Siz hiç haçan agyz arkaly iýmitlenip bilmeýän hassany görmek üçin hassahana bardyňyzmy we oňa damardan uly halta arkaly suwuklyk berilýänmi? Biz ony köplenç duzly ergin diýip pikir edýäris. Emma ol hemişe diňe duzly ergin däl. Käwagt bu adamyň ýaşamagy üçin zerur bolan ähli iýmit maddalaryny öz içine alýan ýörite suwuklyk bolýar. Biz muňa "wena içine iýmitlenmek" ýa-da lukmançylyk dilinde Parenteral iýmitlenmek diýýäris.
Ýönekeý söz bilen aýdylanda, Parenteral iýmitlenme näme?
Ýönekeý söz bilen aýdylanda, bu siz iýmit siňdiriş ulgamyňyzy (agyzdan anusa çenli tutuş ulgamy) doly aýlanyp geçip, iýmit maddalaryny gan damary arkaly gönüden-göni bedeniňize ýetirýän wagtyňyzdyr. "Parenteral" sözi "iç siňdiriş ulgamynyň daşynda" diýmegi aňladýar.
Enteral iýmitlenme barada eşiden bolmagyňyz mümkin. Bu, suwuk iýmiti burundan ýa-da aşgazanyň kiçijik deşiginden geçirilen turba arkaly gönüden-göni aşgazana ýa-da inçe içege bermegi öz içine alýar. Emma parenteral iýmitlenme bilen bu tutuş ulgam aýlanyp geçýär we iýmit maddalary gönüden-göni gana goşulýar. Käbir lukmançylyk ýagdaýlarynda bu usul gysga ýa-da uzak wagtlap gerek bolup biler. Käbir adamlara agyz arkaly iýýän iýmitleriniň goşundysyny bermek üçin bu berilýär. Beýlekiler bolsa ähli kaloriýalaryny şu damardan iýmitlenme arkaly almaly.
Bu usulyň esasy görnüşleri nämeler?
Parenteral iýmitlenmegiň bu usulyny iki esasy görnüşe bölüp bolýar. Biri berilýän iýmitlenmäniň mukdaryna, beýlekisi bolsa iýmitlenmegi üpjün etmek üçin ulanylýan damaryň görnüşine esaslanýar. Geliň, bularyň ikisini hem aýdyň düşünip alalyň.
1. Berlen iýmit mukdaryna görä tertiplemek
Munuň iki esasy görnüşi bar.
| Iýmitlenme ulgamy | Ýönekeý söz bilen aýdylanda... |
|---|---|
| Bölekleýin Parenteral Iýmitlenme (PPN) | Bu beýleki iýmitlenme usullaryna goşmaça berilýär. Bir adamyň agyz arkaly az-az iýip biljekdigini, ýöne bu bedeni zerur bolan iýmit maddalary bilen üpjün etmek üçin ýeterlik däldigini we onuň iýmit ýetmezçiliginden ejir çekýändigini göz öňüne getiriň. Şeýle ýagdaýlarda, bu usul ýetmeýän iýmit maddalarynyň ýa-da goşmaça kaloriýalaryň käbirini üpjün etmek üçin ulanylýar. |
| Umumy Parenteral Iýmitlenme (TPN) | Bu damar arkaly doly iýmit bermegiň usulydyr. Bu, iýmit siňdiriş ulgamyny asla ulanyp bilmeýän adamlar üçin zerurdyr. Käbir lukmançylyk ýagdaýlary sebäpli olar iýmiti siňdirip we iýmit maddalaryny özleşdirip bilmeýärler. Beýleki wagtlarda bolsa, iýmit siňdiriş ulgamyna doly dynç bermek we onuň sagalmagyna mümkinçilik bermek zerurdyr. Şeýle ýagdaýlarda TPN ulanylýar. |
2. Ulanylýan damaryň görnüşi boýunça klassifikasiýa
| Damaryň görnüşi | Beýany |
|---|---|
| Esasy damar arkaly (Merkezi Parenteral Iýmitlenme - CPN) | Bu bedendäki uly, esasy damara iýmitlenmegi öz içine alýar. Bu, adatça , boýun süňküniň aşagyndaky we gönüden-göni ýürege gidýän uly damar bolan Superior Vena Cavadyr . Bu damar uly bolany üçin, has konsentrirlenen, ýokary kaloriýaly suwuk iýmit maddasyny çalt berip bilýär. Şonuň üçin ol doly parenteral iýmitlenmegi (TPN) üpjün etmek üçin ulanylýar. |
| Kiçi, periferik damar arkaly (Periferik Parenteral Iýmitlenme - PPN) | Bu goluň, aýagyň ýa-da boýunuň kiçi damaryna iýmit bermegi öz içine alýar. Muny etmek aňsat bolany üçin, bu usul wagtlaýyn bölekleýin iýmitlenme (PPN) üpjün etmek üçin ulanylýar. |
Bu iýmit suwuklygynyň düzüminde näme bar?
