Agyr, uzak möhletli trawmadan soň siz hem üýtgediňizmi? Geliň, CPTSD (Çylşyrymly PTSD) barada gürleşeliň!

Hemmämiz durmuşymyzda göz öňüne-de getirip bilmeýän kyn we agyryly tejribeler bilen ýüzbe-ýüz bolmaly bolýarys, şeýlemi? Emma käbir tejribeler bir ýa-da iki günde gutarmaýar. Olar bizi uzak wagtlap gynaýar, ýüregimize siňdirýär. Şu gün biz uzak wagtlap dowam edýän agyr trawmatiki ýagdaýlardan döräp biljek ruhy mesele barada gürrüň ederis. Bu CPTSD ýa-da çylşyrymly post-trawmatiki stress bozulmasy diýlip atlandyrylýar. Belki, siz muny eşidensiňiz ýa-da özüňiz hem şeýle alamatlary duýýansyňyz. Geliň, onuň nämedigini göreliň.

CPTSD (Çylşyrymly PTSD) näme? Gysgaça aýdylanda...

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, CPTSD uzak wagtlap dowamly trawma sezewar bolsaňyz, döräp biljek ruhy ýagdaýdyr. Bu diňe bir aňyňyzda däl, eýsem hereketiňizde hem uly üýtgeşmelere sebäp bolup biler. Bu barada oýlanyň, ýaranyň sagalmagy üçin wagt gerek bolşy ýaly, agyr emosional ýaralaryň hem sagalmagy üçin wagt gerek we käwagt olar aňda dürli kynçylyklara sebäp bolup biler.

CPTSD-de birnäçe esasy stress reaksiýalaryny görmek bolýar:

• Yzygiderli howatyrlanmak ýa-da gorkmak (Howsala): Siz hemişe bir erbet zadyň boljakdygyny duýup bilersiňiz.
• Ýadyňa düşýän wakalar ýa-da garaňky düýşler: Siz şol trawmatiki wakanyň hakykatdanam ýene-de gaýtalanýandygyny duýup bilersiňiz ýa-da onuň bilen baglanyşykly garaňky düýşleri yzygiderli görüp bilersiňiz.
• Trawmatiki waka bilen baglanyşykly ýerlerden, adamlardan we zatlardan gaça durmak: Size şol wakany ýatladýan ýerlere gitmek ýa-da olaryň töwereginde bolmak islemeýän bolmagyňyz mümkin.
• Duýgulary dolandyrmakda kynçylyk (Ýokary duýgy reaksiýalary): Siz aňsatlyk bilen gaharlanyp, tolgunyp, impulsiw hereket edip we hatda kiçi zatlara garşy agressiw bolup bilersiňiz.
• Gatnaşyklary dowam etdirmekde dowamly kynçylyklar: Adamlar bilen gatnaşyk gurmakda, olara ynanmakda we gatnaşyklary ýola goýmakda kynçylyk.

Göz öňüne getiriň, Nilanti atly bir adam bar. Ol çagalykdan bäri öýde hemişe dawa-jenjel bolýardy we kakasy ejesine we oňa köp kemsitýärdi. Ýyllar şeýle geçýärdi. Nilanti häzir ýaş bolsa-da, ol hemişe gorkýar, adamlara ynanmakda kynçylyk çekýär we kiçi zatlar üçin gaharlanýar. Ol köplenç çagalygynda başyna gelen zatlar barada düýş görýär. Şeýle ýagdaý CPTSD-niň mysaly bolup biler.

CPTSD-e sebäp bolup biljek dowamly trawmalar nämelerdir?

• Uzak möhletli çaga fiziki ýa-da jynsy taýdan zorluk.
• Uzak möhletli öý zorlugy.
• Adam söwdasynyň ýa-da jynsy söwdanyň pidasy bolmak.
• Uzak wagtlap uruş şertlerinde ýaşamak (Uruş).
• Jemgyýetçilikde ýygy-ýygydan zorlugyň bolmagy.

