ไม่มีอะไรน่ายินดีไปกว่าการได้เห็นทารกแรกเกิด แต่บางครั้ง เมื่อเจ้าตัวน้อยเริ่มร้องไห้ขณะดูดนม และเมื่อตัวเปลี่ยนเป็นสีฟ้าอย่างกะทันหัน คุณพ่อคุณแม่ทุกคนก็ตกใจ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหัวใจผิดปกติที่หายากแต่ร้ายแรง ซึ่งเป็นมาตั้งแต่กำเนิดและแสดงอาการดังกล่าว ในทางการแพทย์ เราเรียกภาวะนี้ว่า โรคหลอดเลือดแดง ปอดตีบตัน (Pulmonary Atresia ) อย่าตกใจเมื่อได้ยินชื่อนี้ ด้วยวิธีการรักษาที่ทันสมัยในปัจจุบัน ภาวะนี้สามารถรักษาได้อย่างประสบความสำเร็จ มาทำความเข้าใจเรื่องนี้อย่างง่ายๆ ตั้งแต่ต้นกันเลย
กล่าวโดยสรุป โรคหลอดเลือดแดงปอดตีบตันคืออะไร?
เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาทบทวนการทำงานของหัวใจกันก่อน หัวใจของเรามีห้องหลักสี่ห้อง ห้องล่างด้านขวา (ห้องหัวใจล่างขวา) ทำหน้าที่สูบฉีดเลือดที่มีออกซิเจนต่ำและไม่บริสุทธิ์ไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจน หลอดเลือดหลักที่นำเลือดนี้ไปยังปอดคือหลอดเลือดแดงปอด
ลองนึกภาพว่ามีส่วนที่คล้ายประตูอยู่ระหว่างห้องหัวใจด้านขวาและหลอดเลือดแดงปอด เราเรียกส่วนนี้ว่าลิ้นปอด ลิ้นนี้จะเปิดและปิดเพื่อส่งเลือดไปยังปอด
ภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตัน เป็นภาวะที่ ลิ้นหัวใจปอดไม่พัฒนาอย่างเหมาะสมขณะที่ทารกในครรภ์เจริญเติบโต บางครั้งลิ้นหัวใจนี้อาจถูกปิดสนิทด้วยเยื่อหนา ทำให้ทางเดินหลักของเลือดจากห้องหัวใจด้านขวาไปยังปอดถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์
แล้วจะเกิดอะไรขึ้น? เลือดไม่สามารถไปเลี้ยงปอดเพื่อรับออกซิเจนได้ ส่งผลให้เลือดที่มีออกซิเจนต่ำและมีสีฟ้าไหลเวียนไปทั่วร่างกาย นี่คือสาเหตุหลักที่ทำให้ริมฝีปาก ปลายนิ้ว และบางครั้งทั้งตัวของทารกมีสีฟ้า เราเรียกภาวะนี้ว่าภาวะตัวเขียว (cyanosis)
"เส้นทางทางเลือก" ของหัวใจและรูปแบบต่างๆ ของโรคนี้
เมื่อเส้นทางหลักนี้ถูกปิดกั้น ปอดจะต้องได้รับเลือดมาเลี้ยงเพื่อความอยู่รอด โชคดีที่ในระหว่างตั้งครรภ์ เส้นทาง "ชั่วคราว" บางเส้นในหัวใจทำหน้าที่ช่วยชีวิตได้ในเวลานี้
- ช่องเปิดรูปไข่ (Foramen Ovale): รูเล็กๆ ระหว่างห้องหัวใจสองห้องบน รูนี้ทำให้เลือดที่มีออกซิเจนต่ำไหลจากด้านขวาไปยังด้านซ้ายได้
- ท่อเชื่อมหลอดเลือดแดง ( Ductus Arteriosus): เป็นท่อเล็กๆ ที่เชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่ที่นำเลือดไปเลี้ยงร่างกาย (เอออร์ตา) กับหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปเลี้ยงปอด (หลอดเลือดแดงปอด) เลือดปริมาณเล็กน้อยจากร่างกายจะไหลกลับไปยังปอดผ่านทางท่อนี้
