Maging mulat tayo sa Neuroleptic Malignant Syndrome, isang mapanganib na kondisyon na dulot ng mga gamot na neuroleptic!

Ikaw o ang isang kakilala mo ay maaaring umiinom ng isang uri ng gamot na tinatawag na neuroleptic, na ginagamit upang gamutin ang ilang mga kondisyon sa kalusugang pangkaisipan. Bagama't ang mga gamot na ito ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang para sa maraming tao, may mga napakabihirang kaso kung saan ang mga gamot na ito ay maaaring magdulot ng isang mapanganib, kahit na nagbabanta sa buhay na kondisyon. Iyan ang tinatawag naming Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS). Ito ay isang komplikadong pangalan, ngunit mahalagang malaman ang tungkol dito.

Ano ang Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS)? Unawain natin ito nang simple!

Sa madaling salita, ang neuroleptic malignant syndrome (NMS) ay isang napakabihirang at posibleng nagbabanta sa buhay na reaksyon sa isang klase ng mga gamot na tinatawag na neuroleptics (kilala rin bilang mga gamot na antipsychotic). Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang pamahalaan at gamutin ang mga sintomas ng maraming kondisyon sa kalusugang pangkaisipan.

Mayroong ilang pangunahing sintomas na makikita sa kondisyong ito ng 'NMS':

• Pagkakaroon ng mataas na lagnat (hyperthermia).
• Ang mga kalamnan sa katawan ay naninigas at sumasakit (kung magpapatuloy ito, maaaring mabasag pa ang mga kalamnan).
• Mga pagbabago sa kalagayan ng pag-iisip (tulad ng pagkalito, pagkawala ng memorya).
• Dysfunction ng autonomic nervous system o dysautonomia.

Ang ating autonomic nervous system ay parang awtomatikong sistema sa ating katawan. Kinokontrol nito ang mga bagay tulad ng presyon ng dugo at bilis ng paghinga. Kapag hindi ito gumana nang maayos, ang presyon ng dugo ay maaaring biglang tumaas at bumaba, magdulot ng labis na pagpapawis (secondary hyperhidrosis), at magdulot ng labis na paglalaway.

Ang NMS ay isang nakamamatay na emergency medikal, na nangangailangan ng agarang atensyong medikal. Samakatuwid, kung makaranas ka ng mga sintomas na ito, ang pinakamahusay na gawin ay agad na pumunta sa ospital.

Ano ang mga gamot na neuroleptic na ito?

Ang mga gamot na neuroleptic, o mga gamot na antipsychotic, ay maaaring hatiin sa dalawang pangunahing kategorya.

1. Unang henerasyon o "tipikal" na mga antipsychotic.

2. Mga pangalawang henerasyon o "hindi tipikal" na antipsychotics.

Inirereseta ng mga doktor ang mga first- at second-generation antipsychotics na ito para sa iba't ibang kondisyong pangkaisipan at neurolohikal. Narito ang ilang halimbawa:

• Mga problema sa pag-uugali na nangyayari sa demensya.
• Bipolar disorder.
• Depresyon.
• Mga sakit sa pagkain.
• Pangkalahatang sakit sa pagkabalisa.
• Pag-aalsa ng mga matatanda.
• Hindi pagkakatulog.
• Obsessive-compulsive disorder (OCD).
• Mga karamdaman sa personalidad.
• Post-traumatic stress disorder (PTSD).
Sakit na schizoaffective . Schizophrenia at mga kaugnay na sakit.

Anong mga gamot ang maaaring magdulot ng neuroleptic malignant syndrome (NMS)?

Mayroong ilang uri ng mga gamot na maaaring magdulot ng 'NMS'. Tingnan natin kung ano ang mga ito.

