ሓካይም ንቕሓት ናይ ሓደ ቀረባኻ ሰብ ንምግምጋም ዝጥቀሙሉ GCS (Glasgow Coma Scale) እንታይ እዩ?

ሓደ ሓኪም ብዛዕባ እዘን ሰለስተ ፊደላት "GCS" ኣብ ሆስፒታል ክዛረብ ሰሚዕኩም ትኾኑ፡ ወይ ሰሚዕኩም ትኾኑ። ምናልባት ሓደ ቅርበት ዘለዎ ሰብ ሓደጋ ምስ ኣጋጠሞ፡ ወይ ሃንደበት ሕልንኡ ምስ ዝስእን፡ ሓካይም ብዛዕባ እዚ ናይ GCS ዋጋ ይዛረቡ። ስለዚ፡ እዚ GCS እንታይ እዩ፡ ስለምንታይ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ፡ ብልክዕ ድማ እንታይ ይዕቅን፡ ሎሚ ብዝርዝርን ኣዝዩ ቀሊልን ንዛረብ። ዕላማይ ብዛዕባ እዚ ንጹር ርድኢት ክህበኩም እዩ።

ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ GCS (Glasgow Coma Scale) እንታይ እዩ?

GCS ብልክዕ ንምግላጽ ፡ ደረጃ ንቕሓት ሓደ ሰብ ዝዕቅነሉ መገዲ እዩ . ከም ስርዓት ምምዝጋብ ነጥቢ እዩ። ከም ንቑሕ ምዃንካ፡ ብዛዕባ ከባቢኻ ክሳብ ክንደይ ከም እትፈልጦን ንቐለልቲ መምርሒታት ክሳብ ክንደይ ጽቡቕ ምላሽ ከም እትህብን ዝኣመሰሉ ነገራት ነጥቢ ይህብ።

እዚ ስርዓት እዚ ንመጀመርያ ግዜ ኣብ 1974 ብጉጅለ ክኢላታት ኣብ ዩኒቨርሲቲ ግላስኮ ስኮትላንድ እዩ ተኣታትዩ። ኣብቲ ስም "ኮማ" ዝብል ቃል እኳ እንተሃለወ፡ ሕጂ ግን GCS ኣብ ሕክምና ኣዝዩ ሰፊሕ ጽሑፍ ይጥቀመሉ ኣሎ። ንኮማ ሓዊሱ ንኹነታት ምጉዳል ንቕሓት ንምዕቃን ዝጥቀመሉ ቀንዲን ብሰፊሑ ዝጥቀመሉን መለክዒ እዩ።

"ንቕሓት" ብሕክምናዊ ኣዘራርባ እንታይ እዩ?

ኣብ ሕክምና ብዛዕባ "ንቕሓት" ክንዛረብ ከለና፡ ሰለስተ ቀንዲ ጠለባት ኣለዉ። ሓደ ሰብ ንቕሓት ኣለዎ ንኽበሃል እዚኦም ክፍጸሙ ኣለዎም፤

• ንቑሕ፦ እዚ፡ ሓደ ሰብ ክትዛረብ ወይ ኣካላትካ ክትንክፍ ከለኻ ከበራብረካ ይኽእል ድዩ ኣይኽእልን የመልክት። እዚ ኣብ መንጎ ምድቃስ ጥራይን ኣብ ኮማ ምህላውን ዘሎ ፍልልይ እዩ።
• ንቕሓት፦ እዚ ማለት ሓደ ሰብ ክዛረበካ ከሎ ከመይ ጌርካ ትምልስ፡ ኣበይ ከም ዘለኻን ኣብ ከባቢኻ ዝፍጸም ዘሎ ክትርድኦ ትኽእል ዲኻን ማለት እዩ።
• ክትፈልጥ ኣለካ (Oriented): እዚ ማለት ምስ ህሉው ኩነታትካ ዝዛመድ ዝርዝራት ከም መን ምዃንካ፡ ኣበይ ከም ዘለኻን ኣየነይቲ መዓልቲ ምዃኑን ትፈልጥ ማለት እዩ።

እዞም ሰለስቲኦም ነገራት ኣብ ቦትኦም እንተሃልዮም፡ ሓደ ሰብ "ጥዑይ ኣእምሮ ዘለዎ" እዩ ንብል።

GCS (Glasgow Coma Scale) መዓስ እዩ ዝጥቀም?

