ลองนึกภาพว่าคุณมีไข้ ปวดเมื่อยตามตัว และเริ่มทานยาตามที่แพทย์สั่ง แล้วถ้าหากภายในไม่กี่วัน หรืออาจจะหนึ่งหรือสองสัปดาห์ คุณเกิดมีผื่นแดงขึ้นตามตัว มีแผลในปาก ในตา และในอวัยวะเพศ และผิวหนังเริ่มพองและลอกออกเหมือนถูกไฟไหม้ นี่เป็นภาวะที่น่ากลัว อันตราย และพบได้ยาก วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะนี้ที่เรียกว่า กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (Stevens-Johnson Syndrome หรือ SJS) เป็นเรื่องสำคัญมากที่ทุกคนควรตระหนักถึงภาวะนี้
SJS และ TEN คืออะไร? และทั้งสองอย่างแตกต่างกันอย่างไร?
กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (SJS) เป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้รุนแรงที่มักเกิดจากยา ทำให้ผิวหนังและเยื่อบุเมือกเสียหาย เซลล์ตายและผิวหนังลอก เยื่อบุเมือกเป็นเยื่อบางๆ ที่ชุ่มชื้นซึ่งบุอยู่ภายในปาก จมูก ตา อวัยวะเพศ และทวารหนัก
นอกจากนี้ยังมีภาวะรุนแรงอีกรูปแบบหนึ่งที่เราเรียกว่า โรค เนื้อเยื่อผิวหนังตายจากสารพิษ (Toxic Epidermal Necrolysis หรือ TEN) กล่าวโดยง่ายคือ SJS และ TEN เปรียบเสมือนสองด้านของโรคเดียวกัน
- SJS (กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน): ในกรณีนี้ ผิวหนังส่วน น้อยกว่า 10% ของร่างกายจะหลุดลอกออกไป
- TEN (Toxic Epidermal Necrolysis): นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรงมากและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ซึ่งทำให้ผิวหนังของร่างกายสูญเสียไป มากกว่า 30%
ทั้งสองภาวะนี้ร้ายแรงมาก ดังนั้นผู้ป่วย จึงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล บางครั้งอาจต้องอยู่ในห้องไอซียูหรือห้องรักษาผู้ป่วยไฟไหม้
ใครมีโอกาสเป็นโรคนี้มากที่สุด?
แม้ว่า SJS สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่พบได้บ่อยที่สุดใน เด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 30 ปี นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในผู้สูงอายุได้เช่นกัน SJS พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย
เมื่อพิจารณาถึงเหตุผลแล้วจะพบว่ามีความแตกต่างกันเล็กน้อย:
- สาเหตุหลักของ SJS ในเด็ก คือภาวะติดเชื้อ เช่น โรคปอดบวม
- สาเหตุหลักของ SJS/TEN ในผู้ใหญ่ คือ ปฏิกิริยาแพ้ยา
อาการของ SJS มีอะไรบ้าง?
การตระหนักถึงอาการเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญมาก เพราะยิ่งคุณรู้ตัวเร็วเท่าไหร่ คุณก็จะยิ่งได้รับการรักษาเร็วขึ้นเท่านั้น อาการมักจะปรากฏภายในหนึ่งถึงสามสัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยา
อาการเริ่มต้นมักเป็นอาการคล้ายหวัด เช่น มีไข้ ปวดเมื่อยตามตัว ปวดหัว และไอ ทำให้วินิจฉัยโรค SJS ได้ยากในระยะแรก จนกระทั่งอาการทางผิวหนังที่รุนแรงปรากฏขึ้นในระยะต่อมา
ต่อไปนี้คืออาการหลักของ SJS (กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน)
| อาการ | อธิบายง่ายๆ ก็คือ |
|---|---|
| อาการปวดผิวหนังอย่างรุนแรง | รู้สึกเจ็บปวดแสบร้อนอย่างรุนแรงจนไม่สามารถแตะต้องผิวหนังได้ |
| มีไข้และปวดเมื่อยตามร่างกาย | อาการต่างๆ ได้แก่ ไข้สูง ปวดเมื่อยตามร่างกาย และปวดศีรษะ |
