การเก็บเกี่ยวหลอดเลือดแดงเรเดียลและหลอดเลือดดำซาเฟนัส (RA&SV)

คุณหรือคนที่คุณรู้จักเคยได้รับการบอกกล่าวจากแพทย์ว่าหลอดเลือดหัวใจอุดตันและจำเป็นต้องผ่าตัดบายพาสหรือไม่? เราทุกคนเคยได้ยินคำว่า 'บายพาส' ลองนึกภาพว่ามีรถติดหนักบนถนน แล้วนี่ก็เหมือนกับการสร้างเส้นทางสำรองให้รถยนต์วิ่งผ่าน เมื่อหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจอุดตัน เส้นทางใหม่ หรือหลอดเลือดใหม่ จะถูกเชื่อมต่อเข้ากับหัวใจ ซึ่งเรียกง่ายๆ ว่าการผ่าตัดบายพาส แต่คุณเคยสงสัยหรือไม่ว่าหลอดเลือดนั้นมาจากไหนเพื่อสร้างเส้นทางใหม่นี้? ส่วนใหญ่แล้ว จะใช้หลอดเลือดที่แข็งแรงจากร่างกายของคุณเอง นั่นคือกระบวนการที่เราจะพูดถึงในวันนี้ ซึ่งเป็นการนำหลอดเลือดจากส่วนหนึ่งของร่างกายมาปลูกถ่ายไปยังหัวใจ

การ 'เก็บเกี่ยว' หลอดเลือดหมายความว่าอย่างไร?

กล่าวโดยง่าย นี่ก็เหมือนกับการเก็บเกี่ยวหลอดเลือด กล่าวให้ชัดเจนก็คือ มันเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดนำหลอดเลือดที่แข็งแรงจากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายของคุณเอง (โดยปกติจะเป็นแขนหรือขา) และนำมาใช้เป็นทางเลือกแทนหลอดเลือดแดงที่อุดตันในหัวใจ หลอดเลือดที่นำมาใช้ในลักษณะนี้เรียกว่า "กราฟต์"

ปลายด้านหนึ่งของเส้นเลือดที่ต่อใหม่นี้จะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงใหญ่และหลักของร่างกาย คือ หลอดเลือดแดงเอออร์ตา และปลายอีกด้านหนึ่งจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงที่อุดตันในหัวใจด้านล่างบริเวณที่อุดตัน จากนั้น เลือดจะไหลผ่านหลอดเลือดแดงที่เชื่อมต่อใหม่ไปยังหัวใจโดยไม่มีสิ่งกีดขวางใดๆ โดยเลี่ยงส่วนที่อุดตัน การผ่าตัดนี้ในทางการแพทย์เรียกว่า การผ่าตัด บายพาสหลอดเลือดหัวใจ (Coronary Artery Bypass Grafting หรือ CABG)

หลอดเลือดเหล่านี้มาจากไหน?

โดยทั่วไปแล้ว หลอดเลือดที่ใช้ในการผ่าตัดบายพาสมีอยู่ 2 ประเภทหลักๆ

1. หลอดเลือดแดงเรเดียลในมือ

นี่คือหลอดเลือดหลักที่วิ่งจากด้านในแขนของคุณจากข้อศอกไปยัง ข้อมือ นี่คือหลอดเลือดแดงที่คุณสามารถคลำได้เมื่อคลำชีพจร มันอยู่ตื้นมากใต้ผิวหนัง

2. เส้นเลือดดำซาเฟนัสที่ขา

นี่คือเส้นเลือดที่ยาวที่สุดในร่างกายของเรา เป็นเส้นเลือดที่นำเลือดเสียกลับสู่หัวใจ มันทอดยาวจากส่วนล่างของร่างกายไปจนถึงต้นขา การตัดเส้นเลือดนี้ออกจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ เพราะมีระบบหลอดเลือดดำที่อยู่ลึกกว่าในขา หลังจากตัดเส้นเลือดดำซาเฟนัสออกแล้ว หน้าที่ของมันจะถูกแทนที่โดยระบบหลอดเลือดดำที่อยู่ลึกกว่า

คุณทำอะไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

ก่อนตัดสินใจทำการผ่าตัด แพทย์จะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อกำหนดขนาดและตำแหน่งที่แน่นอนของการอุดตันในหัวใจของคุณ จากผลการทดสอบ แพทย์จะตัดสินใจว่าเส้นเลือดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการบายพาสนั้นอยู่ที่แขนหรือขาของคุณ

นอกจากนี้ การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ก่อนการผ่าตัด นั้นสำคัญอย่างยิ่ง

• งด อาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• ถ้าคุณสูบบุหรี่ จงเลิกให้เด็ดขาด
• คุณอาจถูกขอให้หยุดรับประทาน ยา บางชนิดเป็นการชั่วคราว (รวมถึงวิตามินและยาสมุนไพร)

การผ่าตัดทำอย่างไร?