ሓካይም GCS ከም ኣካል ናይ ስነ - ኣእምሮ መርመራ ክጥቀሙሉ ይኽእሉ ። ሓደ ሰብ ሕልናኡ ኣብ ዝስእነሉ ዝኾነ ይኹን ኩነታት እውን ጠቓሚ እዩ። ንኣብነት፡ ኣብ ብሰንኪ መጉዳእቲ ርእሲ ዝመጽእ ኩነታት፡ ከም ምንቅጥቃጥን ስንባደ ዝፈጥር መጉዳእቲ ሓንጎልን (TBI) .

እዚ ጥራይ ዘይኮነስ፡ ስኬል GCS፡ ካብ መጉዳእቲ ወጻኢ ብኻልእ ጠንቅታት ሕልና ኣብ ዝጠፍኣሉ ኩነታት እውን ሓጋዚ እዩ። ንኣብነት፡ ኣዝዩ ትሑት መጠን ሽኮር ኣብ ደምና (ሃይፖግላይሴምያ) ፡ ኣብ መርዘን፡ ወይ ድሕሪ ምውቃዕ ይጥቀመሉ።

GCS (Glasgow Coma Scale) እንታይ ይዕቅን?

መርመራ ስነ-ኣእምሮ፡ ኣብ ኣሰራርሓ ክልተ ቀንዲ ክፋላት ስርዓተ ነርቭና ዝኾነ ጸገም እንተሃልዩ ይደሊ። እዞም ክልተ ክፋላት እዚኦም፤

• ማእከላይ ስርዓተ ነርቭ፦ እዚ ሓንጎልካ፡ ጕንዲ ሓንጎልካ፡ ንሓንጎልካ ምስ ኣብ ድሕሪት ዓይንኻ ዝርከብ ረቲና ዘራኽብ ናይ ምርኣይ ነርቭታትን ዓንዲ ሕቖኻን የጠቓልል።
• ዙርያዊ ስርዓተ ነርቭ፦ እዚ ንኹሎም ኣካል ማእከላይ ስርዓተ ነርቭ ዘይኮኑ ነርቭታት የመልክት።

ምስዚ ናይ ስነ-ኣእምሮ መርመራ ዝዛመዱ ሰለስተ ቀንዲ መዳያት ናይ GCS ኣለዉ። መብዛሕትኦም እዚኦም ምስ ሓንጎል ባዕሉ ዝተኣሳሰሩ ኮይኖም፡ ገሊኦም ግን ንዓንዲ ሕቖን ኣብ መላእ ኣካላትና ዝርከቡ ነርቭታትን እውን ከጠቓልሉ ይኽእሉ እዮም፤

• መልሲ ዓይኒ፦ እዚ ብቐንዱ ምስቲ ክሳብ ክንደይ ንቑሕን ንቑሕን ምዃንካ ዝተኣሳሰር እዩ።
• ሞተር ምላሽ፦ እዚ ክፍሊ እዚ ሓንጎልካ ምንቅስቓስ ጭዋዳታት ክሳብ ክንደይ ክቆጻጸሮ ከም ዝኽእል ይርኢ። ኣብ መንጎ ሓንጎልካን ካልእ ክፋላት ኣካላትካን ዘሎ ምትእስሳር ዝኾነ ጸገም እውን ከለሊ ይኽእል።
• ቃላዊ መልሲ፦ እዚ ገለ ስራሓት ሓንጎል፡ ከም ኣተሓሳስባ፡ ምዝካር፡ ኣቓልቦ፡ ከምኡ’ውን ንከባቢኻ ምፍላጥ ክሳብ ክንደይ ጽቡቕ ጌሩ ይሰርሕ ከምዘሎ ይፍትን።

GCS (Glasgow Coma Scale) ከመይ ይሰርሕ?