| จุดและรอยแดง | รอยแดงหรือแผลที่เริ่มจากใบหน้าและหน้าอกแล้วลามไปทั่วร่างกาย |
| แผลพุพองและบาดแผล | ตุ่มพองและแผลเจ็บปวดบนผิวหนัง ภายในปาก ลำคอ ดวงตา อวัยวะเพศ และทวารหนัก |
| การลอกผิว | ตุ่มพองแตกออก และผิวหนังชั้นบนสุดก็ลอกออกเป็นแผ่นใหญ่ๆ |
| การคายน้ำลายออกจากปาก | น้ำลายไหลเนื่องจากแผลในปาก และไม่สามารถปิดปากได้สนิท |
| การสบตา | เกิดตุ่มพองและอาการบวมในดวงตา ทำให้ลืมตาได้ยาก |
| ปวดขณะปัสสาวะ | อาการปวดอย่างรุนแรงขณะปัสสาวะเนื่องจากเยื่อบุเมือกเกิดการพองตัว |
สาเหตุหลักและประเภทของยาที่สามารถก่อให้เกิด SJS ได้
สาเหตุหลักของ SJS คือปฏิกิริยาแพ้ยาบางชนิด อย่างไรก็ตาม ไม่ได้หมายความว่าจะเกิดกับยาทุกชนิด ยาหลายประเภทมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด SJS มากกว่ายาชนิดอื่น
| เหตุผล | คำอธิบาย |
|---|---|
| อาการแพ้ยา | นี่คือสาเหตุของโรค SJS และ TEN ส่วนใหญ่ |
| การติดเชื้อ | โดยเฉพาะในเด็ก โรคนี้อาจเกิดจากการติดเชื้อต่างๆ เช่น โรคปอดบวมจากเชื้อไมโคพลาสมา โรคเริม และโรคไวรัสตับอักเสบเอ |
| เหตุผลอื่นๆ | โรคแทรกซ้อนจากปฏิกิริยาต่อต้านเนื้อเยื่อของผู้รับ (Graft-versus-host disease) เกิดขึ้นหลังจากการปลูกถ่ายไขกระดูก การฉีดวัคซีน (พบได้น้อยมาก) และบางครั้งก็ไม่พบสาเหตุ |
ยาที่มีความเสี่ยงสูงต่อการก่อให้เกิด SJS
- ยาซัลฟาต้านแบคทีเรีย: ยาปฏิชีวนะบางชนิด
- ยาต้านโรคลมชัก: ตัวอย่างเช่น ยาเช่น `ฟีนิโทอิน (Dilantin®)`, `คาร์บามาเซพีน (Tegretol®)`, `ลาโมทริจีน (Lamictal®)`, `ฟีโนบาร์บิทัล (Luminal®)`
- อัลโลพูริโนล: ยาที่ใช้รักษาโรคเกาต์และนิ่วในไตบางชนิด (Aloprim®, Zyloprim®)
- ยาแก้ปวด (NSAIDs): ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น `Piroxicam (Feldene®)`, `Diclofenac (Cambia®, Flector®)` และยาอื่นๆ เช่น `Nevirapine (Viramune®)`
- ยาปฏิชีวนะชนิดอื่น: ยาปฏิชีวนะบางชนิดก็อาจทำให้เกิดอาการนี้ได้เช่นกัน
ข้อสำคัญ: ไม่ใช่ทุกคนที่จะเกิดภาวะ SJS จากยาที่ระบุไว้ในที่นี้ มีผู้คนหลายล้านคนใช้ยาเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ได้รับการระบุว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะ SJS ห้ามหยุดรับประทานยาที่แพทย์สั่งโดยอ้างอิงจากบทความนี้เด็ดขาด
การวินิจฉัยและการรักษาโรค
หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีอาการดังกล่าวข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเพิ่งเริ่มใช้ยาใหม่ จำเป็นอย่างยิ่ง ที่จะต้องไปที่ห้องฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที
แพทย์วินิจฉัยโรคนี้โดย:
- โดยการตรวจดูผิวหนังและเยื่อบุต่างๆ (เช่น ในปากและตา)
- โดยการสอบถามเกี่ยวกับระดับความเจ็บปวดที่คุณรู้สึก
- โดยพิจารณาจากอัตราการแพร่กระจายของอาการทางผิวหนังและขอบเขตของการแพร่กระจาย
- หากจำเป็น อาจมีการตัดชิ้นเนื้อผิวหนังขนาดเล็กไปตรวจวิเคราะห์ (การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง)
การรักษาโรค SJS
เป้าหมายหลักของการรักษาโรค SJS คือการหยุดยาที่เป็นสาเหตุของโรค ควบคุมอาการ ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และช่วยให้ผิวหนังฟื้นตัว การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเรื่องนี้
