ሉኪሚያ ብሰንኪ መድሃኒት ዝመጽእ ዝገርም ኩነታት ድዩ? ብዛዕባ ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም ንዛረብ!

ንስኻ ወይ ትፈልጦ ሰብ ከም ሉኪሚያ ዝኣመሰለ ሕማም ክትሕከም ከለኻ፡ ዘይተጸበኻዮ ጎናዊ ሳዕቤናት ከጋጥመካ ይኽእል እዩ። ንሎሚ ብዛዕባ መድሃኒታት ብፍላይ ድማ ንኽልተ ዓይነት መንሽሮ ደም ዝወሃቡ መድሃኒታት ክኽሰቱ ዝኽእሉ ከበድቲ ምላሽ ዝተዋሃሃደ ክንዛረብ ኢና። ሓካይም ነዚ ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም ይብልዎ ። ኣዝዩ ከቢድ ክኸውን ስለ ዝኽእል፡ መብዛሕትኡ ግዜ ሓካይም ብርግጽ ቅድሚ ምርግጋጾም ነቲ ምልክታት ክሕክምዎ ይጅምሩ፡ እዚ ድማ ንሓደጋ ህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ጸገማት ከጉድል ይኽእል።

ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም እንታይ እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጹ፡ ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም፡ ኣካላትና ንኽልተ ዓይነት መንሽሮ ደም ንምፍዋስ ዝውዕሉ ዝተወሰኑ መድሃኒታት፡ ማለት Acute Promyelocytic Leukemia (APL) ን Acute Myeloid Leukemia (AML)ን ዝህልዎ ከቢድ ምላሽ ዝሓዘ ጉጅለ እዩ። ገለ ካብቶም ኣብ ኣካላትና ዘለዉ ዋህዮታት በዞም መድሃኒታት "ዝዓብዱ" እሞ ብሓንሳብ ብዙሕ ነገራት ክለቅቑ ዝጅምሩ ይመስል። እዚ እዩ ጠንቂ ነፍሲ ወከፍ ምልክታት።

ሓደ ዓርክኻ ኤፒኤል ከም ዘለዎ ተረጋጊጹ ሕክምና ከም ዝጅምር እሞ ሕሰብ። ኣብ ውሽጢ ሒደት መዓልታት፡ በቃ ሰዓል የማዕብል፡ ምትንፋስ ይጽገም፡ ቁሩብ ድማ ይሕበጥ። ኣብቲ እዋን እቲ፡ ሓካይም እዚ ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም ምዃኑ ይጥርጥሩ።

እዞም ናይ ምፍልላይ ወኪላት እንታይ እዮም?

ፍልልያዊ መሳርሒታት ሓካይም ንኤፒኤል ንምፍዋስ ዝጥቀሙሉ ዓይነት መድሃኒት እዩ። ኤፒኤል ካብ ካልኦት ዓይነታት ኤኤምኤል ንላዕሊ ንዋህዮታት ክበስሉ ወይ ክፈላለዩ ዝገብሩ መድሃኒታት ዝያዳ ተሃዋሲ እዩ . እዞም መድሃኒታት እዚኦም ነቶም ዋህዮታት መንሽሮ (blast cell stage) ናብ ንቡርን ጥዑያትን ጻዕዳ ዋህዮታት ደም ንኽምዕብሉ ይሕግዝዎም። ስለዚ ድማ እዮም ሓካይም ብቐጥታ ናይ ኬሞቴራፒ መድሃኒታት ኣብ ክንዲ ዝህብዎም ነዞም ናይ ምፍልላይ መድሃኒታት ዝጥቀሙ።

ከም ካልኦት መድሃኒታት መንሽሮ፡ እዞም መድሃኒታት ንዕብየት ዋህዮታት መንሽሮ ደው ንምባል ወይ ንምዝሕሓል ይሕግዙ። ሓካይም ነዞም ፍልልይ ዝገብሩ መሳርሒታት ንበይኖም፡ ኣብ ነንሕድሕዶም ተደሚሮም ወይ ምስ ኬሞቴራፒ ተደሚሮም ክጥቀሙሉ ይኽእሉ። ንኤፒኤል ብዓወት ክሕክሙ ይኽእሉ። ይኹን እምበር ገለ ኤፒኤል ዘለዎም ሰባት ካብዞም መድሃኒታት ከቢድ ጎናዊ ሳዕቤን ክህልዎም ይኽእል።

እንታይ ዓይነት መድሃኒታት እዮም ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም ከስዕቡ ዝኽእሉ?

