Bedeniňizi islemeýän ýagdaýda hereketlendirýärsiňizmi? Geliň, Tardiw diskineziýasy barada gürleşeliň!

Käwagt bedeniňiziň käbir bölekleriniň, ýagny eliňiziň ýa-da aýagyňyzyň ýa-da ýüz mimikaňyzyň gözegçiliksiz hereket edýändigini duýýarsyňyzmy? Ýa-da tanyşlaryňyzyň birinde belli bir dermanlary kabul edenden soň şeýle geň alamatlar ýüze çykdymy? Eger şeýle zat barada eşiden bolsaňyz, onda şu gün gürrüň etjek Tardiw diskineziýasy diýilýän ýagdaý siziň üçin möhüm bolar. Bu biraz uzyn söz bolsa-da, geliň, onuň nämedigini düşünip alalyň.

Tardiw diskineziýasy näme?

Gysgaça aýdylanda, tardiw diskineziýasy (TD) newrologik sindrom ýa-da alamatlaryň toplumy bolup, onda bedeniňiziň myşsalary siziň gözegçiligiňiz bolmazdan, islegsiz hereket edýär. Mysal üçin, eliňiziň gyjyrdamagy ýa-da ýüz keşbiniň birden üýtgemegi ýaly.

Bu ýagdaýyň esasy sebäbi psihiki keseller üçin käbir dermanlaryň, esasanam birinji nesil antipsihotik dermanlaryň (neýroleptikleriň) uzak wagtlap ulanylmagydyr. Şeýle-de bolsa, bu dermanlar muňa sebäp bolup bilýän ýeke-täk dermanlar däl. Käbir beýleki dermanlar hem muňa sebäp bolup biler.

"Tardive" sözi "gijikdirilen" ýa-da "giç" diýmegi aňladýar. "Diskineziýa" bolsa islegsiz, ýagny gözegçiliksiz myşsa hereketlerini aňladýar. Şeýlelik bilen, bu ýagdaýda, islegsiz hereketler dermany birnäçe wagtlap, käte ýyllap kabul edip başlanyňyzdan soň ýüze çykýar. Şeýle-de bolsa, käte bu ýagdaý dermany gysga wagtlap kabul edeniňizden soň hem ýüze çykyp bilýär. Bu ýagdaý, esasanam, 65 ýaşdan ýokary adamlarda, hatda dermany gysga wagtlap ulananda hem ýüze çykmagy mümkin.

Bu ýagdaý nähili ýaýran?

Alymlar birinji nesil antipsihotik dermanlary kabul edýän adamlaryň azyndan 20% -inde tardiw diskineziýanyň döreýändigini aýdýarlar. Bu ýagdaýyň beýleki derman görnüşleri bilen anyk ýüze çykmagy öwrenilmedi, şonuň üçin anyk san bermek kyn.

Tardiw diskineziýanyň alamatlary näme?

Tardiw diskineziýasy gözegçilik edip bilmeýän şeýle ýerlerde hereketlere sebäp bolup biler:

• Ýüzüňizdäki myşsalar
• Dil
• Boýun
• Göwre myşsalary
• Eller we aýaklar

Ýüziň islegsiz hereketleri:

• Dodaklary şaplamak ýa-da sorma hereketleri.
• Hiç hili sebäpsiz ýüzüni buruşdyrmak ýa-da gaşyny çatmak.
• Dili çykarmak ýa-da dili ýaňaga basmak.
• Çeýnämek hereketleri.
• Ýaňaklary çişirmek.
• Gözleriň çalt gyrpylmagy / blefarospazm. Gözleriňizi yzygiderli gyrpyp dursaňyz, nähili biynjalyk döredýändigini göz öňüne getiriň.

Başga islegsiz hereketler:

• Barmaklaryň gaýtalanýan hereketleri, pianino çalmak ýaly.
• Çanagyňyzy iteklemek ýa-da silkeltmek.
• Ördek ýaly ýöreýiş bilen ýöremek.
• Bir ýerde oturyp bilmezlik, yzygiderli rahatsyzlyk duýgusy (akatiziya). Bu örän oňaýsyz tejribe bolup biler.

Bu alamatlar käbir adamlarda örän ýeňil we asla duýulmaz bolup biler, ýöne başgalar üçin olar şeýle agyr bolup biler welin, gündelik işlere mümkin bolmajak derejede täsir edip biler .

Lukmanlar bu alamatlary beýan etmek üçin şuňa meňzeş sözleri ulanyp bilerler:

• Distoniýa: Gözegçiliksiz myşsalaryň gysgalmagy.
• Mioklonus: Myşsanyň birden, gysga wagtlyk gyjyndyrmasy.
• Bukkolingual stereotipiýa: Agzyň we diliň gatnaşmagynda gaýtalanýan hereketler.
• Tikler: Esasanam ýüzdäki myşsalaryň adaty gysgalmagy.

Tardiw diskineziýanyň sebäpleri näme?

Barlagçylar munuň nämeden ýüze çykýandygyny anyk bilmeýärler. Şeýle-de bolsa, esasy pikir , beýnide "dopamin" neýrotransmitteriniň reseptorlaryny blokirleýän "dopamin antagonistleri" diýlip atlandyrylýan dermanlaryň ulanylmagyndan ýüze çykyp biler. Bu dermanlary gysga wagtlap ýa-da uzak wagtlap kabul etseňiz-de bolup biler . Şeýle-de bolsa, olary uzak wagtlap kabul etseňiz, töwekgelçilik has ýokary bolýar. Käwagt TD bu dermanlary bes edenden, dozany üýtgedenden ýa-da hatda azaldandan soň ýüze çykyp biler.

Göz öňüne getiriň, dopamin reseptorlaryny blokirleýän dermanlary uzak wagtlap kabul edeniňizde, beýnidäki dopamin reseptorlary (esasan hem hereketi dolandyrmaga kömek edýän beýniniň bir bölegi bolan bazal gangliýalardaky ) has duýgur bolýar. Bu gözegçiliksiz hereketiň dopaminiň aşa köp bolmagy ýa-da reseptorlaryň aşa duýgur bolmagy sebäpli ýüze çykýandygy çak edilýär.

Dopaminden başga-da, serotonin, asetilholin we GABA ýaly beýleki neýromediator reseptorlarynyň hem gatnaşýandygy çak edilýär. Şonuň üçin hem TD käwagt antipsihotiklerden başga dermanlar sebäpli ýüze çykýar.

Tardiw diskineziýa haýsy dermanlar sebäp bolýar?

Tardiw diskineziýasy aşakdaky dermanlaryň ulanylmagy sebäpli ýüze çykyp biler:

• Antipsihotik dermanlar / neýroleptikler: Bularyň esasy sebäbi şulardyr.
• Metoklopramid ýa-da beýleki göwrelilige garşy dermanlar.
• Käbir antidepressantlar .

Gaty seýrek ýagdaýlarda, bu dermanlar TD-ni hem döredip biler:

• Litiý.
• Tutgama garşy dermanlar.
• Antihistaminler, esasan hem gidroksizin.
• Bezgege garşy dermanlar bezgek üçin berilýän dermanlardyr.

Antipsihotik dermanlar we TD

Antipsihotik dermanlar (neýroleptikler) esasan şizofreniýa ýaly ruhy kesellikleri bejermek üçin ulanylýar. Bu dermanlar TD-niň iň köp ýaýran sebäpleridir.

Birinji nesil ("tipiki") antipsihotikleriň ikinji nesil ("atipiki") antipsihotiklere garanda TD-ni döretme töwekgelçiliginiň has ýokarydygy çak edilýär.

Birinji nesil antipsihotikleriň käbir mysallary:

• Hlorpromazin `(Hlorpromazin)`
• Flupenazin `(Flupenazin)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Perfenazin `(Perfenazin)`
• Prohlorperazin `(Prohlorperazin)`
• Tioridazin `(Tioridazin)`
• Trifluoperazin `(Trifluoperazin)`

Metoklopramid we tardiw diskineziýasy

Metoklopramid gastritiň agyr görnüşi bolan dowamly kislota reflýuksyny (GERD) bejermek üçin ulanylýan dermandyr. Şeýle hem, ol diabet bilen baglanyşykly gastroparezi bejermek üçin ulanylýar.

Metoklopramid bilen TD arasynda güýçli baglanyşyk bar. Bu derman sebäpli TD-niň ösmeginiň töwekgelçilik faktorlaryna aşakdakylar girýär:

• 65 ýaş ýa-da ondan uly bolmak.
• Aýal bolmak.
• Diabet keseliniň bolmagy.
• Metoklopramid 12 hepde ýa-da ondan köp wagtlap kabul etmek.

Antidepressantlar we TD

Antidepressantlar depressiýa, howsala we obsessiw-kompulsiw bozulma ýaly ýagdaýlary bejermek üçin ulanylýar. Bu dermanlaryň 65 ýaşdan ýokary adamlarda TD-e sebäp bolmagy ähtimal. Sebäbi beýni ýaş bilen üýtgeýär. Bu, adatça, antipsihotik dermanlaryň döredýän TD-den has seýrek duş gelýär.

Aşakdaky antidepressantlar `(TD)` bilen baglanyşyklydyr:

• Trazodon (bu serotonin modulatorydyr).
• Amitriptilin, klomipramin we doksepin (bular trisiklik antidepressantlardyr).
• Fluoksetin we sertralin (bular SSRI-lerdir).
• Fenelzin we rasagilin (bularyň MAOI-leri).
• Selegiliniň (şeýle hem MAOI) lewodopa bilen kabul edilende TD bilen baglanyşdyrylýandygy anyklandy.

Litiý we TD

Litiý bipolýar bozulmany bejermek üçin ulanylýan dermandyr. Ol şeýle hem TD bilen baglanyşyklydyr. Şeýle-de bolsa, eger siz litiýi antipsihotik derman bilen bilelikde kabul etseňiz, TD-niň döremek howpy has ýokarydyr.

Tutgama garşy dermanlar we TD

Tutgaýlaryň öňüni almak we olary gözegçilikde saklamak üçin tutgaýlara garşy dermanlar ulanylýar. Karbamazepin we lamotrigin TD bilen baglanyşyklydyr, ýöne olaryň TD-e sebäp bolmagynyň ähtimallygy azdyr. Fenitoin hem TD bilen baglanyşyklydyr.

Antihistaminler we TD

Antihistaminler allergiýanyň alamatlaryna kömek edýär. Esasan hem gidroksizin uzak wagtlap ulanylanda TD-e sebäp bolýar.

Öň fenotiýazinleri (adaty antipsihotikler) ulanan 65 ýaşdan ýokary adamlarda gidroksizin kabul edilende TD-niň döremegine has köp meýilli bolýarlar.

Bezgege garşy serişdeler we TD

Hlorohin we amodiakin ýaly malariýa garşy serişdeler TD bilen baglanyşyklydyr.

Tardiw diskineziýasynyň töwekgelçilik faktorlary nämeler?

Käbir faktorlar tardiw diskineziýanyň döremek howpuny artdyryp biler. Olaryň käbiri:

• Ýaş: 40 ýaşdan ýokary adamlarda TD keseliniň döremegine has köp meýilli bolýar. 65 ýaşdan ýokary adamlar, ýaş bilen nerw ulgamynda ýüze çykýan üýtgeşmeler sebäpli, has-da töwekgelçilikli bolýarlar .
• Jynsy: Aýallarda TD keseliniň döremegine has köp meýilli bolýar. Menopauzadan soňky döwürde antipsihotik dermanlary bir ýyla golaý kabul edýän aýallarda TD keseliniň döremegine 30% ýokary töwekgelçilik bar.
• Irk: Käbir barlaglar garaýagyz amerikanlylaryň akýagyzlara garanda TD keseliniň döremegine has köp meýillidigini görkezdi. Şeýle hem, filippinli we aziýaly asylly adamlaryň TD keseliniň döremegine akýagyz asylly adamlara garanda has az meýilli. (Munuň Şri-Lanka üçin nähili degişlidigini anyklamak üçin ýerli barlaglar zerurdyr.)
• Bipolýar bozulma: Bipolýar bozulmasy bolan adamlar antipsihotik dermanlary kabul edende, beýlekilere garanyňda TD-e has duýgur bolup bilerler.

Şeýle hem, häzirki wagtda ylmy işgärler TD-niň döremek howpuny ýokarlandyrýan ýa-da peseldýän genetiki faktorlary öwrenýärler.

Tardiw diskineziýasynyň mümkin bolan kynçylyklary nähili bolup biler?

Gyjyndyryjy diskineziýanyň döredýän gözegçiliksiz hereketleri örän oňaýsyz bolup biler. Şeýle hem, ol siziň sosial we emosional ýagdaýyňyza täsir edip biler. Bu siziň ruhy saglygyňyza uly täsir edip biler. Şeýle hem, gündelik işleri ýerine ýetirmegi kynlaşdyryp biler.

