คุณปวดท้องบ่อยไหม? ปวดท้องเหมือนถูกมีดแทงหรือเปล่า? เคยสังเกตเห็นเลือดปนในอุจจาระบ้างไหม? อย่ามองข้ามสิ่งเหล่านี้ เพราะอาจเป็นอาการของโรคที่เรียกว่า โรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง (Ulcerative Colitis หรือ UC) ซึ่งต้องได้รับการดูแล อย่ากลัวไปเลย มันไม่ได้อันตรายอย่างที่คุณคิด เรามาพูดคุยกันเรื่องนี้อย่างง่ายๆ และเป็นกันเอง เพื่อให้ทุกอย่างชัดเจน
กล่าวโดยสรุป โรคแผลในลำไส้ใหญ่ (Ulcerative Colitis หรือ UC) คืออะไร?
โรคแผลในลำไส้ใหญ่ (Ulcerative Colitis หรือ UC) เป็นภาวะเรื้อรังที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่สามารถควบคุมอาการได้ดี โรคนี้ทำให้เกิดการอักเสบและแผลเล็กๆ (แผลในลำไส้) บริเวณเยื่อบุลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ส่วนโคลอน) และทวารหนัก กล่าวโดยง่ายคือ ภายในลำไส้จะเกิดการอักเสบและเจ็บปวด
UC เป็นหนึ่งในสองโรคสำคัญในกลุ่มโรคที่เรียกว่า โรคอักเสบของลำไส้ (IBD) อีกโรคหนึ่งคือ โรคโครห์น ผู้ที่เป็นโรค UC อาจมีอาการ เช่น ท้องเสียบ่อย ปวดท้อง และมีเลือดปนในอุจจาระ
ลักษณะของโรคนี้คืออาการของโรคไม่เหมือนกันเสมอไป
- อาการกำเริบ: ในช่วงเวลานี้ อาการจะรุนแรงขึ้น
- ระยะสงบของโรค (ช่วงเวลาที่โรคสงบ): ในช่วงเวลานี้ คุณสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่มีอาการใดๆ
เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดการกำเริบของโรคและยืดระยะเวลาการสงบของโรคให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
UC มีประเภทหลักอะไรบ้าง?
แพทย์จำแนกโรค UC ตามตำแหน่งที่เกิดการอักเสบในลำไส้ใหญ่ โดยปกติแล้วมักจะเริ่มใกล้กับทวารหนักหรือไส้ตรง จากนั้นจึงสามารถลุกลามไปทั่วลำไส้ใหญ่ ลองดูแผนภูมินี้เพื่อช่วยให้เข้าใจได้ดียิ่งขึ้น
| ประเภท UC | พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ |
|---|---|
| โรคแผลในทวารหนัก | การอักเสบจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณทวารหนัก |
| โรคไส้ตรงและไส้ใหญ่ | โรคนี้ส่งผลกระทบต่อส่วนสุดท้ายของทวารหนัก (ไส้ตรง) และส่วนล่างรูปตัว S ของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์) |
| ลำไส้ใหญ่อักเสบด้านซ้าย | การอักเสบได้ลุกลามไปตามด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่ |
| โรคแพนโคไลติส | ในกรณีนี้ การอักเสบส่งผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่ทั้งหมด |
นอกจากประเภทเหล่านี้แล้ว โรค UC ยังถูกแบ่งออกเป็น ระดับอ่อน ปานกลาง และรุนแรง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ รูปแบบที่รุนแรงที่สุด ซึ่งพบได้น้อยมากและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต เรียกว่า โรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังชนิดรุนแรงเฉียบพลัน (fulminant ulcerative colitis ) ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที
โรคนี้มีอาการอะไรบ้าง?
