ኣብ ነርቭታትካ ሕበጥ ክምዕብል ይኽእል ድዩ? ብዛዕባ ነርቭ ሸት ቱሞርስ ብቐሊል ኣዘራርባ ንዛረብ!

ኣብ መላእ ኣካላትና ዝጐዓዙ ነርቭታት፡ ከም መርበብ ገመዳት ኮይኖም፡ መልእኽቲ ኤለክትሪክ ዝሓዙ እዮም። ካብ ሓንጎል ናብ ዝተረፈ ኣካል ኣካላት፡ ካብ ኣካላት ድማ ናብ ሓንጎል ሓበሬታ ንቕድሚትን ንድሕሪትን ዝስከሙ እዮም። እዞም ዋህዮታት ነርቭ፡ ዕስለታቶም፡ ኩሎም ከምቲ ኣብ ዙርያ ሽቦ ዘሎ ፕላስቲክ ሸፋሽፍቲ ዝኣመሰለ ፍሉይ መከላኸሊ ሽፋን ተጠቕሊሎም፡ ንኽከላኸሉን እቶም ምልክታት ኤሌክትሪክ ብቕልጡፍ ንኽጓዓዙን ከም ዝሕግዙ እሞ እሞ ሕሰብ። ኣብዞም መከላኸሊ ሽፋናት እዮም እዞም ናይ ነርቭ ሸፋሽፍቲ ዝበሃሉ ሕበጥ ሓደ ሓደ ግዜ ዝምዕብሉ።

ሕበጥ ሸፋሽፍቲ ነርቭ እንታይ እዮም?

ብቐሊሉ ንምግላጽ እዞም ሕበጥ ኣብቲ ንነርቭታትና ዝኸበበ መከላኸሊ "ሸፋሽፍቲ" ይፍጠሩ። እዚ "ሸፋሽፍቲ" ወይ መሸፈኒ ብሓያሎ ንጣብታት ዝቖመ እዩ፤

• ዋህዮታት ሽዋን፦ እዚኦም ኣብ ዙርያ እቲ ኣክሶን ዝበሃል ነዊሕ ክፋል ዋህዮ ነርቭ ዝጠቕልሉ ዋህዮታት እዮም፣ ከም መከላኸሊ ኣብ ዙርያ ሽቦ።
• ኢንዶነርየም፦ እዚ ንነፍሲ ​​ወከፍ ጽሕጊ ነርቭ ዝኸበበ መተሓላለፊ ቲሹ እዩ፣ ልክዕ ከምቲ ኣብ ዙርያ ሓደ ኣብ ሽቦ ዚርከብ ሓደ ሽቦ ነሓስ ዚርከብ ሸፋሽፍቲ።
• ፐሪኒዩርየም፦ እዚ እዩ ነቲ ጽንጽያታት ጽሕጊ ነርቭ ዝኸበበ።

ስርዓተ ነርቭና ኣብ ክልተ ክምቀል ይኽእል፤

• ማእከላይ ስርዓተ ነርቭ፦ እዚ ንሓንጎልናን ዓንዲ ሕቖናን የጠቓልል።
• ዙርያዊ ስርዓተ ነርቭ (peripheral nervous system)፦ እዚ ካብ ሓንጎልን ዓንዲ ሕቖን ናብ ኩሉ ክፍሊ ኣካላት ዝጨንፈር መርበብ ነርቭታት እዩ።

መብዛሕትኡ ግዜ እዞም ኒውሮፋይብሮማታት ኣብ ዙርያዊ ስርዓተ ነርቭ ይፍጠሩ .

እንታይ ዓይነት ፍረታት ፍረታት ኣለዉ?

