Siziň kabul edýän dermanyňyz howply ýagdaýmy? Geliň, Serotonin sindromy barada öwreneliň?

Şu gün biz biraz agyr, ýöne eger siz ony bilseňiz, aňsatlyk bilen gözegçilikde saklap bolýan ýagdaý barada gürrüň ederis. Siz depressiýa ýa-da başga bir ýagdaý üçin derman kabul edýän bolmagyňyz mümkin. Käwagt bu dermanlar bedenimizde üýtgeşmelere sebäp bolup, hatda göz öňüne-de getirip bilmejek kynçylyklary döredip biler. Şeýle ýagdaýlaryň biri serotonin sindromydyr.

Serotonin sindromy näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, Serotonin sindromy käte ölüme howp salyp bilýän derman reaksiýasydyr we bedeniňizde serotonin atly himiki maddanyň aşa köp mukdary bolanda ýüze çykýar.

Bir pikir ediň, serotonin beýnimizdäki we bedenimiziň beýleki böleklerindäki nerw öýjükleri tarapyndan öndürilýän örän möhüm himiki habarçydyr. Has takygy, ol nerw öýjükleriniň arasynda habarlary daşaýan habarçydyr. Biz muňa neýrotransmitter diýýäris. Bu serotonin biziň keýpimize, ukymyza we işdämize ýaly köp zada täsir edýär.

Köp adamlar serotonine täsir edýän dermanlary (serotonergik) lukmanyň bellän dozasynda howpsuz kabul edip bilerler. Şeýle-de bolsa, serotonin sindromy, esasanam, derman serotonin derejäňizi ýokarlandyrsa, täze dermany kabul etmäge başlanyňyzda ýa-da eýýäm kabul edýän dermanyňyzyň dozasyny artdyranyňyzda ýüze çykmagy mümkin. Eger bedeniňiz serotonini ulanmagyny üýtgedýän bolsa ýa-da serotonin derejesiniň ýokarlanmagyna çydap bilmeseňiz, serotonin sindromynyň alamatlaryny döredip bilersiňiz.

Bu ýagdaý içgeçme we göwün bulanma ýaly ýeňil alamatlardan ýokary gyzgynlyk we tutgaý ýaly agyr alamatlara çenli dürli bolup biler. Käbir ýagdaýlarda, agyr serotonin sindromy çalt anyklanyp, bejerilmese, ölüme howp salyp biler.

Lukmanlar serotonin sindromyny ilkinji gezek 1960-njy ýyllarda, ilkinji antidepressantlar tassyklanandan soň anykladylar. Häzirki wagtda, serotonine täsir edýän has köp dermanlaryň elýeterli bolmagy bilen, serotonin sindromynyň ýagdaýlary has köp habar berilýär.

Muny kim ösdürip biler?

Aslynda, bu ýagdaý ýaşyna garamazdan islendik adamda ýüze çykyp biler. Eger siz resept boýunça berilýän dermanlary, reseptsiz berilýän dermanlary, ösümlik ýa-da iýmit goşundylaryny ýa-da serotonin derejäňize täsir edýän bikanun dermanlary ulansaňyz, serotonin sindromynyň döremek howpy bar.

Munuň iň köp duş gelýän alamatlary näme?

Serotonin sindromynyň alamatlary we agyrlygy adamdan adama üýtgeýär. Olar ýeňil, orta, agyr we hatda ölüme sebäp bolup biler.

Eger siz serotonin täsir edýän derman kabul edýän bolsaňyz we şu alamatlaryň haýsydyr birini başdan geçirýän bolsaňyz, derhal lukmanyňyza jaň ediň ýa-da gyssagly kömek bölümine baryň.

Kiçi alamatlar

• Biraz howsala we biynjalyk duýýaryn.
• Bulanma we gaýtarma duýgusy.
• Aşgazanda köpme (içgeçme).
• Gözlerdäki gara göz bäbekleri ulalyp başlaýar (giňelýär).
• Aýak-aýaklaryňyzyň titräp duran ýaly duýulmagy (Titremek).