Karaniwang mga gamot na neuroleptiko (antipsychotic):

• Bromperidol
• Chlorpromazine `(Chlorpromazine)`
• Klopentiksol
• Fluphenazine `(Fluphenazine)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Loxapine
• Promazine
• Thioridazine `(Thioridazine)`
• Tiothixene
• Trifluoperazine `(Trifluoperazine)`

Mga di-tipikal na neuroleptic (antipsychotic) na gamot:

• Amisulpride
• Aripiprazole
• Clozapine
• Olanzapine
• Quetiapine
• Risperidone
• Ziprasidone
• Zotepine

Ilang gamot na antiemetic:

• Domperidone
• Droperidol `(Droperidol)`
• Metoclopramide
• Prochlorperazine `(Prochlorperazine)`
• Promethazine

Mga gamot na Dopaminergic (Parkinson's) (sa pamamagitan ng biglaang paghinto ng mga ito):

• Amantadine
• Mga agonist ng dopamine
• Levodopa
• Tolcapone

Huwag mabahala sa listahang ito. Hindi lahat ng umiinom ng mga gamot na ito ay magkakaroon ng NMS. Ito ay isang napakabihirang kondisyon. Ngunit kung umiinom ka ng mga gamot na ito, mahalagang malaman ito.

Ano ang pagkakaiba ng NMS at malignant hyperthermia?

Maaaring narinig mo na rin ang tungkol sa isang kondisyon na tinatawag na malignant hyperthermia. Isa rin itong bihira at malalang reaksyon. Ngunit ito ay sanhi ng mga gamot na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at mga muscle relaxant .

Maaari rin itong magdulot ng paninigas ng kalamnan, pagbaba ng reflexes (hyporeflexia), at mga pagbabago sa balat (pangangalu at pamumula). Ang mga sintomas na ito ay maaaring katulad ng sa NMS. Gayunpaman, maaaring pag-iba-ibahin ng mga doktor ang dalawa sa pamamagitan ng pagtingin sa medikal na kasaysayan ng pasyente. Iyon ay, kung sila ay sumailalim sa anesthesia kamakailan o uminom ng gamot na neuroleptic.

Ano ang pagkakaiba ng NMS at Serotonin Syndrome?

Ang Serotonin syndrome ay isa pang nakalilitong kondisyon. Ito ay sanhi ng mga gamot na kabilang sa klase ng serotonergic, tulad ng ilang antidepressants, amphetamines, antihistamines, at mood stabilizers. Sa madaling salita, ito ay nangyayari kapag mayroong labis na kemikal sa katawan na tinatawag na serotonin.

Kabilang sa mga sintomas ng serotonin syndrome ang paninigas ng kalamnan, hyperreflexia, pagtatae, pagpapawis, panginginig ng kalamnan (myoclonus), at mga pagbabago sa kalagayan ng pag-iisip. Gayunpaman , ang lagnat at paninigas ng kalamnan ay karaniwang hindi gaanong karaniwan sa serotonin syndrome kaysa sa NMS.

Makikilala ng iyong doktor ang pagkakaiba ng dalawang kondisyong ito sa pamamagitan ng pakikinig sa iyong mga sintomas at sa mga gamot na iyong iniinom.

Sino ang nagkakaroon ng neuroleptic malignant syndrome (NMS)?

Maaaring mangyari ang NMS sa sinumang umiinom ng mga gamot na neuroleptic (antipsychotic).

Bagama't pinaniniwalaang humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga kaso ng 'NMS' ay nangyayari sa loob ng unang linggo ng pagsisimula ng gamot na neuroleptic, mahalagang tandaan na ang kondisyong ito ay maaaring mangyari anumang oras habang ginagamot.

Gaano kadalas ang kondisyong 'NMS' na ito?

Sa katunayan, ang neuroleptic malignant syndrome (NMS) ay isang napakabihirang kondisyon. Ito ay nangyayari sa pagitan ng 0.01% at 3.2% ng mga taong umiinom ng mga gamot na neuroleptic.

Gayunpaman, ang magandang balita ay ang bilang ng mga ulat ng NMS ay bumababa dahil sa pagpapakilala ng mga bagong gamot na may mas mababang panganib na magdulot ng NMS, at sa kamalayan ng mga doktor at pasyente tungkol sa kondisyong ito.

