Alamin ang tungkol sa paggamot ng LAA Closure (Left Atrial Appendage Closure) na nakakabawas sa panganib ng stroke

Maaaring narinig mo na ang tungkol sa Atrial Fibrillation (Afib), isang kondisyon kung saan ang iyong puso ay hindi regular at mabilis na tumitibok. Marahil ikaw o ang isang tao sa iyong pamilya ay may ganitong kondisyon. Ang pinakamalaking panganib ng Afib ay ang mas mataas na panganib ng stroke. Bilang solusyon dito, madalas na nagrereseta ang mga doktor ng mga pampapayat ng dugo. Ngunit ang pag-inom ng mga gamot na ito nang pangmatagalan ay hindi madali para sa lahat. Para sa mga ganitong tao, pinag-uusapan natin ang isang espesyal na paraan ng paggamot na maaaring mabawasan ang panganib ng stroke.

Sa madaling salita, ano ang Pagsasara ng Kaliwang Atrial Appendage (LAA Closure)?

Para maunawaan ito, alamin muna natin ang tungkol sa isang maliit na bahagi ng ating puso. Sa itaas na kaliwang silid ng ating puso, na tinatawag na Kaliwang Atrium, mayroong isang maliit na parang supot na nakausli. Ito ang tinatawag nating Kaliwang Atrial Appendage (LAA) .

Karaniwan, kapag ang puso ay tumitibok nang may ritmo, ang dugo sa loob ng LAA na ito ay ibinobomba papunta sa iba pang bahagi ng puso. Gayunpaman, sa isang taong may Atrial Fibrillation (Afib) , ang puso ay tumitibok nang hindi regular, kaya ang dugo sa loob ng bag na ito na tinatawag na LAA ay hindi maayos na nagbobomba at nagsisimulang maipon. Ang pagtitipon ng dugong ito ay maaaring maging mga pamumuo ng dugo kalaunan.

Sa kasamaang palad, kung ang namuong dugo na ito ay mabibitawan at maipit sa isang daluyan ng dugo na patungo sa utak, maaari itong magdulot ng stroke . Humigit-kumulang 90% ng mga stroke sa mga taong may Afib ay sanhi ng mga namuong dugo sa LAA.

Kaya, sa paggamot na ito na tinatawag na LAA Closure, ang bag na tinatawag na LAA kung saan nabubuo ang mga namuong dugo ay isinasara, sa pamamagitan man ng operasyon o sa pamamagitan ng isang napakaliit na hiwa. Pagkatapos itong isara, kahit na mabuo ang mga namuong dugo, hindi na ito makakapasok sa daluyan ng dugo. Samakatuwid, ang panganib ng stroke ay lubos na nababawasan.

Para kanino ang pinakamainam na paggamot na ito? Bakit hindi na lang gumamit ng mga pampapayat ng dugo?

Ang LAA Closure ay hindi isang paggamot para sa lahat ng may mataas na panganib na ma-stroke dahil sa Afib. Ito ay partikular na isinasaalang-alang para sa mga taong:

• Para sa mga ayaw uminom ng anticoagulants nang matagal.
• Mga taong madalas na nadadapa at samakatuwid ay nasa mas mataas na panganib na magdugo (dahil kahit ang isang maliit na pinsala ay maaaring magdulot ng matinding pagdurugo kapag umiinom ng mga pampanipis ng dugo).
• Para sa mga nakakaranas ng iba pang side effect mula sa mga gamot na pampanipis ng dugo.
• Para sa mga hindi kayang bayaran ang mataas na halaga ng mga gamot na pampanipis ng dugo.

Maraming tao ang nahaharap sa iba't ibang kahirapan kapag umiinom ng mga lumang gamot na pampanipis ng dugo tulad ng Warfarin.

Bagama't may mga mas bagong gamot tulad ng Apixaban at Rivaroxaban, ang mataas na halaga ng mga ito at ang patuloy na panganib ng pagdurugo ay mga isyu para sa ilang mga tao. Dapat mo talagang kausapin ang iyong cardiologist upang magpasya kung aling paggamot ang pinakamainam para sa iyo.

Anong mga pamamaraan ang ginagamit upang isara ang LAA na ito?

Mayroong iba't ibang mga pamamaraan at aparato para dito. Isipin ito tulad ng pagsasara ng bibig ng isang bote ng tubig, ang aparatong ito ay ginagamit upang isara ang bibig ng supot na ito na tinatawag na LAA.