ናይ GCS ነጥብኻ ንምርካብ፡ ሓካይም ነቲ ካብተን ዝሓለፋ ሰለስተ ክፋላት ናይ GCS ዝረኸብካዮ ነጥብታት ይድምርዎ። ሓደ ሓኪም ንነፍሲ ​​ወከፍ ካብዞም ክፍልታት ብዝተፈላለየ መንገዲ ክምርምሮም እዩ። ንኣብነት ብቓል ዝሃብካዮ መልሲ ርእዮም ውሑዳት ሕቶታት ክሓቱኻ እዮም። ሎሚ ኣብ ሰሙን ኣየነይቲ መዓልቲ እያ፡ ሰዓት ክንደይ እያ፡ ኣብዚ ሕጂ እዋንከ ኣብ ኣየነይቲ ከተማ ኢኻ ዘለኻ?

ሓደ ካብቲ ኣገዳሲ ረብሓታት GCS ኣብ ደረጃ ንቕሓትካ ዝመጽእ ለውጢ ክከታተል ምኽኣሉ እዩ። ሓካይም መብዛሕትኡ ግዜ ነዚ ናይ ስነ-ኣእምሮ መርመራ ኣብ ፍሉይ ፍልልይ ይደግምዎን ኣብ ነጥቢ GCS ዝመጽእ ለውጢ ይምዝግቡን።

እዞም ክፍልታት ብኸመይ ነጥቢ ከም ዝወሃቦም እንሆ፤

መልሲ ዓይኒ።

እዚ ብቐንዱ ክሳብ ክንደይ ንቑሕ ምዃንካ ዝዕቅን እዩ። ሕልናኻ እንተ ኣልዩካ፡ ደረጃ ሕልናኻ ዘይምህላውካ፡ ንጸቕጢ ዝህቦ ሪፍለክስ ምላሽ ብምፍታን እዩ ዝዕቀን። ኣብዚ "ጸቕጢ" ከም ልኡም ጸቕጢ ብጽፍሪ ኣጻብዕቲ ዝኣመሰለ ነገር እዩ። ንእሽቶን ግዝያዊን ዘይምቾት ጥራይ እምበር መጉዳእቲ ከስዕብ የብሉን።

ቃላዊ መልሲ

ሓደ ሓኪም ንዝኽርኻን ናይ ምሕሳብ ዓቕምኻን ኣብ ከባቢኻ ዘለካ ንቕሓትን ዝዕቅን ሕቶታት ብምሕታት ነዚ ክፍትኖ እዩ። ኣብ ሓንጎል ወይ ኣብ ገጽካን ኣፍካን ዝርከቡ ጭዋዳታት ዝቆጻጸሩ ነርቭታት ጸገም እንተሃልዩ እውን ክምርምር ይኽእል።

ሞተር ሪስፖንስ

እዚ ክፍሊ እዚ ኣብ መንጎ ነርቭታትካን ዓንዲ ሕቖኻን ሓንጎልካን ዘሎ ምትእስሳር ዝኾነ ጸገም ከቃልዕ ይኽእል። ብተወሳኺ ሓንጎልካ ምንቅስቓስ ጭዋዳታት ናይ ምቁጽጻር ዓቕሙን መምርሒታት ክትርድኦን ክትሰርሕን ትኽእል ድያ ኣይትኽእልን ይፍትን።

GCS-P እንታይ እዩ?