Ano ang mga sintomas ng neuroleptic malignant syndrome (NMS)?

Ang mga sintomas ng 'NMS' ay karaniwang nagsisimulang lumitaw sa loob ng isa hanggang tatlong araw . Ang mga pangunahing sintomas ay:

• Napakataas na lagnat (102 hanggang 104 degrees Fahrenheit - 38.9 hanggang 40 degrees Celsius).
• Mga iregularidad sa ritmo ng puso (arrhythmia).
• Tumaas na tibok ng puso (tachycardia).
• Tumaas na bilis ng paghinga (tachypnea).
• Paninigas/paninigas ng kalamnan `(katigasan ng kalamnan)`.
• Mga pagbabago sa kalagayan ng pag-iisip (tulad ng pagkalito, pagkabalisa, pagkawala ng malay).
• Mataas na presyon ng dugo o mababang presyon ng dugo.
• Labis na pagpapawis.

Kung mayroon kang isa o higit pa sa mga sintomas na ito, lalo na kung umiinom ka ng gamot na neuroleptic, mangyaring tumawag sa 911 o pumunta kaagad sa pinakamalapit na ospital. Ito ay isang medikal na emergency.

Paano nagiging sanhi ng 'NMS' ang gamot na neuroleptic?

Ang kondisyong 'NMS' ay sanhi ng isang neuroleptic (antipsychotic) na gamot.Maaari itong mangyari sa isang dosis lamang, sa pagtaas ng dosis, o sa patuloy na paggamit ng parehong dosis. Bagama't ang NMS ay pangunahing nauugnay sa mga first-generation antipsychotics, maaari rin itong mangyari, sa mas mababang antas, sa biglaang paghinto ng mga second-generation antipsychotics, ilang antiemetics, at mga dopaminergic na gamot na ginagamit para sa Parkinson's disease.

Sinusubukan pa rin ng mga siyentipiko na alamin kung ano talaga ang sanhi ng NMS. Ang kasalukuyang teorya ay ito ay sanhi ng dopamine D2 receptor antagonism . Ang dopamine ay isang neurotransmitter sa ating utak. Ito ay isang kemikal na nagdadala ng mga mensahe sa pagitan ng mga selula. Ang mga gamot na neuroleptic ay gumagana sa pamamagitan ng pagharang sa dopamine messenger na ito sa pagpasok sa mga selula sa pamamagitan ng mga partikular na receptor.

Kapag ang mga dopamine receptor sa iyong hypothalamus at/o spinal cord ay naharang, tumataas ang tensyon ng kalamnan. Gayundin, ang pagkagambala sa mga dopamine receptor sa hypothalamus ang siyang sanhi ng mataas na lagnat at malalaking pagbabago-bago sa presyon ng dugo na nakikita sa NMS.

Paano nasusuri ang neuroleptic malignant syndrome (NMS)?

Para ma-diagnose ng mga doktor ang NMS, dapat ay mayroon ka ng lahat ng mga sumusunod na sintomas o kondisyon :

• Umiinom ka ng gamot na neuroleptic o biglang tumigil sa pag-inom ng gamot na dopaminergic.
• Matinding paninigas/pagkipot ng kalamnan ang nararamdaman mo (maaari pa itong humantong sa pagkapunit ng kalamnan).
• Mataas ang lagnat mo.
• May pagbabago sa iyong kalagayang pangkaisipan.

Bilang karagdagan, dapat mayroong kahit dalawa sa mga sumusunod na katangian :

• Labis o hindi pangkaraniwang pagpapawis.
• Hirap sa paglunok.
• Kawalan ng kakayahang kontrolin ang ihi o dumi (incontinence).
• Tumaas na tibok ng puso (tachycardia).
• Biglang hindi makapagsalita.
• Tumaas o madalas na pagbabago sa presyon ng dugo.
• Nadagdagang bilang ng mga puting selula ng dugo (leukocytosis).
• Tumaas na antas ng creatine phosphokinase (CPK) dahil sa pagkasira ng kalamnan.
• Mabagal o limitadong mga reflexes (hyporeflexia).

Anong mga pagsusuri ang ginagawa upang masuri ang 'NMS'?

Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor na mayroon kang NMS, maaari silang mag-order ng mga pagsusuri tulad ng:

• Komprehensibong panel ng metabolismo.
• Pagsusuri ng ihi.
• Pagsusuri ng gas sa dugo sa arterya o venous.
• Pagsusuri ng dugo para sa creatine phosphokinase (CPK).

Paano ginagamot ang neuroleptic malignant syndrome (NMS)?

Ang NMS ay isang medikal na emergency. Kaya naman mahalagang masuri ang kondisyon at simulan agad ang paggamot. Kung mayroon kang NMS, malamang na kakailanganin mong maospital.Kakailanganin mong magpagamot sa isang intensive care unit (ICU).

Sa lahat ng kaso ng `NMS`, agad na ititigil ng mga doktor ang gamot na neuroleptic (antipsychotic) na sanhi ng `NMS`. Bukod pa rito, gagamutin nila ang mga sintomas ng `NMS` at gagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Maaaring kabilang sa mga paggamot na ito ang:

• Pagpapanatili ng katatagan ng puso at paghinga gamit ang mechanical ventilation, mga gamot na antiarrhythmic, at/o mga pacemaker.
• Pagpapanatili ng balanse ng electrolyte sa katawan sa pamamagitan ng pagbibigay ng intravenous fluids (IV fluids).
• Pagbaba ng temperatura ng katawan gamit ang mga kumot na pampalamig, tubig na may yelo, at/o mga ice pack.
• Kung mataas ang presyon ng dugo, kontrolin ito gamit ang gamot.
• Pagbibigay ng mga gamot tulad ng heparin upang maiwasan ang pamumuo ng dugo.
• Pagbibigay ng mga gamot na maaaring magpanumbalik sa mababang antas ng dopamine sa katawan.
• Pagbibigay ng mga pampakalma ng kalamnan o kalansay.

Ano ang mga salik sa panganib para sa pagkakaroon ng 'NMS'?

Mayroong ilang mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng neuroleptic malignant syndrome (NMS):

• Pagsisimula ng isang bagong gamot na neuroleptic (antipsychotic) o pagtaas ng dosis.
• Paggamit ng higit sa isang gamot na neuroleptic o paggamit ng gamot na lithium.
• Biglaang paghinto ng isang dopaminergic na gamot para sa Parkinson's disease.

Gaano katagal bago gumaling mula sa `NMS`? (Prognosis)

Kung ang NMS ay maagang masuri at magagamot nang maayos, karamihan sa mga tao ay gumagaling sa loob ng dalawang linggo hanggang 14 na araw.

Gayunpaman, kung maantala ang paggamot, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon na makakaapekto sa mga kalamnan, bato, puso, at/o baga.

Kung hindi agad magagamot, ang NMS ay maaaring nakamamatay. Ang antas ng namamatay para sa NMS ay mula 5% hanggang 20%. Gayunpaman, ang pagtaas ng kamalayan sa NMS at ang paggamit ng mga mas bagong gamot na antipsychotic ay nagpababa sa antas ng namamatay na ito sa nakalipas na ilang dekada.

Maraming tao, sa ilalim ng gabay ng isang doktor, ang matagumpay na nakakapag-umpisang uminom muli ng gamot na neuroleptic (antipsychotic).

Ano ang mga komplikasyon ng neuroleptic malignant syndrome (NMS)?

Sa kasamaang palad, ang mga komplikasyon ng NMS ay karaniwan at malala. Ang ilang mga komplikasyon ay sanhi ng mga katangiang sintomas ng NMS at autonomic nervous system dysfunction, habang ang iba, lalo na ang mga impeksyon, ay maaaring sanhi ng matagal na pananatili sa intensive care unit (ICU).

