Rak keseliniň bardygyny bilende, hemmämiz gaty gorkýarys. Şol bir wagtyň özünde, himioterapiýa ýaly bejergiler barada pikir edýäris. Himioterapiýa çalt bölünýän öýjükleri ýok edýär. Şeýle-de bolsa, ol diňe rak öýjüklerini däl, eýsem bedenimizdäki sagdyn öýjükleri, mysal üçin, saç öýjüklerini, agyz ýarasyny döredýän öýjükleri we içegelerdäki öýjükleri hem ýok edip biler. Şonuň üçin himioterapiýa saç dökülmegine, agyz ýarasyna we aşgazan agyrysyna sebäp bolýar. Emma, göz öňüne getiriň... diňe rak öýjüklerini, mysal üçin, snaýper tüpeňini nyşana alyp bilýän derman görnüşi bolsa nähili gowy bolardy? Şu gün şu barada gürleşeris. Bulara Tirozin Kinaza Inhibitorlary ýa-da gysgaça TKI diýilýär.
Ýönekeý söz bilen aýdylanda, bu TKI-ler näme?
TKI-ler rak keselini bejermekde ulanylýan maksatly terapiýanyň bir görnüşidir. Olar rak öýjükleriniň içindeki käbir zatlary blokirlemek arkaly işleýär, bu bolsa olaryň ösmegine we bölünmegine kömek edýär. Başgaça aýdylanda, rak öýjüklerinde olara "ös we bölün" diýýän signal ulgamy bar. TKI-ler şol signal ulgamyna päsgel bermek we ony duruzmak arkaly işleýär.
Bu dermanlar rak keselini doly bejerip bilmez, ýöne olar näsaglara rak keseliniň uzak möhletli gözegçiligini (remissiýasyny) saklamaga ýa-da hatda rak bilen gowy ýaşaýyş hilini ýaşamaga kömek edip biler.
Bu derman hakykatdan nähili işleýär? Geliň, biraz jikme-jik gözden geçireliň.
Muny düşünmek üçin, ilki bilen bedenimizdäki öýjükleriň bölünmeginiň adaty prosesi barada biraz bilmeli. Bedenimiziň uly bir zawoddygyny göz öňüne getiriň. Bu zawoddaky işçilere öýjükler diýilýär.
1. Ösüş faktorlary: Bular "Öndürijä häzir başlaň" diýen habary getirýän zawodyň daşyndan gelen habarçylardyr.
2. Tirozin kinazalary: Bular öýjükleriň içinde habary alyp, başgalara "Bolýar, işe başlaýaly" diýýän fermentlerdir.
Adaty sagdyn öýjükde şeýle bolýar. Habarçy (ösüş faktory) gelip, habary dolandyryjy (tirozin kinaza) berýär. Menejer şol habary alyp, öýjüklere bölünmegi tabşyrýar. Öýjükler gerek bolan mukdarda bölünenden soň, dolandyryjy açary öçürýär. Bu örän gözegçilik edilýän proses.
Emma rak öýjüklerinde bu ulgam bozulýar. Käbir rak görnüşlerinde, hususan-da, bu dolandyryjylar (Tirozin kinazalary) deli bolýarlar. Olaryň açary hemişelik açyk. Olara daşardan habar gerek däl, olar diňe öýjüklere "bölüň, bölün, bölün" diýip aýdýp durýarlar. Bu gözegçiliksiz öýjük bölünişini biz rak diýip atlandyrýarys.
TKI-leriň edýän işi menejeriň (Tirozin kinaza) şol geň, hemişelik "işleýän" iş ýerine baryp, onuň işini edip bilmejek derejede oňa päsgel bermekdir. Soňra şol yzygiderli "bölün" signaly togtaýar. Rak öýjükleri bölünmegini bes edýär we şiş kiçelmäge başlaýar.
Iň gowy mysal: Hroniki mieloid leýkemiýa (HML)
Bu gan rakynyň bir görnüşidir. Geçmişde, KML ösende, ol ölüm howply keseldi. Emma TKI-leriň açylandan soň, KML indi diabet we ýokary gan basyşy ýaly dermanlar bilen gözegçilikde saklanyp bilinýän dowamly kesele öwrüldi.
KML näsaglarynyň süňk ýiligindäki öýjüklerde agzan Tirozin kinaz fermenti adatdan daşary ýagdaýda emele gelýär we onuň açary hemişelik "açyk". Şeýlelik bilen, süňk ýiligi gözegçiliksiz ak gan öýjüklerini öndürýär. Bu bolsa sagdyn gyzyl gan öýjükleriniň, ak gan öýjükleriniň we trombositleriň öndürilmegine päsgel berýär. Imatinib (Gleevec®) ýaly TKI-ler şol adatdan daşary fermenti nyşana alýar we onuň "açyk" açaryny "ýapýar". Bu rak keselini bejermegiň taryhyndaky uly rewolýusiýadyr.
TKI-ler haýsy rak görnüşleri üçin ulanylýar?
