ลูกของคุณมีอาการกระตุกที่แขนขาโดยไม่ตั้งใจหรือไม่? อาจเป็นโรคซิดนัม โคเรีย (Sydenham Chorea) หรือไม่?

ลูกน้อยของคุณเริ่มขยับแขนขาและร่างกายในลักษณะแปลกๆ อย่างกะทันหันหรือไม่? บางครั้งเขาพูดติดอ่างหรือเปล่า? หรือคุณเห็นเขาหัวเราะและทำหน้าตาแปลกๆ อย่างไม่คาดคิด? ในฐานะพ่อแม่ เป็นเรื่องปกติที่คุณจะรู้สึกตกใจมากเมื่อเห็นสิ่งเหล่านี้ แต่ทั้งหมดนี้อาจมีสาเหตุ วันนี้เราจะมาพูดถึงอาการหนึ่ง นั่นคืออาการที่เรียกว่า 'โรคซิดนัม โคเรีย'

`โรคซิดนัมโชเรีย` คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคซิดนัม โคเรีย (Sydenham Chorea) เป็น ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบประสาทที่เกิดขึ้นในเด็ก โดยมีสาเหตุเฉพาะมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า (Group A beta-hemolytic Streptococcus) ใช่แล้ว คุณเดาถูก นี่ คือแบคทีเรียชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดโรคคออักเสบและไข้รูมาติก

ตอนนี้คุณอาจกำลังคิดว่า "เรื่องแบบนี้จะเกิดขึ้นได้อย่างไรในเมื่อเป็นแค่การติดเชื้อในลำคอ?" นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้น... ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเรามีหน้าที่ปกป้องเราจากโรคภัยไข้เจ็บ อย่างไรก็ตาม เมื่อแบคทีเรียชนิดนี้ (สเตรปโตค็อกคัส) เข้าสู่ร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันของเด็กบางคนจะเกิดความสับสน นั่นหมายความว่าแทนที่จะโจมตีเฉพาะแบคทีเรีย มันกลับเริ่มโจมตีส่วนต่างๆ ของสมองที่แข็งแรงด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหว

คำภาษากรีก "Chorea" แปลว่า "เต้นรำ" ดังนั้น ชื่อนี้จึงมาจากอาการกระตุกและสั่นไหวอย่างรวดเร็วและไม่สม่ำเสมอของแขนขาที่เกิดขึ้นโดยไม่ตั้งใจในเด็กเหล่านี้ ซึ่งดูเหมือนกับการเต้นรำ ในบางกรณีที่รุนแรง การเคลื่อนไหวเหล่านี้อาจรบกวนกิจกรรมประจำวันของเด็กได้

อาการนี้มักเกิดขึ้นในเด็กหลังจากเป็น "โรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส" หรือ "ไข้รูมาติก" นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของอาการชักกระตุกในเด็กที่เกิดจากสาเหตุภายนอก

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ในความเป็นจริง ในประเทศที่พัฒนาแล้ว เช่น อเมริกาเหนือและยุโรป อัตราการเกิดโรคซิเดนแฮม โคเรีย (Sydenham Chorea ) นั้นต่ำมาก เหตุผลก็คือ ในประเทศเหล่านั้นมีการให้ยาปฏิชีวนะทันทีเมื่อเกิดการติดเชื้อในลำคอ อย่างไรก็ตาม ในประเทศกำลังพัฒนาอย่างประเทศของเรา โรคนี้ยังคงพบเห็นได้ เนื่องจากวิธีการรักษาแตกต่างกัน และไม่ใช่ทุกคนได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่ากัน?

โรคนี้มักพบ ในเด็กอายุระหว่าง 5 ถึง 15 ปี และพบในเด็กหญิงมากกว่าเด็กชายเล็กน้อย พบได้ น้อยมากในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี หรือในผู้ใหญ่

นอกจากนี้ ยังอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นใดได้อีกบ้าง?

เด็กที่เป็นโรค Sydenham Chorea มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections) ซึ่งเป็นโรคความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตเวชที่เกิดจากภูมิคุ้มกันบกพร่องและเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียสเตรปโตค็อกคัส อย่างไรก็ตาม แพทย์ยังคงมีความเห็นไม่ตรงกันว่าการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเป็นสาเหตุของ PANDAS จริงหรือไม่ เด็กที่เป็น PANDAS อาจมีอาการต่างๆ เช่น:

• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม และการขาดความเอาใจใส่
• ลักษณะอาการย้ำคิดย้ำทำ
• การเคลื่อนไหวหรือเสียงที่ผิดปกติและเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (อาการกระตุก)

ไม่เพียงเท่านั้น แต่การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อแบคทีเรียสเตรปโตค็อกคัสนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่นๆ เช่น ผิวหนัง ข้อต่อ และหัวใจได้อีกด้วย ตัวอย่างเช่น:

• โรคข้ออักเสบ
• การอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)
• โรคลิ้นหัวใจ

ข้อสำคัญ: นี่คือเหตุผลที่แนะนำให้เด็กที่เป็นโรค Sydenham Chorea เข้ารับการตรวจจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ

สาเหตุที่แท้จริงของโรค `Sydenham Chorea` คืออะไร?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว สาเหตุหลักของโรคนี้คือ การตอบสนองที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อแบคทีเรียชนิด "(Group A beta-hemolytic Streptococcus)" กล่าวโดยง่ายคือ เซลล์ภูมิคุ้มกันของเราเองโจมตีส่วนต่างๆ ของสมองเราเองโดยผิดพลาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหว ในเลือดของผู้ที่เป็นโรค "Sydenham Chorea" พบ "แอนติบอดี" ชนิดพิเศษ

อาการของโรค `Sydenham Chorea` มีอะไรบ้าง?

อาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกส่วนของร่างกายเด็ก บางครั้งอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและอาจแย่ลงเมื่อเด็กเหนื่อย

ลักษณะทางกายภาพ:

• แขนขาและลำตัวกระตุกและสะบัดไปมาอย่างไม่มีจุดหมาย รวดเร็ว และไม่เป็นระเบียบ เมื่อเห็นเช่นนี้แล้ว ดูเหมือนว่าเด็กคนนั้นจะกระสับกระส่ายและซุกซนมาก
• ความไม่สามารถในการทำงาน สิ่งของตกหล่นจากมือ
• ความยากลำบากในการจับสิ่งของให้มั่นคงในมือ
• ถูมือเข้าด้วยกัน
• ความกระสับกระส่าย
• การเปลี่ยนแปลงสีหน้าอย่างฉับพลัน (เช่น การขมวดคิ้วเล็กน้อย)
• เดินสะดุดล้ม

ปัญหาด้านการพูด:

• พูดไม่ชัด พูดตะกุกตะกัก
• การระเบิดอารมณ์ด้วยถ้อยคำ การตะโกน ฯลฯ

ลักษณะทางจิตใจและอารมณ์:

• ความวิตกกังวล ความกลัว
• มีปัญหาในการจดจ่อ

ลองนึกภาพดูว่า เมื่อเด็กหญิงชื่ออามิลา กลับบ้านจากโรงเรียน แม่ของเธอสังเกตเห็นว่าลายมือของเธอยุ่งเหยิงกว่าปกติ และมือของเธอสั่นขณะเขียน แม้แต่ในห้องเรียน เธอก็ไม่ยอมนั่งนิ่งเมื่อครูบอกให้นั่ง แต่กลับเต้นไปมา เมื่อเธอกลับบ้าน เธอยังไม่สามารถตักข้าวเข้าปากด้วยช้อนได้อย่างถูกต้อง และข้าวก็หกออกมา หากคุณพบเห็นสิ่งเช่นนี้ คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน

อาการจะเริ่มเมื่อใด?

นี่เป็นกรณีพิเศษเล็กน้อย อาการจะไม่ปรากฏทันทีหลังจากติดเชื้อในลำคอ (เช่น คออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส) หรือไข้รูมาติก เด็กบางคนอาจไม่เริ่มมีอาการของโรค "ไซเดนแฮม โคเรีย" จนกระทั่งอายุประมาณ 6 เดือน

คุณวินิจฉัยโรคนี้ ได้อย่างไร ?

แพทย์จะสอบถามอาการของบุตรหลานของคุณและถามว่าเคยสัมผัสกับเชื้อแบคทีเรียกลุ่มเอ เบต้า-ฮีโมไลติก สเตรปโตค็อกคัส มาก่อนหรือไม่ ซึ่งหมายความว่าแพทย์จะถามว่าบุตรหลานของคุณมีอาการเจ็บคอ ติดเชื้อที่ผิวหนัง หรือปวดข้อเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่

จากนั้น อาจมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบหาแอนติบอดีต่อแบคทีเรียสเตรปโตค็อกคัส ซึ่งจะมีประโยชน์มากในการวินิจฉัยโรค หากได้รับการยืนยันว่าบุตรหลานของคุณเป็นโรคซิดนัม โคเรีย อาจมีการตรวจหัวใจ (โดยปกติคือการตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม) เพื่อตรวจสอบความเสียหายของลิ้นหัวใจหรือภาวะต่างๆ เช่น โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ

โรค Sydenham Chorea รักษาอย่างไร?

การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับลูกของคุณจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ บางครั้ง หากอาการไม่รุนแรงมาก อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพิเศษ ใดๆ อย่างไรก็ตาม แพทย์จะติดตามอาการของเด็กอย่างต่อเนื่อง

การรักษาโรค Sydenham Chorea ระดับปานกลางและรุนแรง:

เด็กที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรงอาจได้รับประโยชน์จากการใช้ยา

• ยาประเภทสเตียรอยด์: ยา เหล่านี้ช่วยกำจัดแอนติบอดีที่สร้างขึ้นผิดปกติออกจากร่างกาย
• ยาอื่นๆ: บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้ยาเพิ่มเติม แม้ว่ายาเหล่านี้ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับอาการอื่นๆ แต่ก็สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยสำหรับโรค Sydenham Chorea เช่นกัน ยาเหล่านั้นได้แก่:
• ยากันชัก: ตัวอย่างเช่น ยาอย่างกรดวาลโปรอิกและคาร์บามาเซพีน ยาเหล่านี้ช่วยทำให้กระแสประสาทคงที่
• ยาต้านโรคจิต: ตัวอย่างเช่น ฮาโลเพอริดอล ยาเหล่านี้สามารถควบคุมอาการกระตุก เช่น การกระตุกของกล้ามเนื้อและการกรีดร้องอย่างฉับพลันได้
• ยาที่ลดระดับโดปามีน: ตัวอย่างเช่น ยาที่ชื่อว่า เททราเบนาซีน (Tetrabenazine) ซึ่งใช้ควบคุมการเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจ

โปรดจำไว้ว่า ยาทั้งหมดนี้ต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้น ห้ามใช้ยาเหล่านี้โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์เด็ดขาด

สามารถป้องกันสถานการณ์เช่นนี้ได้หรือไม่?

ใช่ ในระดับหนึ่ง การรักษาที่ทันท่วงทีและเหมาะสม (ยาปฏิชีวนะ) สำหรับ "คออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส" (การติดเชื้อในลำคอ) และ "ไข้รูมาติก" (ไข้รูมาติก) สามารถลดความเสี่ยงในการเกิด "โรคซิดนัม โคเรีย" ได้

และนอกจากนี้หากลูกของคุณเป็นโรค Sydenham Chorea แพทย์อาจแนะนำให้รับประทานยาปฏิชีวนะต่อไปจนกว่าเด็กจะเป็นผู้ใหญ่ (อาจจนถึงอายุ 21 ปีหรือมากกว่านั้น) เพื่อป้องกันการติดเชื้อสเตรปซ้ำและลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ เป้าหมายระยะยาวคือการป้องกันความเสียหายถาวรต่อลิ้นหัวใจที่อาจเกิดขึ้นจากโรคหัวใจ

อนาคตของเด็กที่เป็นโรค `Sydenham Chorea` จะเป็นอย่างไร? (การพยากรณ์โรค)

คุณอาจจะดีใจที่ได้ยินเช่นนี้ เด็กส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติภายใน 3 ถึง 6 เดือน อย่างไรก็ตาม เด็กจำนวนน้อยมากอาจยังมีอาการอยู่ได้นานถึง 2 ปี

อีกประเด็นหนึ่งคือ บางครั้งอาการเหล่านี้อาจกลับมาเป็นซ้ำได้อีกในภายหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้หญิงรับประทานยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน หรือตั้งครรภ์ ดังนั้น หากคุณเคยเป็นโรคซิเดนแฮม โคเรีย มาก่อน ควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

ชีวิตประจำวันเป็นอย่างไรบ้างในสถานการณ์เช่นนี้?

เด็กที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรงอาจพบว่ายากที่จะทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน ลองนึกภาพว่าการเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจเหล่านี้รบกวนการเรียน การเล่น และการสังสรรค์กับเพื่อนมากแค่ไหน หนึ่งในความท้าทายของการใช้ชีวิตอยู่กับโรค Sydenham Chorea คืออาการอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและอาจมีอาการขึ้นๆ ลงๆ ตลอดทั้งวัน ซึ่งอาจทำให้ยากต่อการมีส่วนร่วมในกิจกรรมตามปกติของเด็ก

โรค Sydenham Chorea เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นภายหลังการติดเชื้อแบคทีเรียกลุ่ม A beta-hemolytic Streptococcus โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดในประเทศกำลังพัฒนา ซึ่งเด็กๆ ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอสำหรับการติดเชื้อสเตรป แม้จะได้รับการรักษาจนหายดีแล้ว เด็กจำนวนเล็กน้อยอาจเป็นโรคหัวใจและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในภายหลังได้ อย่างไรก็ตาม เด็กส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติและไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนใดๆ

โปรดจำไว้โดยสรุป (ข้อความสำคัญที่ควรจดจำ)

• โรค Sydenham Chorea เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดจากปฏิกิริยาผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อแบคทีเรีย (Streptococcus) ซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในลำคอและไข้รูมาติก
• อาการนี้มักพบในเด็กอายุระหว่าง 5-15 ปี โดยเฉพาะเด็กผู้หญิง
• อาจพบอาการต่างๆ เช่น การเคลื่อนไหวของแขนขาโดยไม่ตั้งใจ พูดไม่ชัด และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
• การรักษาอาการเจ็บคออย่างทันท่วงทีและถูกวิธีจะช่วยป้องกันภาวะนี้ได้
• เด็กส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติ แต่การติดตามดูแลทางการแพทย์ในระยะยาวมีความสำคัญ เนื่องจากบางคนอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคหัวใจได้
• หากลูกของคุณมีอาการเหล่านี้ อย่าตกใจและรีบไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันที การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้ลูกของคุณฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

หากคุณมีข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือกุมารแพทย์ของคุณ พวกเขาจะสามารถให้คำอธิบายและความช่วยเหลือเพิ่มเติมแก่คุณได้

`โรคซิดนัมส์ โคเรีย, คออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส, ไข้รูมาติก, โรคทางระบบประสาท, โรคความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, กุมารเวชศาสตร์, ยาปฏิชีวนะ