Bu himiki formula. Ýöne bu hemmelere birmeňzeş berilýän zat däl. Bedeniňiziň zerurlyklaryna laýyklykda, gan analiziňiziň netijelerine esaslanyp, size şahsylaşdyrylan iýmit çözgüdi berilýär .
Ol dürli mukdarda beden üçin zerur bolan alty iýmit maddasynyň hemmesini öz içine alyp biler:
- Suw
- Uglewodlar (energiýa üçin)
- Beloklar (bedeniň ösüşi we abatlanmagy üçin)
- Ýag (energiýa we möhüm ýag kislotalary üçin)
- Witaminler
- Mineral duzlar
Bu iýmit formulasy şeýle doly welin, islese, adam ömrüniň ahyryna çenli agzyna hiç zat almadan şu ulgamda ýaşap biler.
Bu usullar nähili ýagdaýlarda ulanylýar?
Bölekleýin iýmitlenme (PPN) haçan zerur?
PPN köplenç wagtlaýyn ulanylýar. Mysal üçin, ol kimdir birini turba arkaly iýmitlendirmäge ýa-da agyz arkaly iýmitlendirmäge ýuwaş-ýuwaşdan geçirmezden öň, oňa çalt energiýa bermek üçin ulanylýar. Şeýle hem, uzak wagtlap hassahanada ýatan näsaglar dürli sebäplere görä iýmit ýetmezçiligine uçrap bilerler. PPN şeýle hem olara goşmaça iýmit bermek üçin ulanylýar.
Doly parenteral iýmitlenme (TPN) haçan gerek?
Eger iýmit siňdiriş ulgamyňyz asla işlemeýän bolsa ýa-da şol ulgam üçin doly dynç almagy talap edýän aşgazan-içege keseliňiz bar bolsa, size TPN gerek bolup biler.
TPN-iň zerur bolup biljek käbir aýratyn ýagdaýlary şu ýerde görkezilen:
- Uly garyn operasiýasy
- Rak keseli üçin himioterapiýa
- Içegelere gan aýlanyşygynyň peselmegi (Içege işemiýasy)
- Inçe ýa-da ýogyn içegede içege tıkanıklyklary
- Içege işiniň bozulmagy (Uzak wagtlap dowam edýän içgeçme)
- Aşgazan-içege gan akmasy
- Radiasiýa bejergisi sebäpli içegeleriň zeperlenmegi (Radiasiýa enteriti)
- Örän wagtyndan öň dogluş
- Çagalarda nekrotik enterokolit
- Uzak wagtlap dowam eden içgeçme
- Kron keseli ýaly içegeleriň iltihaplanma keselleri
- Gysga içege sindromy (içegeleriň bir bölegi hirurgiki ýol bilen aýrylandan soň ýüze çykýan ýagdaý)
- Içege böleginiň transplantat garşy eýe keselligi
Bu bejergini taýýarlamak we ornaşdyrmak nähili amala aşyrylýar?
Bu lukmanlar toparynyň örän meýilleşdirilen we bilelikdäki tagallasydyr.
Bejergä taýýarlyk
Lukmanlar toparyňyz (lukmanlar, şepagat uýalary we iýmit boýunça hünärmenler) size gerek bolan iýmit formulasyny kesgitlemek üçin saglyk taryhyňyzy, beden massasynyň indeksini (BMI) we gan barlaglarynyň netijelerini üns bilen gözden geçirerler. Bu iýmit suwuklygy hünärmen tarapyndan 24 sagatlap ýeterlik dozada taýýarlanýar. Size gerek bolan güne çenli sowadyjyda saklanmaly. Ulanmazdan birnäçe sagat öň çykarylýar we otagyň temperaturasyna çenli gyzdyrylýar.
Bedene kateter nädip goýulýar
Kateter diýilýän turbany bedeniňize goýmak kiçi hirurgiki amaldyr. Mundan öň, agyryny aýyrmak we sizi rahatlandyrmak üçin size uýuşdyryjy derman berler. Soňra kateteriň goýuljak ýeri doly arassalanyp, dezinfeksiýa ediler.
Lukman iňňe arkaly damara gönükdiriji simi girizýär, soňra iňňäni aýyrýar we kateteri sim arkaly damara geçirýär. Onuň dogry ýerdedigini barlamak üçin ultrases ýa-da rentgen ulanylyp bilner.
Kateterleriň üç esasy görnüşi ulanylýar:
- Daşarky "tunel" kateter: Bu deriniň aşagyna gysga aralyga girip, başga ýerden çykmak üçin niýetlenendir.
- Doly ýerleşdirilen kateter: Bu doly deriniň aşagynda ýerleşýär. Iýmitlendirmek zerur bolanda, deriniň aşagyndaky ýörite porta iňňe salynýar we oňa birikdirilýär.
- Periferik ýerleşdirilen merkezi kateter (PICC): Bu kateter ýokarky goldaky damar arkaly ýerleşdirilip, ýüregiň golaýyndaky esasy damara birikdirilýär. Bu, adatça, 6 hepdeden az wagtlap iýmitlenmäge mätäç bolan adamlar üçin ulanylýar.
Iň esasy zat, infeksiýa howpy bardygy üçin, bu tutuş prosesi örän arassa, steril şertlerde geçirmekdir.
Iýmitlenme nähili üpjün edilýär we gözegçilik edilýär?
Iýmitlendirmek adatça 10-12 sagatlyk proses bolýar, şonuň üçin köp adamlar ony gijelerine ýatanda edýärler. Bu bejergini hassahanada, uzak möhletli bejergi merkezinde ýa-da hatda öýde hem geçirip bolýar.
Eger siz muny öýde edýän bolsaňyz, lukmançylyk topary size ýa-da siziň idegçiňizi infeksiýanyň alamatlaryny nädip anyklamalydygy, enjamlary nädip arassa saklamalydygy we turbalary nädip çalşyrmalydygy ýaly doly okuwlary berer.
Lukmanlar topary bejeriş wagtynda sizi yzygiderli gözegçilikde saklar.
- Ol bedeniňize girýän we çykýan suwuklygyň mukdaryny ölçeýär.
- Agram we boý yzygiderli barlanýar.
- Iýmit formulasyna üýtgetmeleriň zerurdygyny ýa-da zerur däldigini görmek üçin gan analizleri yzygiderli geçirilýär.
Hususan-da, olar şu zatlara üns berýärler:
- Elektrolitler we böwrek funksiýasy (BUN/Kreatinin)
- Gan şekeriniň derejesi (giperglikemiýadan ýa-da gipoglikemiýadan gaça duruň)
- Mineral derejeleri
- Bagyr funksiýasynyň görkezijileri (Aminotransferazalar, Bilirubin)
Bu usulyň artykmaçlyklary we howply taraplary näme?
Islendik lukmançylyk bejergisi ýaly, bu bejerginiň hem peýdasy, hem-de töwekgelçilikleri bar.
Peýdalar
Bu usulyň esasy artykmaçlygy, agyr keselden ýa-da operasiýadan soň iýmit siňdiriş ulgamyňyza sagalmagy üçin zerur bolan dynçlygy bermegidir .Şeýle hem, ol uzak wagtlap hassahanada ýatan hassalara, esasanam gartaşan adamlara zerur iýmiti bermek arkaly bedeni berkitmäge kömek edýär. Bu iýmit siňdiriş ulgamy hemişelik zeper ýetenler we kadaly iýmitlenip bilmeýän wagtyndan öň doglan çagalar üçin ömür halas ediji bejergidir .
Töwekgelçilikler we kynçylyklar
Bu usul enteral iýmitlendirmeden has ýokary gaýraüzülme howpuny döredýär. Iki esasy mesele mikroblaryň kateter arkaly gana girmeginiň howpy we uzak wagtlap ulanylmazlyk sebäpli iýmit siňdiriş ulgamynyň gowşamagydyr.