ኣብ 2018፡ ሓደ ጉጅለ ክኢላታት - ሓደ ካብቶም መበቆላውያን ፈጠርቲ GCS ሓዊሱ - "GCS-P" ዝበሃል ዝተመሓየሸ ስሪት GCS ኣውጺኡ። እቲ P ን"Pupil" ማለት ኣብ ውሽጢ ዓይኒ ዘሎ ጸሊም ነዃል እዩ። እዚ ካብቲ መደበኛ ነጥቢ GCS ዝተጎድአ ራብዓይ ቁጽሪ እዩ።

ዕንፍሩር ዓይኒ ንብርሃን ዝህቦ ምላሽ (Pupil reaction) ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ ምኽንያቱ ብዛዕባ ስራሕ ሓንጎል ፍንጪ ስለ ዝህብ። ዕንፍሩርካ ንብርሃን ምላሽ እንተዘይሂቡ፡ ንሓንጎል ዝጸሉ ከቢድ ጸገም ወይ መጉዳእቲ ከመልክት ይኽእል።

ንተማሃራይ ዝወሃብ ነጥቢ ካብ 0 ክሳብ 2 ይኸውን።

• 2: ክልቲኡ ኮርኒያ ንብርሃን ምላሽ ኣይህብን እዩ።
• 1: ሓደ ተማሃራይ ንብርሃን ምላሽ ኣይህብን።
• 0: ክልቲኦም ኮርኒያታት ንብርሃን ምላሽ ይህቡ።

ናይ ተማሃራይ መልሲ ነጥቢ ካብ GCS ነጥቢ ክጎድል ከሎ፡ ናይ GCS-P ነጥቢ ካብ 1 ክሳብ 15 ክኸውን ይኽእል።8 ወይ ትሕቲኡ ዝኾነ ናይ GCS-P ነጥቢ ኮማ የመልክት።

ንኣብነት ናይ GCS ነጥቢ 3 ናይ ኢሪስ ነጥቢ ድማ 2 እንተኾይኑ ናይ GCS-P ነጥቢ 1 እዩ።እዚ ማለት ኣዝዩ ዓሚቕ ኮማ ኣሎ ማለት ኣብ ክልቲኡ ኣዒንቲ ዘለዉ ኢሪስ ንብርሃን ምላሽ ኣይህቡን እዮም።

ኣብ እዋን መርመራ GCS ቃንዛ ኣሎ ድዩ?

ናይ ቀደም መግለጺታት ናይ GCS "ቃንዛ" ዝብል ቃል ተጠቒሞም ነቲ ዝተወሰኑ ሪፍለክስ ንምፍታን ዝጥቀሙሉ ስምዒት ንምግላጽ ይጥቀሙ ነይሮም። ይኹን እምበር ፡ እቲ ሓድሽ መምርሒ ነታ ቃል ናብ "ጸቕጢ" ቀይርዋ ኣሎ። እዚ ናይ ቃላት ለውጢ ዝያዳ ቅኑዕ እዩ፣ ምኽንያቱ ዝኾነ መጉዳእቲ ስለዘየለ። እቲ ሓኪም ብሓቂ ንእትፈትዎ ሰብ ቃንዛ ከስዕብ ወይ ክጎድእ ስለዘይፍትን እውን ዝያዳ ንጹር እዩ።

እቲ መበቆላዊ መምርሒታት GCS ንሪፍለክስ ንምፍታን ኣበይ ጸቕጢ ከም ዝግበረሉ ብንጹር ኣይገለጸን። ኣብ 1975፡ ጂሲኤስ ንመጀመርታ ግዜ ካብ ዝሕተም ሓደ ዓመት ድሕሪ ምጽናሕ፡ እቶም ዘዳለዉዎ ክኢላታት ፍሉይ መምርሒታት ኣሕቲሞም። ገለ ካብቶም ሓኪም ጸቕጢ ክገብረሎም ዝኽእል ቦታታት እዞም ዝስዕቡ እዮም፤