โดยปกติแล้วทางเดินชั่วคราวเหล่านี้จะปิดลงภายในไม่กี่วันหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ทารกที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงปอดตีบตันจะสามารถมีชีวิตอยู่ได้ตราบเท่าที่ทางเดินเหล่านี้ยังคงเปิดอยู่ ดังนั้น ทันทีที่ทารกคลอด แพทย์จะให้ยาแก่ทารกเพื่อช่วยให้ทางเดินเหล่านี้ (โดยเฉพาะท่อเชื่อมหลอดเลือดแดง) เปิดอยู่
เราสามารถพบภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตันได้สองลักษณะหลักๆ
1. ภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตันร่วมกับผนังกั้นห้องหัวใจล่างสมบูรณ์ (IVS): ในกรณีนี้ ผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจล่างทั้งสองห้อง (ผนังกั้น) สมบูรณ์ ไม่มีรูรั่ว อย่างไรก็ตาม เนื่องจากภาวะนี้ ห้องหัวใจล่างขวาจึงไม่มีพื้นที่สำหรับสูบฉีดเลือด และมักจะเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์และมีขนาดเล็ก
2. ภาวะลิ้นหัวใจพัลโมนารีตีบตันร่วมกับความผิดปกติของผนังกั้นห้องหัวใจล่าง (VSD): ในกรณีนี้ นอกจากลิ้นหัวใจพัลโมนารีจะถูกปิดกั้นแล้ว ยังมีรูรั่วที่ผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจล่างทั้งสองห้อง (ความผิดปกติของผนังกั้นห้องหัวใจล่าง - VSD) รูนี้ทำให้เลือดไหลจากห้องหัวใจด้านขวาไปยังด้านซ้าย ดังนั้นห้องหัวใจด้านขวาอาจมีขนาดใหญ่กว่าปกติเล็กน้อย
วิธีการรักษาจะถูกกำหนดตามประเภทที่ทารกเป็นในสองประเภทนี้
พ่อแม่ควรสังเกตอาการอะไรบ้าง?
อาการเหล่านี้มักปรากฏขึ้น ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วันแรกหลัง คลอดบุตร แม้ว่าแพทย์จะใส่ใจเรื่องนี้เป็นอย่างดีในโรงพยาบาล แต่สิ่งสำคัญคือคุณต้องตระหนักถึงเรื่องนี้หลังจากกลับบ้านแล้ว
| อาการ | นี่หมายความว่าอย่างไร? |
|---|---|
| ร่างกายเปลี่ยนเป็นสีฟ้า (ภาวะตัวเขียว) | ริมฝีปาก ลิ้น ปลายนิ้ว และใต้เล็บจะเปลี่ยนเป็นสีฟ้าหรือม่วง อาการนี้อาจรุนแรงขึ้นเมื่อทารกร้องไห้หรือดื่มนม สาเหตุเกิดจากการขาดออกซิเจนในเลือด |
| หายใจเร็วหรือหายใจลำบาก | แม้ในขณะที่ทารกนั่งอยู่เฉยๆ เขาก็หายใจเร็วมาก อกดูเหมือนจะยุบเข้าไปด้านใน และหายใจหอบ นี่เป็นการพยายามรับออกซิเจนที่ร่างกายต้องการ |
| ต้องกรองขณะดื่มนม | เขาดูดนมไปนิดหน่อย คายออกมา หยุด แล้วก็ดูดอีก บางครั้งเขาก็หลับไปขณะดื่มนม การให้นมอย่างต่อเนื่องเหมือนเด็กทารกปกติจึงเป็นเรื่องยาก |
| ง่วงซึมและอ่อนเพลียผิดปกติ | เด็กทารกง่วงนอนตลอดเวลา ไม่สนใจที่จะเล่นหรือขยับแขนขา ดูไร้ชีวิตชีวา |
| ผิวเย็นชื้น | มือและเท้าของทารกอาจรู้สึกเย็นเมื่อสัมผัส บางครั้งอาจรู้สึกเหนียวเหนอะหนะและมีเหงื่อออก |
ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้กับลูกของฉัน? ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?
