มือและเท้าของคุณรู้สึกแสบร้อนหรือรู้สึกเหมือนมีเข็มมาทิ่มแทงหรือไม่? นี่อาจเป็นอาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็ก (Small Fiber Neuropathy หรือ SFN)

คุณเคยรู้สึกแสบร้อนที่มือหรือเท้า รู้สึกชา หรือเจ็บปวดเหมือนถูกเข็มแทงบ้างไหม? คุณรู้สึกเจ็บปวดอย่างเหลือทนแม้แต่แค่ผ้าปูที่นอนสัมผัสขาของคุณหรือไม่? แม้ว่าคุณจะคิดว่าสิ่งเหล่านี้เป็นเพียงเรื่องบังเอิญ แต่ก็อาจมีสาเหตุทางการแพทย์อยู่เบื้องหลัง วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่เรียกว่า โรคเส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็ก (Small Fiber Neuropathy หรือ SFN) ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการเหล่านี้ แม้ว่าชื่อจะยาวไปหน่อย แต่เรามาทำความเข้าใจมันอย่างง่ายๆ กันดีกว่า

โรคเส้นประสาทขนาดเล็กผิดปกติ (Small Fiber Neuropathy หรือ SFN) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อม (Small Fiber Neuropathy หรือ SFN) เป็นภาวะผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลาย ฟังดูซับซ้อนไปหน่อยใช่ไหม? งั้นเรามาอธิบายให้เข้าใจง่ายขึ้นกันดีกว่า

ลองนึกภาพว่าร่างกายของเราถูกปกคลุมด้วยเครือข่ายประสาท เหมือนกับระบบสายไฟ ประกอบด้วยเส้นใยประสาทที่ละเอียดและเล็กมาก ไม่หนาไปกว่าเส้นผม เส้นใยเหล่านี้ทำหน้าที่ส่งความรู้สึกต่างๆ เช่น ความร้อน ความเย็น และความเจ็บปวดที่ผิวหนังของเราสัมผัสได้ ไปยังสมอง SFN คือภาวะที่เส้นใยประสาทเล็กๆ เหล่านั้นได้รับความเสียหายด้วยเหตุผลบางประการ

เมื่อเส้นประสาทเหล่านี้ได้รับความเสียหาย พวกมันจะไม่ทำงานอย่างถูกต้อง พวกมันจะเริ่มส่งสัญญาณผิดๆ ไปยังสมอง นั่นเป็นเหตุผลที่คุณรู้สึก แสบร้อน เจ็บแปลบ หรือรู้สึกเหมือนมี อะไรมาจี้ที่แขนและขาโดยไม่มีสาเหตุ

ภาวะนี้ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทในผิวหนังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นประสาทที่บอบบางอื่นๆ ที่ควบคุมการทำงานที่สำคัญของร่างกาย (เช่น ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ) SFN ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่บางครั้งอาจเป็นอาการของภาวะร้ายแรงอื่นๆ ได้

อาการหลักของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

อาการของ SFN อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่โดยทั่วไปแล้วอาการที่พบบ่อยที่สุด โดยเฉพาะในระยะเริ่มต้น คืออาการปวดที่มือและเท้า อาการปวดนี้บางครั้งอาจเกิดขึ้นเป็นๆ หายๆ บางครั้งก็ปวดตลอดเวลา และอาจแย่ลงเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป

มาดูกันว่าอาการหลักๆ มีอะไรบ้าง

เหตุใดจึงเกิดภาวะเส้นประสาทขนาดเล็กเสื่อม (Small Fiber Neuropathy หรือ SFN)?

นี่เป็นคำถามที่สำคัญมาก ในผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบชนิดไม่ทราบสาเหตุ (SFN) ประมาณครึ่งหนึ่งไม่สามารถหาสาเหตุได้ แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า "ภาวะเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบชนิดไม่ทราบสาเหตุ" (Idiopathic Small Fiber Neuropathy) ซึ่งหมายถึง "SFN ที่ไม่ทราบสาเหตุ"

อย่างไรก็ตาม มีหลายปัจจัยที่อาจอธิบายถึงส่วนที่เหลืออีกครึ่งหนึ่งได้

เนื่องจากปัญหาสุขภาพอื่นๆ

โดยทั่วไป SFN มักเป็นผลข้างเคียงจากโรคอื่น

• โรคเบาหวาน: สาเหตุหลักและพบได้บ่อยที่สุด ของ SFN คือโรคเบาหวาน ระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่ได้รับการควบคุมเป็นเวลานานอาจทำลายเส้นประสาทที่บอบบางเหล่านี้ได้
• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงผิดปกติ: นี่คือภาวะก่อนเป็นโรคเบาหวาน และอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทได้
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน:โรคต่างๆ เช่น โรคเซลิแอค โรคโจเกรน และโรคซาร์คอยโดซิส อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเส้นประสาทเหล่านี้
• การติดเชื้อ: การติดเชื้อ เช่น ไวรัสตับอักเสบซี หรือเอชไอวี ก็สามารถทำให้เกิด SFN ได้เช่นกัน
• ภาวะขาดวิตามินบี: โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดวิตามินบี 12 อาจทำลายเส้นประสาทได้
• ความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์
• โรคต่อมไทรอยด์
• กลุ่มอาการเมตาบอลิก

