ลูกน้อยของคุณมีภาวะลำไส้สั้น (Short Bowel Syndrome หรือ SBS) หรือไม่? มาพูดคุยกันแบบง่ายๆ กันเถอะ

ลูกน้อยของคุณป่วยบ่อยไหม? น้ำหนักลดลงโดยไม่รู้ตัว ทั้งๆ ที่ดื่มนมหรือกินอาหารแล้วหรือเปล่า? น้ำหนักไม่เพิ่มขึ้นเลยใช่ไหม? ในฐานะพ่อแม่ เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและกังวลเมื่อเห็นสิ่งเหล่านี้ บางครั้ง อาจมีภาวะทางการแพทย์ที่อยู่เบื้องหลังอาการเหล่านี้ที่เราไม่เคยได้ยินมาก่อน วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่ว่านี้ นั่นคือ "ภาวะลำไส้สั้น"

ภาวะลำไส้สั้น (Short Bowel Syndrome หรือ SBS) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการลำไส้สั้น (Short Bowel Syndrome หรือ SBS) คือภาวะที่ร่างกายของเด็กไม่สามารถดูดซึมสารอาหารและของเหลวได้เพียงพอ เนื่องจากลำไส้เล็กบางส่วนของเด็กขาดหายไปหรือทำงานไม่ปกติ กล่าวคือ ลำไส้สั้นเกินไป ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นตั้งแต่กำเนิด หรืออาจเกิดขึ้นหลังจากผ่าตัดเอาลำไส้เล็กส่วนใหญ่ออกไปเนื่องจากภาวะทางการแพทย์อื่นๆ

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาดูกันก่อนว่าเกิดอะไรขึ้นในลำไส้เล็กของเรา

บทบาทของลำไส้เล็กของเรา

ลองนึกภาพลำไส้เล็กเป็นเหมือน "สายการผลิต" ยาวๆ ในโรงงาน อาหารที่เรากินเข้าไปจะถูกย่อยบางส่วนในกระเพาะอาหารและเข้าสู่ลำไส้เล็ก จากนั้น ขณะที่อาหารเดินทางไปตามลำไส้ที่ยาวนี้ สารอาหารที่จำเป็นต่อร่างกายในอาหารนั้น ได้แก่ โปรตีน คาร์โบไฮเดรต (แป้งและน้ำตาล) ไขมัน วิตามิน แร่ธาตุต่างๆ เช่น เหล็ก แคลเซียม จะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย ส่วนของเสียที่เหลือจะถูกขับออกทางลำไส้ใหญ่ในรูปของอุจจาระ

ลำไส้เล็กของเราประกอบด้วยส่วนหลัก 3 ส่วน ได้แก่:

• ลำไส้เล็กส่วนต้น: ส่วนที่สั้นที่สุดรองจากกระเพาะอาหาร
• ลำไส้เล็กส่วนเจจูนัม: ส่วนกลาง
• ลำไส้เล็กส่วน ปลาย (Ileum): ส่วนที่ยาวที่สุดของลำไส้ใหญ่

ในกรณีของ SBS นั้น 'สายการผลิต' นี้สั้นเกินไป ลองนึกภาพว่าถ้าถนนยาวหนึ่งกิโลเมตรถูกใช้เพื่อดูดซึมสารอาหาร แล้วถนนนั้นสั้นลงกะทันหัน จะเกิดอะไรขึ้น? อาหารซึ่งเป็นยานพาหนะก็จะวิ่งไปตามถนนสั้นๆ นั้นโดยไม่มีเวลาเพียงพอที่จะขนถ่ายสารอาหารทั้งหมดออกมา เช่นเดียวกับกรณีของ SBS เพราะลำไส้สั้น อาหารจึงออกจากร่างกายก่อนที่จะถูกย่อยอย่างเหมาะสมและดูดซึมสารอาหารเข้าสู่ร่างกายได้ นี่เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจส่งผลกระทบต่อชีวิตของเด็กได้หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

จะรู้ได้อย่างไรว่าเด็กเป็นโรค SBS? อาการของโรคมีอะไรบ้าง?

เด็กที่เป็นโรค SBS อาจมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง อาการที่พบบ่อยที่สุด โดยเฉพาะในทารกและเด็กเล็ก คือ ท้องเสียเป็นน้ำ

ทำไมเด็กถึงเป็นโรคลำไส้สั้น?