คำถามนี้คงผุดขึ้นมาในใจของพ่อแม่ทุกคน “ฉันทำอะไรผิดไปหรือเปล่า?” คุณอาจสงสัย ก่อนอื่นเลย สาเหตุที่แท้จริงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด นี่ ไม่ใช่ความผิดของคุณ มันเกิดจากความผิดปกติในกระบวนการที่ซับซ้อนมากซึ่งเกิดขึ้นขณะที่หัวใจของทารกในครรภ์กำลังก่อตัวในช่วง 8 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์
อย่างไรก็ตาม มีการระบุปัจจัยหลายประการที่เพิ่มโอกาสหรือความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ขึ้นเล็กน้อย
- ปัจจัยทางพันธุกรรม: ความเสี่ยงจะสูงขึ้นเล็กน้อยหากมีคนในครอบครัว (แม่ พ่อ) เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น กลุ่มอาการไดจอร์จ (DiGeorge's syndrome)
- สุขภาพมารดาขณะตั้งครรภ์: มารดามีภาวะเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ขณะตั้งครรภ์
- ยาบางชนิดที่รับประทานระหว่างตั้งครรภ์: การใช้ยาบางชนิดอาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ (ก่อให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิด) ดังนั้นจึงแนะนำว่าไม่ควรรับประทานยาใดๆ ระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่ปรึกษาแพทย์
- การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่ของมารดาในระหว่างหรือก่อนตั้งครรภ์
- อายุของมารดา: ความเสี่ยงของการเกิดความพิการแต่กำเนิดประเภทนี้อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่ออายุของมารดาเพิ่มขึ้น
สิ่งสำคัญคือ ไม่ใช่ทุกคนที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้จะเกิดภาวะนี้ขึ้น และแม้แต่คนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงใดๆ ก็สามารถเกิดภาวะนี้ได้เช่นกัน
แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?
ด้วยเทคโนโลยีในปัจจุบัน บางครั้งสามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้ก่อนที่ทารกจะคลอด นั่นคือ ในระหว่างตั้งครรภ์
- ระหว่างตั้งครรภ์: หากการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติพบความผิดปกติใดๆ ในหัวใจของทารก แพทย์อาจส่งตัวคุณไปตรวจพิเศษที่เรียกว่า การตรวจหัวใจ ทารกในครรภ์ (fetal echocardiogram ) ซึ่งจะช่วยให้คุณเห็นโครงสร้างและการทำงานของหัวใจทารกได้อย่างชัดเจน
หลังจากคลอดลูกแล้ว หากแพทย์ได้ยินเสียงหัวใจผิดปกติ หรือพบว่าผิวหนังของทารกเปลี่ยนเป็นสีม่วง (ภาวะตัวเขียว) ขณะตรวจร่างกาย แพทย์จะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อยืนยันภาวะดังกล่าว
- การตรวจวัด ระดับออกซิเจนในเลือดด้วยเครื่องวัดชีพจร: นี่เป็นการตรวจที่ง่ายและไม่เจ็บปวด อุปกรณ์ขนาดเล็กคล้ายคลิปจะถูกติดไว้ที่นิ้วเท้าใหญ่ของทารกและวัดระดับออกซิเจนในเลือด หากระดับออกซิเจนต่ำ อาจเป็นสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
- ภาพถ่ายรังสีทรวงอก: ภาพถ่ายรังสีทรวงอกสามารถให้ข้อมูลคร่าวๆ เกี่ยวกับขนาด รูปร่าง และการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดได้
- การตรวจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG/EKG): การทดสอบที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ การตรวจนี้สามารถตรวจสอบความเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจและการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจได้
- การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม (การสแกน 'เอโค'): นี่คือ การตรวจที่สำคัญและเฉพาะเจาะจงที่สุด คล้ายกับการสแกนอัลตราซาวนด์ สามารถมองเห็นทุกส่วนในหัวใจได้อย่างชัดเจน รวมถึงห้องหัวใจ ลิ้นหัวใจ หลอดเลือด และการไหลเวียนของเลือด การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงปอดตีบตันได้อย่างแม่นยำที่สุดด้วยการตรวจนี้
มีวิธีการรักษาอะไรบ้างสำหรับทารก?