ሓያሎ ቀንዲ ዓይነታት ኒውሮማ ኣለዉ። እንታይ ምዃኖም እስከ ንርአ።

ሽዋኖማስ ዝበሃሉ ምሁራት ምዃኖም ይፍለጥ

እዞም ሕበጥ ኣብቶም ኣቐዲሞም ዝተጠቕሱ ዋህዮታት ሽዋን ይምዕብሉ። ኣስታት 60% ካብ ሽዋኖማታት ኣብ ውሽጣዊ እዝንና ኣብ ዝርከብ ቬስቲቡላር ነርቭ ይምዕብሉ ። እዚ ነርቭ እዚ ንኣካላትና ሚዛን ንኽሕሉ ይሕግዞ። ካልኦት ሽዋኖማታት ሓደ ሓደ ግዜ ኣብ ትሕቲ ቆርበትና፡ ወይ ኣብ ውሽጢ ቲሹታትን ኣካላትን ኣካላትና ክምዕብሉ ይኽእሉ። እዞም ሕበጥ ዝረኣዩሎም ቦታታት ብብዝሒ፤

• ኣብ ቅልጽምን እግርን
• ኣብ ርእሲ
• ኣብ ጅርባ (ማለት ኣብ መንጎ መንኵብን መንኵብን ዘሎ ከባቢ) .

ሽዋንኖማ መብዛሕትኡ ግዜ ብቐጢን ንጣብ ቲሹ ወይ "ተዓሺጉ" ዝሽፈን ዓይነት ሕበጥ እዩ። እዞም ሕበጥ መብዛሕትኡ ግዜ መንሽሮ ዘይኮኑ (benign) እዮም። ይኹን እምበር፡ ኣዝዩ ሳሕቲ፡ ንነዊሕ እዋን ዝጸንሐ ሕበጥ መንሽሮ (ሕማቕ) ክኸውን ይኽእል።

ኒውሮፋይብሮማስ (neurofibromas)

እዚ ዓይነት ሕበጥ እዚ፡ ንነርቭታት ዝሽፍን ሽዋን ሴልስ፡ ኢንዶነርየምን ፐሪኒዩርየምን ዝበሃሉ ሓያሎ ዓይነታት ቲሹ ዘጠቓልል እዩ። እዚኦም መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ትሕቲ ቆርበት ከም ዕንፍሩር ዝረኣዩ ኮይኖም፡ ሓደ ሓደ ግዜ ግን ኣብ ውሽጢ ኣካላትና ኣብ ዝርከቡ ነርቭታት ክምዕብሉ ይኽእሉ።

ዘይከም ሽዋኖማስ ፡ ኒውሮፋይብሮማስ ኣብ ዕሹግ ኣይርከብን። ኣብ ውሽጢ ጽንጽያ ነርቭ ይዓብዩ ። ፕለክሲፎርም ኒውሮፋይብሮማስ ከም መትረብ ዝዝርጋሕ፡ ንብዙሓት ጽንጽያታት ነርቭ ዝኸበበን ናብ ከባቢኡ ዝርከብ ቲሹ ክዝርጋሕ ዝኽእልን ዓይነት ሕበጥ እዩ።

መብዛሕትኦም ኒውሮፋይብሮማታት መንሽሮ ኣይኮኑን። ይኹን እምበር ፡ ካብ 5% ክሳብ 10% ካብዞም ሕበጥ መንሽሮ ክኾኑ ይኽእሉ . ንሳቶም ድማ ማሊግናንት ፔሪፈራል ነርቭ ሸት ቲዩመርስ (MPNST) ይበሃሉ። ኣስታት ፍርቂ ካብቶም እዞም ሕማማት ሕበጥ ዘለዎም ሰባት፡ ድሮ ናብ ካልእ ክፋላት ኣካላት ተዘርጊሖም ኣለዉ፡ ኣብቲ ዝፍለጠሉ እዋን።

እዚ ፍረ እዚ ክሳብ ክንደይ ልሙድ እዩ?

መንሽሮ ዘይኮኑ ናይ ነርቭ ሸፋሽፍቲ ሕበጥ ብተዛማዲ ሳሕቲ እዮም።

• ሽዋንኖማ ብብዝሒ ኣብ መንጎ 50 ክሳብ 60 ዓመት ዝዕድሚኦም ሰባት እዩ ዝረአ።
• ኒውሮፋይብሮማ መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ መንጎ 20 ክሳብ 40 ዓመት ዝዕድሚኦም ሰባት ይኽሰት።
• ፕለክሲፎርም ኒውሮፋይብሮማ መብዛሕትኡ ግዜ ቅድሚ 5 ዓመት ዕድመ ይምዕብል።

ማሊግናንት ፐሪፈራል ነርቭ ሸት ቲሞርስ ኣዝዩ ሳሕቲ ዝረአ ዓይነት መንሽሮ ኮይኑ፡ ኣብ ዓመት ካብ 10 ሚልዮን ሰባት ኣስታት ሓደ ጥራይ እዩ ዘጥቅዕ።

ከምዚ ዝኣመሰለ ሕበጥ ዝፍጠር ስለምንታይ እዩ? ጠንቅታት እንታይ እዮም?

