คุณรู้สึกเวียนศีรษะเมื่อลุกขึ้นยืนหรือไม่? อาจเป็นภาวะความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติอย่างสมบูรณ์ (Pure Autonomic Failure: PAF) หรือไม่?

เราทุกคนต่างรู้สึกเวียนศีรษะหรือหน้ามืดเมื่อลุกขึ้นจากเก้าอี้หรือเตียงบ้างเป็นบางครั้ง ส่วนใหญ่แล้วอาการก็จะหายไปในไม่กี่วินาที แต่ถ้าหากเกิดขึ้นกับคุณบ่อยๆ หรือรู้สึกเหมือนจะหมดสติและล้มลง นั่นอาจไม่ใช่เรื่องปกติ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่หายากซึ่งเป็นสาเหตุของอาการเหล่านี้ นั่นคือภาวะความล้มเหลวของระบบประสาทอัตโนมัติอย่างสมบูรณ์ หรือ PAF นั่นเอง

กล่าวโดยสรุป ภาวะความล้มเหลวของระบบประสาทอัตโนมัติอย่างสมบูรณ์ (Pure Autonomic Failure หรือ PAF) คืออะไร?

ลองคิดดูสิ มีหลายกระบวนการในร่างกายของเราที่เกิดขึ้นโดยอัตโนมัติโดยที่เราควบคุมไม่ได้ ตัวอย่างเช่น การหายใจ การเต้นของหัวใจ การย่อยอาหาร การควบคุมอุณหภูมิร่างกาย และการควบคุมความดันโลหิต ทั้งหมดนี้ถูกควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติของเรา มันเหมือนกับระบบ 'นักบินอัตโนมัติ' ในร่างกายของเรา

ภาวะความล้มเหลวของระบบประสาท อัตโนมัติอย่างสมบูรณ์ (Pure Autonomic Failure หรือ PAF) เป็นภาวะทางระบบประสาทที่หายาก ซึ่งทำให้การทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติค่อยๆ เสื่อมลงเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งสำคัญที่เกิดขึ้นในกรณีนี้คือ เมื่อคุณลุกขึ้นยืนอย่างกะทันหันจากท่านั่งหรือนอน ความดันโลหิตของคุณจะลดลงอย่างมาก ในทางการแพทย์ เราเรียกว่า ภาวะ ความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนท่า (Orthostatic Hypotension ) แต่ไม่ใช่แค่ปัญหานี้เท่านั้น PAF ยังสามารถก่อให้เกิดปัญหาอื่นๆ อีกมากมาย

ภาวะนี้มักพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี ในอดีต โรคนี้เคยถูกเรียกว่ากลุ่มอาการแบรดเบอรี-เอ็กเกิลสตัน (Bradbury-Eggleston syndrome)

อาการของโรค PAF มีอะไรบ้าง?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว อาการที่พบบ่อยที่สุดและสำคัญที่สุดคืออาการเวียนศีรษะและเป็นลมเมื่อลุกขึ้นยืน (ภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า) อย่างไรก็ตาม เนื่องจากระบบประสาทอัตโนมัตินี้ควบคุมอวัยวะหลายส่วนในร่างกายของเรา อาการจึงไม่ได้จำกัดอยู่เพียงอวัยวะเดียว

มาดูกันว่า PAF อาจก่อให้เกิดอาการอื่นๆ อะไรได้บ้าง

นอกจากนี้ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เป็น PAF อาจมีภาวะโลหิตจางเล็กน้อยด้วย

สาเหตุของการก่อตั้ง PAF คืออะไร?

สาเหตุหลักของปรากฏการณ์นี้ได้รับการระบุว่าเกิดจากการสะสมตัวผิดปกติของโปรตีนที่เรียกว่า อัลฟา-ไซนูคลีน ในเซลล์ประสาทอัตโนมัติของเรา เปรียบเสมือนสิ่งสกปรกที่อุดตันในท่อ เมื่อโปรตีนนี้สะสมตัวในเซลล์ประสาท การทำงานของเซลล์เหล่านั้นก็จะบกพร่อง

โปรตีนชนิดนี้จะสะสมอยู่ในกลุ่มเส้นประสาท (ปมประสาทอัตโนมัติ) ทั้งสองข้างของไขสันหลังหรือใกล้กับอวัยวะต่างๆ เมื่อเวลาผ่านไป จำนวนเซลล์ประสาทเหล่านี้จะลดลง และการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติก็จะผิดปกติไป แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ ในภาวะ PAF นั้น ทั้งสมองและไขสันหลังจะไม่ได้รับความเสียหาย ดังนั้นจึงไม่ส่งผลกระทบต่อสิ่งต่างๆ เช่น ความจำและความสามารถในการคิด

นักวิจัยยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมโปรตีนชนิดนี้จึงสะสมตัวในลักษณะนี้

ความสัมพันธ์กับโรคอื่นๆ

นี่คือสิ่งสำคัญที่คุณควรรู้ โปรตีนอัลฟา-ไซนูคลีน (alpha-synuclein) ชนิดเดียวกันนี้เองที่สะสมอยู่ในสมองในโรคต่างๆ เช่น โรคพาร์กินสัน โรคระบบประสาทเสื่อมหลายระบบ (Multiple System Atrophy) และภาวะสมองเสื่อมจากเลวีบอดี้ (Lewy Body Dementia) ดังนั้น ผู้ที่มีภาวะ PAF บางคน (ไม่ใช่ทุกคน) มีโอกาสที่จะเป็นโรคเหล่านี้ได้ในอนาคต แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้

วิธีการวินิจฉัยโรคนี้?