Bu ýagdaý diňe çagalyk döwründe agyr trawmany başdan geçirenlerde duş gelmeýär, eýsem şeýle uzak möhletli trawmany başdan geçirenlerinde ulalan döwründe hem CPTSD-ni döredip biler.

CPTSD lukmançylyk taýdan ykrar edilýärmi?

Bu biraz çylşyrymly mesele. Psihologlaryň arasynda hem CPTSD-niň aýratyn ýagdaýmy ýa-da PTSD-niň (trawmadan soňky stress bozulmasynyň) bir bölegimidigi barada dürli pikirler bar.

Şuňa göz aýlaň: Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasy (BSGG) 2019-njy ýylda çap edilen iň soňky kitaby bolan "Keselleriň Halkara Klassifikasiýasynda (ICD-11)" CPTSD-ni aýratyn ýagdaý hökmünde atlandyrdy. Şeýle-de bolsa, Amerikan Psihiatriýa Assosiasiýasy (APA) "Psihiki Bozuklyklaryň Diagnostik we Statistik Gollanmasynda" (DSM-5) CPTSD-ni aýratyn ýagdaý hökmünde ykrar etmeýär. Şeýle-de bolsa, DSM-5 PTSD-niň bir bölegi hökmünde "dissosiatiw PTSD" atly ýagdaýy öz içine alýar we onuň alamatlary CPTSD-e örän meňzeş.

Käbir bilermenler CPTSD, PTSD we BPD (Serhet çyzygynyň şahsyýet bozulmasy) ýaly keselleriň hemmesiniň bir spektrdäki trawma bilen baglanyşykly ruhy saglyk ýagdaýlary bolup biljekdigine ynanýarlar. Başgaça aýdylanda, olar alamatlarynyň agyrlygy babatda biri-biri bilen baglanyşykly bolup biler.

CPTSD bilen PTSD-niň arasyndaky tapawut näme?

Bu köp adamyň berýän soragy. Esasy tapawutlar şokuň dowamlylygy we alamatlarydyr.

Biz öňler TSSB-niň gysga möhletli trawma, mysal üçin, heläkçilik ýa-da tebigy betbagtçylyk sebäpli ýüze çykandygyny pikir edýärdik. Emma barlaglar uzak möhletli, gaýtalanýan trawma sezewar bolan adamlarda TSSB-den başga-da goşmaça alamatlaryň döreýändigini görkezdi. CPTSB-niň anyklanmagy hut şu goşmaça alamatlar bilen bolýar.

CPTSD-de we PTSD-de,

• Wakany gaýtadan başdan geçirmek (ýadyma düşen wakalary ýatlamak),
• Gipergözegçilik (daşky gurşawa yzygiderli we gereksiz derejede üns bermek),
• Psihiki we özüni alyp barş stresine garşy reaksiýalar, meselem, size trawmatiki wakany ýatladýan zatlardan gaça durmak ýaly ýagdaýlar ýüze çykyp biler.

Şeýle-de bolsa, CPTSD-li adamlar başga kynçylyklary hem başdan geçirýärler :

• Duýgulary düzgünleşdirmek bilen baglanyşykly dowamly we giňden ýaýran meseleler: Kiçi zatlara aňsatlyk bilen gaharlanmak, gynanmak we duýgulary dolandyryp bilmezlik.
• Öz kimligiňiz we öz-özüňiz bilen bagly meseleler: Özüňiziň kimdigiňiz we gymmatyňyz barada negatiw pikirler. Utanç, günä we şowsuzlyk duýgulary köp duş gelýär.
• Gatnaşyklary saklamakda kynçylyklar: Başgalar bilen berk, manyly gatnaşyklary gurmak we saklamak örän kyn.

CPTSD bilen BPD (Serhet Şahsyýet Bozuklygy) arasyndaky tapawut näme?

