ፕሮኒንግ እንታይ እዩ? ኣብ ከብድኻ ምድቃስ ህይወት ከድሕን ይኽእል ድዩ? (ፕሮኒንግ)

ሓደ ካብ ኣዝማድካ ወይ ኣዕሩኽትኻ ኣብ ICU (ክፍሊ ጽዑቕ ክንክን) ኣብ ዝህልወሉ እዋን፡ እቶም ሓካይም "ነቲ ሕሙም ፕሮናት ክንገብሮ ኢና" ክብሉ ሰሚዕካ ትፈልጥ ዲኻ? ወይ ድማ 'ፕሮኒንግ' ዝብል ቃል ኣብ እዋን ለበዳ ኮቪድ-19 ብተደጋጋሚ ይጥቀሙሉ ከምዝነበሩ ትዝክሩ ትኾኑ። እዚ ንብዙሓት ሓድሽ ክኸውን ይኽእል እዩ፡ ብሓቂ ግን ሓካይም ህይወት ከቢድ ጸገም ስርዓተ ምስትንፋስ ዘለዎም ሕሙማት ንምድሓን ዝጥቀሙሉ ኣዝዩ ኣገዳስን ነዊሕ ዝጸንሐን ሜላ እዩ። ስለዚ፡ ንሎሚ ብዛዕባ ኩሉ ብኣዝዩ ቀሊል መንገዲ፡ ብእትርድእዎ መንገዲ ክንዛረበሉ ኢና።

ብቐሊሉ ንምግላጽ 'ፕሮኒንግ' እንታይ እዩ?

ፕሮኒንግ ኣዝዩ ቀሊል ነገር እዩ። ኣብ ዓራት ተደፊኡ ንዝጸንሐ ሕሙም ናብ ምድቃስ ምቕያር እዩ። ክንድቅስ ኣብ ከብድና ምግልባጥ ማለት እዩ። እዚ ግን ብዘይ ገለ ዕላማ እንገብሮ ዘይኮነስ፡ ኣብ ሓደ ሆስፒታል ብሰራሕተኛታት ሕክምና ኣዝዩ ብጥንቃቐን ኮነ ኢልካን ዝግበር ነገር እዩ።

እዚ መብዛሕትኡ ግዜ ንኸቢድ ናይ ምስትንፋስ ጸገም ዘለዎም ሕሙማት ይግበር ፣ ብፍላይ ድማ ነቶም ኣብ መካኒካዊ ንፋስ ዝኣትዉ። እዚ ድማ ኣብ ኣካላት እቲ ሕሙም ዝበጽሕ መጠን ኦክስጅን ይውስኽ።

ኣብ እዋን ለበዳ ኮቪድ-19 ተፈታዊ እኳ እንተኾነ እዚ ግን ሓድሽ ነገር ኣይኮነን። ሓካይም ነዚ ኣገባብ ካብ ዝጥቀሙሉ ዓሰርተታት ዓመታት ኣቑጺሮም ኣለዉ። ዋላ ’ ውን ኣብቶም ኣብ ቬንትሌተር ዝርከቡ ከቢድ ሕማም ስርዓተ ምስትንፋስ ዘለዎም ሕሙማት ብኣግኡ ምድናስ ሞት ብዓቢኡ ከጉድል ከም ዝኽእል መጽናዕትታት ኣረጋጊጾም እዮም።

እዚ ኣገባብ እዚ ንእንታይ ዓይነት ሕክምናዊ ኩነታት እዩ ዝውዕል?