እዚ ኩነታት ብሰንኪ እቶም ንኤፒኤል ዝተዋህቡ ናይ ምፍልላይ መሳርሒታት ክኽሰት ይኽእል። ኣብነታት ንኣብነት፤

• All-trans-retinoic acid (ATRA) , እዚ ሓደ ዓይነት ቪታሚን ኤ እዩ።
• ኣርሰኒክ ትራይኦክሳይድ (ATO) ሓደ ዓይነት ኣርሰኒክ እዩ።

ከምኡ’ውን ንገለ ኤኤምኤል ዘለዎም ሰባት፡ ሓካይምኣይሶሳይትሬት ዲሃይድሮጂነዝ (IDH) ኢንሂቢተራት ሓደ መደብ ናይ ኬሞቴራፒ መድሃኒታት እዮም። እዞም IDH inhibitors (ivosidenib) ን (enasidenib) ን እውን Differentiation Syndrome ከስዕቡ ይኽእሉ እዮም። እዚ ጥራይ ዘይኮነስ ፡ FLT3 ተዓጻጸፍቲ (ንኣብነት (midostaurin) , (gilteritinib) ) እውን ነዚ ኩነታት ከስዕቡ ይኽእሉ።

መን እዩ IDH inhibitors ከድልዮም ይኽእል?

• መንሽሮኦም ዳግማይ ዝተመልሰሎም ሰባት።
• ንምሕካም ኣጸጋሚ ዝኾነ መንሽሮ ዘለዎም ሰባት።
• ፍሉይ ጂን ምትዕርራይ (IDH1 ወይ IDH2 ምትዕርራይ) ዘለዎም ሰባት።
• እቶም ስታንዳርድ ኬሞቴራፒ ክጻወሩ ዘይክእሉ።

መን እዩ ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም ናይ ምምዕባል ተኽእሎኡ ዝለዓለ?

ብዙሓት ኤፒኤል ዘለዎም ሰባት ትሑት ቁጽሪ ዋህዮታት ጻዕዳ ደም (WBC) ኣለዎም። ይኹን እምበር እቶም ልዑል ቁጽሪ WBC ዘለዎም ሰባት ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም ናይ ምምዕባል ሓደጋኦም ዝለዓለ እዩ። ኣብ ከምዚ ዝኣመሰለ ኩነታት፡ ሓካይም መብዛሕትኡ ግዜ ንሓደጋ ናይዚ ሲንድሮም ንምንካይ ፕረድኒሶን ወይ ደክሳሜታዞን ዝበሃል መድሃኒት ይእዝዙ።

ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም ክሳብ ክንደይ ልሙድ እዩ?

እዚ ብሓቂ ኣዝዩ ሳሕቲ ዝረአ ኩነታት ’ ዩ። ኤኤምኤል ኣብ ዓበይቲ ሰባት እቲ ዝበዝሐ ዝረአ ዓይነት ሉኪሚያ ኮይኑ፡ ዋላ እኳ ካብ ኩሎም መንሽሮታት ኣስታት 1% እንተኾነ። ኣብ ኣመሪካ፡ ኤፒኤል ኣብ ኣስታት ሓደ ካብ 250,000 ሰባት ይኽሰት።

ካብቶም ኤኤምኤልን ኤፒኤልን ዘለዎም፤

• ኣስታት 25% ካብቶም ATRAን ATOን ዝበሃሉ መድሃኒታት ዝወሰዱ ሕሙማት APL Differentiation Syndrome ኣማዕቢሎም እዮም።
• እዚ ኩነታት ኣብ መንጎ 14% ክሳብ 19% ካብቶም IDH inhibitors ዝወስዱ ሕሙማት AML ተገሊጹ ኣሎ።

ጠንቂ ናይዚ ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም እንታይ እዩ?