สาเหตุหลักๆ ของเรื่องนี้มีอยู่สองประเภท

1. สาเหตุแต่กำเนิด: เด็กบางคนอาจเกิดมามีลำไส้เล็กสั้นกว่าปกติ หรืออาจขาดส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ หรือลำไส้อาจพัฒนาไม่เต็มที่ขณะอยู่ในครรภ์มารดา ภาวะนี้เรียกว่า (ภาวะลำไส้ตีบตันแต่กำเนิด)

2. ผลข้างเคียงจากการผ่าตัด: เด็กบางคนจำเป็นต้องผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กออกเนื่องจากภาวะทางการแพทย์อื่นๆ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดประเภทนี้ ได้แก่:

• ลำไส้เน่าตาย: การติดเชื้อรุนแรง โดยเฉพาะในทารกคลอดก่อนกำหนด ซึ่งทำให้บางส่วนของลำไส้ตายเนื่องจากเลือดไหลเวียนลดลง
• ภาวะลำไส้ทะลุออกนอกร่างกาย (Gastroschisis): เป็นภาวะที่ลำไส้ยื่นออกมานอกร่างกายขณะที่ทารกในครรภ์กำลังเจริญเติบโต
• ภาวะลำไส้บิด: ภาวะที่ลำไส้บิดตัวเข้าหากันและเลือดไหลเวียนไม่สะดวก
• โรคโครห์น:ภาวะอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร
• ภาวะลำไส้กลืนกัน: ภาวะที่ส่วนหนึ่งของลำไส้เข้าไปติดอยู่ภายในอีกส่วนหนึ่งของลำไส้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากกลุ่มอาการลำไส้สั้นมีอะไรบ้าง?

กลุ่มอาการทารกถูกกดทับ (SBS) ไม่ใช่อาการที่รักษาได้ง่าย หากไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม เด็กอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้

• ภาวะขาดน้ำ: ร่างกายอาจกักเก็บน้ำไว้ตลอดเวลา เนื่องจากไม่สามารถดูดซึมของเหลวในปริมาณที่จำเป็นได้
• ภาวะทุโภชนาการ: น้ำหนักลดและพัฒนาการชะงักงันเนื่องจากขาดสารอาหารที่จำเป็น
• ภาวะขาดวิตามินและแร่ธาตุ: การขาดวิตามินที่จำเป็น (เอ, ดี, อี, เค, บี12) และแร่ธาตุ (แคลเซียม, แมกนีเซียม, สังกะสี) ที่ร่างกายต้องการ
• ผื่นผ้าอ้อมรุนแรง: อุจจาระที่เป็นกรดและถ่ายบ่อยอาจทำให้ผิวหนังบริเวณที่ใส่ผ้าอ้อมแดงและเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• โรคตับ: ตับอาจได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ (TPN) เป็นเวลานาน
• นิ่วในไต: เกิดจากความไม่สมดุลในการดูดซึมสารต่างๆ เช่น แคลเซียม
• การเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปในลำไส้เล็ก: การทำงานของลำไส้ที่บกพร่องอาจนำไปสู่การเจริญเติบโตมากเกินไปของแบคทีเรียที่เป็นอันตราย

ดังนั้น หากลูกของคุณมีอาการของ SBS โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดลำไส้ การไปพบแพทย์ทันที จึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่ง

มีวิธีการรักษา SBS อย่างไรบ้าง?

การรักษาเด็กที่เป็นโรค SBS เป็นความพยายามร่วมกันของหลายฝ่าย ทั้งกุมารแพทย์ ศัลยแพทย์ และนักโภชนาการ ที่ทำงานร่วมกันเพื่อวางแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับเด็ก เป้าหมายหลักของการรักษาคือการควบคุมอาการพร้อมทั้งให้สารอาหารที่จำเป็นแก่เด็ก