อาการของโรค UC สามารถค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามเวลา ในระยะเริ่มต้น คุณอาจมีอาการเล็กน้อย ต่อมาเมื่อโรคดำเนินไป อาการต่างๆ ก็อาจปรากฏขึ้นมากขึ้น เราจะมาดูรายละเอียดแต่ละอย่างกัน
| อาการ | คำอธิบาย |
|---|---|
| ลักษณะที่อ่อนโยนซึ่งสามารถมองเห็นได้เป็นอันดับแรก | |
| ท้องเสีย | อุจจาระเหลว อาจมีเลือดปนหรือไม่ก็ได้ อาจเกิดขึ้นวันละสี่ครั้งหรือน้อยกว่านั้น |
| รู้สึกอยากถ่ายอุจจาระอย่างกะทันหัน | ฉันรู้สึกปวดปัสสาวะอย่างกะทันหัน ควบคุมยากจัง |
| อาการปวดเบ่ง | รู้สึกอยากเข้าห้องน้ำ แต่ไม่สามารถถ่ายอุจจาระได้ |
| ปวดท้อง/ไอ | อาการปวดเกร็งเล็กน้อยหรือรู้สึกปวดเกร็งบริเวณท้องน้อย |
| อาการปานกลางและรุนแรงที่อาจเกิดขึ้นในภายหลัง | |
| ท้องเสียบ่อย | ท้องเสียมากกว่าสี่ครั้งต่อวัน |
| มีเลือด เมือก หรือหนองปนอยู่ในอุจจาระ | มีเลือด ของเหลวคล้ายเมือก หรือหนองปนอยู่ในอุจจาระอย่างเห็นได้ชัด |
| ปวดท้องอย่างรุนแรง | อาการปวดท้องอย่างรุนแรงจนทนไม่ไหว |
| ความเหนื่อยล้า | รู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอย่างมากโดยไม่มีสาเหตุ |
| การลดน้ำหนัก | น้ำหนักลดลงอย่างกะทันหันโดยไม่คาดคิด |
| อาเจียนและคลื่นไส้ | เบื่ออาหารและคลื่นไส้ |
| ไข้ | รู้สึกตัวร้อน |
นอกจากลำไส้แล้ว ยังมีผลกระทบอื่นๆ อีกหรือไม่?
ใช่ค่ะ ในผู้ป่วย UC ประมาณ 25% การอักเสบนี้อาจส่งผลกระทบต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกายนอกเหนือจากลำไส้ และอาจมีอาการที่เกี่ยวข้องปรากฏขึ้นด้วย
- อาการปวดและบวมตามข้อ: ข้อต่างๆ เช่น ข้อเข่าและข้อศอก อาจมีอาการปวดและบวมได้
- ปัญหาเกี่ยวกับดวงตา: อาจเกิดอาการตาแดง อักเสบ และคันตาได้
- ปัญหาผิวหนัง: อาจมีตุ่มแดง ผื่น หรือแผลเกิดขึ้นบนผิวหนัง
โรคนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?
อันที่จริง สาเหตุที่แท้จริงของโรค UC ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม นักวิจัยเชื่อว่าเกิดจากปัจจัยหลายอย่างรวมกัน
แนวคิดหลักคือ สาเหตุเกิดจาก ระบบภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไป ลองนึกถึงมันเหมือนกองทัพของประเทศเรา หน้าที่ของมันคือปกป้องร่างกายจากผู้บุกรุกจากภายนอก เช่น เชื้อโรคและไวรัส แต่บางครั้งระบบนี้ก็ทำงานผิดปกติและเริ่มโจมตีเซลล์ที่แข็งแรงของเราเอง ในกรณีของ UC ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเซลล์ในลำไส้ใหญ่ นั่นคือสาเหตุของการอักเสบและแผลเป็น
มี ปัจจัยเสี่ยง หลายประการที่อาจส่งผลให้เกิดภาวะนี้ได้:
- อายุ: โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในกลุ่มคนหนุ่มสาวที่มีอายุระหว่าง 15-30 ปี หรือในผู้สูงอายุหลังจากอายุ 60 ปีขึ้นไป
- พันธุกรรม: หากมีคนในครอบครัวของคุณ เช่น แม่ พ่อ หรือพี่น้อง เป็นโรค UC หรือโรคโครห์น คุณก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ด้วยเช่นกัน
- จุลินทรีย์ในลำไส้: ลำไส้ของเราเป็นที่อยู่ของแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์นับล้านตัว รวมถึงแบคทีเรียที่เป็นอันตราย ไวรัส และเชื้อรา มีการค้นพบว่าการเปลี่ยนแปลงในสมดุลของระบบนิเวศนี้อาจเป็นสาเหตุหนึ่งของโรค UC (ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง)
สิ่งสำคัญคือ ความเครียดและอาหารที่คุณรับประทาน ไม่ได้เป็นสาเหตุของโรค UC อย่างไรก็ตาม หากคุณเป็นโรค UC อยู่แล้ว สิ่งเหล่านี้อาจทำให้อาการของคุณแย่ลง หรือทำให้เกิดอาการกำเริบได้ ดังนั้น เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องระบุให้แน่ชัดว่าอะไรเป็นตัวกระตุ้นและหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านั้น
โรค UC อาจมีภาวะแทรกซ้อนอื่นใดอีกบ้าง?