การผ่าตัดเพื่อเอาเส้นเลือดออกนั้น คล้ายกับ การผ่าตัดบายพาส คุณจะได้รับการวางยาสลบ มีสองวิธีหลักในการเอาเส้นเลือดออก

1. การผ่าตัดผ่านกล้อง: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการกรีดผิวหนัง เป็นแผลเล็ก ๆ หนึ่งหรือสองแผล บริเวณแขนหรือขาวิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อขนาดเล็กมาก (เอนโดสโคป) ที่มีกล้องและเครื่องมือผ่าตัดเข้าไป แพทย์จะค่อยๆ ตัดเส้นเลือดออกโดยดูจากจอภาพไปด้วย แผลเป็นที่เกิดจากวิธีนี้มีขนาดเล็กมาก

2. การผ่าตัดแบบเปิด: ในวิธีนี้ แพทย์จะทำการเอาหลอดเลือดออกโดยการกรีด เป็นแผลยาวและกว้าง ตรงตำแหน่งที่หลอดเลือดอยู่ แล้วจึงเปิดผิวหนังออก

ในระหว่างการผ่าตัดบายพาส หัวใจและปอดของคุณอาจถูกสลับไปใช้เครื่องช่วยการทำงานของหัวใจและปอดชั่วคราว จากนั้นศัลยแพทย์จะนำหลอดเลือดที่แข็งแรงซึ่งถูกตัดออกไปก่อนหน้านี้มาปลูกถ่ายเข้าไปในหัวใจโดยเลี่ยงส่วนที่อุดตัน

วิธีการนี้มีข้อดีและข้อเสียอย่างไรบ้าง?

วิธีการปลูกถ่ายเส้นเลือดจากร่างกายนี้เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้การผ่าตัดบายพาสประสบความสำเร็จ มีข้อดีหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้วิธีการส่องกล้อง

ประโยชน์:

• ฟื้นตัว เร็วขึ้น และเจ็บปวดน้อยลง
• ลดระยะเวลาที่ต้องนอนโรงพยาบาลลง
• ไม่มีแผลเป็นขนาดใหญ่และ ลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• ลดความเสี่ยงต่อการตกเลือดและการเกิดลิ่มเลือด (ฮีมาโตมา)

ความเสี่ยง:

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกประเภท การผ่าตัดย่อมมีความเสี่ยงอยู่บ้าง แต่ความเสี่ยงเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน

• มีเลือดออกหรือรอยช้ำบริเวณแผลผ่าตัด
• ลิ่มเลือด
• อาการชา หรือสูญเสียความรู้สึกในบริเวณนั้นเนื่องจากเส้นประสาทรอบแผลผ่าตัดได้รับความเสียหาย
• อาการบวม (อาการบวมน้ำ)
• ภาวะติดเชื้อ

เมื่อคุณจำเป็นต้องพบแพทย์อย่างเร่งด่วน

เมื่อคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัด อย่าละเลยอาการไม่สบายใดๆ หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้รีบไปพบแพทย์ หรือไป ที่ห้องฉุกเฉิน ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที

• อาการเจ็บหน้าอก หรือรู้สึกแน่นหน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)
• เหงื่อออกเย็น อย่างฉับพลัน
• หายใจลำบาก (Dyspnea)
• สัญญาณของการติดเชื้อ เช่น มีของเหลวสีเหลืองไหลออกจากแผลผ่าตัด และมีไข้

สุดท้ายนี้ การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดบายพาสโดยใช้หลอดเลือดแดงเรเดียลหรือหลอดเลือดแดงเต้านมภายในนั้นประสบความสำเร็จในระยะยาวมากกว่าการใช้หลอดเลือดดำซาเฟนัส เนื่องจากผนังหลอดเลือดแดงแข็งแรงกว่าหลอดเลือดดำ จึงมีโอกาสอุดตันซ้ำน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดของคุณเพื่อพิจารณาว่าหลอดเลือดดำใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณและวิธีการเข้าถึงที่ดีที่สุด