Eňňemek näme? Garnyň üstünde ýatmak jany halas edip bilermi? (Eňňemek)

Garyndaşlaryňyzyň ýa-da dostlaryňyzyň biri reanimasiýa bölüminde (intensiw terapiýa bölüminde) ýatan mahaly lukmanlaryň "Biz hassanyň pronasyny çykararys" diýenini eşitdiňizmi? Ýa-da COVID-19 pandemiýasy döwründe "prona" sözüniň ýygy-ýygydan ulanylýandygyny ýadyňyzda saklaýan bolmagyňyz mümkin. Bu köp adam üçin täze bolsa-da, aslynda lukmanlaryň agyr dem alyş kynçylygy bolan hassalaryň janyny halas etmek üçin ulanýan örän möhüm we uzak wagtlap dowam edýän usulydyr. Şonuň üçin şu gün biz bularyň hemmesi barada örän ýönekeý usulda, siziň düşünip biljek usulyňyzda gürrüň ederis.

Gysgaça aýdylanda, "Proning" näme?

Eňňitlemek örän ýönekeý zat. Bu, düşekde ýatan hassany aşaky ýagdaýa öwürmekdir. Bu, garnymyzyň üstüne öwrülip uklamak ýalydyr. Ýöne bu biziň tötänleýin edýän zadymyz däl, hassahanadaky lukmançylyk işgärleri tarapyndan örän ünsli we bilgeşleýin edilýän zatdyr.

Bu köplenç agyr dem alyş kynçylygy bolan näsaglar, esasanam mehaniki howa geçirijilik enjamyny ulanýanlar üçin edilýär. Bu bolsa näsagyň bedenine ýetýän kislorodyň mukdaryny artdyrýar.

COVID-19 pandemiýasy döwründe meşhur bolsa-da, bu täze zat däl. Lukmanlar bu usuly onlarça ýyl bäri ulanýarlar. Barlaglar hatda agyr dem alyş keselleri bolan we dem alyş apparatyna ulanan näsaglarda irki pronasiýanyň ölüm derejesini ep-esli azaldyp biljekdigini görkezdi.

Bu usul nähili lukmançylyk ýagdaýlary üçin ulanylýar?

Proning usuly, esasan, bedeniň ýeterlik kislorod almaýan (gipoksiýa) agyr dem alyş ýollary keselleri bolan näsaglara kömek etmek üçin ulanylýar. Bu ýagdaýlaryň iň köp ýaýrany ýiti dem alyş kynçylygy sindromydyr (ARDS).

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, ARDS öýkenlerimiziň içindäki kiçijik howa haltajyklarynda, alweolalarda suwuklygyň toplanmagydyr. Ony suwy özüne siňdirip, boşluklary ýapýan gubka ýaly göz öňüne getiriň. Bu howa haltajyklary suwuklyk bilen dolanda, howanyň dem almagy üçin ýer galmaýar. Bu örän çynlakaý ýagdaýdyr. ARDS pnewmoniýa we COVID-19 ýaly keselleriň agyr ýagdaýynda ýüze çykyp biler.

Aşgazanyňyzy öwürende näme üçin kislorod bilen üpjünçilik gowulaşýar?

Bu iň möhüm zat. Garnyňyzda agdarylanda kislorod derejesi nähili ýokarlanýar? Munuň iki esasy sebäbi bar. Sebäbi bedenimiziň simmetrik däldigi.

1. Öýkenlere düşýän agramyň we basyşyň azalmagy (Wentilaýsiýanyň gowulanmagy)

Bedenimiziň görnüşine görä, döşümize garanyňda arkamyzda öýken dokumalary has köp.Biz arkanymyz bilen ýatanda, ýüregimiziň we beýleki garyn boşlugynyň agzalarynyň agramy gönüden-göni öýkenlerimiziň üstüne düşýär. Şeýle hem, ARDS ýaly ýagdaýlarda, öýkenlerde toplanýan suwuklyk hem agraýyş güýji sebäpli daşarky howa haltalaryna basyş edýär. Bu bolsa öýkenleriň howa bilen doly dolmak ukybyny peseldýär.

Ýöne, hassanyň garny aşagyna (ýörelgesine) öwrülende, ýüregiň we beýleki organlaryň agramy öýkenlere däl-de, döş süňklerine düşýär. Şeýle hem, öýkenlerdäki suwuklyk kiçi, öňdäki öýken böleginde ýygnanýar. Bu bolsa arka tarapdaky uly öýken sebitini boşadýar. Soňra howa şol sebite gowy girip, öýkenleriň iň ýokary kuwwatyna çenli giňelmegine mümkinçilik berýär.

2. Öýkenlerde gaz alyş-çalyşynyň netijeliliginiň ýokarlanmagy

ARDS ýaly ýagdaýlarda öýkene girýän howanyň mukdary (dem alyş) bilen gana siňdirilýän kislorodyň mukdarynyň (perfuziýa) arasynda deňsizlik bolýar. Sagdyn adamda bu iki proses gowy utgaşýar.

Biz haýsy ýagdaýda bolsak-da, öýkenlerimiziň arka bölegi öň tarapyna garanyňda has köp gan aýlanyşyny alýar. Indi hassanyň aşgazanyna öwrülende näme bolýandygyny göz öňüne getiriň.

• Birinji nokada görä, öýkeniň daşky kameralary gowy açyk we howa bilen doldurylan.
• Ikinji zat, arkanyň howa bilen doldurylýan böleginiň hem iň gowy gan üpjünçiligine eýe bolmagydyr.

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, iň köp kislorod bolan ýerde gan aýlanyşygy hem gowy bolýar. Bu, harytlary gerek bolan ýerine eltip bermek ýalydyr. Bu bolsa dem alyş prosesini has netijeli edýär.

Hassahanada hassany nädip "ýönekeýleşdirýärsiňiz"?

Bu örän üns bilen meýilleşdirilen we edilýän zat. Bu diňe bir gezekde birini agdarmak ýaly däl. Bu lukmanlaryň, şepagat uýalarynyň we dem alyş terapewtleriniň bilelikde işleýän toparyny öz içine alýar. Adatça şeýle bolýar:

• Ilki bilen, hassanyň içine birikdirilen ähli turbalar we simler (meselem, duzly suw turbalary, dem alyş turbalary, EKG simleri) boşalmaz ýa-da çaşmaz ýaly üns bilen ýerleşdirilýär.
• Dem alyş terapewti endotraheal turbany hassanyň kellesinde we agzynda ygtybarly saklaýar.
• Soňra toparyň galan agzalary hassanyň aşagyna ýorgan goýup, üstüne ýassyklar we ýene bir ýorgan goýup, hassany taýýarlaýarlar.
• Soňra hemmeler bilelikde, şol bir wagtyň özünde, berlen signala laýyklykda, hassany düşegiň bir tarapyna, soňra beýleki tarapyna öwürýärler.
• Şol bir wagtyň özünde, ähli turbalaryň we simleriň ýerindedigini gaýtadan barlaýarys.
• Ahyrsoňy, hassany doly göwresine öwürýärler we öň goýlan ýassyklara rahat ýerleşdirýärler. Rahat ýagdaý döretmek üçin kelle we boýun üçin hem ýassyklar goýulýar.

Bu hassahanadan hassahana biraz tapawutlanyp biler we käwagt bu maksat üçin ýörite enjamlar ulanylýar.

Ony näçe wagtlap şeýle saklamaly?

Käbir hassalaryň kislorod derejesi bary-ýogy bir sagadyň içinde gowulaşyp başlaýar. Şeýle-de bolsa, dowamly gowulaşmany üpjün etmek üçin lukmanlar, adatça, hassany her gezek 12-18 sagatlap egilip duran ýagdaýynda saklaýarlar. Eger hassanyň ýagdaýy gowulaşsa, olar hassany günde azyndan 16 sagatlap şu ýagdaýda saklaýarlar we soňra galan wagt üçin ýene-de ýatan ýagdaýyna geçirýärler.

Proningiň töwekgelçilikleri we peýdalary näme?

Islendik lukmançylyk amaly ýaly, proning hem käbir töwekgelçilikleri öz içine alýar, ýöne peýdasy bu töwekgelçiliklerden has köp.

'Oýanmak Proning' näme?

Siz hem muny eşiden bolmagyňyz mümkin. Oýa durmak, dem alyş enjamyna birikdirilmedik huşunda bolan hassanyň özlerini aşgazanyna öwürmegini görkezmek prosesidir. Bu, has ýeňil ýagdaýlarda, dem alyş enjamyna zerurlygyň öňüni almak maksady bilen edilýär.

Ýöne bu örän möhümdir. Muny özbaşdak edip bilmersiňiz. Muny diňe lukmanyňyz hassanyň ýagdaýyny üns bilen barlap, maslahat beren halatynda etmeli. Şeýle-de bolsa, lukmançylyk işgärleri size şol ýagdaýa howpsuz geçmegi öwrenmäge kömek ederler.

Ýakyn adamyňyzyň hassahanada, esasanam reanimasiýa bölüminde agyr ýagdaýda bolmagyny görmek örän gorkunç we gynandyryjy tejribe. Simleriň, turbalaryň we bip-bip enjamlarynyň hemmesi bilen bu örän agyr bolup biler. Lukmanlaryň edýän käbir zatlaryny düşünip bilmeris. Proning lukmanlaryň hassanyň janyny halas etmek üçin ulanýan möhüm gurallarynyň diňe biridir. Her bir bejergi 100% netijeli bolmasa-da, barlaglar proningiň agyr dem alyş ýollary keselleri bolan hassalaryň janyny halas etmegiň we olaryň sagalmagyny çaltlaşdyrmagyň ajaýyp usulydygyny görkezdi.