CPTSD we BPD köp sanly meňzeş alamatlara eýe bolýarlar, mysal üçin, impulsiw hereket, özüne hiç zat gerek däl ýaly duýgy we durnukly gatnaşyklary saklamakda kynçylyk. Bu käbir bilermenleriň bu ikisiniň hakykatdanam aýry-aýry ýagdaýlarmy ýa-da ýokdugyny sorag astyna almagyna sebäp boldy.

Häzirki ölçeglere görä, esasy tapawut CPTSD-niň ösmegi üçin dowamly trawmanyň gerek bolmagydyr. BPD-niň ösmegi üçin hökman trawma gerek bolmasa-da , BPD köplenç çagalyk döwründe zorluk ýa-da gözegçiliksiz galmak ýaly trawmatiki tejribeler bilen berk baglanyşyklydyr.

Başga bir tapawut, BPD adatça ýaşlyk döwründe ýüze çykýar, ýöne CPTSD islendik ýaşda ýüze çykyp biler.

CPTSD nähili ýaýran?

CPTSD täze anyklanan kesel bolany üçin, onuň nähili ýaýrandygy barada henizem ýeterlik ylmy barlaglar ýok. Şeýle-de bolsa, bilermenler bu keseliň dünýä ilatynyň 1% -den 8% -ine çenli täsir edip biljekdigini çaklaýarlar. Bu Şri-Lankada bu keselden ejir çekýän adamlaryň bolmagynyň mümkindigini aňladýar.

CPTSD-niň alamatlary näme?

Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasynyň `ICD-11` klassifikasiýasyna görä, CPTSD PTSD-niň esasy alamatlarynyň köpüsini öz içine alýar. Ýagny:

• Ýadyňa düşen wakalar: Şol trawmatik wakanyň hakykatdanam ýene-de gaýtalanýan ýaly duýgy.
• Trawma sebäp bolan adamlardan, wakalardan we daşky gurşawyň täsirlerinden gaça durmak we daşlaşmak.
• Giperwigilans howpdan gorkmak sebäpli yzygiderli aşa seresaplyk ýagdaýydyr.
• Ýygy-ýygydan negatiw pikirler we duýgular.

Mundan başga-da, CPTSD-e mahsus başga-da birnäçe alamatlar bar:

• Negatiw emosional stimullara, gahar-gazaba we agressiw hereketlere aşa köp reaksiýa (Affektiw disregulýasiýa): Gysgaça aýdylanda, çalt gaharlanmak, gaharlanmak we hatda iň kiçi zatlara-da duýgulary gözegçilikde saklamakda kynçylyk çekmek.
• Özüne negatiw garaýşyň bolmagy: Utançdan, günäden, şowsuzlykdan we peýdasyzlykdan yzygiderli ejir çekmek.
• Manyly gatnaşyklary gurmakda we saklamakda uly kynçylyk: Adamlara ynanmak we ýakyn gatnaşyklary gurmak örän kyn.

"Ýadymda, çagalykda köp ejir çeken bir dostum bardy. Ol başga adamlara hiç haçan ynanmaýardy. Kimdir biri ýylgyryp, onuň bilen gürleşse-de, ol duzak gurýandygyny pikir edýärdi. Onuň dostlary örän azdy." – Bu hili ýagdaýy CPTSD-de görmek bolýar.

CPTSD-niň sebäbi näme? Beýnimize näme bolýar?

ICD-11-e görä, CPTSD trawmatiki waka ýa-da örän howply häsiýetli wakalaryň birnäçesine sezewar bolmak arkaly ýüze çykýar. Bu wakalar adatça uzak dowam edýän, gaýtalanýan we gaçmagyň mümkin däl ýa-da hatda howply ýagdaýlary öz içine alýar.