| Umumy kynçylyk | Ýönekeý düşündiriş |
|---|---|
| Infeksiýa | Bakteriýalar kateter arkaly gana girip bilýär. Eger bu infeksiýa bedeniň ähli ýerine ýaýrasa, sepsis atly ölüm howply ýagdaýa sebäp bolup biler. |
| Gan laxtalary | Kateteriň damara birikýän ýerinde gan laxtalary emele gelip biler. |
| Iýmit siňdiriş ulgamynyň gowşamagy (Içki-içege atrofiýasy) | Sistemany ulanmadyk iki hepde töweregi wagtdan soň, onuň işi pese gaçmaga başlaýar. Şeýle-de bolsa, gaýtadan iýip başlanyňyzda, ol kem-kemden kadaly ýagdaýa gaýdyp gelýär. |
| Şeker derejesindäki deňsizlik | Giperglikemiýa ýa-da gipoglikemiýa ýygy duş gelýän ýagdaýdyr we insulin we iýmitleniş tertibini sazlamak arkaly dolandyrylyp bilner. |
| Bagyr meseleleri | Bu bejergini uzak wagtlap kabul edýän adamlaryň takmynan 50% -inde 5-7 ýylyň dowamynda bagyr keseli (BKK) ýüze çykyp biler. Munuň anyk sebäbi belli däl. |
| Öt haltasynyň meseleleri | Iýmit siňdiriş ulgamy işlemeýänligi sebäpli, öd haltasyndaky öd bölünip çykyp bilmeýär we ýygnanyp, daş emele getirip bilýär. |
| Süňküň demineralizasiýa | Bu bejergini uzak wagtlap alýan adamlarda witamin we mineral ýetmezçiligi (kalsiý, magniý, D witamini) sebäpli osteoporoz ýaly süňkleriň inçelmegi ýaly keseller döräp biler. |
Mundan başga-da, kateter goýlanda şikeslenme, suwuklygyň artyk ýüklenmegi we açlyk duýgusy ýaly başga töwekgelçilikler hem bar.
Agzyňyz bilen nädip gaýtadan iýmäge başlaýarsyňyz?
Parenteral iýmitlendirme uzak möhletli amala aşyrylyp bilinse-de, lukmanlar sizi mümkin boldugyça çalt turba arkaly iýmitlendirmäge ýa-da agyz arkaly iýmitlendirmäge geçirmäge synanyşýarlar. Munuň sebäbi uzak möhletli gaýraüzülmeleriň öňüni almakdyr.
Bu geçiş örän ýuwaş-ýuwaşdan we haýal amala aşyrylýar, sebäbi, esasy saglyk ýagdaýyňyz ýaly, birnäçe wagtlap "uklap" duran iýmit siňdiriş ulgamy birden işläp başlamaz.
1. Arassa suwuk iýmitden başlaň.
2. Eger beden oňa gowy jogap berýän bolsa, onda doly suwuk iýmitlenmä geçiň.
3. Ahyrsoňy, gaty iýmitleri ýuwaş-ýuwaşdan giriziň.
Bu bejergini bes edenden soň hem, lukmançylyk topary belli bir wagtlap siziň agramyňyzy we iýmitleniş derejäňizi gözegçilikde saklamaga dowam eder.
Parenteral iýmitlendirme iň agyr ýagdaýlarda ulanylýan lukmançylyk bejergisidir, ýöne käwagt adamyň janyny halas etmek üçin zerur bolýar. Eger bu size ýa-da ýakyn adamyňyza zerur bolsa, bu biraz kyn we täze tejribe bolup biler. Emma birnäçe wagtdan soň, bu siziň gündelik işleriňiziň bir bölegine öwrüler. Iň esasy zat, lukmançylyk toparynyň beren görkezmelerini takyk ýerine ýetirmek we islendik mesele barada olara habar bermekdir.
Öýe äkitmek baradaky habar
- Parenteral iýmitlendirme, iýmit siňdiriş ulgamy ulanylyp bilinmeýän mahaly, iýmiti damar arkaly gönüden-göni gana ibermegiň usulydyr.
- Iki esasy görnüş bar: goşmaça iýmit hökmünde berilýän PPN we doly iýmitlenmäni üpjün edýän TPN.
- Bu ömür halas ediji bejergi bolsa-da, infeksiýalar, gan laxtalanmalary we bagyr meseleleri ýaly çynlakaý töwekgelçilikler bar.
- Bu bejergi hemişe lukmanlaryň, şepagat uýalarynyň we iýmit hünärmenleriniň toparynyň ýakyn gözegçiligi astynda geçirilmelidir.
- Eger siz ýa-da ýakyn adamyňyz bu bejergini öýde geçirmeli bolsa, degişli okuwy almak we arassaçylyga uly üns bermek möhümdir. Eger siziň haýsydyr bir aladaňyz ýa-da soragyňyz bolsa, derhal lukmanyňyz bilen gürleşiň.
💬 Comments (0)
Entek teswir ýok. Ilkinji gezek teswiriňizi şu ýere goşuň.
Teswiriňizi goşuň