่างกาย

เหตุใด PBA จึงถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคซึมเศร้า?

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดความสับสนระหว่างสองภาวะนี้คือการร้องไห้ หากการร้องไห้เป็นอาการหลักของ PBA หลายคนก็จะคิดว่าเป็นโรคซึมเศร้า บางครั้งผู้ที่เป็น PBA ​​ก็อาจเป็นโรคซึมเศร้าร่วมด้วยได้ แต่ทั้งสองภาวะนี้มีความแตกต่างกันอย่างชัดเจน

ดูตารางด้านล่างนี้

มีวิธีการรักษาโรค PBA หรือไม่?

โรค PBA ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ สามารถควบคุมอาการได้ดี เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดความถี่และความรุนแรงของอาการหัวเราะหรือร้องไห้เหล่านี้

มีตัวยาที่แพทย์แนะนำสำหรับรักษาอาการนี้

• เดกซ์โทรเมทอร์แฟน/ควินิดีนซัลเฟต (Nuedexta®): นี่คือยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (US FDA) สำหรับรักษาโรค PBA โดยเฉพาะ
• ยาแก้ซึมเศร้า:ยาต้านเศร้าบางชนิด เช่น ยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกและยาต้านเศร้ากลุ่มยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก (SSRIs) สามารถช่วยควบคุมอาการของ PBA ได้ แต่จะใช้ในปริมาณที่ต่ำกว่ายาที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้ามาก

คุณรับมือกับสถานการณ์นี้อย่างไร?

หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้อง โรค PBA อาจส่งผลกระทบต่อชีวิตของคุณได้

• ภาวะซึมเศร้า
• ความวิตกกังวล
• ความสัมพันธ์ทางสังคมอ่อนแอลง
• คุณภาพชีวิตลดลง

แต่จำไว้ว่า อาการเหล่านี้สามารถควบคุมได้ด้วยยา อาจต้องใช้เวลาสักระยะกว่าจะได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง แต่คุณควรพูดคุยเพื่อตัวเองและอย่าท้อแท้ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทและจิตแพทย์มีความรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้มากกว่า

เคล็ดลับในการรับมือกับ PBA

นี่คือสิ่งที่จะช่วยคุณควบคุมช่วงเวลาที่หัวเราะหรือร้องไห้ได้

• เมื่อโอกาสเช่นนี้มาถึง ให้หายใจเข้าออกช้าๆ ลึกๆ จนกว่ามันจะผ่านไป
• จงคิดถึงเรื่องอื่น หรือพยายามเบี่ยงเบนความสนใจในเวลานั้น
• ผ่อนคลาย กล้ามเนื้อบริเวณไหล่และใบหน้า จะช่วยลดความตึงเครียดได้
• ถ้าเป็นไปได้ ให้เปลี่ยนท่าทางของคุณ
• บอกเล่าสถานการณ์ของคุณให้คนที่คุณไว้ใจฟัง เพื่อให้พวกเขารู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง
• หากสถานการณ์นี้ส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิตของคุณ โปรดปรึกษา ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

หากคุณเป็นโรค PBA และการรักษาในปัจจุบันไม่ได้ผลหรือทำให้เกิดผลข้างเคียง โปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกการรักษาใหม่ การหัวเราะและร้องไห้โดยควบคุมไม่ได้อาจเป็นเรื่องท้าทายและน่าอับอาย แต่โปรดจำไว้ว่า PBA เป็นภาวะทางการแพทย์ และสามารถรักษาได้ด้วยยา หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดไปพบแพทย์