Siz hem yzygiderli suwsaýarsyňyzmy we köp siýdik çykarýarsyňyzmy? Geliň, nefrogen diabet insipidus barada gürleşeliň.

Siz hem gün boýy suwsaýarsyňyzmy? Näçe suw içseňiz-de, ýeterlik suw almaýandygyňyzy duýýarsyňyzmy? Şeýle hem ýygy-ýygydan we köp mukdarda siýmegiňiz gerekmi? Munuň adaty zatdygyny ýa-da hatda diabet keselidigini pikir edip bilersiňiz. Şeýle-de bolsa, bu "Nefrogen diabet insipidus" atly seýrek duş gelýän lukmançylyk keseliniň alamaty hem bolup biler. Geliň, bu barada ýönekeý, düşünip biljek usulda gürleşeliň.

Nefrogen diabet insipidus näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, nefrogen diabet insipidus böwrekleriňiziň bedeniňizdäki suwuklygyň mukdaryny dogry kadalaşdyryp bilmeýän ýagdaýydyr. Bedenimiz Antidiuretik gormon ýa-da gysgaça ADH atly gormon öndürýär. Käbir adamlar ony Wazopressin hem diýip atlandyrýarlar. Bu gormon, ADH, böwreklerimize siýdik bilen näçe suw çykarmalydygyny we bedende näçe suw saklamalydygyny "aýdýar".

Nefrogen diabet insipidus keselinden ejir çekýän adamyň böwrekleri bu ADH gormonyna dogry jogap bermeýär. Ýagny, ADH gormony "suwy saklamak we siýdigi azaltmak" signalyny berse-de, böwrekler oňa gulak asmaýarlar. Şonda böwrekler gerek bolandan has köp siýdik öndürýär. Bu çalt, käte howply ýagdaýda, suwsuzlanmaga, ýagny suw ýetmezçiligine getirip biler.

Bu ýagdaý nähili ýaýran?

Alymlar näçe adamyň nefrogen diabet insipidus keselinden ejir çekýändigini anyk bilmeýärler, ýöne olar munuň örän seýrek duş gelýän ýagdaýdygyna ynanýarlar. Bu bolsa, onuň hemmelere duş gelýän kesel däldigini aňladýar.

Diabet Insipidusynyň dürli görnüşleri barmy?

Hawa, diabet insipidusyň dört görnüşi bar. Geliň, olaryň nämedigine göz aýlalyň:

• Merkezi diabet insipidus: Bu beýniňizde gipofiz mäzine ýa-da gipotalamusa zeper ýetende ýüze çykýar. Bu beýniňiziň ADH gormonyny öndürýän, saklaýan we çykarýan bölekleridir. Bu zeper bedeniňiziň ADH-ny kadaly kadalaşdyrmagyna päsgel berýär.
• Nefrogen diabet insipidus: Şu gün gürrüň edýän bu diabet görnüşinde böwrekler ADH gormonyna dogry jogap berip bilmeýärler. ADH gormony bar bolsa-da, böwrekler oňa üns bermeýän ýaly bolýarlar.
• Dipsogenik diabet insipidus: "Ilkinji polidipsiýa" diýlip hem atlandyrylýan bu kesel gipotalamusyňyzdaky suwsuzlygy gözegçilik etmek mehanizminiň kemçiliginden ýüze çykýar. Bu bolsa siziň örän suwsamagyňyza, ýygy-ýygydan suw içmäge zerurlygyňyza we köp siýmegiňize sebäp bolýar.
• Göwrelilik döwründe ýüze çykýan diabet insipidus: Bu diňe göwrelilik döwründe ýüze çykýar. Käwagt plasenta tarapyndan öndürilýän ferment ADH gormonyny parçalaýar. Bu çaga doglandan soň ýitip gidýär.

Nefrogen diabet insipidus bilen diabet mellitusyň arasyndaky tapawut näme?

Bu köp adamyň düşünişmezligine sebäp bolýan örän möhüm mesele. "Diabet" sözüni eşidenimizde, biz şekeri göz öňüne getirýäris, bu bolsa diabet keselini aňladýar. Şeýle-de bolsa, nefrogen diabet insipidus we diabet keseliniň käbir alamatlary (meselem, köp siýmek we köp suwsamak) meňzeş bolsa-da, bu iki kesel düýbünden tapawutlydyr.

Diabetes mellitus has köp duş gelýän kesel. Ol insulin gormonynyň ýetmezçiliginden ýa-da bedeniň insulini dogry ulanmazlygyndan ýüze çykýar, bu bolsa gan şekeriniň ýokary derejesine sebäp bolýar. Şeýle-de bolsa, nefrogen diabetes insipidus böwrekleriň ADH gormonyna jogap bermeýän wagtynda ýüze çykýan we gan şekeriniň derejesi bilen hiç hili baglanyşygy bolmadyk meseledir. Şonuň üçin bu ikisini garyşdyrmazlyk gowy, şeýlemi?

Nefrogen diabet insipidusyň sebäpleri näme?

Böwreklerimiz gany süzmek we bedenden galyndylary we artykmaç suwuklygy siýdik hökmünde çykarmak üçin jogapkärdir. ADH (wazopressin) gormony içýän suwumyzyň mukdary bilen çykarýan siýdikimiziň mukdarynyň arasyndaky deňagramlylygy saklamaga kömek edýär.

Göz öňüne getiriň, sagdyn adam köp derlände ýa-da az suw içende, ADH derejesi ýokarlanýar we böwreklere "az siýdik çykaryň, bedende suwy tygşytlaň" diýýär. Şonuň ýaly-da, bedende ýeterlik suw bolanda, ADH derejesi peselýär we böwreklere "bolýar, diňe häzir siýdik çykaryň" diýýär.

Ýöne, eger bedeniňiz ADH-a dogry jogap bermese, böwrekleriňiz köp siýdik öndürýär. Bu nefrogen diabet insipidus-da bolýar. Bu ýagdaý miras galyp (miras galyp) ýa-da durmuşyňyzyň islendik wagtynda ösüp (gazanylyp) biler .

Gazanylan nefrogen diabet insipidus

Bu iň köp ýaýran görnüş. Ol bir zat bedeniň ADH-a jogap bermek ukybyna päsgel berende ýüze çykýar. Mysal üçin, bu böwrekleriňize täsir edýän käbir ýagdaýlar sebäpli ýüze çykyp biler. Şeýle ýagdaýlara aşakdakylar girýär:

• Amiloidoz – Bu, böwrekler ýaly organlarda adatdan daşary proteiniň toplanmagydyr.
• Rak keseliniň käbir görnüşleri
• Hroniki böwrek keseli
• Böwrek infeksiýalary, mysal üçin, pielonefrit
• Polikistik böwrek keseli – Bu, böwreklerde suwuklyk bilen doldurylan kistalaryň emele gelmegidir.
• Medullýar süngeri böwregi

Muňa täsir edýän başga sebäpler hem bar:

• Käbir dermanlar: Esasan hem litium (käbir ruhy keseller üçin ulanylýar) uzak wagtlap ulanylanda.
• Gandaky kaliý derejesiniň pesligi (gipokaliýemiýa)
• Gandaky kalsiý derejesiniň ýokarlanmagy (giperkalsemiya)
• Orak öýjükli anemiýa
• Şegren sindromy – Bu immun ulgamynyň keselidir.
• Siýdik ýollarynyň böwetlenmegi – mysal üçin, siýdik daşy ýaly zat.

Irsy nefrogen diabet insipidus

Bu AVPR2 ýa-da AQP2 genlerindeki mutasiýalar sebäpli ýüze çykýar. Bu genler bedene siýdik üçin näçe suw goşmalydygyny aýdýar. Bu genler kemçilikli bolanda, böwrekler ADH-a jogap berip bilmeýär. Dogabitdi nefrogen diabet insipidus alamatlary, adatça, durmuşyň ilkinji birnäçe aýynda ýüze çykýar.

Nefrogen diabet insipidusyň alamatlary näme?

