Geliň, operasiýa wagtynda anesteziýa howply reaksiýa bolan zyýanly gipertermiýa barada öwreneliň.

Eger siz ýa-da maşgalaňyzdaky kimdir biri operasiýa geçirmeli bolsa, ondan öň size anesteziýa berler, şeýlemi? Gysgaça aýdylanda, bu bizi doly ukladýar. Emma käbir adamlarda bu anesteziýa üçin ulanylýan käbir dermanlar göz öňüne getirip bolmajak derejede agyr, hatda ölüme howp salýan reaksiýa döredip biler. Şu gün biz howply, ýöne irki anyklanylsa bejerilip bilinýän ýagdaý bolan ýaramaz gipertermiýa barada gürrüň edýäris.

Zyýanly gipertermiýa näme?

Ýöne ýönekeý aýdylanda, zyýanly gipertermiýa genetiki ýagdaýdyr. Bu onuň miras galýandygyny aňladýar. Bu ýagdaýa duçar bolan adam operasiýa wagtynda belli bir görnüşli anesteziýa sezewar bolanda, onuň bedeni örän güýçli reaksiýa görkezýär. Bu, ölüme howp salýan adatdan daşary ýagdaýdyr. Emma bu ýerde iň möhüm zat, operasiýa wagtynda anesteziýa üçin ulanylýan her bir derman bilen şeýle bolmaýar. Diňe örän çäkli sanly derman bu reaksiýany döredýär. Mundan başga-da, eger ol anyklanylsa, ony çalt bejerip bolýar. Köplenç adam öz bedeninde munuň bilen baglanyşykly gen mutasiýasynyň bardygyny bilmeýär. Sebäbi olar adaty durmuşda hiç hili alamat görkezmeýärler. Mesele diňe şol anesteziýa dermany bedene girende ýüze çykýar.

Kim has köp töwekgelçilikde?

Bu töwekgelçilik, esasan, maşgalada kimdir birinde şeýle ýagdaý ýüze çykan halatynda ýüze çykýar.

• Maşgala taryhy: Eger siziň ýakyn garyndaşyňyzda - ejeňizde, kakaňyzda, doganyňyzda, uýaňyzda ýa-da çagaňyzda - howply gipertermiýa bolan bolsa, sizde has ýokary töwekgelçilik bar. Şonuň üçin, eger size hiç haçan operasiýa edilse, anesteziologa bu maşgala taryhy barada aýtmak möhümdir .
• Käbir myşsa keselleri: Maşgalaňyzda hiç kimde bu mesele bolmasa-da, seýrek duş gelýän käbir myşsa keselleri bolan adamlar has ýokary töwekgelçilikde bolýarlar. Mysal üçin:
• Merkezi esasy kesel
• Multiminicore keseli
• King-Denboro sindromy
• STAC3 bozulmasy

Bu ýagdaýlar örän seýrek duş gelýär, ýöne eger sizde ýa-da maşgalaňyzda kimdir birinde şeýle ýagdaý bolsa, lukmanyňyza habar bermek möhümdir.

Bu ýagdaý nähili ýaýran?

Aslynda bu gaty köp duş gelýän ýagdaý däl. Statistika görä, bu ýagdaý ulularda 100,000 operasiýanyň birinde duş gelýär. Kiçi çagalaryň arasynda bu san birneme ýokary, ýagny 30,000 operasiýanyň birinde. Şeýle hem anyklanan näsaglaryň ýarysynyň 19 ýaşdan kiçi bolmagy bellärliklidir. Şeýle-de bolsa, alymlar jemgyýetde muňa genetiki meýilli adamlaryň has köp duş gelýändigini pikir edýärler. Sebäbi, eger olarda bu gen bolsa-da, ömürboýy şol reaksiýany döredýän anestetik dermanlara sezewar bolmasalar, bu ýagdaý hiç haçan ýüze çykmaz.

Munuň alamatlary nähili?

Bu alamatlar operasiýa wagtynda ýa-da operasiýadan gysga wagt soň, siz sagalyp barýarkaňyz ýüze çykyp biler. Eger sizde bu alamatlar uklap ýatan wagtyňyz we anesteziýa astynda bolsa, siz olary duýmarsyňyz. Emma anesteziologyňyz olary görer. Olar operasiýanyň dowamynda siziň möhüm alamatlaryňyzy örän üns bilen gözegçilik ederler. Şonuň üçin olar bu alamatlary gören badyna bejergä başlarlar.

Bu näme üçin bolýar? Sebäbi näme?

Zäherli gipertermiýa meýilli adamlaryň myşsa öýjüklerinde käbir beloklarda genetiki üýtgeşiklik, ýagny genetiki mutasiýa bolýar. Myşsa öýjüklerimiziň içinde kalsiý saklanýandygyny göz öňüne getiriň. Bu kalsiýiň bölünip çykmagy derweze ýaly bir zat tarapyndan dolandyrylýar. Adaty adama anestetik dermanlar berlende, bu derweze gözegçilikli ýagdaýda işleýär. Bu bolsa myşsalaryň gysylmagyna we dartgynlylygyna, bedeniň maddalar alyş-çalyşynyň çaltlaşmagyna we bedeniň temperaturasynyň howply derejede ýokarlanmagyna sebäp bolýar. Ahyrsoňy myşsa öýjükleri ölýär we kaliý ýaly köp mukdarda maddalar ganyň içinde toplanýar. Başga-da agyr alamatlar şu sebäplere görä ýüze çykýar.

Bu reaksiýany haýsy dermanlar döredýär?

Bu ýagdaý esasan iki topar derman sebäpli ýüze çykýar.