እቲ ፕሮኒንግ ሜላ ብቐንዱ ኣካላት እኹል ኦክስጅን ኣብ ዘይረኽበሉ (ሃይፖክስያ) ከቢድ ሕማማት ስርዓተ ምስትንፋስ ዘለዎም ሕሙማት ንምሕጋዝ ይጥቀመሉ። ካብዞም ኩነታት እቲ ዝበዝሐ ዝርአ ኣኩት ሪስፒራቶሪ ዲስትረስ ሲንድሮም (ARDS) እዩ።

ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ ኤ.ኣር.ዲ.ኤስ ኣብ ውሽጢ ሳንቡእና፡ ማለት ኣብ ኣልቪዮሊ፡ ኣብ ዚርከብ ደቀቕቲ ቦርሳታት ኣየር ዚእከብ ፈሳሲ እዩ። ከም ሓደ ሰፍነግ ማይ መጢጡ ነቲ ክፍተት ዝዓጽዎ ሕሰቦ። እዞም ናይ ኣየር ቦርሳታት ብፈሳሲ ምስ ዝመልኡ፡ ኣየር ዘስተንፍሰሉ ቦታ የለን። እዚ ኣዝዩ ከቢድ ኩነታት እዩ። ARDS ከም ከቢድ ሕማም ከም ኒሞንያን ኮቪድ-19ን ክኽሰት ይኽእል።

ስለምንታይ እዩ ከብድኻ ምስ ተጠውየካ ኦክስጅን ዝመሓየሽ?

እዚ እዩ እቲ ኣገዳሲ ነገር። ኣብ ከብድኻ ምስ ተገልበጥካ መጠን ኦክስጅን ብኸመይ ይውስኽ? ናይዚ ክልተ ቀንዲ ምኽንያታት ኣለዉ። እቲ ምኽንያት ድማ ኣካላትና ሲሜትሪክ ስለዘይኮነ እዩ።

1. ምጉዳል ክብደትን ጸቕጥን ኣብ ሳንቡእ (Improved Ventilation)

ብሰንኪ ቅርጺ ኣካላትና ካብ ኣብ ኣፍልብና ንላዕሊ ኣብ ሕቖና ዝበዝሕ ቲሹ ሳንቡእ ኣለና።ብሕቖና ክንድቅስ ከለና፡ ክብደት ልብናን ካልኦት ኣካላት ከብድናን ብቐጥታ ኣብ ልዕሊ ሳንቡእና ይወድቕ። ከምኡ’ውን ኣብ ከም ARDS ዝኣመሰሉ ኩነታት፡ ኣብ ሳንቡእ ዝእከብ ፈሳሲ’ውን ብሰንኪ ስሕበት ኣብ ልዕሊ ኣብ ደገ ዝርከቡ ቦርሳታት ኣየር ጸቕጢ ይገብር። እዚ ድማ ሳንቡእ ምሉእ ብምሉእ ብኣየር ናይ ምምላእ ዓቕሚ የጉድሎ።

እንተኾነ እቲ ሕሙም ኣብ ከብዱ (prone position) ምስ ዝግልበጥ፡ ክብደት ልብን ካልኦት ኣካላትን ኣብ ሳንቡእ ዘይኮነስ፡ ኣብ ኣዕጽምቲ ኣፍልቢ እዩ ዝወድቕ። ከምኡ’ውን ኣብ ሳንቡእ ዘሎ ፈሳሲ ኣብ ንእሽቶ ናይ ቅድሚት ሳንቡእ ቦታ ይእከብ። እዚ ድማ ነቲ ኣብ ሕቖ ዘሎ ዓቢ ከባቢ ሳንቡእ ነጻ ይገብሮ። ድሕሪኡ ፡ ኣየር ናብቲ ከባቢ ጽቡቕ ጌሩ ክኣቱ ይኽእል እዩ፣ እዚ ድማ ሳንቡእ ናብቲ ዝለዓለ ዓቕሙ ክሰፍሕ የኽእሎ።

2. ኣብ ሳንቡእ ምምሕያሽ ብቕዓት ምልውዋጥ ጋዝ

ኣብ ከም ARDS ዝኣመሰሉ ኩነታት፡ ኣብ መንጎ እቲ ናብ ሳንቡእ ዝኣቱ መጠን ኣየር (ቬንትሌሽን)ን ናብ ደም ዝውሕዝ መጠን ኦክስጅንን (ፐርፉዥን) ዘይምስምማዕ ኣሎ። ኣብ ጥዑይ ሰብ እዞም ክልተ መስርሓት ብጽቡቕ ዝተዋደዱ እዮም።