ጀነቲካዊ ለውጢ ኣብ ምምዕባል እዞም ኒውሮፋይብሮማታት ዓቢ ጽልዋ ኣለዎ።

• ምዕባለ ሽዋንኖማስ ምስ ለውጢ ኣብቲ NF2 ዝበሃል ጂን ዝተኣሳሰር እዩ።
• ኒውሮፋይብሮማ ምስ (NF1) ዝበሃል ጂን ዝተኣሳሰር እዩ።

መብዛሕትኡ ግዜ፡ እዚ ጀነቲካዊ ለውጥታት እዚ ፡ ብዘይ ዝኾነ ርኡይ ምኽንያት፡ በብእዋኑ እዩ ዚፍጸም . ይኹን እምበር፡ ውሑድ ቝጽሪ ሽዋኖማን ኒውሮፋይብሮማን፡ ኣብ ስድራቤታት ኪጐዓዝ ዚኽእል ኒውሮፋይብሮማቶሲስ ዚብሃል ሳሕቲ ዚርአ ጀነቲካዊ ዅነታት እዩ ዚመጽእ።

ዓይነታት ኒውሮፋይብሮማቶሲስ

እዚ ሕማም ሰለስተ ቀንዲ ዓይነታት ኣለዎ፤

• ኒውሮፋይብሮማቶሲስ ዓይነት 1 (NF1)፦ NF1 ዘለዎም ሰባት ብብዝሒ ኒውሮፋይብሮማ የማዕብሉ። ብተወሳኺ ፕለክሲፎርም ኒውሮማን ማሊግናንት ፔሪፈራል ነርቭ ሸት ቲዩመርን (MPNST) ናይ ምምዕባል ሓደጋኦም ዝለዓለ እዩ። ካልኦት ኣብ NF1 ዘለዎም ሰባት ዝረኣዩ ኩነታት ማክሮሴፋሊ ፣ ስኮሊዮሲስን ናይ ትምህርቲ ስንክልናን ይርከብዎም።

• ኒውሮፋይብሮማቶሲስ ዓይነት 2 (NF2)፤ዳርጋ ኩሎም NF2 ዘለዎም ሰባት ቅድሚ 30 ዓመት ዕድመኦም ኣብ ክልቲኡ እዝኖም ቬስቲቡላር ሽዋኖማ የማዕብሉ።ብተወሳኺ ካልኦት ዓይነታት ሽዋኖማን ሕበጥን ኣብ ቆርበቶምን ኣዒንቶምን ማእከላይ ስርዓተ ነርቭን እውን ክምዕብሉ ይኽእሉ።

• ሽዋኖማቶሲስ፦ ኣብዚ ኩነታት እዚ፡ ብዙሓት ሽዋኖማታት ኣብ ቬስቲቡላር ነርቭ ዘይኮነስ ኣብ ቬስቲቡላር ነርቭ (ኣብ ክልቲኡ እዝኒ) ይምዕብሉ።

ምልክታት ናይዞም ሕበጥ እንታይ እዮም?

መብዛሕትኦም ኒውሮማስቶይድ ሕበጥ ዘለዎም ሰባት ዝኾነ ቃንዛ ወይ ካልእ ምልክታት ኣየጋጥሞምን ። እንተኾነ ግን እቲ ሕበጥ እንተዓቢዩ ወይ ኣብ ልዕሊ ሓደ ነርቭ እንተጸቒጡ ከምዚ ዝኣመሰለ ምልክታት፤

• ኣብ ትሕቲ ቆርበት ዕንፍሩር ወይ ሕበጥ (ክጽቕጥ ከሎ ቃንዛ ክህልዎ ይኽእል)።
• ድኻም ጭዋዳታት .
• ምድናስ .
• ቃንዛ፡ ቃንዛ ወይ ርሱን ቃንዛ .
• ከም ብኤሌክትሪክ ምውቃዕ ዝኣመሰለ ምውጥዋጥ ስምዒት .