• ዓራት ጽፍሪ፦ ኣብ ኢድካን እግርኻን ዘሎ ጽፍሪ ንጸቕጢ ተሃዋሲ እዩ። መብዛሕትኡ ግዜ ሓካይም ንሓደ ወይ ልዕሊኡ ካብዚኦም ብምጽቃጥ፡ ኣካላትና ነቲ ጸቕጢ ብዚምልከት ምላሽ ይህብ እንተ ዀይኑ ይርእዩ።
• ጭዋዳ ትራፐዚየስ፦ እዚ ጭዋዳ እዚ ኣብራኽካን ማእከላይ ክሳድካን ሕቖኻን የራኽብ። ንጸቕጢ ሪፍለክስ ክትበጽሖ ቀሊል ጭዋዳ እዩ።
• ሱፕራኦርቢታል ኖትች (Supraorbital notch)፦ እዚ ኣብ ርእሲ ምራኽካ፡ ኣብ ልዕሊ ዓይንኻን ኣብ ትሕቲ ቅንፍዝካን ዝፍጠር ንእሽቶ ጭንቀት እዩ።

ውጽኢቱ እንታይ እዩ፡ እንታይከ ይነግሩና?

ኣብ GCS ዝለዓለ ክኸውን ዝኽእል ነጥቢ 15 ክኸውን ከሎ፡ እቲ ዝወሓደ ነጥቢ ድማ 3 እዩ።15 ነጥቢ ማለት ምሉእ ብምሉእ ንቑሕ፡ ምላሽ ትህብ፡ ኣብ ኣተሓሳስባኻ ወይ ዝኽርኻ ጸገም የብልካን ማለት እዩ። ከም ልሙድ 8 ወይ ትሕቲኡ ነጥቢ ኣብ ኮማ ኣለኻ ማለት እዩ። እቲ ነጥቢ ብዝተሓተ መጠን እቲ ኮማ ይዓሞቕ።

ሓካይም ንናይ GCS ነጥብኻ ከም ውህደት ፊደላት/ቁጽርታት ክጽሕፍዎ ይኽእሉ። ንኣብነት 15 ነጥቢ "E4V5M6" ተባሂሉ ምተጻሕፈ። 3 ነጥቢ እንተዝረክብ "E1V1M1" ተባሂሉ ምተጻሕፈ። (ኢ=ዓይኒ፣ ቪ=ቃላዊ፣ መ=ሞተር)

GCS Ranges ንመጉዳእቲ ርእሲ

ሓካይም ንመጉዳእቲ ርእሲ GCS ክጥቀሙሉ ከለዉ፡ ንኽብደት ናይቲ መጉዳእቲ ንምግላጽ ደረጃታት ነጥብታት ይጥቀሙ። እዞም ደረጃታት እዚኦም፤

• ካብ 13 ክሳብ 15 ፡ ቀሊል ስንባደ ዝመልኦ መጉዳእቲ ሓንጎል (mTBI)። እዚ ’ ውን ምህውታት ይበሃል።
• ካብ 9 ክሳብ 12 ፡ ማእከላይ TBI።
• ካብ 3 ክሳብ 8 ፡ ከቢድ መጉዳእቲ ሓንጎል (Severe TBI)።

ብዛዕባ ናይ GCS ነጥቢ ናይ ሓደ ቀረባይ ሰብ እንታይ ክፈልጥ ኣለኒ?

ከም ልሙድ፡ ስድራቤትካ ወይ እትፈትዎም ሰባት ብዛዕባ ናይ GCS ነጥብኻ ምስ ሓኪምካ ክዛተዩ እዮም። ብዛዕባ GCSን ሓካይም ብኸመይ ከም ዝጥቀሙሉን ክትፈልጥዎ ዘለኩም ውሑዳት ነገራት ኣለዉ፤