ኣብ ዝዀነ ይኹን ኣቃውማና፡ ድሕሪት ሳንቡእና ካብቲ ኣብ ቅድሚት ዘሎ ዝያዳ ዋሕዚ ደም ይቕበል። ሕጂ ሓደ ሕሙም ናብ ከብዱ ምስ ተገልበጠ እንታይ ከም ዘጋጥም እሞ ሕሰብ።

• ብመሰረት እታ ቀዳመይቲ ነጥቢ፡ እቶም ደጋዊ ክፍልታት ሳንቡእ ጽቡቕ ጌሮም ክፉታት ኮይኖም ብኣየር ዝተመልኡ እዮም።
• እቲ ካልኣይ ነገር ድማ እቲ ብኣየር ዝመልእ ክፋል ሕቖ እውን ዝበለጸ ቀረብ ደም ኣለዎ።

ብቐሊሉ ንምግላጽ ፡ ኣብቲ ዝበዝሐ ኦክስጅን ዘለዎ፡ ዋሕዚ ደም እውን ጽቡቕ እዩ። ልክዕ ኣብቲ ክኸውን ዘለዎ ንብረት ምብጻሕ ማለት እዩ። እዚ ድማ ነቲ መስርሕ ምስትንፋስ ኣዝዩ ዝያዳ ውጽኢታዊ ይገብሮ።

ኣብ ሆስፒታል ንዝርከብ ሕሙም ከመይ ጌርካ `prone` ትገብር?

እዚ ኣዝዩ ብጥንቃቐ ዝተወጠነን ዝስራሕን ነገር እዩ። ንሓደ ሰብ ብሓንሳብ ጥራይ ትገልብጦ ኣይኮነን። ሓካይምን ነርስታትን ሓካይም ስርዓተ ምስትንፋስን ዝሓቖፈ ጉጅለ ብሓባር ዝሰርሑ ዘጠቓልል እዩ። መብዛሕትኡ ግዜ ዝፍጸም እዚ እዩ፤

• መጀመርታ ኩሎም ምስቲ ሕሙም ዝተኣሳሰሩ ሻምብቆታትን ገመዳትን (ንኣብነት ጨው ቱቦታት፡ ቬንትሌተር ቱቦታት፡ ገመዳት ኢ.ሲ.ጂ) ምእንቲ ከይፍታሕ ወይ ከይተሓዋወሱ ብጥንቃቐ ይስርዑ።
• እቲ ናይ ምስትንፋስ ሓኪም ነቲ ኢንዶትራኪያል ቱቦ ኣብ ርእስን ኣፉን እቲ ሕሙም ብውሑስ መንገዲ ይሕዞ።
• ድሕሪኡ እቶም ዝተረፉ ኣባላት እታ ጋንታ ኣብ ትሕቲ እቲ ሕሙም ኣንሶላ ብምቕማጥ፡ ኣብ ልዕሊ እቲ ሕሙም መንበርን ካልእ ኣንሶላን ብምቕማጥ ነቲ ሕሙም የዳልውዎ።
• ድሕሪኡ፡ ኩሎም ብሓባር፡ ኣብ ተመሳሳሊ ግዜ፡ ብመሰረት ዝተዋህበ ምልክት፡ ነቲ ሕሙም ናብ ሓደ ሸነኽ ዓራት፡ ድሕሪኡ ናብቲ ካልእ ሸነኽ ይቕይርዎ።
• ክሳብ ሽዑ ግን ኩሎም ሻምብቆታትን ገመዳትን ኣብ ቦታኦም ከምዘለዉ ዳግማይ ንምርግጋጽ።
• ኣብ መወዳእታ እቲ ሕሙም ምሉእ ብምሉእ ናብ ከብዱ ተጠውዩ ኣብቲ ኣቐዲሙ ዝተቐመጠ መንበር ምቹእ ቦታ ይቕመጥ። ምቹእ ኣቀማምጣ ንምፍጣር ንርእስን ክሳድን ዝኸውን መንበር እውን ይቐርብ።

እዚ ካብ ሆስፒታል ናብ ሆስፒታል ቁሩብ ክፈላለ ይኽእል እዩ፣ ሓደ ሓደ ግዜ ድማ ነዚ ዕላማ እዚ ፍሉይ መሳርሒታት ይጥቀሙ።

ክሳብ መዓስ እየ ከምዚ ክሕዞ ዘለኒ?