ከከም ኣቀማምጣ እቲ ሕበጥ ካልኦት ፍሉያት ምልክታት እውን ክረኣዩ ይኽእሉ እዮም። ገለ ኣብነታት እነሆ፤

• ስያቲክ ነርቭ ቲዩመር (Sciatic nerve tumor)፦ ካብ ሕቖ ንታሕቲ እግሪ ዝኸይድ ቃንዛ (ስያቲካ)።
• ኣብ መንኵብ ዝርከብ ሕበጥ፦ ምስ ካርፓል ታነል ሲንድሮም ዝመሳሰል ምልክታት።
• ቬስቲቡላር ነርቭ ቲዩመር፡- ምጉዳል ምስማዕ፡ ምድምሳስ ድምጺ፡ ጸገም ሚዛን።

መብዛሕትኡ ግዜ ሓደ ሰብ ኒውሮፋይብሮማቶሲስ እንተሃልይዎ፡ ሓደ ሕበጥ እዩ። ይኹን እምበር፡ ኣብቶም ኣቐዲሙ ዝተጠቕሰ ኩነታት ኒውሮፋይብሮማቶሲስ ዘለዎም ሰባት፡ ብዙሓት ሕበጥ ክረኣዩ ይኽእሉ (መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ቆርበት)።

እዞም ፍረታት እዚኣቶም እንተሃልዮምኻ ብኸመይ ትፈልጥ?

ሓኪምኪ መጀመርታ ብኣካል ክምርምረካን ሓፈሻዊ ጥዕናኻ ክግምግመካን እዩ። እዚ ድማ ብዛዕባ ሕክምናዊ ታሪኽካ፡ ሕክምናዊ ታሪኽ ስድራቤትካን ዝኾነ ከጋጥመካ ዝኽእል ምልክታትን ምሕታት የጠቓልል።

ድሮ ዝርአ ሕበጥ ወይ ሕበጥ ዝተጠርጠረ ሕበጥ ብዝያዳ ንምምርማር፡ ሓኪምካ እዞም ዝስዕቡ መርመራታት ክመኽረካ ይኽእል እዩ፤

• ሕክምናዊ መርመራታት ምስሊ፦ እዚ ድማ ነቲ ሕበጥ ብንጹር ንምርኣይ ዝግበር መርመራታት ኤምኣርኣይ፡ ኣልትራሳውንድ ስካንን ፒኢቲ ስካንን የጠቓልል።
• ባዮፕሲ፦ ካብቲ ሕበጥ ንእሽቶ ቁራጽ ቲሹ ተወሰደ እሞ ብማይክሮስኮፕ ይምርመር እሞ እንታይ ዓይነት ዋህዮታት ከም ዘለዉ ይፍለጥ። እዚ እዩ እቲ ሕበጥ መንሽሮ ድዩ ኣይኮነን ብርግጽ ክሕብረካ ዝኽእል።

ብዙሕ ሕበጥ እንተሃልዩካ፡ ሓኪምካ (NF1)፡ (NF2)፡ ከምኡ’ውን ሽዋኖማቶሲስ ዝበሃሉ ኩነታት እንተሃልዩካ ንምፍላጥ ጀነቲካዊ መርመራ ክትገብር’ውን ክመኽረካ ይኽእል እዩ።

ነዚ ዝኸውን ሕክምናታት እንታይ እዮም?

ካብ ኒውሮማስቶይድ ዝኾነ ምልክታት እንተዘይረኺብካ፡ ሓኪምካ "ተዓዘብን ተጸበን" ክመኽረካ ይኽእል እዩ።"ምክትታል" ብዝበሃል ኣገባብ ክትከይድ ትኽእል ኢኻ። እዚ ማለት ድማ ​​እቲ ሕበጥ እናዓበየ ድዩ ይቕየር ንምፍላጥ ብተደጋጋሚ ምፍታሽ ማለት እዩ።

ምልክታት ንዘለዎም ሕበጥ፡ ወይ ንመመላኽዒ ምኽንያት ነቲ ሕበጥ ከተውጽኦ እንተደሊኻ ፡ መብዛሕትኡ ግዜ መጥባሕቲ እቲ እንኮ ኣማራጺ እዩ .