Bu maksatly terapiýa häzirki wagtda rak keseliniň köp görnüşlerinde ulanylýar. Ol ähli rak kesellerinde işlemeýär. Sebäbi ähli rak kesellerinde "işjeň" tirozin kinazasy bolmaýar. Lukmanlar rak öýjükleriniň biopsiýasyny alýarlar we olarda bu nyşana alynýan molekulanyň bardygyny ýa-da ýokdugyny barlaýarlar. Diňe bar bolsa, olar bu dermany bererler.
Aşakda TKI bilen bejerilýän rak keseliniň esasy görnüşleriniň käbiri görkezilen.
| Rak görnüşi | Beýany |
|---|---|
| Gan rak keseli (leýkemiýa) | Hroniki mieloid leýkemiýa (HML) we hroniki limfositik leýkemiýa (HLL) ýaly görnüşleri. |
| Öýken Rak keseli | Esasan hem kiçi öýjükli däl öýken rak keseli (NSCLC) we EGFR we ALK ýaly genetiki mutasiýalary bolan näsaglar üçin. |
| Döş Rak | HER2-pozitiw döş raky ýaly belli bir görnüşler üçin. |
| Aşgazan-içege rak keselleri | Aşgazan we içegelerde ýüze çykýan aşgazan-içege stromal şişleri (GIST) ýaly rak keselleri üçin. |
| Böwrek Rak | Esasan hem ösen böwrek rak keselinde. |
| Deri Rak | BRAF gen mutasiýaly melanoma ýaly deri rak keselleri üçin. |
Häzirki wagtda ABŞ-nyň FDA dürli rak kesellerini bejermek üçin 50-den gowrak TKI-ni tassyklady. Ilkinji tassyklanan derman bolan Imatinib (Gleevec®) rak keseliniň 7 görnüşini bejermek üçin ulanylýar.
Bu bejergini nädip almaly? Ol näçe wagt alýar?
Bu bejerginiň ýene bir ajaýyp amatlylygydyr. TKI-leriň köpüsi tabletka ýa-da suwuk görnüşde bolýar. Şonuň üçin hassahanada galyp, dermany duzly ergin arkaly inýeksiýa etdirmegiň zerurlygy ýok. Diňe öýden her gün bir wagtyň özünde bir ýa-da iki tabletka içmeli.
Bejergini näçe wagt almalydygyňyz, keseliňiziň görnüşine, keseliň tapgyryna we bedeniňiziň dermana nähili täsir edýändigine baglydyr. Mysal üçin, eger sizde KML bar bolsa, dermany ömrüňiziň ahyryna çenli kabul etmeli bolmagyňyz mümkin. Rak keseliniň beýleki görnüşleri üçin, lukmanyňyz rak gözegçilik astyna alnandan soň dermany ulanmagy bes etmek kararyna gelip biler.
Şeýle hem, goşmaça täsirleri barada hem habardar bolalyň.
TKI-ler maksatly terapiýa bolany üçin, olaryň adatça himioterapiýadan has az täsiri bolýar. Sebäbi olar sagdyn öýjüklere minimal zyýan ýetirýär. Emma olaryň "hiç hili täsiri ýok" diýip aýtmak mümkin däl. Sebäbi olar nyşana alýan tirozin kinazasy diýlip atlandyrylýan molekula diňe bir rak öýjüklerinde däl, eýsem käbir sagdyn öýjüklerde hem az mukdarda bar. Şonuň üçin şol öýjükler hem täsirlenip biler.
Ýaramaz täsirler adamdan adama üýtgeýär we ulanylýan TKI dermanyna hem baglydyr.
Umumy täsirleri:
- Ýadawlyk: Bu köp adamyň başdan geçirýän umumy ýagdaýydyr.
- Içgeçme: Içegelerdäki öýjükleriň zeperlenmegi sebäpli ýüze çykyp biler.
- Bulanma we gaýtarma: Käbir adamlarda bu ýagdaý ýüze çykyp biler.
- Deri döküntüleri: Deri döküntüleri, guraklyk we gyjyndy ýygy duş gelýän ýagdaýdyr.
- Işdä we agramyň üýtgemegi: Käbir adamlar agramyny ýitirýärler, beýlekiler bolsa içiniň şişmegi sebäpli agramyny artdyryp bilerler.
- Gyzgynlyk
Mümkin bolan çynlakaý täsirler:
Käbir TKI-ler ýürege, bagyra ýa-da öýkenlere täsir edip biler. Şeýle hem, olar deri keseline täsir edýän Stiwens-Jonson sindromy ýaly çynlakaý, hatda ölüme howp salýan deri kesellerine sebäp bolup biler. Emma bular örän seýrek duş gelýär. Ýokary gan basyşy (gipertoniýa) başga bir aladadyr.
Iň esasy zat, bejergä başlamazdan öň kabul edýän dermanyňyzyň anyk täsirleri barada lukmanyňyzdan soramakdyr. Eger sizde adatdan daşary alamatlar ýüze çyksa, olary görmän galmaň we derhal lukmanyňyza habar beriň.