Käbir mysallar:

• Uzak möhletli öý zorlugy.
• Çagalyk döwründe jynsy ýa-da fiziki zorluk.
• Gynanç.
• Genosid bilen ýüzbe-ýüz bolmak.
• Gul bolmak.

Bu görnüşli agyr, uzak möhletli trawmatiki stress beýniňiziň himiki düzüminde we gurluşynda üýtgeşmelere sebäp bolup biler. Barlaglar trawmanyň beýnimiziň birnäçe esasy böleginde hemişelik üýtgeşmelere sebäp bolup biljekdigini görkezdi. Bu bölekler:

• `Amygdala`: Bu beýnimiziň gorky we beýleki duýgulary işläp çykarýan esasy bölegidir. Ol duýgularymyzy, esasanam gorky ýaly duýgulary tanaýan duýgularymyzy dolandyrýan kiçijik merkez ýalydyr. Bu bölek trawma sebäpli aşa işjeň bolup biler, şonuň üçin biz hemişe gorkýarys we seresap bolýarys.
• Gippokampus: Bu biziň beýnimiziň ýatlamalarymyzy saklaýan we täze zatlary öwrenmäge kömek edýän esasy bölegidir. Trawma bu bölegiň işini peseldip biler, şonuň üçin käwagt wakalary ýatda saklamakda we täze zatlary öwrenmekde kynçylyk çekýäris.
• Prefrontal korteks: Bu ýerde biz meýilnama düzmek, karar kabul etmek, şahsyýetimizi beýan etmek we jemgyýetçilik hereketlerimizi gözegçilikde saklamak ýaly köp möhüm işleri edýäris. Trawma bu sebitiň işini hem üýtgedip biler, şonuň üçin duýgulary gözegçilikde saklamak we impulsiw kararlar kabul etmek kyn.

Käbir neýrogörüntüleme barlaglary bu üýtgeşmeleriň TSSB-li adamlara garanda CPTSD-li adamlaryň beýnisinde has köp görünýändigini görkezdi.

CPTSD-ňiz bardygyny nädip takyk anyklamaly?

CPTSD-ni anyklamak üçin ýörite synag ýok. Onuň ýerine, lukman ýa-da ruhy saglyk boýunça maslahatçy sizden aşakdakylar barada sorar:

• Siziň alamatlaryňyz.
• Siziň lukmançylyk taryhyňyz.
• Siziň ruhy saglyk taryhyňyz.
• Siz nähili trawma sezewar bolduňyz.

Lukmanlar CPTSD-ni anyklamak üçin Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasynyň `ICD-11` ölçeglerini ulanýarlar. Şeýle-de bolsa, CPTSD täze anyklanan ýagdaý bolandygy sebäpli, käbir lukmanlar ondan habarsyz bolup bilerler. Şonuň üçin resmi diagnoz goýmak biraz kyn bolup biler. Lukman hatda CPTSD-niň ýerine PTSD-niň bardygyny aýdyp biler. Şonuň üçin, eger sizde şeýle alamatlar bar bolsa, bu ugurda tejribesi bolan ruhy saglyk boýunça maslahatçy bilen maslahatlaşmak örän möhümdir.

CPTSD üçin nähili bejergi usullary bar?

Gowy habar, CPTSD üçin bejeriş usullary bar! Esasy bejeriş usuly psihoterapiýa ýa-da hemmemiziň bilşimiz ýaly "gep terapiýasy". Has takygy, ol trawma gönükdirilen KBT diýlip atlandyrylýan kognitiw özüni alyp barş terapiýasynyň bir görnüşini ulanýar.

Bu bejergi psiholog ýa-da psihiatr ýaly tejribeli, ygtyýarly ruhy saglyk hünärmeni tarapyndan berilýär. Bu bejergi size we siziň ýakynlaryňyza has gowy işlemegiňize we abadançylygyňyzy gowulandyrmaga kömek etmek üçin goldaw, bilim we ýol görkezme berýär.