แม้ว่าภาวะนี้จะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่การผ่าตัดและการรักษาอื่นๆ สามารถช่วยให้การไหลเวียนของเลือดในหัวใจของทารกดีขึ้นอย่างมาก ทำให้พวกเขาสามารถมีชีวิตได้อย่างปกติ แผนการรักษาจะแตกต่างกันไปในแต่ละทารก
ขั้นตอนที่หนึ่ง: การทำให้ทารกอยู่ในท่าที่คงที่
ทันทีที่ทารกคลอดออกมา เป้าหมายแรกคือการรักษาหลอดเลือดที่ช่วยชีวิตที่เรียกว่า Ductus Arteriosus ให้เปิดอยู่และป้องกันไม่ให้ปิดตัวลง
- การรักษาด้วยยา: จะมีการให้ยา อัลโปรสตาดีล อย่างต่อเนื่องทางหลอดเลือดดำ (IV) ยานี้จะช่วยป้องกันไม่ให้หลอดเลือดชั่วคราวปิดตัวลง ทำให้เกิดเส้นทางเพิ่มเติมสำหรับการไหลเวียนของเลือดไปยังปอด
- วิธีการอื่นๆ: บางครั้ง แพทย์โรคหัวใจจะใช้ท่อขนาดเล็กมาก (สายสวน) สอดผ่านหลอดเลือดในขาไปยังหัวใจ และวางชิ้นส่วนคล้ายตาข่ายขนาดเล็ก (สเตนต์) ไว้ภายในท่อเชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (Ductus Arteriosus) เพื่อช่วยให้ท่อเปิดอยู่
ขั้นตอนที่สอง: การผ่าตัด
โดยทั่วไปแล้ว ทารกที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงปอดตีบตันจะต้องเข้ารับ การผ่าตัดหลายครั้ง ในช่วงสองสามปีแรกของชีวิต การผ่าตัดเหล่านี้ไม่สามารถทำได้พร้อมกันทั้งหมด แต่จะทำเป็นระยะๆ ตามการเจริญเติบโตของทารก
การผ่าตัดชุดนี้เปรียบเสมือนการสร้าง "ท่อส่ง" เลือดใหม่ทั้งหมดในหัวใจ การตัดสินใจทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและศัลยแพทย์ที่ทำการรักษาลูกน้อยของคุณ
โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดสามประเภทที่มักทำกันมีดังนี้:
1. การผ่าตัด BTT Shunt (การผ่าตัดครั้งแรก - ภายในไม่กี่สัปดาห์แรก): การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการต่อท่อเทียมขนาดเล็ก (shunt) ระหว่างแขนงของหลอดเลือดหลักที่นำเลือดไปเลี้ยงร่างกายและหลอดเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงปอด เพื่อให้ปอดได้รับเลือดอย่างเพียงพอและคงที่
2.วิธีการผ่าตัดแบบเกล็นน์ (การผ่าตัดครั้งที่สอง - ประมาณ 4-8 เดือน): เมื่อทารกโตขึ้นอีกหน่อย จะทำการถอดท่อบายพาสที่ใส่ไว้ก่อนหน้านี้ออก จากนั้น เลือดที่มีออกซิเจนต่ำที่มาจากส่วนบนของร่างกายจะถูกเชื่อมต่อโดยตรงกับหลอดเลือดแดงปอด ซึ่งจะช่วยลดภาระการทำงานของหัวใจได้อย่างมาก
3. การผ่าตัดฟอนแทน (การผ่าตัดครั้งที่สามและครั้งสุดท้าย - ประมาณอายุ 2-4 ปี): ในการผ่าตัดนี้ เลือดที่ขาดออกซิเจนจากส่วนล่างของร่างกายจะถูกเชื่อมต่อโดยตรงกับหลอดเลือดแดงปอด หลังจากผ่าตัดแล้ว การไหลเวียนของเลือดจะถูกปรับเพื่อให้เลือดที่ขาดออกซิเจนทั้งหมดจากร่างกายไหลไปยังปอดโดยตรง แทนที่จะไหลไปยังด้านขวาของหัวใจ
หลังจากการผ่าตัดเหล่านี้ ทารกจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ในห้องไอซียู เป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์
ชีวิตหลังการผ่าตัดเป็นอย่างไรบ้าง?