ተመራመርቲ ክሳብ ሕጂ ገለ ሰባት ንሕክምና ኤፒኤል በዚ መንገዲ ምላሽ ዝህቡሉ ምኽንያት ብልክዕ ኣይፈልጡን እዮም። ቀዳሞት መጽናዕትታት ከም ዝሕብርዎ፡ እቶም መድሃኒታት መንሽሮ፡ ዋህዮታት ሉኪሚያ ሃንደበት ብዙሕ ናይ ስርዓተ ምክልኻል ኬሚካላት ከም ዝለቅቑ ይገብሩ። እዚ ድማ ሳይቶኪን ሪሊዝ ሲንድሮም ይበሃል። እዚ ዘይተቖጻጸረ ነድሪ ካብ ቀሊል ክሳብ ከቢድ ዝበጽሕ ዝተፈላለየ ምልክታት የስዕብ።

ምልክታት ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም እንታይ እዮም?

መብዛሕትኡ ግዜ APL ዘለዎ ሰብ ATRAን/ወይ ኣርሰኒክ ትራይኦክሳይድን ካብ ዝጅምር ኣብ ውሽጢ ሓደ ወይ ክልተ ሰሙን ምልክታት ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም ከማዕብል ይጅምር። ይኹን እምበር፡ ንኤኤምኤል ዝኸውን ሕክምና IDH inhibitor ትወስድ እንተኾንካ፡ ምልክታት ንኽረኣዩ ቁሩብ ግዜ ክወስደልካ ይኽእል እዩ ።ክሓልፍ ይኽእል እዩ (እዞም ምልክታት እዚኦም ካብ ሓደ መዓልቲ ክሳብ ሓሙሽተ ክሳብ ሽዱሽተ ወርሒ ድሕሪ ምጥቃም እቲ መድሃኒት ኣብ ዝኾነ ቦታ ክረኣዩ ይኽእሉ)።

እዚኦም እቶም ብብዝሒ ዝረኣዩ ምልክታት እዮም፤

• ሰዓል ።
• ኣብ ከባቢ ልብኻን ሳንቡእካን ተወሳኺ ፈሳሲ ምእካብ (Pleural Effusion) .
• ውድቀት ኩሊት .
• ትሑት ጸቕጢ ደም (Hypotension) .
• ትሑት መጠን ኦክስጅን ኣብ ደም (Hypoxemia) .
• ጸገም ምስትንፋስ (Dyspnea) .
• ሕበጥ (ነድሪ) ኣእዳው፡ እግሪ፡ ክሳድ።
• ብዘይ ምኽንያት ሰዓል ።
• ብዘይ ምኽንያት ክብደት ሰብነት ምውሳኽ ።

ኣገዳሲ ፡ ሓደ ወይ ልዕሊኡ ካብዞም ምልክታት እንተሃልዩካ፡ ብርግጽ ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም ኣለካ ማለት ኣይኮነን። ይኹን እምበር፡ ካብዞም ምልክታት እዚኣቶም እንተ ኣስተብሂልካ ብቕልጡፍ ንሓኪምካ ምሕባር ኣገዳሲ እዩ።

ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም ክህልዉ ዝኽእሉ ጸገማት እንታይ እዮም?

እዚ ኩነታት እዚ ሓደ ሓደ ግዜ ኣዝዩ ከቢድ ኩነታት ከስዕብ ይኽእል። ንኣብነት፥

• ድኻም ልቢ .
• ውድቀት ኩሊት .
• ውድቀት ሳንቡእ .
• ካብ ሳንቡእ ምፍሳስ ደም (Pulmonary Hemorrhage) .
• ኒሞንያ .
• ሴፕሲስ ( ኣብ መላእ ኣካላትና ዝዝርጋሕ ከቢድ ረኽሲ)።

ካብዞም ምልክታት እዚኣቶም እንተ ኣጋጢሙካ ፡ ብኡንብኡ ናብ ሓኪምካ ደውል . ምትንፋስ እንተጸጊምካ ወይ ቃንዛ ኣፍልቢ እንተሃልዩካ ፡ ብኡንብኡ ናብ 911 (ወይ ኣብ ከባቢኻ ዘሎ ቁጽሪ ህጹጽ ረድኤት) ደውል . መብዛሕትኡ ግዜ ኤፒኤል ዘለዎም ሰባት ሓደጋ ዲፈረንሻል ሲንድሮም ክሳብ ዝሓልፍ ኣብ ሆስፒታል ይሕከሙ።

ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም ብኸመይ ይፍለጥ?

