Eger size ýa-da ýakyn adamyňyza operasiýa meýilleşdirilen bolsa, anesteziýanyň proseduranyň standart bölegidigini bilýärsiňiz. Esasan, ol sizi ukladýar, şonuň üçin siz hiç hili agyry duýmaýarsyňyz. Şeýle-de bolsa, käbir adamlarda käbir anesteziýa dermanlaryna örän seýrek duş gelýän, ölüme howp salýan reaksiýa bolýar. "Nirogi Lanka"-da biz bu çynlakaý, ýöne bejerilip bilinýän howply gipertermiýa diýlip atlandyrylýan ýagdaý barada gürleşmek isleýäris.
Zyýanly gipertermiýa näme?
Ýönekeý söz bilen aýdylanda, zyýanly gipertermiýa genetiki ýagdaýdyr . Ol maşgalalar arkaly miras galýar. Eger sizde bu ýagdaý bolsa, operasiýa wagtynda belli bir anestetik dermanlara sezewar bolanda bedeniňiz güýçli reaksiýa görkezip biler. Bu derhal bejerilmese, ölüme sebäp bolup biljek gyssagly lukmançylyk ýagdaýydyr.
Ýadyňyzda saklamaly iň möhüm zat, ähli anesteziýa dermanlarynyň bu reaksiýany döretmeýändigidir. Ony diňe örän belli bir derman topary döredýär. Mundan başga-da, çalt anyklanylsa, ony bejermek örän amatlydyr.
Köp adamlar bu genetiki mutasiýanyň bardygyny bilmeýärler, sebäbi olar gündelik durmuşda hiç hili alamat görkezmeýär. Mesele diňe belli bir anesteziýa dermanlary siziň bedeniňize girende ýüze çykýar.
Kim has ýokary töwekgelçilikde?
Bu töwekgelçilik, esasan, maşgalaňyzyň taryhy bilen baglanyşyklydyr.
- Maşgala taryhy: Eger ýakyn garyndaşyňyz — mysal üçin, ene-ataňyz, doganyňyz ýa-da çagaňyz — zyýanly gipertermiýany başdan geçiren bolsa, siz töwekgelçilikli ýagdaýda bolarsyňyz. Islendik operasiýadan öň anesteziologyňyza bu maşgala taryhy barada habar bermeli .
- Käbir myşsa kesellikleri: Maşgala taryhy bolmasa-da, seýrek duş gelýän myşsa kesellikleri bolan adamlar, şol sanda aşakdakylar has ýokary töwekgelçilikde bolýarlar:
- Merkezi esasy kesel
- Multiminicore keseli
- King-Denboro sindromy
- STAC3 bozulmasy
Bu seýrek duş gelýän ýagdaýlar, ýöne eger size ýa-da maşgala agzaňyza şeýle kesel anyklanylan bolsa, muny lukmançylyk toparyňyza aýtmak örän möhümdir.
Ol nähili giňden ýaýran?
Zyýanly gipertermiýa seýrek duş gelýär. Statistika görä, ol ulularyň her 100,000 operasiýasyndan takmynan 1-sinde duş gelýär. Ol çagalarda has köp duş gelýär we 30,000 operasiýasyndan 1-sine täsir edýär. Belli bir zat, anyklanan ähli ýagdaýlaryň ýarysy 19 ýaşdan kiçi adamlarda duş gelýär.
Şeýle-de bolsa, bilermenler has köp adamyň bu genetiki meýilliligi bilmeýän ýagdaýda göterip biljekdigine ynanýarlar. Bu kesel, şol aýratyn dermanlara duçar bolmasa, gizlin ýagdaýda galýandygy sebäpli, köp göterijiler ömrüniň dowamynda hiç hili reaksiýa duýmazdan geçip bilerler.
Alamatlary näme?
Alamatlar operasiýa wagtynda ýa-da ondan gysga wagt soň dikeldiş otagynda ýüze çykyp biler. Siz anesteziýa astynda bolýandygyňyz üçin, bu alamatlary özüňiz duýmarsyňyz. Şeýle-de bolsa, anesteziologyňyz olary derrew görer. Olar tutuş prosedura dowamynda siziň möhüm alamatlaryňyzy ýakyndan gözegçilikde saklaýarlar we bu alamatlar peýda bolan pursadyndan jany halas ediji bejergini başlaýarlar.
| Irki alamatlar | Agyr soňky alamatlar |
|---|---|
| Ýürek urşunyň birden, düşündirilmedik derejede ýokarlanmagy (tahikardiýa) . | Bedeniň örän ýokary temperaturasy. |
| Kömürturşy gazynyň (CO2) derejesiniň birden ýokarlanmagy. | Garaňky reňkli siýdik (goňur ýa-da gara). |
| Çalt dem alyş (taxipnea) . | Gan analizleri myşsalaryň dargamagynyň alamatlaryny görkezýär. |
| Myşsalaryň berkligi ýa-da gatylygy. | Ýürek ritminiň bozulmalary (aritmiýa) . |
| Bedeniň temperaturasynyň çalt ýokarlanmagy. | Gözegçiliksiz gan akmasy. |
| Tutmalar. |
Munuň sebäbi näme?
Zäherli gipertermiýa meýilli adamlarda myşsa öýjüklerinde belli bir beloklara täsir edýän genetiki mutasiýa bolýar.
Myşsa öýjükleriňizi saklanan kalsiýiň boşadylmagyny dolandyrýan "derweze" hökmünde göz öňüne getiriň. Köp adamlarda anesteziýa dermanlary bu derwezäniň kadaly işlemegine mümkinçilik berýär.
Ýöne, bu genetiki mutasiýa bolanlarda, anesteziýa üçin niýetlenen dermanlar döwülen derweze ýaly hereket edip, myşsa öýjüklerine kalsiýiň birden, gözegçiliksiz akymyna sebäp bolýar.
Bu bolsa myşsalaryň gözegçiliksiz gysgalmagyna we gataşmagyna sebäp bolýar, bedeniň maddalar alyş-çalyşynyň çaltlaşmagyna sebäp bolýar we bedeniň temperaturasynyň howply ýokarlanmagyna getirýär. Ahyrsoňy myşsa öýjükleri dargaýar we kaliý ýaly maddalary gana goýberýär, bu bolsa ýokarda agzalan agyr alamatlara getirýär.
Bu reaksiýany haýsy dermanlar döredýär?
Bu reaksiýany döredýän dermanlaryň iki esasy kategoriýasy bar:
- Dem alyş arkaly anestetik gazlar:
- Halotan
- Desfluran
- Sewofluran
- Izofluran
- Damardan damdyrylýan dermanlar :
- Suksinilholin (çalt täsir edýän myşsalary boşadyjy serişde)
Ol nähili anyklanýar we tassyklanýar?
Operasiýa wagtynda anyklama
Köplenç bu ýagdaý diňe operasiýa wagtynda anyklanýar. Eger siz bu ýagdaýyň bardygyny bilmeýän bolsaňyz, anesteziologyňyz hem şeýle bolar. Şeýle-de bolsa, olar sizi operasiýanyň dowamynda yzygiderli gözegçilikde saklaýandygy üçin, aşakdaky alamatlary görseler, derhal zyýanly gipertermiýadan şübhelenmäge öwredilýärler:
- Ýürek urşuňyzyň düşündirilmedik derejede ýokarlanmagy.
- Bedeniň temperaturasynyň çalt ýokarlanmagy.
- Dem alyşda çykýan uglerod dioksidiniň derejesiniň ýokarlanmagy.
- Myşsalaryň berkligi.
Anesteziologlar bu üýtgeşmeleri irki döwürde anyklamak üçin ýörite taýýarlanypdyrlar, bu bolsa olara derhal jany halas ediji bejergini başlamaga mümkinçilik berýär.
Men howp astyndadygymy öňünden bilip bilerinmi?
Maşgalaňyzyň lukmançylyk taryhy sebäpli howp astynda bolmagyňyz mümkin diýip pikir edýän bolsaňyz, muny tassyklamak üçin ýöriteleşdirilen synaglar bar.
- Kofein-Galotan Kontraktura Testi (KGT): Bu myşsaňyzyň kiçi bir nusgasyny (myşsa biopsiýasyny) alyp, ony laboratoriýada galotan gazyna we kofeine sezewar etmegi öz içine alýar. Lukmanlar myşsa dokumasynyň nähili reaksiýa berýändigini synlap, bu ýagdaýa meýilliligiňiziň bardygyny ýa-da ýokdugyny anyklap bilerler.
- Genetiki barlag: Gan barlagy zyýanly gipertermiýa bilen baglanyşykly belli bir genetiki mutasiýalary (RYR1, STAC3 ýa-da CACNA1S ýaly) anyklap biler.