1. การเปลี่ยนแปลงด้านโภชนาการ

นี่เป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของการรักษา

• การให้สาร อาหารทางหลอดเลือดดำ (Total Parenteral Nutrition: TPN): หลังจากการผ่าตัดลำไส้ หรือเมื่อลำไส้ไม่สามารถดูดซึมสารอาหารได้เลย สารอาหารที่เด็กต้องการทั้งหมด (โปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต วิตามิน และแร่ธาตุ) จะถูกส่งเข้าสู่ร่างกายเด็กผ่านทางของเหลวชนิดพิเศษ เช่น น้ำเกลือ ผ่านทางหลอดเลือดดำ วิธีนี้จะข้ามระบบย่อยอาหารไปโดยสิ้นเชิง และเพิ่มสารอาหารเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง นี่เป็นการรักษาที่ช่วยชีวิตเด็กได้
• การให้อาหารทางสายยาง / การให้อาหารผ่านท่อ:หากลำไส้ของเด็กยังทำงานได้บ้าง แพทย์จะให้สารอาหารเหลวชนิดพิเศษผ่านทางท่อที่สอดผ่านจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหาร หรือผ่านทางท่อที่ต่อเข้ากับกระเพาะอาหารโดยตรงด้วยวิธีการผ่าตัด วิธีนี้จะช่วยให้เด็กได้รับสารอาหารเพิ่มเติมจากอาหารที่รับประทานทางปาก
• การเปลี่ยนแปลงด้านอาหาร: เมื่อทารกเริ่มรับประทานอาหารทางปากได้ทีละน้อย แพทย์และนักโภชนาการจะจัดทำแผนอาหารพิเศษให้ โดยในแผนนั้นจะมี...
• ทีละเล็กทีละน้อย พวกมันจะขอให้คุณให้อาหารพวกมันหลายครั้งต่อวัน
• คำแนะนำระบุว่าควรลดการบริโภคอาหารที่มีไขมัน น้ำตาล และใยอาหารสูง
• ระบุว่าควรรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต
• แนะนำให้เสริมวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นในรูปแบบของอาหารเสริม

2. ยา

มีการใช้ยาหลายชนิดเพื่อควบคุมอาการและช่วยให้ร่างกายดูดซึมสารอาหารได้ดีขึ้น

• ยาที่ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหาร (สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม)
• ยาปฏิชีวนะช่วยควบคุมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้
• ยาที่ช่วยลดอาการท้องเสียและชะลอการเคลื่อนตัวของอาหารผ่านลำไส้
• ฮอร์โมนประเภทต่างๆ ที่ช่วยเพิ่มการดูดซึมสารอาหาร

3. การผ่าตัด

ในบางกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุงการทำงานของลำไส้ของเด็ก เช่น การผ่าตัดยืดลำไส้ ในกรณีที่รุนแรงมากจนวิธีการรักษาอื่นไม่ได้ผล อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายลำไส้

ความหวังอันเปี่ยมด้วยความหวังในการปรับตัวของลำไส้

นี่คือความหวังที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับเด็กและผู้ปกครองที่มีภาวะลำไส้สั้น ร่างกายของเรานั้นมหัศจรรย์มาก หลังจากที่ตัดลำไส้ส่วนหนึ่งออกไป ส่วนที่เหลือของลำไส้จะเริ่มเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา กระบวนการนี้เรียกว่า 'การปรับตัวของลำไส้'

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้น:

• พื้นที่ผิวของผนังด้านในของลำไส้ส่วนที่เหลือจะเพิ่มขึ้น
• ส่วนเล็กๆ คล้ายนิ้วมือ (วิลลัส) ที่ทำหน้าที่ดูดซึมสารอาหารจะยืดออกและหนาขึ้น
• ลำไส้มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้น
• ความเร็วในการเคลื่อนที่ของอาหารลดลง ทำให้ร่างกายมีเวลาดูดซึมสารอาหารได้มากขึ้น

เนื่องจากกระบวนการปรับตัวนี้ เด็กหลายคนจึงสามารถเปลี่ยนจากการให้อาหารทางหลอดเลือดดำ (TPN) ไปเป็นการให้อาหารทางปากได้อย่างค่อยเป็นค่อยไป ปัจจุบันมียาใหม่ๆ เช่น เทดูกลูไทด์ ที่สามารถช่วยเร่งการปรับตัวนี้ให้เร็วขึ้นได้

กลุ่มอาการทารกถูกกดทับ (SBS) เป็นการเดินทางที่ท้าทาย แต่ด้วยการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสม การจัดการด้านโภชนาการที่ดี และความรักและความทุ่มเทของพ่อแม่ เด็กเหล่านี้ก็สามารถมีชีวิตที่ดีและมีความสุขได้เช่นกัน สิ่งสำคัญมากคือต้องติดต่อกับแพทย์และทีมแพทย์ของคุณอย่างสม่ำเสมอและปฏิบัติตามคำแนะนำของพวกเขา