คุณก็มีปัญหาปัสสาวะลำบากด้วยหรือเปล่า? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะปัสสาวะคั่งกันเถอะ

คุณเคยรู้สึกบ้างไหมว่าต้องหยุด ปัสสาวะ กลางคัน หรือรู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะยังปัสสาวะไม่หมด? หรือคุณมีปัญหาในการเริ่มต้น ปัสสาวะ ? นี่เป็นปัญหาสุขภาพที่พบได้ทั่วไป แต่หลายคนอาจรู้สึกอายที่จะพูดถึง แต่จริงๆ แล้วมันเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญมาก วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่เรียกว่าภาวะปัสสาวะคั่ง หรือที่ทางการแพทย์เรียกว่า "ภาวะปัสสาวะค้าง" ไม่ต้องกังวลไปค่ะ ภาวะนี้สามารถควบคุมได้หากเข้าใจและรักษาอย่างถูกต้อง

กล่าวโดยสรุป ภาวะปัสสาวะคั่งคืออะไร?

ลองนึกภาพกระเพาะปัสสาวะเป็นเหมือนถังเก็บน้ำ ไตของเราทำหน้าที่กรองของเสียออกจากร่างกายและผลิตปัสสาวะ (pee/urine) ซึ่งจะสะสมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะนี้ เมื่อเราต้องการปัสสาวะ ปัสสาวะจะออกจากถังนี้ผ่านท่อที่เรียกว่าท่อปัสสาวะ

ภาวะปัสสาวะคั่ง คือภาวะที่กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถขับปัสสาวะออกได้หมดจด บางครั้งอาจมีปัสสาวะเหลืออยู่บ้างเล็กน้อย และในกรณีที่รุนแรง อาจไม่สามารถปัสสาวะได้เลย

มีสองประเภทหลักๆ ดังนี้

ภาวะปัสสาวะคั่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้สองวิธีหลัก โดยอาการและความรุนแรงของแต่ละวิธีจะแตกต่างกันไป

1. ภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน: นี่คือภาวะที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน คุณรู้สึกอยากปัสสาวะ แต่ไม่สามารถปัสสาวะได้แม้แต่น้อย อาจมีอาการปวดท้องส่วนล่างอย่างรุนแรงร่วมด้วย นี่ เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ คุณควรไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที

2. ภาวะปัสสาวะคั่งเรื้อรัง: ภาวะนี้จะค่อยๆ พัฒนาขึ้นตามเวลา คุณสามารถปัสสาวะได้ แต่กระเพาะปัสสาวะไม่ว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์ ส่วนใหญ่แล้วอาการจะไม่รุนแรง ดังนั้นบางคนอาจไม่ใส่ใจมากนัก อย่างไรก็ตาม การได้รับการรักษาภาวะนี้ก็ยังมีความสำคัญอยู่

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

ต่อไปนี้เราจะมาดูอาการที่พบได้ในทั้งสองประเภทนี้กัน การรู้ถึงวิธีการแยกแยะความแตกต่างระหว่างสองประเภทนี้อย่างชัดเจนนั้นมีความสำคัญมาก

ทำไมปัสสาวะถึงค้างอยู่แบบนี้? สาเหตุหลักคืออะไร?

ภาวะปัสสาวะคั่งอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เราจะมาพูดถึงสาเหตุหลักๆ แต่ละข้อกัน

1. การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ (การปิดกั้น)

กล่าวโดยสรุปคือ มีสิ่งกีดขวางในทางเดินของปัสสาวะ เหมือนกับเวลาที่เราบีบท่อน้ำ น้ำก็จะไหลน้อยลง สาเหตุหลักมาจากต่อมลูกหมากโตในผู้ชาย (ต่อมลูกหมากโต หรือ ภาวะต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรง - BPH) เนื่องจากต่อมนี้ตั้งอยู่รอบท่อปัสสาวะ เมื่อมันโตขึ้น มันก็จะไปบีบท่อปัสสาวะและปิดกั้นทางเดินของปัสสาวะ

นอกจากนี้:

• นิ่วในทางเดินปัสสาวะ ลิ่มเลือด หรือมะเร็ง
• ภาวะท่อปัสสาวะตีบตันเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็น (ภาวะท่อปัสสาวะตีบตัน)
• ภาวะกระเพาะปัสสาวะหย่อน (กระเพาะปัสสาวะยื่นออกมาในช่องคลอด) ในสตรี
• ภาวะไส้ตรงยื่นออกมาในช่องคลอด (Rectocele) ในสตรี

2. ยาบางชนิด

ยาบางชนิดที่คุณรับประทานเพื่อรักษาโรคอื่นๆ ก็อาจทำให้เกิดภาวะปัสสาวะคั่งได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น ยาแก้แพ้บางชนิด (ยาต้านฮิสตามิน) ยาแก้ปวดบางชนิด (ยาโอปิออยด์) และยาต้านเศร้าบางชนิด (ยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก) อาจส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะได้

3. ปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาท

สมองส่งสัญญาณให้เราปัสสาวะ สมองสั่งการให้กล้ามเนื้อในกระเพาะปัสสาวะหดตัวและกล้ามเนื้อรอบท่อปัสสาวะคลายตัว หากเส้นประสาทที่เชื่อมต่อระหว่างสมองและระบบทางเดินปัสสาวะได้รับความเสียหาย กระบวนการปัสสาวะอาจหยุดชะงักได้