• ውጽኢት ፈተናታት ካብ ቁጽሪ ንላዕሊ ዝተሓላለኸ እዩ። እቲ ናይ GCS ነጥቢ ምሉእ ስፍሓት ናይቲ ውጽኢት ፈተና ኣይነግረካን እዩ። መርመራ ስነ-ኣእምሮ ካብ ቁጽሪ ንላዕሊ ካልእ ነገር ኣለዎ። ቁጽሪ ንምርዳእ ቀሊል እኳ እንተኾነ፡ ልክዕ ኩነታቶም ንምርዳእ ግን ምስ ሓኪም ትፈትዎ ሰብ ምዝርራብ ዝበለጸ እዩ።
• GCS እውን ድሩትነት ኣለዎ። ኣብ ገለ ገለ ኣጋጣሚታት፡ GCS ጠቓሚ ክኸውን ኣይክእልን እዩ። ንኣብነት ሓደ ሰብ ኣብ መተንፈሲ መሳርሒ እንተኾይኑ ፣ ወይ ድማ ምስቲ ሓኪም ሓደ ቋንቋ ዘይዛረብ እንተኾይኑ። ከምኡ’ውን ነቶም GCS ዝጽግዖም ክፍልታት ወይ ስርዓታት ኣካላት ዝጸሉ ኩነታት ወይ መጉዳእቲ ንዘለዎም ሰባት (ንኣብነት፡ ጸገም ምርኣይ ወይ ምስማዕ) ጠቓሚ ክኸውን ኣይክእልን እዩ።
• ሓካይም ንትንበያ ንምግማት ዝጥቀሙሉ ረቛሒ GCS ጥራይ ኣይኮነን። ሓካይም መብዛሕትኡ ግዜ ነቲ GCS ክጥቀሙሉ ዝኽእሉ ውጽኢት ንምግማት ይጥቀሙሉ፡ እንተኾነ ግን እቲ እንኮ ኣብ ግምት ዘእትውዎ ረቛሒ ኣይኮነን። ንሓኪም ትፈትዎ ሰብካ ብዛዕባ ነጥቦምን ኣብ ነዊሕ ግዜ እንታይ ትርጉም ክህልዎ ከም ዝኽእልን ሕተቶ።

እቲ ናይ GCS ነጥቢ ሓደ መሳርሒ ጥራይ ምዃኑ ኣይትረስዑ። ኣገዳሲ ሓበሬታ እኳ እንተሃበ፡ ምሉእ ስእሊ ንምርዳእ ምስ ጉጅለ ሕክምና ጽቡቕ ርክብ ምግባር ኣገዳሲ እዩ።

ኣብ መወዳእታ እንታይ ክንዝክር ኣለና።

ግላስኮ ኮማ ስኬል (GCS) ኣዝዩ ልሙድን ኣገዳስን መሳርሒ ኮይኑ፡ ሓካይም ደረጃታት ምጥፋእ ሕልናን ኮማን ንምዕቃን ዝጥቀሙሉ እዩ።ዋላ’ኳ ንመጀመርታ ግዜ ካብ ዝምዕብል ኣስታት 50 ዓመታት እንተገበረ፡ ክኢላታት ነቲ ሚዛን ብሰፊሑ ኣጽኒዖሞ፡ ጠቓሚ መሳርሒ መርመራ ኮይኑ ረኺቦሞ። (ምስ ግዜ’ውን ኣመሓይሾሞ’ዮም።) ነዚ መሳርሒ ምጥቃም’ውን ሓካይም ኣብ ስራሕ ሓንጎል ዝመጽእ ለውጢ ንኽከታተሉ ይሕግዞም። እዚ ድማ ንሕክምና ንምምራሕን ንኣእምሮኣዊ ኣእምሮ ዝጸሉ ኩነታት ንዘለዎም ሰባት ክንክን ንምምሕያሽን ክሕግዝ ይኽእል።

ንስኻ ወይ ኣብ ቀረባኻ ዘሎ ሰብ ከምዚ ዘጋጥመካ እንተኾይኑ ፡ ሕቶታት ክትሓትትን ካብ ሓካይምካ ሓበሬታ ክትረክብን ኣይትፍራሕ። ንሳቶም ክሕግዙኻ ድሉዋትን ፍቓደኛታትን እዮም።

` ንቕሓት፡ GCS፡ ግላስኮ ኮማ ስኬል፡ መጉዳእቲ ሓንጎል፡ ኮማ፡ መርመራ ስነ-ኣእምሮ፡ ጥዕና