ኣብ ሓደ ኤፒኤል ዘለዎ ሰብ ነዚ ኩነታት ምፍላጥ በዳሂ ክኸውን ይኽእል እዩ፣ ምኽንያቱ ካልኦት ብዙሓት ተመሳሳሊ ምልክታት ከስዕቡ ዝኽእሉ ኩነታት ኣለዉ። ኣብ ከቢድ ኩነታት፡ ሓካይም ዋላ’ውን ቅድሚ እቲ ቅኑዕ ምዃኑ ምርግጋጾም፡ ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም ምስ ጥርጠሩ፡ ነቲ ምልክታት ክሕክምዎ ክጅምሩ ይኽእሉ።

ሓኪምካ ነቲ ኩነታት ንምርግጋጽን ካልኦት ሕክምናዊ ኩነታት ንምውጋድን ሓያሎ መርመራታት ክገብር ክመኽረካ እዩ። እዚኦም ድማ፤

• ምሉእ ቁጽሪ ደም (CBC) .
• ራጂ ኣፍልቢ .
• ኢኮካርዲዮግራም (ንስራሕ ልቢ ዝምርምር መርመራ)።
• ናይ ኣፍልቢ ሲቲ ስካን .
• ብሮንኮስኮፒ (ካሜራ ተጠቒምካ ንውሽጢ ሳንቡእ ዝጥምት መርመራ)።
• ካልኦት መርመራታት ደም (Bloodwork)።

ንዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም መድሃኒት ኣሎ ድዩ?

ኣብ መብዛሕትኡ እዋን፡ ሕዱር ፕሮማይሎሳይቲክ ሉኪሚያ (APL) ዘለዎም ሰባት ፡ ቅልጡፍን ግቡእን ሕክምና እንተረኺቦም ፡ ካብ ዲፈረንስየሽን ሲንድሮም ምሉእ ብምሉእ ክሓውዩ ይኽእሉ . ሕጂ ኤፒኤል ብዓቢኡ ክፍወስ ዝኽእል ሕማም ኮይኑ ኣሎ። ስለዚ ዝፈርሕ ነገር የለን።

ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም ብኸመይ ይፍወስ?

መብዛሕትኡ ግዜ ሓካይም ንምልክታት ዲፈረንስየሽን ሲንድሮም ብኮርቲኮስተሮይድ ወይ ግሉኮኮርቲኮይድ ዝበሃል መድሃኒት ከም ደክሳሜታዞን ይሕክምዎ። ኣብ ከቢድ ኩነታት፡ ሓኪምካ ምልክታትካ ክሳብ ዝሃድእ ሕክምና መንሽሮኻ ንግዚኡ ደው ከተብሎ እውን ክመኽረካ ይኽእል እዩ።

መብዛሕትኦም ኤፒኤል ዘለዎም ሰባት፡ ሓደጋ ዲፈረንሻል ሲንድሮም ክሳብ ዝሓልፍ ኣብ ሆስፒታል ይሕከሙ። ናይ ደገ ሕሙም እንተኾንካን ዲፈረንስያሽን ሲንድሮም እንተተጠርጢሩን፡ ሓካይምካ ንኣተሓሕዛ ወይ ትዕዝብቲ ንሓደ ለይቲ ኣብ ሆስፒታል ክጸንሑኻ ክውስኑ ይኽእሉ። ናይ ሕክምና ጉጅለኻ መርመራኻ ንምርግጋጽን ዝኾነ ምልክታትካ ዝፈጥር ዘሎ ኩነታት ብግቡእ ንምሕካምን ክሕግዘካ እዩ።

ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም ናይ ምምዕባል ሓደጋይ ንምንካይ እንታይ ክገብር ይኽእል?

ብሓቂ ነዚ ኩነታት ዘለካ ሓደጋ ንምንካይ ክትገብሮ እትኽእል ነገር የለን። ኬሞቴራፒ ወይ ካልእ መድሃኒታት መንሽሮ ትወስድ እንተ ዄንካ ፡ ብዛዕባ ዝኾነ ዘጋጥመካ ምልክታት ብኡንብኡ ንሓኪምካ ንገሮ . ከምኡ’ውን፡ እንታይ ዓይነት ምልክታት ክትጥንቀቕ ከም ዘለካ ኣስተውዕል (ከምቲ ኣብ ላዕሊ ዝዘተናዮ)፡ ዝኾነ ስክፍታ እንተሃልዩካ ድማ ምስ ሓኪምካ ተዘራረብ። እዚ እዩ እቲ ኣገዳሲ ነገር።

ኣጠማምታ ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም እንታይ እዩ?