Bu bejergini meniň üçin ýeňilleşdirmek üçin näme edip bilerin?
Rak keselini bejermek fiziki we ruhy taýdan kyn döwür bolup biler. Bu döwri biraz ýeňilleşdirmek üçin edip biljek birnäçe zadyňyz bar.
1. Dynç alyş: Ýadawlyk esasy täsirdir. Şonuň üçin mümkin boldugyça köp uklaň, gündiz biraz dynç alyň we bedeniňizi diňläň.
2. Iýmitlenme: Işdäňiziň ýitmegi we göwrelilik ýaly zatlar sebäpli iýmitlenmek kyn bolup biler. Günde birnäçe gezek az mukdarda iýmäge synanyşyň. Suw, miwe suwy, botga we şorba ýaly köp suwuklyk içiň. Eger siz gereksiz agramyňyzy ýitirýän ýa-da agramyňyzy artdyrýan bolsaňyz, iýmit boýunça hünärmenden maslahat almak örän möhümdir.
3. Goşmaça täsirleri dolandyrmak: Eger içgeçme bolsa, ýag, az ajy, buglanan gök önümler, tüwi we banan ýaly zatlary iýiň. Jeevani ýaly içgileri içmek örän peýdaly. Eger deriňizde döküntü dörese, sabynsyz, yssyz çyglylandyryjy ulanyň. Bu barada lukmanyňyz bilen gürleşiň we degişli dermany alyň.
4. Tertipli boluň: alamatlaryňyzy we goşmaça täsirleriňizi ýazyp, gündelik ýazyň. Lukmana baranyňyzda görkeziň. Dermanlaryňyzy gerek wagtynda içmegi ýadyňyzdan çykarmaň.
5. Ruhy saglyk: Bu döwürde ruhy taýdan güýçli bolmak örän möhümdir. Maşgalaňyz we dostlaryňyz bilen gürleşiň. Kynçylyklaryňyzy paýlaşyň. Zerur bolsa, maslahat soraň.
6. Palliatiw Bejergi: Bu keseliň bejerilmeýändigini aňlatmaýar. Bu rak keselini bejermek bilen baglanyşykly agyry, göwrelilik we ýadawlyk ýaly alamatlary gözegçilikde saklamak arkaly size has rahat ýaşamaga kömek edýän hünärmenler toparydyr. Şeýle hem, bu hyzmat barada lukmanyňyz bilen gürleşip bilersiňiz.
Bu bejerginiň töwekgelçilikleri nämelerdir?
TKI-ler köp rak kesellerinde gowy netije berse-de, käwagt wagtyň geçmegi bilen kynçylyklar ýüze çykyp biler. Esasy sebäp garşylygyň ösmegidir.
Ýönekeý söz bilen aýdylanda, rak öýjükleri örän mekir öýjüklerdir. Wagtyň geçmegi bilen şol bir derman berlende, olar şol dermana garşylyk görkezmek üçin mutasiýa geçip bilerler. Bakteriýalaryň antibiotiklere garşylyk görkezişi ýaly. Şeýle bolanda, ilki başda gowy täsir eden TKI dermany indi täsir etmezligi mümkin.
Ýöne bu dünýäniň soňy däl. Alymlar muny bilýändikleri üçin, häzirki wagtda garşylyk dörände berlip bilinýän "ikinji nesil" we "üçünji nesil" TKI-ler bar. Şonuň üçin bir derman täsir etmese, lukmanyňyz sizi başga bir TKI-e geçirip biler.
Öýe äkitmek baradaky habar
- Tirozin Kinaza Inhibitorlary (TKI) rak öýjükleriniň ösüşini we bölünmegini buýurýan signal ulgamyny nyşana alýan we bloklaýan aýratyn bir derman görnüşidir.
- Bularyň maksatly terapiýa bolandygy sebäpli, olar sagdyn öýjüklere az zyýan ýetirýär we däp bolan himioterapiýadan has az zyýanly täsirleri bar.
- Bu dermanlar tabletka ýa-da suwuk görnüşde bolýandygy sebäpli, öýde bejergi almak örän amatlydyr.
- Hatda KML ýaly ölüm howply rak keselleri hem indi bu dermanlaryň kömegi bilen gözegçilikde saklanyp bilinýän dowamly kesellere öwrüldi.
- Ýadawlyk, içgeçme we deri döküntüsü ýaly goşmaça täsirler ýüze çykyp biler. Adaty bolmadyk alamatlar barada derhal lukmanyňyza habar beriň.
- Wagtyň geçmegi bilen rak öýjükleri dermana garşylyk görkezip biler, ýöne şeýle ýagdaýlar üçin täze TKI-ler bar.
- Bu dermanlar rak keselini doly bejermese-de, adamlara keseli gözegçilikde saklamaga we uzak ýaşamaga, ýaşaýyş hilini ýokarlandyrmaga uly kömek edip biler.
💬 Comments (0)
Entek teswir ýok. Ilkinji gezek teswiriňizi şu ýere goşuň.
Teswiriňizi goşuň