โรคทางพันธุกรรม

บางครั้งภาวะนี้อาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมได้เช่นกัน ซึ่งหมายความว่ามีคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคนี้ และคุณก็อาจเป็นได้เช่นกัน โรคฟาบรี (Fabry disease) และโรคอะไมลอยโดซิสในครอบครัว (Familial amyloidosis) เป็นตัวอย่างบางส่วนของภาวะดังกล่าว

เนื่องจากยาและสารพิษบางชนิด

เส้นประสาทเหล่านี้อาจได้รับความเสียหายจากผลข้างเคียงของยาบางชนิดที่เรารับประทานด้วยเช่นกัน

• ยาเคมีบำบัดบางชนิดสำหรับรักษามะเร็ง
• ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น เมโทรนิดาโซล, ไนโตรฟูแรนโทอิน)
• ยาเช่น `สารยับยั้งปัจจัยเนครอสิสของเนื้องอก`

ภาวะแทรกซ้อนของเรื่องนี้มีอะไรบ้าง?

ภาวะแทรกซ้อนหลักสองประการที่เกิดจาก SFN ได้แก่:

1. การสูญเสียความรู้สึกเจ็บปวด: หนึ่งในความเสี่ยงหลักคือการสูญเสียความรู้สึกเจ็บปวด ลองนึกภาพว่าคุณกำลังจับหม้อร้อนบนเตา แต่ถ้าคุณไม่รู้สึกถึงความร้อน คุณอาจจะลวกมือได้ โอกาสที่จะเกิดอุบัติเหตุเช่นนี้มีสูง ดังนั้น ผู้ที่เป็นโรค SFN จึงควรตรวจสอบแขนขาของตนเองอย่างสม่ำเสมอเพื่อหาสิ่งบาดเจ็บใดๆ

2. การหกล้ม: อาการเวียนศีรษะ เดินลำบาก และเสียสมดุล เพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้ม

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณอธิบายอาการของคุณแล้ว แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและสอบถามคุณ ไม่มีวิธีการตรวจใดเพียงวิธีเดียวที่สามารถยืนยันภาวะ SFN ได้ ดังนั้นคุณอาจต้องเข้ารับการตรวจหลายอย่าง

• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง: นี่คือ การทดสอบที่สำคัญที่สุด ในการวินิจฉัยโรคนี้ โดยจะทำการตัดชิ้นเนื้อผิวหนังขนาดเล็กมาก (ประมาณ 3 มิลลิเมตร) แล้วนำไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์ เพื่อดูความหนาแน่นของเส้นใยประสาทขนาดเล็ก
• การทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการขับเหงื่อเชิงปริมาณ (QSART): การทดสอบนี้จะตรวจสอบว่าเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการขับเหงื่อทำงานอย่างไร
• การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) และการตรวจการนำกระแสประสาท: การทดสอบเหล่านี้มักจะตรวจสอบการทำงานของเส้นใยประสาทขนาดใหญ่ ผลการทดสอบเหล่านี้มักจะปกติในผู้ป่วย SFN อย่างไรก็ตาม การทดสอบเหล่านี้มีประโยชน์ในการตัดโรคทางระบบประสาทอื่นๆ ออกไปได้
• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดทำขึ้นเพื่อหาสาเหตุที่ซ่อนอยู่ เช่น โรคเบาหวาน การขาดวิตามิน และปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์
• การตรวจทางพันธุกรรม: การตรวจนี้สามารถทำได้หากสงสัยว่ามีสาเหตุมาจากกรรมพันธุ์

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

แพทย์จะมุ่งเน้นเป้าหมายหลักสองประการในระหว่างการรักษา

1. รักษาที่ต้นเหตุ: นี่คือสิ่งสำคัญที่สุด หากเกิดจากโรคเบาหวาน ก็ต้องควบคุมโรคเบาหวานให้ดี หากเกิดจากการขาดวิตามิน ก็ต้องให้วิตามินที่จำเป็น เมื่อรักษาที่ต้นเหตุอย่างถูกต้องแล้ว ความเสียหายต่อเส้นประสาทก็จะสามารถหยุดหรือลดลงได้

2. การควบคุมความเจ็บปวดและอาการอื่นๆ: มีตัวยาเฉพาะที่ใช้ในการควบคุมความเจ็บปวดจากเส้นประสาท

ต่อไปนี้คือรายชื่อยาหลักบางชนิดที่ใช้กัน

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SFN จากแพทย์แล้ว ควรไปพบแพทย์อีกครั้งหากสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้:

• ถ้าหากอาการปวดที่เท้าลามไปถึงมือล่ะ?
• หากความถี่หรือความรุนแรงของอาการปวดเพิ่มขึ้น
• หากมีอาการใหม่เกิดขึ้น เช่น เวียนศีรษะ หรือเดินลำบาก

เมื่อไปพบแพทย์ คุณสามารถถามคำถามต่อไปนี้ได้

• "ทำไมฉันถึงมีอาการเหล่านี้?"
• "อาการเหล่านี้จะแย่ลงไหม?"
• "ฉันสามารถรับการรักษาแบบใดได้บ้าง?"
• "ฉันจะมีอาการนี้ไปตลอดชีวิตหรือไม่?"