ገለ ኒውሮፋይብሮማ ብፍላይ ድማ ፕለክሲፎርም ኒውሮፋይብሮማ ዝበሃሉ ኣብ ውሽጢ ነርቭን ኣብ መንጎ ንጣብ ናይቲ ሽፋንን ስለ ዝዓብዩ ምሉእ ብምሉእ ንምእላይ ኣጸጋሚ እዩ። እቲ ሕበጥ ድሕሪ መጥባሕቲ ምሉእ ብምሉእ ክእለ እንተዘይክኢሉ፡ እቲ ሕበጥ ተመሊሱ ክዓቢ ስለ ዝኽእል፡ ሓኪምካ ብቐረባ ክከታተለካ እዩ።

ሕክምና ሽዋኖማ ኣብ ርእሲ

ከም ቬስቲቡላር ሽዋኖማ ዝኣመሰሉ ኣብ ርእሲ ዝፍጠሩ ሽዋንኖማታት፡ ነቶም ኣብ ኣካላትና ኣገደስቲ ተግባራት ዝቆጻጸሩ ነርቭታት ክጸልዉ ይኽእሉ። ኣብ ከምዚ ዝኣመሰለ ኩነታት፡ ሓካይም ኣብ ልዕሊ ነርቭታት ንኸይጉዳእ ስቴሪዮታክቲክ ሬድዮሰርጀሪ (ንኣብነት፡ ጋማ ካራ®) ዝበሃል ሜላ ይጥቀሙ።

እዚ ምቑራጽ ዘጠቓልል ባህላዊ መጥባሕቲ ኣይኮነን። ነቲ ሕበጥ ንምጥፋእ ወይ ንምንካይ ኣዝዩ ብልክዕ ዕላማ ዝገበረ ጩራ ጨረርታ ብቆርበት ኣቢልካ ምልኣኽ የጠቓልል።

ሕክምና መንሽሮ ዘለዎም ሕበጥ ዙርያዊ ነርቭ ሸፋሽፍቲ

ብዘይካ መጥባሕቲ ፡ ከም ጨረርታ ፍወሳን ኬሞቴራፒን ዝኣመሰሉ ፍወሳታት መንሽሮ፡ ንሕበጥ ሕበጥ ዙርያዊ ነርቭ ሸፋሽፍቲ ንምፍዋስ እውን ክጥቀሙ ይኽእሉ።

መጥባሕቲ ከስዕቡ ዝኽእሉ ጸገማት እንታይ እዮም?

ከምቲ ኣብ ዝኾነ መጥባሕቲ ዝግበር፡ ምስዞም መጥባሕቲ ክኽሰቱ ዝኽእሉ ሓያሎ ልሙዳት ጸገማት ኣለዉ፤

• ምፍሳስ ደም
• ረኽሲ ቁስሊ
• ቃንዛ
• በሰላ ምግባር

ብተወሳኺ፡ መጥባሕቲ ነርቭ ንሓደጋ ዕንወት ነርቭን ቀዋሚ ስንክልናን የስዕብ . ናይ ሕክምና ጉጅለኻ ድሕሪ መጥባሕቲ ክመጽእ ዝኽእል ዝኾነ ናይ ነዊሕ ግዜ ስንክልና ንምምሕዳር ክሕግዘካ እዩ። ዝተፈላለዩ ሕክምናታት (ኣካላዊ ፍወሳ፡ ሞያዊ ፍወሳ፡ ከምኡ’ውን ፍወሳ ዘረባ) ንኽትሓዊ ክሕግዙኻ ይኽእሉ።

እዞም ሕበጥ እዚኣቶም ካብ ምፍጣር ክኽልከሉ ይኽእሉ ድዮም?

እዞም ሕበጥ ካብ ምፍጣር ዝከላኸለሉ ዝፍለጥ መንገዲ የለን ። ይኹን እምበር፡ ሓኪምካ ጀነቲካዊ መርመራ ክትገብር ክመኽረካ ይኽእል እዩ፤

• ኣብ ስድራቤትካ ኒውሮፋይብሮማ ናይ ምምዕባል ታሪኽ ዘለዎ ሰብ እንተሃልዩ።
• ብዙሕ ናይ ነርቭ ሸፋሽፍቲ ሕበጥ እንተሃልዩካ (እዚ ምልክት ናይቲ ኩነታት ኒውሮፋይብሮማቶሲስ ክኸውን ይኽእል)።