หลังจากเข้ารับการผ่าตัดหลายครั้งแล้ว เด็กจะสามารถไปโรงเรียนและเล่นได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม นี่เป็น ภาวะที่จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ตลอดชีวิต
- การตรวจสุขภาพเป็นประจำ: คุณควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเป็นประจำ คุณจะต้องเข้ารับการตรวจ เช่น การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (Echo scan) และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) อย่างน้อยปีละครั้ง
- ภาวะแทรกซ้อน: เมื่อเวลาผ่านไป อาจมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ปัญหาเกี่ยวกับตับ และภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้นการตรวจสุขภาพเป็นประจำจึงมีความสำคัญ
- การป้องกันการติดเชื้อ: เด็กกลุ่มนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ซึ่งเป็นการติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจ ดังนั้น คุณควรปรึกษาแพทย์ว่าจำเป็นต้องรับประทานยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อก่อนทำหัตถการทางการแพทย์บางอย่าง เช่น การถอนฟัน หรือไม่
- กิจกรรม: คุณควรปรึกษาแพทย์และตัดสินใจว่าลูกของคุณสามารถออกกำลังกายและเล่นกีฬาอะไรได้บ้าง และอะไรที่ทำไม่ได้
ไม่มีคำพูดใดจะบรรยายถึงความเจ็บปวด ความกลัว และความตกใจที่คุณรู้สึกเมื่อรู้ว่าลูกของคุณเป็นโรคนี้ได้ แต่โปรดจำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว ทีมแพทย์และพยาบาลผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากทุ่มเทให้กับการดูแลที่ดีที่สุดสำหรับลูกของคุณ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับคำถามหรือข้อกังวลใดๆ ที่คุณอาจมี
ข้อสรุปสำคัญ
- ภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตันเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ร้ายแรง โดยลิ้นหัวใจที่นำเลือดไปเลี้ยงปอดถูกปิดกั้น
- อาการหลักๆ ได้แก่ ร่างกาย ริมฝีปาก และนิ้วมือของทารกเปลี่ยนเป็นสีม่วงคล้ำ (ภาวะตัวเขียว) สำลักขณะให้นม และหายใจลำบาก
- หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา โรคนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม ด้วยความก้าวหน้าทางการแพทย์ในปัจจุบัน การผ่าตัดหลายครั้งสามารถช่วยให้เด็กมีชีวิตที่ดีขึ้นได้
- เด็กเหล่านี้ ตลอดชีวิตของพวกเขาการดูแลโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและการตรวจสุขภาพเป็นประจำนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง
- ในฐานะพ่อแม่ อย่าลังเลที่จะถามคำถามกับแพทย์ สอบถามข้อสงสัย และทำความเข้าใจแผนการรักษาให้ครบถ้วน
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