• Dem alyş arkaly ulanylýan anestetikler:
• Halotan
• Desfluran
• Sewofluran
• Izofluran
• Damardan damdyrylýan dermanlar :
• Suksinilholin (bu çalt täsir edýän myşsalary boşadyjy serişde)

Muny nädip anyklap we tassyklap bolýar?

Operasiýa wagtynda anyklama

Ol köplenç operasiýa wagtynda anyklanýar. Eger sizde bu keseliň bardygyny bilmeýän bolsaňyz, anesteziologyňyz hem bilmez. Emma ol operasiýanyň dowamynda sizi gözegçilikde saklar we aşakdaky üýtgeşmeleri görseler, howply gipertermiýa barada şübhelenip bilerler:

• Hiç bir sebäpsiz ýürek urşunyň ýokarlanmagy.
• Bedeniň temperaturasynyň çalt ýokarlanmagy.
• Çykarylýan uglerod dioksidiniň mukdarynyň artmagy.
• Myşsalaryň gatylygy.

Anesteziologlar bu üýtgeşmeleri çalt tanamak üçin taýýarlanypdyrlar, şonuň üçin olar bejergini çalt başlap bilerler.

Howpuň bardygyny ýa-da ýokdugyny öňünden bilmek mümkinmi?

Eger maşgala taryhyňyz sebäpli bu töwekgelçiligiň bardygyna şübhelenýän bolsaňyz, ony tassyklamak üçin birnäçe ýörite synaglar bar.

• Kofeinli Halotan Kontraktura Testi (KHT): Bu, myşsalaryňyzyň örän kiçi bir bölegini (myşsa biopsiýasyny) alyp, ony laboratoriýada halotan gazyna we kofeine sezewar etmegi öz içine alýar. Myşsa böleginiň reaksiýa bermegi, bu ýagdaýa meýillidigiňizi ýa-da däldigiňizi kesgitlemek üçin ulanylyp bilner.
• Genetiki barlag: Gan nusgasyny almagy öz içine alýan bu barlag, zyýanly gipertermiýa bilen baglanyşykly genetiki mutasiýalary (meselem, RYR1, STAC3, CACNA1S) anyklap biler.

Ýöne bu barlaglar biraz gymmat we olar Şri-Lankanyň ähli ýerinde elýeterli däl. Şonuň üçin, eger size gyssagly operasiýa gerek bolsa we maşgalaňyzda kimdir birinde şeýle ýagdaý bolsa, lukmanlar barlaglary garaşmazlar we diňe sizde şeýle reaksiýa döretmeýän howpsuz anesteziýany ulanarlar .

Ol nähili bejerilýär?

Zäherli gipertermiýa ýagdaýynda berilýän esasy we jany halas ediji derman dantrolene degişlidir . Anesteziolog bu ýagdaýa şübhelenýän badyna, derrew bu dermany damardan berýär. Şol bir wagtyň özünde,

• Reaksiýa sebäp bolýan anestetik derhal togtadylýar.
• Hirurg habardar ediler we operasiýa mümkin boldugyça gysga wagtda tamamlanar.
• Bedeniň ýokary temperaturasyny peseltmek üçin damarlara sowuk damardan suwuklyklar berilýär we beden buz ýaly zatlar bilen sowatylýar.
• Kislorod bilen üpjün edýär.
• Ýürek ritminiň bozulmalaryny bejerýär.

Ýagdaýyňyz gözegçilik astyna alnandan soň, siz azyndan bir gün reanimasiýa bölüminde (ICU) saklanarsyňyz, şol ýerde lukmanlar topary sizi gözegçilikde saklar. Bu döwürde olar has köp gan barlaglaryny geçirerler we zerur bolanda goşmaça bejergi bererler.

Ýagdaý nähili bolar? Kynçylyklar nähili bolar?

Eger lukmanlar topary bu ýagdaýy çalt anyklap, dogry bejerse, doly sagalmak mümkin. Mundan döräp biljek kynçylyklar:

• Myşsalaryň zeperlenmegi.
• Böwrek ýetmezçiligi.
• Bagyr ýetmezçiligi.
• Gan akmasy.
• Ýürek durmasy.
• Tutmalar.
• Koma düşmek.
• Ölüm.

Ýaramaz gipertermiýa bejerilmedik ýagdaýynda köplenç ölüme sebäp bolýan ýagdaýdyr. Dogry bejergi bilen hem ölüm derejesi 3% bilen 5% aralygyndadyr.

Munuň öňüni alyp bolýarmy?

Hawa, munuň öňüni alyp bolýar! Munuň iň gowy usuly, özüňiz we lukmanyňyz üçin töwekgelçiligiňizden habardar bolmakdyr. Eger sizde bu bilen baglanyşykly genetiki mutasiýa bardygyny bilseňiz ýa-da maşgalaňyzda kimdir biriniň şeýle keseliň bardygyny bilseňiz, operasiýadan öň anesteziologa habar bermeli. Soňra ol size anesteziýa berende, şol töwekgelçilikli dermanlaryň ýerine doly howpsuz dermanlary ulanar. Şonda bu howply reaksiýa ýüze çykmaz. Köp adamlar bu howpuň bardygyny diňe öz başlaryna geleninden soň bilýärler. Şonuň üçin maşgalaňyzyň lukmançylyk taryhyny bilmek örän möhümdir. Zyýanly gipertermiýa, anesteziýa, hirurgiýa, anesteziýa reaksiýasy, genetiki kesel, dantrolene, maşgala taryhy, hirurgiýanyň howpsuzlygy, anesteziýanyň gaýraüzülmeleri, genetiki keseller