วิธีการรักษาบางส่วนมีดังต่อไปนี้:
| วิธีการรักษา | คำอธิบาย |
|---|---|
| การหยุดใช้ยาที่เป็นสาเหตุ | นี่คือขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุด ยาที่ต้องสงสัยว่าเป็นสาเหตุของ SJS จะต้องถูกหยุดใช้ทันที |
| การให้สารน้ำและเกลือแร่แก่ร่างกาย | การลอกของผิวหนังทำให้ร่างกายสูญเสียของเหลวเป็นจำนวนมาก ดังนั้นจึงต้องใช้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อชดเชยของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่จำเป็น |
| การรักษาผิว | ผิวหนังที่ได้รับบาดเจ็บจะถูกปิดด้วยผ้าพันแผลชนิดพิเศษที่ไม่ติดแผล เช่นเดียวกับการรักษาแผลไฟไหม้ |
| การให้สารอาหาร | การรับประทานอาหารเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีแผลในปาก และเนื่องจากต้องใช้พลังงานมากในการรักษา จึงต้องให้อาหารที่มีแคลอรี่สูงผ่านทางสายยางที่สอดผ่านจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหาร (การให้อาหารทางสายยาง) |
| การควบคุมความเจ็บปวด | อาการนี้เจ็บปวดมาก จึงต้องให้ยาแก้ปวดชนิดแรง |
| บริการทางการแพทย์เฉพาะทาง | ควรปรึกษาแพทย์ผิวหนัง และหากมีอาการที่ตา ควรปรึกษาจักษุแพทย์ด้วย |
ภาวะแทรกซ้อนของ SJS และผลกระทบหลังการฟื้นตัว
SJS เป็นภาวะที่ร้ายแรงมากและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ประมาณ 10% ของผู้ป่วย SJS และมากถึง 50% ของผู้ป่วยที่มีภาวะ TEN ซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงกว่า จะเสียชีวิต สาเหตุหลักของการเสียชีวิตคือภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ปอดอักเสบ และภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ
แม้ว่าโรคจะหายแล้ว แต่บางคนอาจประสบกับผลกระทบระยะยาวได้
- การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง: ผิวแห้ง คัน ผิวเปลี่ยนสี
- ปัญหาเกี่ยวกับดวงตา: ตาแห้ง รู้สึกไม่สบายตาบ่อยๆ มองเห็นไม่ชัด มองแสงลำบาก (ภาวะไวต่อแสง)
- อาการอื่นๆ: เหงื่อออกมากเกินไป, ปอดเสียหาย, เล็บหลุดหรือผิดรูป, ผมร่วง, การรับรสผิดปกติ
ข้อสำคัญมาก: หากคุณได้รับยาที่ก่อให้เกิด SJS อีกครั้ง อาการในครั้งที่สองอาจรุนแรงกว่าครั้งแรกมาก ดังนั้น คุณจึงจำเป็นต้องจำชื่อยาที่ก่อให้เกิด SJS และยาที่คล้ายคลึงกันตลอดชีวิต และแจ้งให้แพทย์ทุกคนที่คุณพบทราบด้วย
ข้อสรุปสำคัญ
- กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (SJS) เป็นปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต ซึ่งมักเกิดจากยา
- อาการเริ่มต้นได้แก่ มีไข้และปวดเมื่อยตามร่างกาย แต่ต่อมาจะลุกลามไปเป็นผื่นแดงเจ็บปวดบนผิวหนัง มีตุ่มพอง และผิวหนังลอกเป็นขุย
- หากคุณมีอาการเหล่านี้หลังจากเริ่มใช้ยาใหม่ ให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันทีโดยไม่ชักช้า
- การรักษาหลักคือการระบุและหยุดใช้ยาที่เป็นสาเหตุของโรค และให้การดูแลรักษาแบบประคับประคองในโรงพยาบาล
- จำชื่อยาที่ทำให้เกิดโรค SJS ของคุณไปตลอดชีวิต และแจ้งให้แพทย์ทราบทุกครั้งที่ไปรับการรักษา การทำเช่นนี้อาจช่วยชีวิตคุณได้
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