สาเหตุที่อาจทำให้เกิดอาการนี้:

• จังหวะ
• โรคเบาหวาน (Diabetes Mellitus)
• โรคที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาท (เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง)
• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือบริเวณกระดูกเชิงกราน
• การคลอดบุตร
• การผ่าตัดบริเวณอุ้งเชิงกราน

4. การติดเชื้อหรืออาการบวม

อาการบวมที่เกิดจากการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (UTI) การติดเชื้อในต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมากอักเสบ) หรือการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) ก็สามารถปิดกั้นทางเดินปัสสาวะได้เช่นกัน

5. การผ่าตัด

ภาวะปัสสาวะคั่งชั่วคราวอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดใหญ่ เช่น การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก หรือหลังการให้ยาสลบ

จะเกิดอะไรขึ้นหากคุณไม่ดูแลภาวะปัสสาวะคั่ง?

การเพิกเฉยต่อภาวะนี้โดยคิดว่าเป็นเรื่องอื่นไม่ใช่ความคิดที่ดี เพราะหากไม่ได้รับการรักษา ภาวะปัสสาวะคั่งเรื้อรังอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้

• การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (UTIs): เมื่อปัสสาวะค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะนานเกินไป แบคทีเรียก็จะมีโอกาสเจริญเติบโตได้มากขึ้น การติดเชื้อเหล่านี้อาจลุกลามไปยังไตได้ด้วย
• ความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะ: เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะเต็มอยู่ตลอดเวลา กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะจึงอาจยืด อ่อนแรง และเสียหายได้
• ความเสียหายต่อไต: การติดเชื้อหรือแรงดันในกระเพาะปัสสาวะมากเกินไปอาจทำลายไตและทำให้เกิดโรคไตได้
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ: เมื่อปัสสาวะสะสมอยู่ในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง แร่ธาตุในปัสสาวะอาจสะสมและก่อตัวเป็นนิ่วได้

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ สิ่งแรกที่ควรทำคือไปพบแพทย์ ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคระบบทางเดินปัสสาวะ (ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ) จะดีที่สุด

จากคำบอกเล่าของแพทย์:

• คุณจะถูกสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและระยะเวลาที่อาการเหล่านั้นเกิดขึ้น
• สอบถามประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างละเอียด
• ทำการตรวจร่างกาย
• มีการตรวจตัวอย่างปัสสาวะเพื่อดูว่ามีการติดเชื้อหรือไม่
• หากคุณเป็นผู้ชาย ควรเข้ารับการตรวจทางทวารหนักเพื่อตรวจต่อมลูกหมากสามารถทำการ ตรวจทางทวารหนักด้วยนิ้วมือได้ (Digital Rectal Exam)

นอกจากนี้ อาจมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง

• การตรวจวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังการปัสสาวะเสร็จสิ้น (Post-void residual หรือ PVR): การตรวจนี้จะวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังจากที่คุณปัสสาวะเสร็จแล้ว
• การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ: แพทย์ จะสอดท่อที่มีกล้องขนาดเล็กเข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อตรวจดูภายในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ
• การตรวจทางยูโรไดนามิก: ชุดการทดสอบที่วัดการทำงานและความดันของกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อโดยรอบ
• การตรวจ PSA: การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมลูกหมาก

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับว่าคุณมีอาการปวดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และสาเหตุของอาการปวดนั้นคืออะไร

การรักษาภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน

เนื่องจากเป็นกรณีฉุกเฉิน สิ่งแรกที่ต้องทำคือใส่สายสวนปัสสาวะและระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการได้ทันที จากนั้นจึงจะสามารถหาสาเหตุและทำการรักษาได้

การรักษาภาวะปัสสาวะคั่งเรื้อรัง

มีทางเลือกในการรักษาหลายวิธีสำหรับอาการนี้

• การรักษาด้วยยา: หากต่อมลูกหมากโต แพทย์อาจให้ยาเพื่อลดขนาดต่อมลูกหมากหรือคลายกล้ามเนื้อรอบๆ ต่อมลูกหมาก และอาจให้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อ
• การผ่าตัด: ขึ้นอยู่กับสาเหตุ การผ่าตัดอาจมีความจำเป็น ซึ่งอาจรวมถึงการผ่าตัดต่อมลูกหมากออก (TURP) การซ่อมแซมการอุดตันในท่อปัสสาวะ (Urethroplasty) หรือการผ่าตัดแก้ไขภาวะกระเพาะปัสสาวะหย่อน/ไส้ตรงหย่อน
• การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด:
• ท่าบริหารเคเกล: ท่าออกกำลังกายที่ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกราน
• อุปกรณ์พยุงช่องคลอด: อุปกรณ์ที่ใส่เข้าไปในช่องคลอดเพื่อช่วยพยุงกระเพาะปัสสาวะที่หย่อนคล้อย
• การควบคุมกระเพาะปัสสาวะ: การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม เช่น การควบคุมเวลาในการดื่มน้ำ

แพทย์จะสอนผู้ป่วยบางรายที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทให้รู้จักวิธีการสวนปัสสาวะด้วยตนเองที่บ้านโดยใช้สายสวน