Göz öňüne getiriň, siz birini tanaýarsyňyz, mysal üçin, Sumana. Sumana gün boýy örän suwsaýar. Ol golaýda uly çüýşe suw bilen işleýär. Emma içenden soň bir sagadyň içinde ol ýene-de suwsaýar, şeýle hem ol ýygy-ýygydan hajathana gitmeli bolýar we köp siýýär. Käwagt ol gijelerine iki ýa-da üç gezek siýmek üçin turýar. Ol: "Belki, men köp suw içýänligim üçindir" diýip pikir edýärdi. Emma bular nefrogen diabet insipidus-yň esasy alamatlary.

Nefrogen diabet insipidusly adamda aşakdaky alamatlar bolup biler:

• Suwsuzlanma alamatlary: Agzyň guraklygy, dodaklaryň ýarylmagy, örän ýadawlyk, başyň aýlanmagy we käte duranda gözleriň gök reňkde bolmagy. Muny uzak wagtlap suwsuz gün şöhlesinde bolmak ýaly pikir ediň.
• Polidipsiýa: Näçe köp içseňiz-de, ýeterlik suw içmeýän ýaly duýulýar.
• Aşa köp siýdik çykarmagy (Poliuriýa): Eger ulular günde 3 litrden köp siýdik çykarsa (adatça 5-20 litr aralygynda!), çaga bolsa günde 2 litrden köp siýdik çykarsa, bu şübheli. Siýdik suw ýaly örän açyk reňkde bolýar.

Eger kiçijik bäbekde şeýle ýagdaý bar bolsa, onda olar nähili geplemelidigini bilmeýändikleri üçin şeýle alamatlary görkezip bilerler:

• Içgeçme
• Ösüp-ösüp, agramyny artdyryp bilmezlik – Beýleki çagalara garanyňda agramyny artdyrmaýar ýa-da boýyny ösdürmeýär.
• Ýygy-ýygydan gyzdyrma
• Yzygiderli biynjalyk we aglamak (Gyjyndyryjylyk) – çaga kynçylyk çekýän ýaly.
• Işdäň ýitmegi, süýt sarp edilişiniň azalmagy
• Tutgaýlar – Bu howply alamat.
• Gusmak
• Çygly bezleri yzygiderli çalyşmaly bolýar.

Nefrogen diabet insipidus nähili anyklanýar?

Eger sizde şeýle alamatlar bar bolsa, ilki bilen lukmana ýüz tutmaly. Ol size soraglar berer, sizi barlar we gerek bolsa, aşakdaky ýaly barlaglary belläp berer:

• Gan barlaglary: Bedendäki elektrolitleriň, mysal üçin natriýiň derejesini we böwrekleriň işini barlaň.
• Siýdik barlaglary:Siýdikiň konsentrasiýasyna (onuň nähili suwukdygyna) we siýdikde nämeleriň bardygyna serediň.
• Suw ýetmezçiligini barlamak: Bu birnäçe sagatlap hiç hili suwuklyk içmezligi we soňra agramyňyzy, siýdik çykaryşyňyzy, ganyň we siýdik konsentrasiýaňyzy sagatlap gözegçilikde saklamagy öz içine alýar. Bu kyn barlamak, ýöne anyklamak üçin örän möhümdir. Bu böwrekleriň ADH-a jogap berýändigini ýa-da bermeýändigini takyk kesgitlemegiň ýeke-täk usulydyr. Bu barlamak hassahanada lukmanyň gözegçiligi astynda geçirilýär.
• ADH gormony bilen barlag: Käwagt ADH gormony suwsuzlyk synagy bilen birlikde inýeksiýa hökmünde berilýär we soňra siýdik konsentrasiýasynyň üýtgeýändigini ýa-da üýtgemeýändigini barlaýar. Nefrogen diabet insipidusda, hatda ADH berilse-de, siýdik konsentrasiýasy köp üýtgemeýär.
• Gipofiz beziňiziň MRT skaneri (Magnit-rezonans tomografiýasy): Eger merkezi diabet insipidus ýaly ýagdaýa şübhelenýän bolsaňyz, beýnide islendik anomaliýalary gözläň.
• Genetiki barlag: Eger maşgalaňyzda kimdir birinde diabet insipidus bar bolsa ýa-da onuň miras galan görnüşine şübhelenýän bolsaňyz.

Nefrogen diabet insipidusyň doly bejergisi barmy?

Dogrusyny aýtsam, häzirki wagtda nefrogen diabet insipidusyň doly bejergisi ýok.

Ýöne alada etme. Muny gözegçilikde saklap bolýar. Lukmanyňyz meseläni döredýän dermanlaryňyzy (meselem, litium) üýtgedip biler. Şeýle hem, başga bir esasy kesel bar bolsa (meselem, böwrek keseli ýa-da kalsiý/kaliý deňagramlylygynyň bozulmagy), ony dogry bejermek käwagt nefrogen diabet insipidus-y yzyna gaýtaryp ýa-da gözegçilikde saklap biler.

Şeýlelikde, muňa nähili çemeleşýärsiňiz?

Gaýtaryp bolmaýan ýagdaýlarda (meselem, dogabitdi) bejergi, esasan, suwsuzlanmanyň öňüni almaga we ýaşaýyş hilini gowy saklamaga gönükdirilendir. Bu aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Suw yzygiderli içmeli: Bu iň möhüm zat. Suw içýän wagtyňyz, günüň dowamynda içmeli. Has köp suw içmegiňizi üpjün ediň, esasanam yssy günlerde, maşk edýän wagtyňyzda ýa-da derleýän wagtyňyz. Gijelerine hem golaýyňyzda bir çüýşe suw saklaň.
• Iýmitlenmede üýtgeşmeler:
• Az duzly iýmitlenme: Duzy köp iýmek suwsuzlygy we siýdigi artdyrýar.
• Pes belokly iýmitlenme: Käwagt size beloklary çäklendirmek maslahat berlip bilner, sebäbi belok siňdirilişi wagtynda öndürilýän galyndylary çykarmak üçin suw hem gerek.
• Siýdik çykarylyşyny azaldýan dermanlar:
• Tiazid diuretikleri:Geň galdyryjy zat, bu diuretikler nefrogen diabet insipidus keselinden ejir çekýän adamlara berlende, hakykatda olaryň öndürýän siýdiginiň mukdaryny azaldýar. Bu biraz çylşyrymly, ýöne olar peýdaly.
• Amilorid: Tiazidler bilen bilelikde berlip bilner, esasanam litium sebäpli NDI üçin.
• Reseptli steroid däl iltihaplanma garşy dermanlar (NSAID): Mysal üçin, indometazin. Bular böwrekleriň ADH-a has duýgur bolmagyna kömek edýär.

Bu keseli bolan adam haýsy iýmitlerden we içgilerden gaça durmaly?

Lukmanyňyz size alkogol, kofeinli içgiler (meselem, kofe, çaý we käbir gazly içgiler), duzly iýmitler (meselem, turşular, guradylan etler, kolbasalar we çipsler) we belki-de, ýokary belokly iýmitleri çäklendirmegi maslahat berip biler, sebäbi bular bedeniňiziň has köp suw ýitirmegine we suwuklyk kabul etmegiň artmagyna sebäp bolup biler.

Nefrogen diabet insipidusyň öňüni almagyň usullary barmy?

Munuň öňüni almak üçin subut edilen strategiýalar ýok. Esasan hem dogabitdi görnüşiň öňüni alyp bolmaýar. Şeýle-de bolsa, gazanylan görnüş üçin:

• Eger siz NDI-e sebäp bolup biljek dermanlary, mysal üçin litium kabul edýän bolsaňyz, bu barada lukmanyňyz bilen gürleşmek we böwrek funksiýaňyzy yzygiderli barlamak möhümdir.
• Saglyk bilen bagly esasy meseleleri (böwrek keselleri, elektrolit deňagramlylygynyň bozulmagy) derrew we dogry bejermek arkaly töwekgelçiligi azaltmak mümkin.

Eger mende şeýle ýagdaý bolsa, näme garaşmaly?

Bu iň gowy habar. Dogry bejergi we sagdyn durmuş ýörelgesi bilen nefrogen diabet insipidusly adamlarda adatça uly gaýraüzülmeler az bolýar we olar adaty durmuşda ýaşap bilýärler. Siz adaty ýaly işläp we durmuşdan lezzet alyp bilersiňiz.

Ýöne, dogry bejerilmese, bu çynlakaý kynçylyklara getirip biler. Geliň, olaryň nämedigine göz aýlalyň:

• Suwsuzlanma: Bu iň köp duş gelýän we iň agyr gaýraüzülmedir. Agyr suwsuzlanma huşuň ýitmegine, tutgaýlara we böwrek ýetmezçiligine getirip biler.
• Elektrolit bozulmasy: Bu bedende elektrolitleriň (meselem, natriý we kaliý) mukdarynyň üýtgemegidir. Bu ýürek urşuna we nerw işine täsir edip biler.
• Infeksiýalar: Siýdik ýollarynyň infeksiýalary (SÝI) we böwrek infeksiýalary ýaly zatlar.
• Çagalarda ösüşde yza galmalar, beýni zeperlenmesi we aň-paýhas kemçiligi. Bu kiçi çagalar üçin örän howplydyr. Şonuň üçin, eger çagada şeýle alamatlar bolsa, bejergi derhal başlanmalydyr.
• Böwrek ýetmezçiligi: Dogry gözegçilik edilmese, uzak möhletde ýüze çykyp biler.
• Gidronefroz: Mesane haltasy hemişe dolup durandygy sebäpli, siýdik yza gaýdýar we böwrekler şişýär.

Haçan lukmana ýüz tutmaly?

Eger çykarýan siýdigiňiziň möçberi barada şübheleriňiz ýa-da aladalaryňyz bolsa, esasanam köp siýdigiňiz bilen köp siýdigiňiz bolsa, hökman lukmana ýüz tutuň.

Uly ýaşly adamyň günde çykarýan siýdigiň mukdary, esasanam içýän suwunyň möçberine baglylykda, adamdan adama üýtgeýär. Ýöne eger siz günde 2-3 litrden köp siýýän bolsaňyz (käbir kesgitlemelerde 3 litrden köp diýilýär) ýa-da örän ýygy-ýygydan (günde ýedi ýa-da sekiz gezekden köp) siýýän bolsaňyz, bu bir meseläniň alamaty bolup biler.

Lukmana görünmezden öň, näçe suw içýändigiňizi we näçe siýdik çykarýandygyňyzy (mümkin bolsa ölçelip) ýazyp, gündelik ýazmak örän peýdalydyr. Bu lukmanyň siziň ýagdaýyňyzy düşünmegini aňsatlaşdyrar.

Eýsem, bu hekaýadan nämeleri ýatda saklamaly? (Öýe alyp gidilýän habar)

Nefrogen diabet Insipidus seýrek duş gelýän ýagdaýdyr, onda böwrekleriňiz bedeniňizde ADH gormonyna dogry jogap bermeýär we bu bolsa siziň köp siýdik çykarmagyňyza sebäp bolýar. Bu bolsa çalt suwsuzlanmaga sebäp bolup biler.

• Esasy alamatlar aşa köp suwsamak we aşa köp suwly siýmekdir .
• Muny diabet keseli bilen garyşdyrmaly däl; bu ýagdaýda gan şekeriniň derejesi kadaly bolýar.
• Bu ýagdaý doglanda ýüze çykyp biler ýa-da durmuşyň soňky döwründe ösüp biler.
• Doly bejergi bolmasa-da, degişli lukmançylyk bejergisi we durmuş ýörelgesini üýtgetmek (esasanam ýeterlik suw içmek we iýmitlenişiňizi gözegçilikde saklamak) bilen adaty, sagdyn durmuşda ýaşap bilersiňiz.
• Eger sizde ýa-da çagaňyzda şu alamatlaryň haýsydyr biriniň bardygyny şübhelenýän bolsaňyz, derhal lukmana ýüz tutuň. Howsala düşmäň, ýöne iň esasy zat habardar bolmak we zerur çäreleri görmekdir. Siz ýalňyz dälsiňiz we lukmanlar size kömek edip bilerler.

Nefrogen diabet insipidus, böwrek keselleri, köp siýdik çykaryş, köp suwsamak, ADH, wazopressin, suwsuzlanma