Trawma gönükdirilen KBT-de şeýle zatlar bolýar:

• Bedeniňiziň trawma we streslere nähili jogap berýändigini öwrenýärsiňiz.
• Simptomlary nädip dolandyrmagy öwreniň.
• Ol problemaly pikirleniş nusgalaryny anyklamaga we olary üýtgetmäge kömek edýär (reframering).
• Ekspozitsiýa terapiýasy: TSSB we CPTSB keselli adamlar köplenç trawmalary bilen baglanyşykly zatlardan ýa-da ýagdaýlardan gaça durýarlar. Netijede, olar şol stimullara sezewar bolanda-da gorkularyny gözegçilikde saklap biljekdigini öwrenmäge mümkinçilik tapmaýarlar. Ekspozitsiýa terapiýasynda terapewt sizi gorkuzýan ýagdaýlara ýuwaş-ýuwaşdan sezewar edýär. Olar sizi şol ýagdaýlarda galmaga we olara garşy durmaga öwredýärler.

Trawma gönükdirilen başga bir terapiýa Göz Hereketiniň Desensitizasiýa we Gaýtadan Işlemek (EMDR) -dir. Bu terapiýada siz terapewtyň girizýän belli bir seslerine ýa-da hereketlerine ünsi jemläp, trawmatiki waka(lar) barada pikir edýärsiňiz. Maksat, wagtyň geçmegi bilen şol wakalar barada duýýan gynanjyňyzy azaltmakdyr.

Kognitiw proses terapiýasy (KPT) trawma gönükdirilen terapiýanyň başga bir görnüşidir. Bu terapiýa trawmatiki wakadan soň aňyňyzda dörän gynandyryjy we köplenç problemaly pikirleri we duýgulary çözmäge gönükdirilendir.

CPTSD üçin derman

Häzirki wagtda ABŞ-nyň Azyk we derman serişdeleri boýunça dolandyryş edarasy (FDA) tarapyndan PTSD ýa-da CPTSD-ni bejermek üçin tassyklanan ýörite dermanlar ýok. Şeýle-de bolsa, lukmanlar CPTSD-niň käbir alamatlaryny dolandyrmak üçin şuňa meňzeş dermanlary belläp bilerler:

• Antidepressantlar: Mysal üçin, "Selektiw Serotonin Gaýtadan Alma Inhibitorlary (SSRI)" ýa-da "Serotonin we Norepinefrin Gaýtadan Alma Inhibitorlary (SNRI)".
• Howsala garşy dermanlar.
• Uky dermanlary.

Bu dermanlar diňe alamatlary ýeňilleşdirýär, keseli doly bejermeýär. Şonuň üçin psihoterapiýa esasy bejergi bolup durýar.

CPTSD-niň prognozy nähili?

CPTSD täze anyklanan ýagdaý bolandygy sebäpli, lukmançylyk barlagçylary heniz bu barada uzak möhletli barlaglar geçirmek mümkinçiligine eýe bolmadylar.

Köpler üçin CPTSD ömürlik ýagdaý bolup biler. Emma alada etmeň! Iň gowusy, alamatlaryňyzy psihoterapiýa we zerur bolanda derman serişdeleri bilen gowy dolandyryp bolýar. Bu bolsa, bu bejeriş usullarynyň size adaty durmuşda ýaşamaga kömek edip biljekdigini aňladýar.

Eger sizde CPTSD bar bolsa, özüňize nähili ideg etmeli?