การเป็นโรคแผลในลำไส้ใหญ่จะเพิ่มความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการเกิดปัญหาสุขภาพอื่นๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
- ภาวะโลหิตจาง: การมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องจากลำไส้สามารถทำให้จำนวนเม็ดเลือดแดงในร่างกายลดลง ส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจางได้
- มะเร็งลำไส้ใหญ่: ผู้ที่เป็นโรค UC มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่สูงกว่าประชากรทั่วไป ความเสี่ยงนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เป็นโรค UC และส่วนใดของลำไส้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบ จึงควรปรึกษาแพทย์และเข้ารับการตรวจส่อง กล้องลำไส้ใหญ่ เป็นประจำ
- โรคกระดูกพรุน: การอักเสบเรื้อรังในร่างกายและการรักษาบางอย่างอาจทำให้กระดูกอ่อนแอและแตกหักง่าย
- ปัญหาเกี่ยวกับตับ: ในบางกรณีที่พบได้น้อย การอักเสบนี้อาจส่งผลกระทบต่อตับ ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า โรค ท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังชนิดปฐมภูมิ (primary sclerosing cholangitis )
- ผลกระทบต่อการเจริญเติบโตของเด็ก: หากเด็กเป็นโรค UC การเจริญเติบโตของพวกเขาอาจหยุดชะงักเนื่องจากไม่สามารถดูดซึมสารอาหารจากลำไส้ได้อย่างเหมาะสม
สถานการณ์ฉุกเฉินที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที
หากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้น ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน ให้รีบไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที
- ภาวะขาดน้ำ: อาการท้องเสียอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดน้ำได้ ในกรณีที่รุนแรง อาจต้องให้ สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (น้ำเกลือ) ในโรงพยาบาล
- ลำไส้ใหญ่ทะลุ: หากการอักเสบรุนแรงขึ้น ผนังลำไส้ใหญ่ก็อาจทะลุได้ ซึ่งเป็นภาวะที่อันตรายมาก
- เลือดออกมากเกินไป: หากคุณมีเลือดออกมากเกินกว่าจะควบคุมได้ คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือด
- ภาวะ ลำไส้ใหญ่โป่งพองเป็นพิษ: นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและพบได้ยาก ในกรณีนี้ ลำไส้ใหญ่จะบวม หยุดทำงาน และเริ่มดูดซับสารพิษจากภายในเข้าสู่ร่างกาย
- ลิ่มเลือด: โรค UC เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดของร่างกาย
คุณวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?
หลังจากฟังอาการของคุณแล้ว แพทย์จะสั่งตรวจหลายอย่างเพื่อยืนยันโรคนี้
- การตรวจเลือด: ตรวจสอบภาวะโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดต่ำ) หรือสัญญาณของการอักเสบ
- การตรวจอุจจาระ: ตรวจสอบว่ามีเลือด เชื้อโรค หรือปรสิตในอุจจาระหรือไม่
- การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: การตรวจต่างๆ เช่น การเอกซเรย์ การสแกน CT หรือ MRI สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของลำไส้ได้
- การตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคป: นี่เป็นวิธีวินิจฉัยโรค UC ที่แม่นยำที่สุด แพทย์จะสอดท่อบางๆ ที่ยืดหยุ่นได้พร้อมกล้อง (เอนโดสโคป) เข้าไปทางทวารหนัก และดูภาพภายในลำไส้ใหญ่บนหน้าจอ การตรวจนี้เรียกว่า การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ หรือ การส่องกล้องลำไส้ส่วนปลาย ในขั้นตอนนี้ จะมีการตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ จากลำไส้ใหญ่เพื่อนำไปตรวจ ซึ่งเรียกว่า การตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ (biopsy )
รักษาอย่างไร?
เป้าหมายหลักของการรักษาคือสองประการ ประการแรกคือการควบคุมอาการในช่วงที่โรคกำเริบและทำให้โรคสงบลง ประการที่สองคือการรักษาสภาวะโรคสงบให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งส่วนใหญ่ทำได้โดยใช้ยาและการผ่าตัด
ยา
มียาหลายชนิดที่สามารถลดการอักเสบในลำไส้ได้
- อะมิโนซาลิไซเลต: ยาประเภทหนึ่งที่นิยมใช้รักษาโรค UC ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ตัวอย่างเช่น ซัลฟาซาลาซีน เมซาลาไมน์
- คอร์ติโคสเตียรอยด์:ยาเหล่านี้เป็นยาต้านการอักเสบที่มีฤทธิ์แรง มักใช้ในระยะเวลาสั้นๆ เท่านั้นเมื่อมีอาการกำเริบรุนแรง เพราะการใช้ในระยะยาวมีผลข้างเคียงมากกว่า ตัวอย่างเช่น เพรดนิโซน และบูดิโซไนด์
- ยากดภูมิคุ้มกัน: ยาที่ควบคุมการทำงานที่มากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่น อะซาไธโอพรีน เมโทเทรกเซต
- ยาชีวภาพ: ยาเหล่านี้เป็นยาบำบัดแบบใหม่ที่มุ่งเป้าไปที่ส่วนเฉพาะของระบบภูมิคุ้มกันที่ก่อให้เกิดการอักเสบ ตัวอย่างเช่น อินฟลิซิแมบ (Remicade®), อะดาลีมูแมบ (Humira®)
- สารยับยั้ง JAK: ยากลุ่มนี้ก็เป็นยากลุ่มใหม่ที่ยับยั้งกระบวนการที่ก่อให้เกิดการอักเสบ ตัวอย่างเช่น โทฟาซิตินิบ (Xeljanz®)
การผ่าตัด
หากไม่สามารถควบคุมโรคด้วยยาได้ หรือหากเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง อาจจำเป็นต้องผ่าตัด ผู้ป่วยโรค UC ประมาณ 30% จะต้องได้รับการผ่าตัดในช่วงชีวิตของตน
การผ่าตัดมีสองประเภทหลัก ทั้งสองประเภทเกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่เรียกว่า การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวาร หนัก (proctocolectomy ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาลำไส้ใหญ่และส่วนสุดท้ายของทวารหนักออก
1. การผ่าตัด เอาลำไส้ใหญ่ออกและสร้างถุงลำไส้เล็กเทียม: นี่เป็นการผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุด ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ จะทำการตัดลำไส้ใหญ่ออก และสร้างถุงจากส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก แล้วเชื่อมต่อเข้ากับทวารหนัก หลังจากแผลหายแล้ว คุณจะสามารถขับถ่ายได้ตามปกติ
2. การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักออกทั้งหมดพร้อมสร้างช่องเปิดที่ลำไส้เล็ก ( Proctocolectomy and ileostomy): การผ่าตัดนี้จะทำเมื่อการผ่าตัดข้างต้นไม่สามารถทำได้ ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ จะทำการตัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมดออก สร้างช่องเปิด (stoma) ที่หน้าท้อง และติดถุงเพื่อเก็บอุจจาระจากภายนอก
ควรทำอย่างไรเพื่อป้องกันไม่ให้โรคกำเริบ?
การระบุปัจจัยกระตุ้นและหลีกเลี่ยงปัจจัยเหล่านั้นสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของอาการได้อย่างมาก
- จัดการกับความเครียด: นอนหลับให้เพียงพอ ออกกำลังกาย และทำกิจกรรมที่ช่วยให้สงบ เช่น การทำสมาธิ
- ควรหลีกเลี่ยงยาแก้ปวดบางชนิด: ยาในกลุ่ม NSAIDs (เช่น ไอบูโพรเฟน, ไดโคลเฟแนค) อาจทำให้อาการของโรค UC แย่ลงได้ ควรใช้ยาแก้ปวดลดไข้ เช่น พาราเซตามอล แทน ควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยาใดๆ เสมอ
- หลีกเลี่ยงอาหารที่กระตุ้นอาการ UC: แต่ละคนมีตัวกระตุ้นไม่เหมือนกัน บางคนอาจแพ้ผลิตภัณฑ์นม ในขณะที่บางคนอาจแพ้อาหารที่มีใยอาหารสูง วิธีที่ดีที่สุดในการหาสาเหตุของอาการคือการจดบันทึกอาหารที่รับประทานและอาการที่เกิดขึ้น จากนั้นปรึกษาแพทย์และวางแผนการรับประทานอาหารที่เหมาะสมกับคุณ
การติดต่อกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญมาก รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด แม้ว่าจะไม่มีอาการใดๆ ก็ตาม การหยุดยาอาจทำให้โรคกำเริบขึ้นอีกครั้ง
ข้อสรุปสำคัญ
- โรคแผลในลำไส้ใหญ่ (Ulcerative Colitis หรือ UC) เป็นโรคเรื้อรังตลอดชีวิตแต่สามารถควบคุมได้ ดังนั้นอย่ากลัวโรคนี้โดยไม่จำเป็น
- แม้ว่าคุณจะมีสุขภาพแข็งแรงและไม่มีอาการใดๆ ก็ควรรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
- ระบุว่าอาหาร เครื่องดื่ม และปัจจัยกระตุ้นความเครียดใดที่ทำให้คุณป่วย และพยายามหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านั้น
- หากคุณมีอาการต่างๆ เช่น ท้องเสียบ่อย อุจจาระมีเลือดปนมากเกินไป ปวดท้องอย่างรุนแรง และมีไข้ อย่าละเลยและควรไปพบแพทย์ทันที
- เนื่องจากคุณเป็นโรค UC (ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง) ความเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่ของคุณจึงสูงกว่าปกติเล็กน้อย ดังนั้นควรเข้ารับการตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่ตามคำแนะนำของแพทย์
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