TD adatça ölüme sebäp bolýan ýagdaý däl. Şeýle-de bolsa,Gaty seýrek ýagdaýlarda, eger TD agyrlaşyp, bokurdaga (ses telleriniň ýerleşýän ýeri - laringospazm) we diafragma (dem almaga kömek edýän myşsa) täsir etse, ol dem alyş kynçylyklaryna we ömür üçin howply ýagdaýa sebäp bolup biler.

Tardiw diskineziýasy nähili anyklanýar?

Lukmanyňyz siziň alamatlaryňyz, lukmançylyk taryhyňyz we derman ulanylyşyňyz barada sorar. Eger siz tardiw diskineziýa sebäp bolýan derman kabul edýän bolsaňyz, lukmanyňyz tardiw diskineziýa (TD) barada şübhelenip biler. Olar fiziki barlag we newrologik barlag geçirerler. Şeýle hem, sizi newrolog, hereket bozulmalary boýunça hünärmen ýa-da psihiatr ýaly hünärmene ugratmagy mümkin.

Lukmanlar tardiw diskineziýany anyklamak üçin Psihiki bozulmalaryň diagnostika we statistiki gollanmasyny (DSM-5) ulanýarlar. DSM-5-e görä , tardiw diskineziýany anyklamak üçin alamatlar dermany bes edenden soň azyndan bir aý dowam etmeli. Eger siz 40 ýaşyňyzda ýa-da ondan kiçi bolsaňyz, azyndan üç aýlap derman kabul eden bolmaly ýa-da 40 ýaşdan uly bolsaňyz, bir aýlap derman kabul eden bolmaly.

Lukmanyňyz TD-ni tassyklamak ýa-da Huntington keseli ýaly meňzeş alamatlary bolan beýleki ýagdaýlary aradan aýyrmak üçin başga barlaglary belläp biler. Bularyň arasynda laboratoriýa barlaglary we beýniniň KT skanirlemesi ýa-da MRT ýaly suratlandyryş barlaglary bolup biler. Şeýle-de bolsa, TD adatça kliniki diagnozdyr. Bu lukmanlaryň goşmaça barlaglarsyz, doly lukmançylyk taryhyna we doly fiziki barlaga esaslanyp diagnoz goýýandygyny aňladýar.

Tardiw diskineziýasynyň bejergi usullary nähili?

Tardiw diskineziýasyny bejermek boýunça geçirilen barlaglar garyşyk netijeleri görkezdi. Käbir barlaglar antipsihotik dermanlaryň dozasy azalanda ýa-da bes edilende alamatlaryň gowulaşýandygyny görkezýär. Beýlekileri bolsa hiç hili tapawudyň ýokdugyny görkezýär.

Mümkin bolsa, lukmanyňyz TD-ni döredýän dermany bes etmegi maslahat berip biler. Gynansak-da, bu hemişe mümkin däl. Sebäbi dermany bes etmek dermanyň gözegçilik edýän esasy ýagdaýy has-da ýaramazlaşdyryp biler.

Birinji nesil antipsihotiki kabul edýän wagtyňyzda TD ýüze çyksa, lukmanyňyz sizi ikinji nesil antipsihotiki kabul etmäge geçirip biler.

Antipsihotik dermanlary bes etmekden ýa-da çalşyrmakdan başga-da, TD-ni bejermegiň iň güýçli subutnamalary häzirki wagtda VMAT ingibitorlary diýlip atlandyrylýan dermanlaryň klasy üçin elýeterlidir. Deutetrabenazin we walbenaziniň häzir howpsuz we netijelidigi subut edildi. Eger sizde ýaşaýyş hiliňize täsir edýän orta we agyr TD bar bolsa, lukmanyňyz bu dermanlary maslahat berip biler.

Tardiw diskineziýasy bejerilip bilnermi? (Ony yzyna gaýtaryp bolýarmy?)

Gynansak-da, tardiw diskineziýanyň köp ýagdaýlary dowamly bolýar, ýagny olar uzak wagtlap dowam edýär. Dermanlar alamatlary dolandyrmaga kömek edip bilse-de, olar ýagdaýy doly bejerip ýa-da yzyna gaýtaryp bilmeýär.