Orta derejeli alamatlar

• Men özümi örän biynjalyk we tolgunma duýýaryn.
• Myşsalaryň gyjyndyrylmagy, myşsalaryň islegsiz gysgalmagy, myşsa spazmlary, myşsalaryň berkligi.
• Sowukdan titräp, köp terleýärin.
• Gözler adatdan daşary ýagdaýda bir tarapdan beýleki tarapa hereket edýär.

Agyr alamatlar

• Huşuň bozulýan ýaly uly bir çaşgynlyk, adam nirededigini we sagat näçedigini ýatdan çykarýar (Çaşgynlyk, ugur tapmazlyk, deliriý).
• Ýürek urşy ep-esli ýokarlanýar (ýürek urşy çaltlaşýar).
• Ýokary gan basyşy.
• Bedeniň ýokary temperaturasy 38,5 gradus Selsiýden (101,3 gradus Farengeýt) ýokarydyr.
• Tutgalar gelýär.
• Ýürek urşunyň düzgünsizleşmegine sebäp bolýar.
• Men huşumy ýitirip, ýykylýaryn.

Alamatlar nähili çalt peýda bolýar?

Bu alamatlar, adatça, serotonin derejesine täsir edýän täze dermany kabul edip başlanyňyzdan soň ýa-da häzirki wagtda kabul edýän dermanyňyzyň dozasyny ýokarlandyranyňyzdan soň birnäçe sagadyň içinde ýüze çykyp başlaýar. Serotonin derejesine täsir edýän dermany ýa-da önümi kabul edeniňizden soň 24 sagadyň içinde diýen ýaly hemmeler alamatlary başdan geçirýärler.

Bu näme üçin bolýar? Sebäbi näme?

Serotonin sindromynyň esasy sebäbi bedeniňizde serotonin derejesiniň ýokarlanmagydyr. Bu aşakdaky ýagdaýlarda bolup biler:

• Serotonin derejesine täsir edýän birden köp derman ulanylanda.
• Serotonin derejesini ýokarlandyrýan täze dermany kabul edip başlanda ýa-da häzirki wagtda kabul edýän dermanyňyzyň dozasyny köpeldende .
• Eger siz serotonin bilen baglanyşykly dermany köp kabul etseňiz , belki-de tötänleýin ýa-da bilkastlaýyn.
• Serotonin derejesine täsir edýän käbir bikanun neşe serişdelerini, ösümlik önümlerini ýa-da reseptsiz satylýan dermanlary ulananda.

Serotonin derejesine nähili dermanlar we başga zatlar täsir edýär?

Indi nähili dermanlaryň serotonin derejesine täsir edip we serotonin sindromyny döredip biljekdigine seredeliň.

Antidepressantlar

Bularyň arasynda antidepressantlar iň möhümidir. Bular serotonin derejesine iň köp täsir edýän dermanlardyr. Bu ýagdaý köplenç bu antidepressantlar migren üçin triptanlar ýa-da agyryny aýyrmak üçin opioidler ýaly serotonin täsir edýän beýleki dermanlar bilen bilelikde ulanylanda ýüze çykýar.

Antidepressantlaryň käbir kategoriýalary we mysallary:

• “Seçimli serotonin yzyna alyş ingibitorlary (SSRI)”: Bu topara “fluoksetin (Prozac®), “sitalopram (Celexa®), “sertralin (Zoloft®)”, “paroksetin (Paxil®)” we “essitalopram (Lexapro®” ýaly dermanlar girýär.” Bularyň iň köp ulanylýanlary we şonuň üçin serotonin sindromy bilen iň köp baglanyşyklylarydyr.
• Serotonin-norepinefrin gaýtadan kabul etmegiň ingibitorlary (SNRI): Mysallar duloksetin (Cymbalta®), venlafaksin (Effexor®), desvenlafaksin (Pristiq), levomilnasipran (Fetzima) we milnasipran (Savella) bolup biler.
• `Trisiklik antidepressantlar`: Bu topara `amitriptilin (Elavil®)`, `klomipramin (Anafranil®)` we `nortriptilin (Pamelor®)` ýaly dermanlar girýär.
• “Monoamin oksidaza ingibitorlary (MAOI)”: “fenelzin (Nardil®)”, “selegilin (Emsam®)” we “transilsipromin (Parnate®)” ýaly dermanlar bu kategoriýa girýär.
• Serotonin modulýatorlary: nefazodon we trazodon (Desyrel®) ýaly.
• Munuň mysaly hökmünde “Norepinefrin gaýtadan kabul etmegiň ingibitory”: “bupropion (Wellbutrin®)” mysalyny getirmek bolar.

Beýleki dermanlar

Antidepressantlardan başga-da, bedende serotonin derejesine täsir edýän başga dermanlar hem bar. Bularyň serotonin derejesine täsir edýän beýleki dermanlar bilen utgaşdyrylanda howp has ýokary bolýar. Bu dermanlar aşakdaky maksatlar üçin ulanylýar:

• Güýçli agyry üçin: Tramadol (Ultram®), meperidin (Demerol®), tapentadol (Nucynta®), gidrokodon (Hysingla ER®), oksikodon (Oxycontin®), fentanil (Actiq®) we metadon ýaly opioid synpyndan agyryny kesijiler.
• Ýötel: Dekstrometorfan ýaly käbir reseptsiz (OTC) ýötel we sowuklama dermanlary serotonin derejesine täsir edip biler.
• Migren baş agyrylary üçin: Triptanlara almotriptan (Axert®), eletriptan (Relpax®) we sumatriptan (Imitrex®) girýär.
• AIW/AIDS üçin: `ritonavir (Norvir®)`.
• Antibiotikler: linezolid (Zyvox®).
• Bulanma we gaýtarma üçin dermanlar: meselem, "metoklopramid (Reglan®)", "granisetron (Sustol®)", "ondansetron (Zofran®)".
• Keýpiň durnuklaşdyryjysy: litium (Lithobid®).

Beýleki önümler

Dermanlardan başga-da, käbir däp bolan otlar, iýmit goşundylary we bikanun neşe serişdeleri hem serotonin derejesine täsir edip, bu ýagdaýa sebäp bolup biler.

• Ösümlik goşundylary: Bularyň arasynda jenşen, Sent Jon worty, Siriýa rue we muskat hozy ýaly zatlar bolup biler.
• Bikanun neşe serişdeleri: Ekstazi, LSD, kokain, amfetaminler we metamfetaminler ýaly zatlar.
• Iýmit goşundylary:Triptofan.

Lukmanlar serotonin sindromy barada henizem köp zat öwrenýärler. Eger kabul edýän dermanlaryňyz we olaryň serotonine täsir edýändigi barada soraglaryňyz bolsa, lukmanyňyz ýa-da dermanyňyzy alýan dermanhanadaky adam bilen gürleşiň.

Lukmanlar muny nädip tanaýarlar?

Indi lukmanlaryň muny nähili anyklaýandygyna seredeliň. Aslynda serotonin sindromyny tassyklamak üçin anyk bir synag ýok. Lukmanyňyz, adatça, sizi barlap, alamatlaryňyz barada sorap we serotonin derejäňize täsir edýän kabul edýän dermanlaryňyz barada bilmek arkaly anyklaýar.

Siz kabul edýän ähli zatlaryňyz (reseptli dermanlar, reseptsiz berilýän dermanlar, goşundylary, ösümlik dermanlary, hatda bikanun neşe serişdeleri) barada aýdyň bolmak bilen lukmanyňyza kömek edip bilersiňiz. (Dogrusyny aýt, gorkma. Lukman sizi höküm etmek üçin däl-de, size kömek etmek üçin bar.)

Lukmanyňyz şeýle barlaglary hem geçirip biler:

• Içýän dermanlaryňyzyň derejesini barlamak üçin gan we siýdik analizleri.
• Beýleki organlaryňyzyň dogry işleýändigini ýa-da işlemeýändigini barlamak üçin barlaglar.
• Bedende infeksiýanyň, hatda belki-de oňurga urmagynyň bardygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin barlaglar.
• Başga keselleriň ýokdugyna (meňzeş alamatlary bolan) göz ýetirmek ýa-da başga kynçylyklary barlamak üçin döş rentgen ýa-da KT barlagy geçirilip bilner.

Bu nähili bejerilýär?

Size berilýän bejergiler alamatlaryňyzyň nähili agyrdygyna bagly bolar.

• Kiçi alamatlar: Eger alamatlar kiçi bolsa, dermany bes etmek ýa-da dozany üýtgetmek, adatça, alamatlary 24-72 sagadyň dowamynda aýyrýar. Eger alamatlar çalt aýrylmasa, serotonini blokirleýän siproheptadin (Periactin®) ýaly derman bellenip bilner.
• Orta derejeli alamatlar: Eger alamatlaryňyz ortaça derejede bolsa, bejergi bilen alamatlaryňyzyň gowulaşýandygyny ýa-da gowulaşmadygyny görmek üçin azyndan 24 sagat hassahanada saklanarsyňyz .
• Agyr alamatlar: Eger alamatlar örän agyr bolsa, siz reanimasiýa bölümine (ICU) ýerleşdiriljek, şol ýerde bedeniňiziň we organlaryňyzyň funksiýalary berk gözegçilikde saklanar.

Semptomlara baglylykda, aşakdaky bejergiler berlip bilner:

• Benzodiazepin ýaly sedatiw serişde tolgunma, myşsalaryň gatylygy we tutgaý ýaly alamatlary azaldyp biler.
• Suwuklygyň saklanmagyny we gyzgyny azaltmak üçin duzly ergin (venadaxili suwuklyklar) berilýär, gandaky kislorod derejesini ýokarlandyrmak üçin bolsa ýüze "maska" arkaly kislorod berilýär.
• Ýürek urşuny we gan basyşyny kadalaşdyrýan derman.
• Gaty ýokary gyzgyny (41.1 gradus Selsiý / 106 gradus Farengeýt) peseltmek üçin dem alyş kynçylyklary üçin dem alyş turbasy goýulýar, sedasiýa berilýär we myşsalary gowşadýan serişdeler berilýär.
• Başga bejergiler çalt kömek bermese, siproheptadin atly serotonin blokirleýji derman bellenilýär.

Eger serotonin sindromyňyz antidepressant sebäpli dörän bolsa, dermanyň bedeniňizden doly çykmagy we alamatlaryň doly ýitip gitmegi üçin birnäçe hepde gerek bolup biler.

Iň esasy zat: Lukmanyňyz bilen gürleşmezden, hiç hili derman kabul etmegi bes etmeň ýa-da dozasyny üýtgetmäň. Şeýle-de bolsa, agyr alamatlaryňyz bolsa ýa-da alamatlaryňyz ýaramazlaşsa, derhal gyssagly lukmançylyk kömegini soraň. Serotonin sindromy ömür üçin howply bolup biler.

Haýsy kynçylyklar ýüze çykyp biler?

Serotonin sindromy bejerilmedik bolsa, aşakdaky ýaly kynçylyklara sebäp bolup biler:

• Tutmalar.
• Dem almakda kynçylyk.
• Böwrek ýetmezçiligi. Myşsalaryň dargamagy bilen baglanyşykly önümler ganda toplanyp, böwrekler tarapyndan süzülende, bejerilmedik ýagdaýynda böwrege agyr zyýan ýetirip biler.
• Koma ýagdaýy.
• Hatda ölüm hem bolup biler.

Biz mundan nädip halas bolýarys?

• Içýän islendik dermanyňyza üns bermek örän möhümdir. Derman gaplamasyndaky ýa-da onuň bilen bile gelýän maglumat broşýurasyndaky ähli duýduryşlary okaň. Ol size serotonin sindromynyň howpunyň bardygyny ýa-da ýokdugyny aýdar.
• Lukmanyňyz bilen gürleşmezden, hiç bir dermany bes etmeň.
• Sizi bejerýän her bir lukmany kabul edýän ähli dermanlaryňyz (resept boýunça berilýän dermanlar, reseptsiz berilýän dermanlar, däp bolan otlar, goşundylar, hatda bikanun neşe serişdeleri) barada habarly ediň.
• Eger siz migren üçin triptany antidepressantlar (esasanam SSRI ýa-da SNRI) bilen bilelikde kabul edýän bolsaňyz, lukmanyňyz sizi ýakyndan gözegçilikde saklamalydyr. Bu howpuň örän az, hatda ýokdugy hem çak edilýär. Ýöne ýadyňyzda bolsun, siziň jogapkärçiligiňiz bar: Eger şu makalada agzalan alamatlaryň haýsydyr birini başdan geçirseňiz, derhal lukmanyňyza jaň ediň.
• Bu çäreleri görmek size we lukmanyňyza serotonin sindromynyň alamatlaryny irki döwürde anyklamaga kömek eder. Ir döwürde anyklamak agyr alamatlaryň öňüni almaga kömek edip biler.

Bu ýagdaýda näme garaşmaly?

Eger çalt anyklanyp, bejergi berilse, adamlaryň köpüsiniň alamatlary 24-72 sagadyň içinde doly ýitip gider.

Sagalandan soň, lukmanyňyz :

• Bu ýagdaýa sebäp bolan dermanyň dozasyny iň pes täsirli doza çenli azaldyň.
• Serotonine täsir edýän iki ýokary dozaly dermany bilelikde bermegi bes ediň.
• Serotonine täsir etmeýän başga bir dermana geçiň.

Doktoryma haçan jaň etmeli?

• Eger sizde serotonin sindromynyň alamatlary (ýa-da alamatlaryň ýaramazlaşmagy) bar bolsa, derhal lukmanyňyza jaň ediň ýa-da gyssagly kömek bölümine baryň. Eger siz täze dermany kabul edip başlan bolsaňyz, häzirki dermanyň dozasyny artdyran bolsaňyz ýa-da serotonin derejesine täsir edýändigini bilýän dermanlary kabul edýän bolsaňyz, aýratyn seresap boluň.
• Lukmanyňyz bilen gürleşmezden, derman kabul etmegi bes etmeň ýa-da dozasyny üýtgetmäň.
• Ähli lukmanlaryňyzyň kabul edýän ähli dermanlaryňyz barada bilýändigine göz ýetiriň.
• Dermanyňyz bilen birlikde berilýän duýduryşlary we maglumat bukletlerini üns bilen okaň.
• Serotonin sindromynyň alamatlary barada öwreniň. Antidepressantlary kabul edýän bolsaňyz, bu alamatlara aýratyn üns beriň.
• Eger dermanyňyz ýa-da alamatlaryňyz barada soraglaryňyz bolsa, lukmanyňyzdan ýa-da dermançyňyzdan soraň.
• Eger alamatlary duýsaňyz ýa-da alamatlaryňyz ýaramazlaşsa, derhal lukmanyňyza jaň etmegi ýa-da gyssagly kömek bölümine gitmegi ýatdan çykarmaň.

Bu hekaýadan öýe näme getirmek isleýäris?

• Serotonin sindromy agyr bolup bilýän ýagdaýdyr, ýöne dogry dolandyrylsa, bejerilip bilner .
• Içýän islendik dermanyňyz barada, esasanam täze dermany başlasaňyz ýa-da dozasyny üýtgedýän bolsaňyz, lukmanyňyz bilen açyk gürleşiň.
• Alamatlardan habardar boluň. Eger şübheleriňiz bolsa , wagtyňyzy ýitirmezden lukmana ýüz tutuň.
• Ýadyňyzda bolsun, saglygyňyzyň nähilidigini iň gowy bilýänsiňiz, şonuň üçin islendik üýtgeşmelerden habardar bolmak möhümdir.

Serotonin sindromy, serotonin, antidepressantlar, dermanyň goşmaça täsirleri, beýni himiki maddalary, neýromediatorlar, derman reaksiýalary