• Mga aparatong panloob na bara: Ang mga ito ay parang isang maliit na payong. Ipinapasok ang mga ito sa puso gamit ang isang catheter at ginagamit upang isara ang bukana ng LAA mula sa loob. Ang WATCHMAN™ at Amulet™ ay mga sikat na aparato sa ganitong uri.
• Mga panlabas na aparatong pangsara: Minsan, sa panahon ng ibang operasyon sa puso, ang LAA ay maaaring isara palabas gamit ang isang clip (`AtriClip™`) o gamit ang isang espesyal na tahi (`Lariat™`).

Ang pamamaraan na tama para sa iyo ay pinipili pagkatapos ng isang talakayan sa pagitan mo at ng iyong doktor.

Paghahanda para sa paggamot at kung paano isinasagawa ang paggamot

Bago ang paggamot...

Bago ang pamamaraang ito, kakailanganing sukatin ng iyong doktor ang eksaktong laki at hugis ng iyong LAA. Hindi pare-pareho ang LAA ng lahat. Ang sabi ng ilan ay hugis ito ng pakpak ng manok, cactus, o cauliflower. Kakailanganin nito ang isang Transesophageal Echocardiogram (TEE) (isang pag-scan ng puso na ginagawa sa pamamagitan ng isang tubo na tinatawag na larynx) o isang Cardiac CT scan. Sasabihin din sa iyo na mag-ayuno (huwag kumain o uminom) nang ilang oras bago ang pamamaraan.

Habang ginagamot...

Magagawa ito sa dalawang pangunahing paraan:

1. Sa iba pang operasyon sa puso:Kung sasailalim ka sa iba pang malalaking operasyon sa puso, tulad ng bypass surgery, maaari ring tanggalin o tahiin ng siruhano ang LAA nang sabay.

2. Minimally Invasive: Ito ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan. Dito, isang manipis na tubo, na tinatawag na catheter, ang ipinapasok sa iyong singit papunta sa isang ugat at ginagabayan hanggang sa iyong puso. Pagkatapos, isang paunang napiling aparato ang inilalagay sa bukana ng LAA at isinasara upang maiwasan ang paglabas ng mga pamumuo ng dugo. Ang buong pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng gabay ng espesyal na teknolohiyang X-ray (Fluoroscopy) at scan (TEE/Intracardiac Ultrasound).

Pagkatapos ng paggamot...

• Kadalasan kailangan mong manatili sa ospital nang magdamag.
• Isasagawa muli ang TEE scan sa loob ng humigit-kumulang 45 araw upang makita kung naging matagumpay ang paggamot.
• Bibigyan ka ng pampapayat ng dugo at aspirin na iinumin hanggang sa lumaki ang tisyu ng katawan sa paligid ng aparatong ito, na aabutin nang humigit-kumulang isang buwan at kalahati.
• Pagkatapos niyan, kailangan mong ihinto ang pag-inom ng pampapayat ng dugo at uminom ng Clopidogrel at aspirin sa loob ng humigit-kumulang 6 na buwan. Maaari mo pang kailanganing uminom ng aspirin habang buhay. Ang lahat ng ito ay gagawin ayon sa payo ng iyong doktor.

Ano ang mga benepisyo at panganib ng paggamot na ito?

Tulad ng anumang medikal na paggamot, ang isang ito ay may parehong benepisyo at panganib.

Ang paggamot na ito ay lubos na mabisa. Ayon sa ilang mga pag-aaral, ang pamamaraang ito ay maaaring mabawasan ang panganib ng stroke ng humigit-kumulang 80%. Ngunit tandaan, mahalagang talakayin ang lahat ng ito sa iyong doktor bago magdesisyon kung ito ay tama para sa iyo.

Kailan ako dapat magpatingin sa doktor?

Bukod sa pagpunta sa iyong naka-iskedyul na follow-up appointment, ipaalam agad sa iyong doktor kung makaranas ka ng mga sumusunod na sintomas:

• Mga palatandaan ng lagnat o iba pang impeksyon
• Hindi regular na pagtibok ng puso
• Pananakit ng dibdib
• Hirap sa paghinga

Kung makakaranas ka ng alinman sa mga sintomas na ito, pumunta kaagad sa Emergency Department (ETU) ng pinakamalapit na ospital.