Şeýle-de bolsa, bu barlaglar gymmat bolup biler we ähli lukmançylyk edaralarynda elýeterli däl. Eger size gyssagly operasiýa gerek bolsa we maşgalaňyzda bu ýagdaýyň taryhy bar bolsa, lukmanlar barlag netijelerini garaşmazlar; onuň ýerine, olar bu reaksiýany döretmeýän howpsuz anestetik dermanlary berk ulanarlar.
Ol nähili bejerilýär?
Zyýanly gipertermiýany bejermek üçin ulanylýan esasy, jany halas ediji derman dantrolene degişlidir .
Anesteziolog bu ýagdaýa şübhelenýän badyna, bu dermany damardan berýär. Şol bir wagtyň özünde, olar:
- Trigger anesteziýasynyň berilmegini derhal bes ediň .
- Hirurglara habar beriň we operasiýany mümkin boldugyça çalt tamamlaň.
- Bedeniňiziň temperaturasyny peseltmek üçin sowuk damardan suwuklyklar beriň we buz paketleri ýaly daşarky sowadyş usullaryny ulanyň .
- Kislorod goldawyny beriň.
- Ýürek aritmiýalarynyň islendik görnüşini bejeriň.
Ýagdaýyňyz durnuklaşandan soň, siz azyndan 24 sagatlap reanimasiýa bölüminde (ICU) gözegçilikde galar, şol ýerde lukmançylyk topary gan barlaglaryny geçirer we zerur bolan gözegçilik hyzmatlaryny berer.
Garaýyş nähili we kynçylyklary näme?
Eger lukmanlar topary ýagdaýy derrew anyklap, takyk bejergi berseler, doly sagalmagyň mümkinçiligi örän ýokary.
Şeýle-de bolsa, çalt bejergi bilen hem, bu köp organ ýetmezçiligine ýa-da ölüme sebäp bolup biljek çynlakaý ýagdaý bolmagynda galýar.
Mümkin bolan kynçylyklara aşakdakylar girýär:
- Myşsalaryň zeperlenmegi.
- Böwrek ýetmezçiligi.
- Bagyr ýetmezçiligi.
- Gan akma bozulmalary.
- Ýürek durmasy.
- Tutmalar.
- Koma.
- Ölüm.
Bejergi edilmese, zyýanly gipertermiýa köplenç ölüme getirýär. Iň gowy bejergi bilen hem ölüm derejesiniň 3% bilen 5% aralygynda boljakdygy çaklanylýar.
Onuň öňüni alyp bolýarmy?
Hawa, bolup biler! Onuň öňüni almagyň iň täsirli usuly, siziň we lukmançylyk toparyňyzyň töwekgelçilik profiliňiz barada doly maglumatly bolmagyny üpjün etmekdir.
Eger siz degişli genetiki mutasiýany alyp barýandygyňyzy bilseňiz ýa-da maşgala agzaňyzyň biri bu ýagdaýy başdan geçiren bolsa, islendik operasiýadan öň anesteziologyňyza habar bermeli. Soňra olar diňe reaksiýany döretmeýän howpsuz, alternatiw dermanlary ulanarlar we krizisiň hiç haçan ýüze çykmagynyň öňüni alarlar.
Köp adamlar diňe özleri reaksiýany başdan geçirenden soň howp astyndadygyny bilýärler. Şonuň üçin maşgalaňyzyň lukmançylyk taryhyny bilmek örän möhümdir.
Öýe äkitmek baradaky habar
- Zyýanly gipertermiýa käbir anestetik dermanlara seýrek duş gelýän, miras galan we agyr reaksiýadyr.
- Bu allergiýa däl; bu genetiki ýagdaý.
- Iň möhüm ädim, maşgala agzalaryňyzyň haýsydyr biriniň anesteziýa bilen baglanyşykly kynçylygy bolan bolsa, operasiýadan öň lukmanyňyza we anesteziologyňyza habar bermekdir.
- Lukmanlar siziň töwekgelçiligiňizden habardar bolanda, bu reaksiýanyň doly öňüni almak üçin howpsuz dermanlary ulanyp bilerler.
- Bu agyr ýagdaý bolsa-da, çalt anyklanylsa, bejergisi örän amatlydyr. Gorkmagyň ýerine, habardar boluň we güýçlü boluň.
Zyýanly gipertermiýa, anesteziýa, hirurgiýa, anesteziýa reaksiýasy, genetiki kesel, dantrolene, maşgala taryhy, hirurgiýanyň howpsuzlygy, anesteziýanyň kynçylyklary, genetiki bozulmalar