ብዛዕባ እዞም ፍረታት ንቕድሚት ክንከይድ እንታይ ክንሓስብ ይግባእ? (ኣጠማምታ)

መብዛሕትኦም ኒውሮፋይብሮማታት መንሽሮ ዘይኮኑ ’ ዮም ። ብመጥባሕቲ ክሓውዩ ይኽእሉን ሳሕቲ ድማ ይምለሱን። ይኹን እምበር፡ እቲ ሕበጥካ ብመጥባሕቲ ምሉእ ብምሉእ ክእለ እንተዘይክኢሉ፡ ኣብ ትሕቲ ሕክምናዊ ክትትል ክትቅጽል ከድልየካ እዩ።

ካብ 4 ሰባት ብቬስቲቡላር ሽዋኖማ ሕክምና ዝረኽቡ ኣስታት 3 መስምዒኦም ክዕቅቡ ይኽእሉ ።

ናይ ነርቭ ሸፋሽፍቲ ሕበጥ መንሽሮ ናይ ምዃን ሓደጋ ኣዝዩ ትሑት እዩ። እቲ ዝለዓለ ሓደጋ ነቶም ፕለክሲፎርም ኒውሮፋይብሮማ ዘማዕብሉ በዚ ሕማም (NF1) ዘለዎም ሰባት እዩ። ንማሊግናንት ፔሪፈራል ነርቭ ሸት ቲሞርስ (MPNST) ዝምልከት ትንበያ ከምኡ ጽቡቕ ኣይኮነን፡ ብፍላይ እቲ ሕበጥ ካብ 2 ኢንች ዝዓቢ እንተኾይኑ። ትሕቲ ፍርቂ ካብቶም እዚ ሕማም ዘለዎም ሰባት ድሕሪ ምርመራ ሓሙሽተ ዓመት ብህይወት ይተርፉ።

መዓስ ናብ ሓኪም ክትከይድ ኣለካ?

ኣብ ትሕቲ ቆርበትካ ዕንፍሩር እንተ ኣስተብሂልካ፣ ወይ ዝኾነ ኒውሮፋይብሮማቶሲስ ክኸውን ይኽእል እዩ ኢልካ እትሓስቦ ምልክታት እንተ ኣጋጢሙካ ፣ ብቕልጡፍ ናብ ሓኪም ምኻድ ። ከምኡ’ውን ኣብ ስድራቤትካ ከምዚ ዓይነት ሕበጥ ዝነበሮ ሰብ እንተሃልዩ ንሓኪምካ ንገሮ።

ናይ መወዳእታ መልእኽቲ ንገዛኻ ምውሳድ

መብዛሕትኦም ኒውሮኢንዶክራይን ሕበጥ ቀስ ኢሎም ዝዓብዩ ንጹሃትን መንሽሮ ዘይኮኑን ዕብየት ምዃኖም ኣይትረስዕ . ምልክታት እንተዘይብልካ፡ ሓኪምካ ክዕዘበካ ጥራይ ክውስን ይኽእል እዩ። ሓደ ሕበጥ ክእለ እንተድኣ ኣድልዩ፡ መብዛሕትኡ ግዜ መጥባሕቲ ኣዝዩ ዕዉት እዩ። ጸገማት (ከም ነቲ ሕበጥ ምሉእ ብምሉእ ከተውጽኦ ዘይምኽኣል፡ ምጉዳል ነርቭ) ከጋጥም፡ ወይ ድማ ሕበጥ መንሽሮ ክቕየር ኣዝዩ ሳሕቲ እዩ። ሓኪምካ ንኹነታትካ ንምምሕዳር ዝሕግዘካ ውጥን ሕክምናን ንመጻኢ መርመራታት ዝኸውን መደብን ንምድላው ክሕግዘካ እዩ። ስለዚ ምስ ሓኪምካ ብዛዕባ ዝኾነ ነገር ክትዛረብ ኣይትፍራሕ።

` ሕበጥ ሸፋሽፍቲ ነርቭ፡ ሽዋኖማ፡ ኒውሮፋይብሮማ፡ ኒውሮፋይብሮማቶሲስ፡ ሕበጥ ነርቭ፡ መንሽሮ፡ ጀነቲካዊ ሕማማት፡ ሕበጥ ሸፋሽፍቲ ነርቭ