ኣጠማምታ ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም ብሓፈሻ ንመብዛሕትኦም ሰባት ጽቡቕ እዩ ። ኣብ መብዛሕትኡ እዋን፡ ኣብ እዋን ወይ ድሕሪ ሕክምና ስቴሮይድ፡ ጸረ-መንሽሮ ሕክምናኻ ክትቅጽሎ ትኽእል ኢኻ። ናይ ሕክምና ጉጅለኻ ብዛዕባ ኣማራጺታት ሕክምናኻ ክዛረበካ እዩ።

ንዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም መዓስ ኢኻ ሕክምናዊ ምኽሪ ክትሓትት ዘለካ?

ሕክምና መንሽሮ ኣብ እትገብረሉ እዋን ዝኾነ ምልክታት ፍልልይ ሲንድሮም እንተ ኣጋጢሙካ ፡ ብኡንብኡ ናብ ሓኪምካ ደውል . ምልክታትካ ብሰንኪ ሕክምና መንሽሮ ድዩ ወይስ ብኻልእ ኩነታት ንምፍላጥ ንዓኻ ወይ ንሓኪምካ ከጸግመካ ይኽእል እዩ። ብኣግኡ ሕክምና ምግባር ምልክታት ንምፍዋስን ንሓደጋ ጸገማት ንምንካይን ክሕግዝ ይኽእል።

ሕክምና መንሽሮ በዳሂ ክኸውን ይኽእል እዩ። ይኹን እምበር፡ እቲ ሕክምና ንባዕሉ ጎናዊ ሳዕቤን ከም ዘለዎ ምፍላጥካ ተስፋ ኬቝርጽ ይኽእል እዩ። ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም፡ ንሕክምና መንሽሮ ደም ንህይወት ኣብ ሓደጋ ከእቱ ዝኽእል ግብረመልሲ ዝሓቖፈ ጉጅለ እዩ። ይኹን እምበር ብኣግኡ እንተተረኺቡን እንተተሓኪሙን ክሕከም ይኽእል እዩ . ምልክታት ቀልጢፎም ክገድዱ ስለ ዝኽእሉ፡ ውጽኢት መርመራኻ ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም ከም ዘለካ ቅድሚ ምርግጋጹ ሓካይም ክሕክሙኻ ክጅምሩ ይኽእሉ። ብኣግኡ ሕክምናዊ ሕክምና ምልክታትካ ንምፍዋስን ናብ መንገዲ ሕውየት ንምምላስን ክሕግዘካ ይኽእል።

ናብ ገዛኻ ምውሳድ ዝብል መልእኽቲ

• ዲፈረንሽየሽን ሲንድሮም ብሰንኪ ዝተወሰኑ ንዓይነታት ሉኪሚያ ኤፒኤልን ኤኤምኤልን ዝበሃሉ መድሃኒታት ዝወሃብ ከቢድ ምላሽ እዩ።
• ከም ሰዓል፡ ጸገም ምስትንፋስን ሕበጥ ኣካላትን ዝኣመሰሉ ምልክታት ከጋጥሙ ይኽእሉ።
• ነዞም ምልክታት እዚኦም እንተ ኣስተብሂልካሎም ፡ ብቕልጡፍ ንሓኪምካ ምሕባር ኣገዳሲ እዩ .
• ብኣግኡ እንተተረኺቡን ብከም Dexamethasone ዝኣመሰሉ መድሃኒታት እንተተሓኪሙን መብዛሕትኡ ግዜ ክፍወስ ይኽእል።
• እዚ ምስ ሰማዕኩም ኣይትስምብዱ። ናይ ሕክምና ጉጅለኻ ክሕግዘካ እዩ። እቲ ኣገዳሲ ነገር ብዛዕባ ዝኾነ ለውጢ፡ ዝኾነ ምልክታት ምፍላጥ እዩ።

` ፍልልይ ሲንድሮም፡ ሉኪሚያ፡ ሕክምና መንሽሮ፡ ጎናዊ ሳዕቤናት፡ ኤፒኤል፡ ኤኤምኤል፡ ኤትራ፡ ምልክታት