Bejergi gözlemegiň daşyndan, öz ruhy saglygyňyz üçin edip biljek birnäçe zadyňyz bar:

• Stressi azaltmak we keýpiňizi gowulandyrmak üçin ýeňil maşk bilen meşgullanyň. Hatda gysga ýöremek ýa-da ýoga ýaly zatlar hem peýdalydyr.
• Ýetip biljek hakyky maksatlary goýuň. Birbada uly zatlary garaşmaň. Kiçi ýeňişlere begeniň.
• Ynamdar adamlaryňyz bilen wagtyňyzy geçiriň. Olara başdan geçiren tejribäňiz we alamatlaryňyzyň nämeden gelip çykyp biljekdigi barada gürrüň beriň.
• Özüňizi rahat we parahatçylykly duýmaga mümkinçilik berýän pursatlary we ýerleri kesgitläň, olara ýygy-ýygydan gatnaşyň we şol ýerlere gidiň.
• Trawmany başdan geçirenler üçin goldaw toparyna goşulyň. Siziň ýaly zatlary başdan geçiren adamlar bilen gürleşmek size güýç berýär.
• Özüňize mähirli boluň, sabyrly boluň. Ýadyňyzda bolsun, alamatlar bir gijede ýitip gitmeýär. Olar haýal-haýal ýüze çykýar.

Iň esasy zat, ýeke däldigiňizi düşünmekdir. Kömek soramakdan gorkmaň.

Haçan lukmana görünmeli?

CPTSD bilen bejergi alýan wagtyňyz, lukmanyňyza we/ýa-da ruhy saglyk hünärmenine yzygiderli görünmek örän möhümdir. Eger alamatlaryňyz ýaramazlaşsa, derhal lukmanyňyza habar beriň.

Gyssagly Bejeriş Bölümine (ETU) haçan gitmeli?

Eger özüňize zyýan ýetirmek isleýän bolsaňyz ýa-da öz janyňyza kast etmek pikirleri döreýän bolsa, derhal iň ýakyn gyssagly kömek bölümine baryň ýa-da Şri-Lankadaky degişli gyssagly kömek belgisine jaň ediň (meselem, 1926 Milli Ruhy Saglyk Kömek Linesi).

Trawmatiki wakadan soň kömek soramak örän kyn bolup biler. Ýöne ýadyňyzda bolsun, CPTSD üçin bejergi almak möhümdir. Wagtyň geçmegi bilen bejergi size sagalmaga kömek edip biler. Bejeriş mümkinçilikleri barada lukmanyňyz bilen gürleşiň. Olar size kömek etmek we goldamak üçin şu ýerde.

Ahyrsoňy, ýatda saklamaly zatlar (Öýe äkitmek baradaky habar)

Şeýlelikde, biz şu gün CPTSD barada köp gürleşdik. Muny okaýan wagtyňyz, bu ruhy ýagdaýyň nähili çynlakaý we çylşyrymlydygyna düşünen bolmagyňyz mümkin.

• CPTSD uzaga çeken, agyr trawma sebäpli dörän psihologiki kynçylykdyr.
• TSSB-den başga-da, bu duýgylary düzgünleşdirmek, özüne hormat goýmak we gatnaşyklary saklamak bilen baglanyşykly kynçylyklara hem sebäp bolýar.
• Bu ýagdaýy anyklamak biraz kyn bolup biler, ýöne tejribeli hünärmen muny edip biler.
• Iň gowusy, bu ýagdaýy psihoterapiýa (esasanam trawma gönükdirilen KBT, EMDR, CPT) we gerek bolsa, derman serişdeleri bilen gowy dolandyryp bolýar.
• Eger sizde şeýle alamatlar bar bolsa, ýeke ejir çekmäň we hökman lukmana ýüz tutuň. Kömek soramak ejizligiň alamaty däl, bu siziň özüňiz üçin iň uly güýçli taraplaryňyzyň biridir.

Ýadyňyzda bolsun, geçmişiňizde nämeleriň bolandygyny gözegçilikde saklap bilmeseňiz-de, geljegiňizi gowulandyrmak üçin şu gün bir ädim ädip bilersiňiz. Muny etmek üçin size güýç-kuwwat arzuw edýärin!

CPTSD , trawmadan soňky çylşyrymly stress bozulmasy, ruhy saglyk, trawma, stress, psihoterapiýa, TSSB