การวินิจฉัยโรค PAF เป็นกระบวนการที่ค่อนข้างซับซ้อน เนื่องจากแพทย์จะต้องทำการตรวจวินิจฉัยแยกโรคอื่นๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการของคุณก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการความดันโลหิตลดลงเมื่อคุณยืนขึ้น

กระบวนการวินิจฉัยอาจรวมถึง:

• สอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบ
• การตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการตรวจระบบประสาท

หลังจากนั้น แพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบพิเศษหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค

การต้องเข้ารับการตรวจหลายอย่างอาจทำให้รู้สึกหนักใจ แต่การวินิจฉัยโรคอย่างแม่นยำเท่านั้นที่จะช่วยให้เราวางแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณได้

มีวิธีการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด PAF อย่างไรบ้าง?

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคนี้ให้หายขาด แต่ไม่ต้องกังวลไป มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยบรรเทาอาการและใช้ชีวิตได้อย่างปกติ แพทย์และทีมแพทย์ของคุณจะร่วมมือกับคุณในการวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคล

การควบคุมภาวะความดันโลหิตต่ำขณะยืน (Orthostatic Hypotension)

นี่คือปัญหาหลัก มีทั้งวิธีการรักษาที่ไม่ใช้ยาและการใช้ยาสำหรับปัญหานี้

• โปรดระมัดระวังเมื่อเปลี่ยนท่าทาง: เมื่อลุกขึ้นจากท่านอนหรือท่านั่ง ให้ทำ อย่างช้าๆ อย่าลุกขึ้นอย่างกระทันหัน
• น้ำและเกลือ: แพทย์อาจแนะนำให้คุณดื่มน้ำประมาณ 3 ลิตรต่อวัน และอาจแนะนำให้คุณเติมเกลือลงในอาหารเพิ่มขึ้นเล็กน้อยด้วย
• การจัดเตรียมที่นอน: นอนโดยยกหัวเตียงขึ้นประมาณ 4-6 นิ้ว วิธีนี้จะช่วยให้คุณไม่รู้สึกถึงความแตกต่างของความดันโลหิตมากนักเมื่อตื่นนอน
• ชุดกระชับสัดส่วน: การสวมถุงน่องรัดรูปพิเศษ (ชุดกระชับสัดส่วน) ที่ยาวถึงเอวหรือต้นขา ช่วยลดการคั่งของเลือดในขาและช่วยรักษาระดับความดันโลหิตให้คงที่
• นอกจากนี้ แพทย์ยังแนะนำยาบางชนิดที่ช่วยเพิ่มความดันโลหิตอีกด้วย

ปัญหาเกี่ยวกับการขับถ่ายอุจจาระและปัสสาวะ

• สำหรับอาการท้องผูก: คุณสามารถทำได้โดยการรับประทานอาหารที่มีใยอาหารสูง (ผัก ผลไม้ ข้าวรำ) และใช้ยา ระบายอ่อน ๆ
• สำหรับปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ: หากคุณมีปัญหาในการปัสสาวะ คุณอาจต้องใช้สายสวนปัสสาวะ หากคุณไม่สามารถควบคุมการปัสสาวะได้ ก็มียาเฉพาะทาง (เช่น ออกซิบูตินิน, มิราเบกรอน)

การผิดศีลธรรมทางเพศ

แม้ว่าจะมีตัวยาเช่น ซิลเดนาฟิล หรือ ทาดาลาฟิล สำหรับรักษาอาการนี้ แต่ ยาเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนท่าได้ ดังนั้น คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผย และใช้ยาเหล่านี้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

อนาคตของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะเป็นอย่างไร?

เป็นการยากที่จะให้คำตอบเดียวเกี่ยวกับอนาคตของผู้ที่ป่วยเป็นโรคนี้ เพราะแต่ละคนมีผลลัพธ์ที่แตกต่างกันไป

PAF เป็นโรคที่ค่อยๆ ลุกลาม แต่สำหรับหลายๆ คน โรคนี้จะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายปี หรือแม้กระทั่งหลายสิบปี บางการศึกษาพบว่าอายุขัยเฉลี่ยหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PAF อยู่ที่ประมาณ 12.5 ปี แต่ตัวเลขนี้เป็นเพียงค่าเฉลี่ย และอาจแตกต่างกันไปอย่างมาก ขึ้นอยู่กับอาการและสุขภาพของแต่ละบุคคล ดังนั้นอย่าไปยึดติดกับตัวเลขเหล่านั้นมากเกินไป

หากคุณเป็นโรค PAF (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด PAF) สิ่งสำคัญคือต้องไป พบแพทย์เป็นประจำ เพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาได้ผลและอาการของคุณดีขึ้น หากคุณมีอาการของโรคพาร์กินสัน (เช่น อาการสั่น เดินลำบาก) คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที