ውላድኪ እዚ ከቢድ ናይ መዓንጣ ጸገም ኣለዎ ድዩ? (Necrotizing Enterocolitis - NEC) ብዛዕባ እዚ ንዛረብ!

ኣየ ሓደ ሓደ ግዜ ንኣሽቱ ዕሸላት ክውለዱ ከለዉ ዝተፈላለየ ናይ ጥዕና ጸገማት ኣለዎም ሓቀይ? ብፍላይ ኣብ ትሑት ዕድመ ጥንሲ ዝውለዱ ህጻናት። ንሎሚ ብዛዕባ ሓደ ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ዕሸላት ከማዕብልዎ ዝኽእሉ ከቢድ ሕማም መዓንጣ ክንዛረብ ኢና። እዚ ድማ ኔክሮታይዚንግ ኢንተርኮላይትስ ወይ ብሓጺሩ NEC ይበሃል። እዚ ስም ምስ ሰማዕኩም ኣይትፍርሑ፡ ብቐሊሉ ንርድኦ።

እዚ ኔክሮታይዚንግ ኢንተርኮላይትስ (NEC) እንታይ እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጽ ፡ NEC (Necrotizing Enterocolitis) ንመዓንጣ ዕሸላት ብፍላይ ከኣ ኣብ ቅድሚ ግዜኦም ንዝተወልዱ ህጻናት ዝጸሉ ከቢድ ሕማም መዓንጣ እዩ . ኣብ ከምዚ ኩነታት ቲሹ መዓንጣ ይሕበጥ እሞ ክመውት ይጅምር። ከምቲ ኣብ ውሽጢ መዓንጣ ዘሎ ቲሹ ክበላሾ ዝገብር ቁስሊ ጌርካ ሕሰቦ።

እዚ ሓደገኛ ክኸውን ይኽእል እዩ ምኽንያቱ ሓደ ሓደ ግዜ ኣብ መዓንጣ ቀዳድ (ነዃል) ክፍጠር ይኽእል። እዚ እንተ ኣጋጢሙ ጀርምታት ፣ ከም ባክተርያ፣ በቲ ጉድጓድ፣ ናብ ከብዲ ወይ ናብ ደም ክሃድሙ ይኽእሉ። እዚ መብዛሕትኡ ግዜ እቲ ህጻን ምስ ተወልደ ካብ ክልተ ክሳብ ሽዱሽተ ሰሙን ይኽሰት።

ንገለ ዕሸላት፡ NEC ንህይወቶም ኣብ ሓደጋ ከእቱ ዝኽእል ቀሊል ኩነታት እዩ። ኣብ ገለ ዕሸላት ከቢድን ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱን ክኸውን ይኽእል . "ነክ-ሩህ-ቲዝ-ኢንግ ን-ተር-ኦ-ኮ-ሊ-ቲስ" ኢልና ንጽውዖ።

መዓንጣ እንታይ እዩ?

ቀጢን መዓንጣን ዓቢ መዓንጣን ክልተ ኣዝዮም ኣገደስቲ ክፋላት ስርዓተ ምሕቃቕ መግቢና ’ ዮም። ነቲ እንበልዖ መግቢ ንምሕቃቕ፡ መኣዛታት ንምምጣጥ፡ ከምኡ’ውን ጐሓፍ ንኸነወግድ ይሕግዙና። እዞም ጎሓፍ ፍርያት ኣብ መወዳእታ ከም ሰገራ ይወጹ።

መን እዩ NEC ከማዕብል ዝያዳ ተኽእሎ ዘለዎ? ክሳብ ክንደይ ልሙድ እዩ?

አረ ካብ 10 NEC ዘማዕብሉ ዕሸላት እቶም 9 ቅድሚ ግዜኦም እዮም ዝውለዱ . ማለት ቅድሚ 37 ሰሙን ጥንሲ ዝተወልዱ ህጻናት። ብፍላይ ድማ፤

• ቅድሚ 37 ሰሙን ንዝተወልዱ ህጻናት ( ቅድሚ ግዜኦም ዝተወልዱ ህጻናት )።
• መዓንጣዊ መግቢ ንህጻናት ኣብ ከብዶም ብዝተቐመጠ ቱቦ ይወሃብ። እዚ ዝግበር ድማ ገለ ዕሸላት ጸባ ብኣፍ ክወስዱ ስለዝጽገሙ እዩ።
• ኣብ እዋን ውልደት ትሕቲ 5 1/2 ፓውንድ ንዝኾኑ ህጻናት።

NEC ኣብ ቅድሚ ግዜኦም ዝውለዱ ህጻናት ልሙድ ሕማም መዓንጣ እዩ። ብግምት ካብ 1000 ቅድሚ ግዜኦም ዝውለዱ ህጻናት ኣስታት 1 የጥቅዕ። ብፍላይ ኣብ እዋን ውልደት ትሕቲ 2 ኪሎ ንዘለዎም ዕሸላት እቲ ሓደጋ ልዑል እዩ።

ይኹን እምበር ምሉእ ዕድመ ዝውለዱ ዕሸላት NEC ዘማዕብሉ ኣዝዮም ሳሕቲ እዮም። ካብ 10 ሽሕ ዕሸላት ኣስታት ሓደ ጥራይ እዩ NEC ዘማዕብል።

ዝተፈላለዩ ዓይነታት NECs ኣለዉ ድዮም?

እወ፡ ሓካይም ንኤን.ኢ.ሲ፡ ምልክታት ዝጅመረሉ ግዜን ጠንቂ ናይቲ ሕማምን መሰረት ብምግባር ይምድብዎ። ሓያሎ ቀንዲ ዓይነታት ኣለዉ፤

• ክላሲክ ኤን.ኢ.ሲ.እዚ እቲ ዝበዝሐ ዝውቱር ዓይነት እዩ። መብዛሕትኡ ግዜ ቅድሚ 28 ሰሙን ጥንሲ ንዝውለዱ ህጻናት የጥቅዕ። ድሕሪ ምውላድ ካብ ሰለስተ ክሳብ ሽዱሽተ ሰሙን ይረአ። መብዛሕትኡ ግዜ፡ እዚ ኩነታት እዚ ሃንደበት፡ ብዘይ መጠንቀቕታ ፡ እቲ ህጻን ጽቡቕን ርጉእን ምስ ዝኸውን እዩ ዘጋጥም።
• ምስ ምትሕልላፍ ደም ዝተኣሳሰር NEC: ገለ ዕሸላት ዋሕዲ ደም ፣ ሕጽረት ቀያሕቲ ዋህዮታት ደም ስለዘለዎም ምምሕልላፍ ደም የድልዮም። ኣስታት 1 ካብ 3 ቅድሚ ግዜኦም ዝውለዱ ህጻናት ኣብ ውሽጢ ሰለስተ መዓልቲ ምምሕልላፍ ደም ምስተገብረሎም NEC የጋጥሞም።
• ዘይተለምደ NEC: ኣዝዩ ሳሕቲ እዩ NEC ኣብ ውሽጢ ቀዳማይ ሰሙን ህይወት ወይ ውን ቅድሚ እቲ ህጻን ንመጀመርታ ግዜ ጡብ ምጥባዩ ክምዕብል ይኽእል።
• NEC in term infants: ሓደ ህጻን ኣብ ተርም ክውለድ ከሎ መብዛሕትኡ ግዜ ብሰንኪ ናይ ውልደት ጉድለት ዝመጽእ እዩ። ንኣብነት ፡ ብተፈጥሮ ዝመጽእ ሕማም ልቢ ፡ ጋስትሮስኪሲስ ፡ ወይ ትሑት መጠን ኦክስጅን ኣብ እዋን ሕርሲ።

ሓደ ሓደ ግዜ፡ NEC ኣብ ክፍልታት ጽዑቕ ክንክን ህጻናት (NICUs) ክዝርጋሕ ይኽእል። እዚ ድማ ሓያሎ ዕሸላት ኣብ ሓደ እዋን NEC ምስ ዘማዕብሉ እዩ። ከም ኢ.ኮላይ ወይ ካልኦት ጀርምታት ዝኣመሰሉ ባክተርያታት ነዚ ዝርግሐ ከስዕቡ ይኽእሉ። እዚ ግን ኣዝዩ ሳሕቲ እውን እዩ።

እዚ NEC ንምንታይ እዩ ዝፍጠር? ጠንቅታት እንታይ እዮም?

ሓካይም ክሳብ ሕጂ ብልክዕ ጠንቂ NEC እንታይ ምዃኑ ኣይፈልጡን እዮም፣ እንተኾነ ግን ቅድሚ ግዜኦም ዝውለዱ ህጻናት ዝደኸመ ስርዓተ ምክልኻል ከም ዘለዎም ንፈልጥ ኢና . ስርዓተ ምክልኻል ሕማም እዩ ንረኽስታት ዝቃለስ።

ከምኡ’ውን ስርዓተ ምሕቃቕ መግቢ ናይዞም ዕሸላት ኣዝዩ ድኹምን ምሉእ ብምሉእ ዘይማዕበለን እዩ። ስለዚ፡ ቅድሚ ግዜኡ ዝተወልደ ህጻን ረኽሲ መዓንጣ እንተ ኣጋጢምዎ፡ ስርዓተ ምክልኻል ዓቕሙን ስርዓተ ምሕቃቕ መግቢኡን ንምምካቱ ኣጸጋሚ እዩ።

ካልእ ነገር ድማ፡ ቅድሚ ግዜኦም ዝውለዱ ህጻናት፡ ናብ መዓንጣኦም ዝወሓደ ኦክስጅን ዝስከም ደም ክህልዎም ይኽእል እዩ። እዚ ምንካይ ዋሕዚ ደም ንቲሹ መዓንጣ ክጎድእ ይኽእል። እዚ ጉድኣት እዚ ባክተርያ ካብ መዓንጣ ሃዲሞም ናብ ውሽጢ ከብዲ ወይ ደም ክኣትዉ የኽእሎም።

ምልክታት NEC እንታይ እዮም?

መብዛሕትኡ ግዜ NEC ድሕሪ ምውላድ ካብ ክልተ ክሳብ ሽዱሽተ ሰሙን እዩ ዝረአ። ከከም ዓይነትን ጠንቅን ናይቲ ኩነታት ክፈላለ ይኽእል። ምልክታት ቀስ ብቐስ ኣብ ውሽጢ ሓያሎ መዓልታት ክረኣዩ ይኽእሉ፣ ወይ ድማ ኣብ ሓደ ብኻልእ መገዲ ጥዑይ ዝኾነ ህጻን ሃንደበት ክረኣዩ ይኽእሉ።

ምኽንያቱ NEC ኣብ NICU (Neonatal Intensive Care Unit) ኣብ ዝርከቡ ዕሸላት ልሙድ ጸገም ስለዝኾነ፡ ኣብኡ ዘለዉ ሓካይምን ነርስታትን ነዚ ብቐጻሊ ይፈልጥዎ።

ቀንዲ ምልክታት NEC እዞም ዝስዕቡ እዮም፤

• ቃንዛ ከብድን ሕበጥን።
• ህርመት ልቢ ፡ ጸቕጢ ደም፣ ለውጢ ሙቐት ኣካላትን ኣገባብ ምስትንፋስን እዩ።
• ተምላስ ምስ ደማዊ ሰገራ .
• ቀጠልያ ወይ ብጫ ተምላስ።
• እቲ ህጻን ድቃስ ዝሰኣነን ህይወት ዘይብሉን ( lethargy ) እዩ።
• ጸባ ምስታይ ምእባዩን ክብደት ሰብነት ዘይምውሳኽን።

NEC ከምዘለካ ብኸመይ ትፈልጥ?

እቲ ንውላድኪ ዝሕክም ሓኪም ንውላድኪ ክምርምሮን ዝኾነ ሕበጥ ወይ ካልእ ምልክታት NEC እንተሃልዩ ክምርምርን እዩ።

ካብዚ ብተወሳኺ ከምዚ ዝስዕብ ዝኣመሰሉ መርመራታት ምግባር ይከኣል እዩ፤

• መርመራ ደም፦ ኣብ ደም ባክተርያ ወይ ካልእ ምልክታት ረኽሲ እንተሃልዩ ምፍታሽ።
• መርመራ ሰገራ፦ ሰገራ ውላድኪ ደም እንተሃልዩ መርምሮ። ሓደ ሓደ ግዜ ኣብቲ ሰገራ ክንርእዮ ዘይንኽእል ደም ክህሉ ይኽእል እዩ፣ እዚ መርመራ እዚ ድማ ክፈልጦ ይኽእል እዩ።
• ራጂ፦ ራጂ ከብዲ ኣብ ዙርያ መዓንጣ ወይ ኣብ ውሽጢ ከብዲ ዝርከብ ፍንጣጣታት ጋዝ ንምድላይ ይውሰድ። እዞም ፍንጣጣታት ጋዝ፡ መዓንጣ ከም ዝተበላሸወ ወይ ነዃል ከም ዘለዎ ዘመልክቱ እዮም።

NEC ከስዕቡ ዝኽእሉ ጸገማት እንታይ እዮም?

NEC ዘለዎ ህጻን ንኻልእ ጸገማት እውን ኣብ ሓደጋ ይርከብ። ገለ ካብዞም ሕልኽላኻት እዚኦም፤

• ረኽሲ ከብዲ፦ ገለ ዕሸላት ኣብ መንደቕ መዓንጣኦም ነዃል የማዕብሉ። እዚ ነዃል እዚ ባክተርያ ናብ ውሽጢ ከብዲ ክኣትዉ ከኽእሎም ይኽእል። እዚ ድማ ፐሪቶናይትስ ዝበሃል ከቢድ ረኽሲ ከስዕብ ይኽእል። እዚ ፐሪቶናይትስ እዚ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ረኽሲ ደም ሴፕሲስ ናይ ምምዕባል ሓደጋ ይውስኽ።
• ምጽባብ መዓንጣ፦ ካብ 3 NEC ዘለዎም ህጻናት ኣስታት 1 ኣብ ድሒሩ ዕድሚኦም ምጽባብ መዓንጣ ከማዕብል እዩ። እዚ መብዛሕትኡ ግዜ እቲ ህጻን ካብ NEC ምስ ሓወየ ድሕሪ ሒደት ኣዋርሕ እዩ ዝፍጸም። መዓንጣ ምስ ጸበበ መግብን መስተን ክሓልፍ ይጽገም። ገለ ህጻናት ነቲ ዝጸበበ መዓንጣ ንምግፋሕ መጥባሕቲ ከድልዮም ይኽእል እዩ።
• ሓጺር መዓንጣ (SBS)፦ እዚ ኩነታት እዚ ብሰንኪ NEC ገለ ክፋል ቀጢን መዓንጣ እንተተበላሽዩ ወይ እንተተበላሽዩ ክኽሰት ይኽእል። እዚ ድማ ኣካላትና ፈሳስን መኣዛታትን ብግቡእ ክምጥጥ ዘይምኽኣሉ ( malabsorption ) ይኸውን። SBS ዘለዎም ህጻናት ኣብ ምሉእ ህይወቶም ግቡእ ኣመጋግባ ንኽረኽቡ ፍሉይ ክንክን የድልዮም። ገለ ህጻናት ብቱቦ ( enteral feedings ) ክምገቡ ከድልዮም ይኽእል እዩ።
• ውድቀት ዕብየትን ምድንጓይ ምዕባለን ፡ እዚኦም ኣገደስቲ ናይ ነዊሕ ግዜ ጸገማት እዮም። እዚ ሓደጋ ብፍላይ ኣብቶም መጥባሕቲ ዝገበሩ ዕሸላት ልዑል እዩ። ዕብየትን ምዕባለ ኒውሮዲቨሎመንትን ናይ ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ዕሸላት ብቐጻሊ ክከታተል ኣለዎ።

NEC ብኸመይ ይሕከም?

መዓንጣ እቲ ህጻን ከዕርፍን ክሓዊን የድልዮ። ስለዚ NEC ኣብ ምሕካም ቀዳማይ ነገር ብቱቦ ወይ ብኣፍ ምምጋብ ደው ምባል እዩ። ኣብ ክንድኡስ፡ እቲ ህጻን ዘድልዮ መኣዛታትን ፈሳስን ብውሽጢ ሰራውር (IV) ፡ ከም ጨው ናብ ሰራውር ይወሃቦ።

ብተወሳኺ እቲ ህጻን ከምዚ ዝኣመሰለ ሕክምናታት እውን ክረክብ ይኽእል እዩ፤

• ሻምብቆ ናሶጋስትሪክ፦ ሓኪም ካብ ከብዲ ልዕሊ ዓቐን ኣየርን ፈሳስን ንምውጻእ ብኣፍንጫ (ሓድሓደ ግዜ ብኣፍ) ኣቢሉ ነዊሕን ቀጢንን ቱቦ ናብ ከብዲ የእቱ።
• ጸረ-ነፍሳት፦ እዚኦም ንረኽሲ ባክተርያ ንምምካት ይሕግዙ።

ኣስታት 1 ካብ 4 ዕሸላት ምዉት ክፋላት መዓንጣ ንምእላይን ዝኾነ ቀዳዳት ንምጽጋንን መጥባሕቲ ከድልዮም እዩ። እቲ ሓኪም ’ ውን ኦስቶሚ ዝበሃል መስርሕ ክገብር ይኽእል ’ ዩ። እዚ መጥባሕቲ፤

• ኣብ ከብዲ እቲ ህጻን ስቶማ ዝበሃል ንእሽቶ ነዃል ይፍጠር።
• ዓቢ መዓንጣ ምስዚ ስቶማ ዝተኣሳሰር እዩ።
• ድሕሪኡ እቲ ሰገራ በዚ ስቶማ ኣቢሉ ካብቲ ኣካላት ይወጽእ፣ ናብ ካብ ኣካላት ወጻኢ ናብ ዝርከብ ቦርሳ።

እቲ ህጻን ቁሩብ ምስ ሓያል፡ እቲ ሓኪም ነቲ መዓንጣታት ዳግማይ ኣተሓሒዙ ኣብ ውሽጢ ከብዲ የቐምጦ።

ሓደ ሓደ ግዜ፡ እቲ ህጻን ኣዝዩ ንእሽቶ እንተኾይኑ (ትሕቲ 1 ፓውንድ ዝምዘን) ወይ ድማ ኣዝዩ ሓሚሙ መጥባሕቲ ክገብር እንተዘይክኢሉ፡ እቲ ሓኪም ንእሽቶ ቱቦ ( drain/catheter ) ኣብ ከብዲ ከቐምጥ ይኽእል። እዚ ቱቦ እዚ ጎዳኢ፣ ዝተለኽፈ ፈሳስን ኣየርን ካብ ከብዲ ንምፍሳስን ምልክታት ንምንካይን ይጥቀመሉ። ጸኒሑ እቲ ህጻን ቁሩብ ምስ ዓበየን ምስ ዝሓሸን መጥባሕቲ ክግበር ይከኣል።

NEC ክከላኸል ይኽእል ድዩ?

ቅድሚ ግዜኡ ቆልዓ ናይ ምውላድ ሓደጋ እንተሃልዩካ፡ ሓኪምካ መርፍእ ኮርቲኮስተሮይድ ክወግኣካ ይኽእል እዩ . እዚ መድሃኒት እዚ ኣብ ማህጸን ዝርከብ ህጻን ጥዕና ንምምሕያሽ ይሰርሕ። ኣብ ሳንቡእን መዓንጣን ናይቲ ህጻን ንዝፍጠር ጸገማት ከጉድል ይኽእል።

ብተወሳኺ ምጥባው ንሓደጋ ኤን.ኢ.ሲ ከም ዘጉድሎ ተረጋጊጹ ኣሎ። ገለ መጽናዕትታት ከም ዝሕብርዎ፡ ኣብ ጸባ ጡብ ወይ ፎርሙላ ፕሮባዮቲክስ ፡ ወይ ጠቐምቲ ባክተርያ ምውሳኽ እውን ክሕግዝ ይኽእል እዩ።

NEC እንተማዕቢሉ እቲ ህጻን እንታይ ክኸውን እዩ? (ኣጠማምታ)

ብግምት ካብ 10 NEC ዘማዕብሉ ዕሸላት እቶም 8 ብህይወት ይተርፉ። ይኹን እምበር ገለ ካብዞም ዕሸላት ብሰንኪ NEC ንነዊሕ እዋን ዝጸንሕ ናይ ጥዕና ጸገማት ከጋጥሞም ይኽእል እዩ።

ኣገዳሲ፦ ቅድሚ ግዜኡ ዝተወልደ ህጻንኪ ጽቡቕ ምስ ዝመስልን ሃንደበት ከም NEC ዝኣመሰለ ጸገም ምስ ዘማዕብልን፡ ኣዝዩ ክትሓዝንን ክትጭነቕን ትኽእል ኢኻ። እዚ ንቡር እዩ። ኣብ NICU ዝርከቡ ሓካይምን ነርስታትን ነዞም ጸገማት ከለልዩን ብቕልጡፍ ስጉምቲ ክወስዱን ዝሰልጠኑ እዮም። ገለ ዕሸላት ብውሑድ ሕክምና ይሓውዩ። መጥባሕቲ እንተገይሩ እውን ብዙሓት ዕሸላት ይሓውዩን ንቡር ህይወት ይነብሩን። ይኹን እምበር፡ ገለ ዕሸላት ቀጻሊ ጸገማት ምሕቃቕ መግቢ ክህልዎም ይኽእል እዩ።

ንሓኪምካ/ሓኪምካ ክትሓቶ ዘለካ ነገራት

ውላድኪ NEC እንተሃልይዎ፡ ንሓኪምኪ ብዛዕባ ከምዚ ዝኣመሰሉ ነገራት ምሕታት ጽቡቕ ሓሳብ እዩ፤

• ንምንታይ እዩ ውላደይ NEC ረኺቡ?
• ውላደይ እንታይ ዓይነት NEC ኣለዎ?
• ንህጻነይ ዝበለጸ ሕክምና እንታይ እዩ?
• ሕክምና እንታይ ዓይነት ጸገማት ኣለዎ?
• ናይ ነዊሕ ግዜ ሳዕቤናት NEC እንታይ እዮም?
• ንውላደይ ፍሉይ ኣመጋግባ ክህቦ ኣለኒ ድዩ?
• ንህጻነይ ናብ ገዛይ ከምጽኦ ከለኹ እንታይ ዓይነት ጸገማት ክጥንቀቕ ኣለኒ?

ኣብ መወዳእታ እቲ ኣዝዩ ኣገዳሲ ነገር

NEC ብፍላይ ንንኣሽቱ ደቅና ክጸልዎም ከሎ ኣዝዩ ከቢድ ኩነታት እዩ። ሎሚ ግን ሕክምናዊ ሳይንስ ኣዝዩ ምዕቡል ምዃኑ ኣይትረስዕ። ኣብ NICU (Neonatal Intensive Care Unit) ዝርከቡ ሓካይም፡ ነርስታትን ሰራሕተኛታትን ነዞም ዕሸላት ንምድሓን ንምእማኑ ዘጸግም ኣበርቲዖም ይሰርሑ።

ዋላ ከም ምጥባው ዝኣመሰሉ ቀለልቲ ነገራት ነዚ ሓደጋ ክቕንሱ ምኽኣሎም ብሉጽ እዩ። ውላድኪ እዚ ኩነታት እንተ ኣማዕቢሉ ፡ ኣይትስንብድ፡ ምኽሪ ሓኪምኪ ድማ ተኸተል . ብጥንቃቐ ተዘራረብዎም እሞ ኩሉ ዘለኩም ሕቶታት ሕተቶም። ቅልጡፍ ሕውየት ይምነየልኩም!

` ኔክሮታይዚንግ ኢንተርኮላይትስ፡ NEC፡ ቅድሚ ግዜኦም ዝውለዱ ህጻናት፡ ረኽሲ መዓንጣ፡ ጥዕና ህጻናት፡ NICU፡ ስርዓተ ምሕቃቕ መግቢ