เป็นแผลในทวารหนักหรือไม่? มีเลือดปนขณะถ่ายอุจจาระหรือไม่? - มาเรียนรู้เกี่ยวกับกลุ่มอาการแผลในทวารหนักเดี่ยว (Solitary Rectal Ulcer Syndrome หรือ SRUS) ในแบบง่ายๆ กัน!

การเข้าห้องน้ำอาจเป็นเรื่องยากลำบากในบางครั้งใช่ไหมคะ? เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณพบเลือดเล็กน้อยในอุจจาระ หรือหากคุณต้องเบ่งอุจจาระอย่างแรง การพูดคุยเรื่องเหล่านี้กับผู้อื่นอาจทำให้รู้สึกเขินอายเล็กน้อย แต่สิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องสำคัญเกี่ยวกับสุขภาพ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่พบได้ยากซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้ แต่หลายคนอาจไม่เคยได้ยินมาก่อน นั่นคือ กลุ่มอาการแผลในทวารหนักเดี่ยว (Solitary Rectal Ulcer Syndrome หรือ SRUS)

กลุ่มอาการแผลในทวารหนักเดี่ยว (Solitary Rectal Ulcer Syndrome หรือ SRUS) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป SRUS คือภาวะเรื้อรังที่ไม่ใช่โรคมะเร็ง ซึ่งทำให้เกิดแผลในลำไส้ใหญ่ส่วนปลายอย่างน้อยหนึ่งแผล คุณอาจสงสัยว่า "ลำไส้ใหญ่ส่วนปลายคืออะไร?" ลำไส้ใหญ่ส่วนปลายคือส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ส่วนโคลอน) ซึ่งเป็นที่ที่อุจจาระอยู่ชั่วคราวก่อนที่จะถูกขับออกจากร่างกาย

แต่ชื่อนี้อาจทำให้เข้าใจผิดได้เล็กน้อย แม้จะมีคำว่า "แผลเดี่ยว" แต่บางครั้งอาจมีแผลมากกว่าหนึ่งแผล นอกจากนี้ สิ่งเหล่านี้ก็ไม่ใช่แผลเสมอไป บางครั้งอาจเป็นเพียงเนื้อเยื่ออักเสบสีแดง บางครั้งอาการนี้อาจพบได้ในส่วนของลำไส้ใหญ่เหนือทวารหนักด้วย

แพทย์และนักวิจัยยังคงศึกษาเกี่ยวกับภาวะนี้อยู่มาก การวิจัยเกี่ยวกับสาเหตุและวิธีการรักษาที่ดีที่สุดยังคงดำเนินต่อไป

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

SRUS เป็นภาวะที่พบได้ยากมาก โดยพบเพียงประมาณ 1 ใน 100,000 คน ส่วนใหญ่มักพบในผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กเล็กและผู้สูงอายุเช่นกัน

สถานการณ์นี้ร้ายแรงหรือไม่? เราควรกลัวไหม?

นี่อาจเป็นคำถามแรกที่ผุดขึ้นมาในใจคุณ ข่าวดีก็คือ รอยโรคเหล่านี้มัก ไม่ร้ายแรง นั่นหมายความว่ามันจะไม่กลายเป็นมะเร็ง

คุณไม่ควรละเลยอาการเช่นนี้เด็ดขาด การคิดไปเองว่า "เดี๋ยวก็หายไปเองในไม่กี่วัน" นั้นไม่ใช่ความคิดที่ดี เพราะเลือดออกทางทวารหนักอาจเกิดจากภาวะที่ร้ายแรงกว่า SRUS ได้

อาการของ SRUS มีอะไรบ้าง?

อาการเหล่านี้มักค่อยๆ ปรากฏขึ้น และอาจทำให้การเข้าห้องน้ำเป็นประสบการณ์ที่ไม่สะดวกสบายอย่างมาก มาดูกันว่าอาการหลักๆ มีอะไรบ้าง

ที่น่าประหลาดใจคือ ประมาณหนึ่งในสี่ (25%) ของผู้ที่เป็นโรค SRUS ไม่มีอาการใดๆ และ ตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกายด้วยเหตุผลอื่น

เหตุใดสถานการณ์เช่นนี้จึงเกิดขึ้น?

สาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม แพทย์เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับหลายภาวะที่สามารถทำลายผนังด้านในของทวารหนักได้ ซึ่งหมายความว่ารอยโรคเหล่านี้อาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่นที่เป็นสาเหตุแฝงอยู่

มีหลายภาวะที่พบได้บ่อยร่วมกับ SRUS:

• ภาวะไส้ตรงยื่นออกมา: คือภาวะที่ไส้ตรงยื่นออกมาทางทวารหนัก นึกภาพเหมือนการพลิกถุงเท้ากลับด้าน แรงเสียดทานและความดันที่เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อยื่นออกมาอาจทำให้เกิดแผลได้
• ภาวะลำไส้ตรงเลื่อนเข้าไปในลำไส้เล็ก: คือภาวะที่ส่วนหนึ่งของลำไส้ตรงเลื่อน เข้าไปในอีกส่วนหนึ่ง คล้ายกับกล้องโทรทัศน์ ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อได้
• อาการท้องผูกเรื้อรัง: เมื่อเรามีปัญหาในการขับถ่ายอุจจาระ เรามักจะเบ่งนานเกินไป ความดันที่มากเกินไปนี้อาจทำลายเนื้อเยื่อที่บอบบางของทวารหนักได้ บางคนพยายามเอาอุจจาระออกด้วยนิ้วมือเมื่อมันติดอยู่ ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการบาดเจ็บที่ทวารหนักเช่นกัน
• ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่: ปัญหาเกี่ยวกับทวารหนักอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่คุณไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายอุจจาระได้

หนึ่งในทฤษฎีหลักคือ เมื่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานซึ่งช่วยในการขับถ่ายอุจจาระทำงานไม่ปกติ กระบวนการขับถ่ายอุจจาระก็จะผิดปกติและทำให้เกิดการบาดเจ็บเช่นนี้ได้

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ด้วยอาการที่กล่าวมาข้างต้น แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการและพฤติกรรมการขับถ่ายของคุณก่อน (เช่น คุณใช้เวลานานในการขับถ่ายหรือไม่) จากนั้น แพทย์จะทำการทดสอบบางอย่างเพื่อยืนยันว่าคุณมีรอยโรคเหล่านี้หรือไม่

การทดสอบหลัก

• การส่องกล้องตรวจภายใน: นี่คือการตรวจที่พบได้บ่อยที่สุด ในการตรวจนี้ จะมีการสอดท่อบางๆ ที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งมีกล้องติดอยู่เข้าไปทางทวารหนักเพื่อดูความผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ภายในบนหน้าจอ การตรวจนี้มีหลายประเภท:
• การตรวจทวารหนักด้วยกล้อง: ตรวจสอบทวารหนักและส่วนสุดท้ายของไส้ตรง
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ส่วนปลายแบบยืดหยุ่น: ตรวจสอบทวารหนักและส่วนล่างของลำไส้ใหญ่
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่: ตรวจสอบลำไส้ใหญ่ทั้งหมด

การทดสอบสำคัญอื่นๆ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติมอีกหลายอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีภาวะร้ายแรงอื่นๆ (เช่น โรคลำไส้อักเสบ (IBD) หรือ มะเร็งลำไส้ใหญ่ ) ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกับ SRUS

• การตรวจอัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก: จะมีการสอดหัวตรวจขนาดเล็กเข้าไปในทวารหนัก และใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพที่ชัดเจนของผนังด้านในของทวารหนัก
• การตรวจถ่ายอุจจาระด้วยเครื่องเอกซเรย์ (Defecography): นี่คือการทดสอบพิเศษ โดยจะบันทึกกระบวนการขับถ่ายอุจจาระโดยใช้เครื่องเอกซเรย์หรือเครื่องเอ็มอาร์ไอ ซึ่งจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำว่ามีภาวะผิดปกติ เช่น ไส้ตรงยื่นออกมาหรือไม่
• การตรวจวัดความดัน ในทวารหนัก (Anorectal Manometry): การทดสอบที่วัดการทำงานและความดันของกล้ามเนื้อในและรอบๆ ทวารหนัก ซึ่งสามารถช่วยตรวจสอบได้ว่ากล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการขับถ่ายอุจจาระทำงานได้ตามปกติหรือไม่
• การตรวจชิ้นเนื้อ: ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ แพทย์จะตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็กมากจากบริเวณที่เป็นแผลและส่งไปตรวจในห้องปฏิบัติการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ การตรวจนี้จำเป็นอย่างยิ่งเพื่อให้แน่ใจ 100% ว่าไม่ใช่เซลล์มะเร็ง

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสาเหตุที่แท้จริงของโรค ในกรณีส่วนใหญ่ การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและพฤติกรรมการเข้าห้องน้ำอย่างง่ายๆ ก็สามารถช่วยได้

เวลาไหนเหมาะสมที่สุดสำหรับการไปพบแพทย์?

เรื่องนี้สำคัญมาก มีอาการบางอย่างที่เราไม่ควรละเลยเด็ดขาด