ገለ ሕሙማት መጠን ኦክስጅን ኣብ ውሽጢ ሓደ ሰዓት ጥራይ ክመሓየሽ ይጅምር። ይኹን እምበር፡ ነባሪ ምምሕያሽ ንምርግጋጽ፡ ሓካይም ነቲ ሕሙም ኣብ ሓደ እዋን ካብ 12 ክሳዕ 18 ሰዓታት ኣብ ምድቃስ ይሕዝዎ . ኩነታት እቲ ሕሙም እንተተመሓይሹ፡ ነቲ ሕሙም ኣብ መዓልቲ እንተወሓደ ን16 ሰዓታት ኣብዚ ደረጃ እዚ ይሕዝዎ፡ ድሕሪኡ ድማ ንዝተረፈ ግዜ ናብ ምድቃስ ይቕይርዎ።

ፕሮኒንግ እንታይ ሓደጋታትን ረብሓታትን ኣለዎ?

ከም ዝዀነ ይኹን ሕክምናዊ ኣገባብ፡ ምጽራይ ገለ ሓደጋታት ይስከም፡ እቲ ጥቕሚ ግን ካብቲ ሓደጋታት ኣዝዩ ይበዝሕ።

`Awake Proning` እንታይ እዩ?

እዚ እውን ሰሚዕኩም ትኾኑ። Awake proning ማለት ምስ መተንፈሲ መሳርሒ ዘይተኣሳሰር ሕልና ዘለዎ ሕሙም ንነብሱ ናብ ከብዱ ክቕይር መምርሒ ምሃብ እዩ። እዚ ድማ ኣብ ውሑድ ከቢድ ኩነታት ዝፍጸም ኮይኑ፡ ኣድላይነት መተንፈሲ መሳርሒ ንምክልኻል ዝዓለመ እዩ።

እዚ ግን ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ። እዚ ባዕልኻ ክትገብሮ እትኽእል ነገር ኣይኮነን። ሓኪምካ ንኹነታት እቲ ሕሙም ብጥንቃቐ መርሚሩ ምስ ዝመኸረ ጥራይ እዩ ክትገብሮ ዘለካ። ሽዑ እውን እንተኾነ፡ እቶም ሰራሕተኛታት ሕክምና ከመይ ጌርካ ናብቲ ቦታ ብዘይ ስግኣት ከም እትሰጋገር ክትመሃር ክሕግዙኻ እዮም።

ኣብ ሆስፒታል ብፍላይ ድማ ኣብ ክፍሊ ጽዑቕ ክንክን ዝፈትዎ ሰብ ኣብ ኣዝዩ ኣሰካፊ ኩነታት ምርኣይ ኣዝዩ ዘፍርሕን ዘጨንቕን ተመክሮ እዩ። ምስ ኩሉ ገመዳትን ቱቦታትን ድምጺ ዝገብር ማሽናትን፡ ልዕሊ ዓቕሙ ክኸውን ይኽእል እዩ። ገለ ካብቲ ሓካይም ዝገብርዎ ነገራት ከይርድኣና ይኽእል እዩ። ፕሮኒንግ ሓደ ካብቶም ሓካይም ህይወት ሓደ ሕሙም ንምድሓን ዝጥቀሙሉ ኣገደስቲ መሳርሒታት ጥራይ እዩ። ኩሉ ሕክምና 100% ውጽኢታዊ እኳ እንተዘይኮነ፡ ፕሮኒንግ ህይወት ከቢድ ሕማም ስርዓተ ምስትንፋስ ዘለዎም ሕሙማት ንምድሓንን ሕውየቶም ንምቅልጣፍን ብሉጽ መገዲ ምዃኑ መጽናዕትታት ይሕብሩ።