Tardiw diskineziýasy bolsa näme garaşmaly?

Tardiw diskineziýasy hemmelere birmeňzeş täsir etmeýär. Alamatlar ýeňilden agyra çenli üýtgeýär. Şeýle hem, bejergi käbir adamlara alamatlaryny dolandyrmaga kömek etse-de, beýlekiler üçin kömek etmezligi mümkin. Lukmanyňyz iň gowy bejeriş meýilnamasyny tapmak üçin siziň bilen işleşer. Olar size nämeleriň garaşylýandygy barada gowy düşünje berip bilerler.

Tardiw diskineziýasynyň öňüni alyp bolýarmy?

Tardiw diskineziýany öňünden aýtmak kyn ýagdaýdyr. Käbir dermanlary kabul edýänleriň hemmesinde bu ýagdaý ýüze çykmaýar.

Eger sizde bu keseliň döremegine sebäp bolýan töwekgelçilik faktorlary bar bolsa, lukmanyňyz bilen gürleşiň. Başga bir derman ulanmak arkaly tardiw diskineziýanyň öňüni alyp bilersiňiz. TD döremeginiň töwekgelçiligini azaltmak üçin lukmanyňyz iň gysga wagt üçin antipsihotik dermanyň iň pes täsirli dozasyny bellär.

Eger siz TD-e sebäp bolýan derman kabul edýän bolsaňyz, hereket bozulmalary üçin yzygiderli barlaglardan geçmek barada lukmanyňyz bilen gürleşiň. TD alamatlaryny irki anyklamak olaryň agyrlygyny azaltmaga kömek edip biler. TD-e sebäp bolup biljek dermany kabul edip başlanyňyzdan soň üç-alty aýyň dowamynda bu barlaglardan geçmek iň gowusydyr.

Eger mende tardiw diskineziýasy bolsa, özüme nädip ideg edip bilerin?

Lukmanyňyz gerek bolanda bejeriş meýilnamaňyzy düzmek üçin siziň bilen bilelikde işleşer. TD-ni dolandyrmak üçin edip biljek başga-da käbir ädimler:

• Her üç-alty aýda bir gezek lukmanyňyz bilen alamatlaryň yzygiderli seljermesini geçirip duruň.
• Alamatlaryňyzyň ýazgysyny saklaň. Täze alamatlar ýüze çyksa, lukmanyňyza habar beriň.
• Fiziki işjeňlik bilen meşgullanmak bilen birlikde özüňize ideg ediň. Maşk hereketiň käbir alamatlaryny ýeňilleşdirmäge kömek edip biler.
• Gündelik işleriňiz we durmuşyňyzyň hili barada lukmanyňyz bilen gürleşiň.
• Eger siziň psihiki we sosial saglygyňyza TD täsir edýän bolsa, psihiki saglyk boýunça maslahatçydan kömek soraň.

Gyssagly kömek bölümine haçan gitmeli?

Eger sizde tardiw diskineziýasy sebäpli dem almakda kynçylyk çekýän bolsaňyz, derhal 911 (Şri-Lankada 1990) jaň ediň ýa-da iň ýakyn gyssagly kömek bölümine baryň.

Ahyrsoňy, ýatda saklamaly zatlar (Öýe äkitmek baradaky habar)

Tardiw diskineziýasy (TD) adamlara dürli täsir edýär. Käbirleri üçin bu olaryň ýaşaýyş hiline uly täsir edip biler. Emma ýadyňyzda bolsun, lukmanyňyz TD-ňizi gözegçilikde saklamak we dolandyrmak üçin siziň bilen bilelikde işleşer. Olar siziň zerurlyklaryňyza laýyk gelýän bejeriş meýilnamasyny maslahat berip we üýtgedip bilerler, şeýle hem kömek edip biljek öz-özüňize ideg etmek strategiýalaryny teklip edip bilerler. Lukmanyň maslahaty bolmazdan dermanyňyzy kabul etmegi hiç haçan bes etmeň ýa-da dozasyny üýtgetmäň. Soraglaryňyz ýa-da aladalaryňyz barada lukmanyňyz bilen gürleşiň.

Tardiw diskineziýasy, mejbury hereketler, dermanlaryň goşmaça täsirleri, antipsihotikler, newropatiýalar, dopamin, VMAT ingibitorlary