Ilan sa mga komplikasyon ng NMS ay:

• Rhabdomyolysis (pagkasira ng mga selula ng kalamnan - ito ang pinakakaraniwang komplikasyon).
• Dehydration.
• Talamak na pagpalya ng bato.
• Talamak na pagkabigo sa paghinga.
• Mga kondisyong epileptiko/ mga seizure .
• Infarksyon sa puso.
• Pamumuo ng dugo sa buong katawan (Disseminated intravascular coagulation).
• Talamak na pagkabigo sa atay.
• Pulmonya.
• Sepsis (mga mikrobyo na pumapasok sa daluyan ng dugo).
• Impeksyon sa daanan ng ihi (UTI).
• Embolismo sa baga.

Dahil ang mga komplikasyon na ito ay napakalubha at nagbabanta sa buhay, napakahalagang tumawag agad sa 911 at pumunta sa pinakamalapit na ospital para sa medikal na paggamot kung mayroon kang mga sintomas ng NMS. Muli, ang NMS ay isang emergency na nagbabanta sa buhay at maaaring mangailangan ng paggamot sa Intensive Care Unit (ICU).

Kailan ako dapat magpatingin sa aking doktor?

Kung umiinom ka ng isa o higit pang mga gamot na neuroleptics (antipsychotics), antiemetics, at/o dopaminergic (Parkinson's), mahalagang regular na magpatingin sa iyong doktor upang matiyak na gumagana nang maayos ang mga ito para sa iyo. Tanungin din ang iyong doktor tungkol sa mga side effect ng mga gamot na iyong iniinom at kung anong mga sintomas ang dapat mong malaman.

Dapat ba akong pumunta sa Emergency Department (ETU) kung mayroon akong mga sintomas ng 'NMS'?

Kung mayroon kang mga sintomas ng neuroleptic malignant syndrome (NMS), tulad ng napakataas na lagnat at paninigas ng kalamnan, mahalagang tumawag agad sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na ospital. Ang NMS ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Kung hindi mabilis at maayos na magagamot, maaari pa itong humantong sa kamatayan.

Ang Neuroleptic malignant syndrome (NMS) ay isang seryoso at nagbabanta sa buhay na kondisyon. Kaya kung mayroon kang mga sintomas, mahalagang humingi agad ng medikal na atensyon. Mas madaling gamutin ang NMS kung ito ay matutuklasan nang maaga. Bagama't bihira ang NMS, kung umiinom ka ng gamot na neuroleptic (antipsychotic), kausapin ang iyong doktor o parmasyutiko tungkol sa mga side effect at sintomas na dapat bantayan. Nandito sila para tulungan ka.

Ang pinakamahalagang bagay na natutunan namin mula sa artikulong ito (Mensahe para sa Pag-uwi)

Sige, ipaalala namin sa inyo ang ilan sa mga pinakamahalagang bagay na dapat tandaan mula sa ating napag-usapan sa 'NMS' na ito:

• Ang NMS ay isang bihira, ngunit posibleng nakamamatay na kondisyon na dulot ng mga gamot na neuroleptic.
• Mataas na lagnat, pananakit ng kalamnan, at pagkalito ng isip ang mga pangunahing sintomas.
• Kung mapansin mo ang alinman sa mga sintomas na ito, humingi agad ng medikal na payo. Huwag mag-antala.
• Kung umiinom ka ng gamot na neuroleptic, kausapin ang iyong doktor tungkol sa gamot at mga side effect nito. Huwag matakot na magtanong.
• Maaaring ganap na gumaling ang NMS kung masusuri at magagamot nang maaga.

Umaasa kaming nalaman ninyo ang impormasyong ito. Manatiling malusog!

Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS, mga gamot sa pag-iisip, mga side effect, mataas na lagnat, paninigas ng kalamnan