Parang nagiging bato na ba ang iyong tiyan? Alamin natin ang tungkol sa bihirang kondisyong ito (Ogilvie Syndrome)

Naranasan mo na ba na parang may nakabara sa tiyan mo, lumalaki ang tiyan mo, at parang sasabog na ito? Parang barado nang tuluyan ang bituka mo. Kadalasan, nangyayari ito kapag may nakabara talaga sa bituka mo. Gayunpaman, may kakaiba at bihirang kondisyon kung saan biglang humihinto sa paggana ang bituka mo nang walang anumang naiipit sa loob. Ngayon, pag-uusapan natin ang isang kondisyon na hindi pa naririnig ng karamihan. Sa terminong medikal, tinatawag natin itong Ogilvie Syndrome o Acute Colonic Pseudo-obstruction (ACPO) .

Sa madaling salita, ano ang Ogilvie Syndrome?

Isipin mo, maraming trapiko, pero walang aksidente o balakid sa kalsada. Nakatigil lang ang mga sasakyan. Ang Ogilvie Syndrome ay parang ganoon. Biglang humihinto ang paggalaw ng pagkain at dumi sa loob ng iyong colon. Parang may nabara sa iyong colon, pero wala naman talagang pisikal na bara. Ang problema ay nasa nervous system na kumokontrol sa mga kalamnan sa iyong colon. Dahil hindi ito gumagana nang maayos, humihinto ang paggalaw ng colon (tinatawag natin itong "peristalsis"), at ang mga laman sa loob ay natigil sa isang lugar. Ito ang nagiging sanhi ng unti-unting paglaki, o pag-umbok ng colon.

Ang salitang "pseudo-obstruction" sa pangalan nito ay nangangahulugang "maling bara." Nangangahulugan ito na nagpapakita ito ng mga sintomas na parang mayroong bara, kahit na wala naman talagang bara.

Paano ito naiiba sa iba pang mga problema sa bituka?

May iba't ibang kondisyon na nakakaapekto sa paggana ng bituka. Kaya tingnan natin kung paano naiiba ang Ogilvie Syndrome sa kanila.

• Kung ikukumpara sa ibang mga kondisyon ng 'Intestinal Pseudo-obstruction': Ang Ogilvie Syndrome ay isang 'acute' na kondisyon. Ibig sabihin, biglaan itong lumilitaw, at pansamantala lamang . At nakakaapekto lamang ito sa malaking bituka . Gayunpaman, ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng mga kondisyon ng 'chronic' na 'pseudo-obstruction'. Karaniwang ang mga ito ay sanhi ng isa pang malalang sakit o isang congenital na kondisyon.
• Ang pagkakaiba sa 'Paralytic Ileus': Maaaring narinig mo na ang terminong 'Paralytic Ileus'. Ginagamit ito upang ilarawan ang isang kondisyon kung saan ang mga bituka ay humihinto sa paggana nang ilang sandali, lalo na pagkatapos ng operasyon sa tiyan. Ito ay karaniwan. Kabilang dito ang parehong maliit at malaking bituka na pansamantalang humihinto sa paggana at pagkatapos ay kusang gumagaling sa loob ng ilang araw. Gayunpaman, ang Ogilvie Syndrome ay isang mas kumplikado at bihirang kondisyon . Pangunahin nitong naaapektuhan ang malaking bituka , partikular na ang cecum.

Sino ang pinakamapanganib na magkaroon ng ganitong kondisyon?

Bagama't maaari itong mangyari sa sinuman, ito ay pinakakaraniwan sa mga matatandang higit sa edad na 60 na may iba pang mga problema sa kalusugan.Ang kondisyong ito ay naiulat sa halos isa sa bawat 1,000 pasyenteng naospital.

Sa madaling salita, maaari itong mangyari anumang oras na ang katawan ay nasa ilalim ng matinding stress. Isipin ang isang malaking operasyon, isang malubhang aksidente, atake sa puso, o isang malubhang impeksyon. Ang mga bagay na ito ay nakakaapekto sa paggana ng ating nervous system. Ang nervous system na ito ang nagsasabi sa mga kalamnan sa bituka na "gumalaw." Kaya kapag mayroong kawalan ng balanse doon, ang mga bituka ay humihinto sa paggana at maaaring mangyari ang Ogilvie Syndrome.

Ano ang mga sintomas ng Ogilvie Syndrome?

Kapag ang hangin, likido, at hindi natunaw na pagkain ay nakulong sa iyong mga bituka, maaari kang makaranas ng mga sintomas tulad nito. Maaari itong magsimula nang biglaan at unti-unting lumala.

Bakit ito nangyayari? Suriin natin nang mas malalim ang mga dahilan.

Bagama't hindi pa rin 100% malinaw ang eksaktong sanhi nito, naniniwala ang mga siyentipiko na ito ay sanhi ng isang malfunction sa ating autonomic nervous system . Isipin mo, ang mga bagay na awtomatikong nangyayari sa ating katawan, tulad ng tibok ng puso, paghinga, at panunaw, ay kinokontrol ng nervous system na ito, na gumagana tulad ng isang "auto-pilot." Kaya, dahil sa maraming stress sa katawan, ang "auto-pilot" system na ito ay maaaring maging wala sa balanse, at ang mga signal na kumokontrol sa pagdumi ay maaaring maantala.

Ang mga pangunahing dahilan na nag-aambag sa sitwasyong ito ay maaaring hatiin sa ilang mga kategorya.

Maaari ba itong maging seryoso? Ano ang mga komplikasyon?

Oo, kung hindi ito masuri at magagamot nang maayos, maaari itong humantong sa mga seryoso at maging sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay . Isipin mo, ano ang mangyayari kung patuloy mong ihipan ang hangin sa isang lobo? Pumuputok ito. Ganito rin ang mga bituka.

Ang normal na diyametro ng colon ay humigit-kumulang 8 sentimetro. Gayunpaman, sa Ogilvie Syndrome, kung ito ay lumaki sa 12 sentimetro, mas mataas ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang mga pangunahing komplikasyon na maaaring mangyari ay:

• Ischemia: Ang labis na pag-unat ng mga dingding ng bituka ay nagiging sanhi ng pagkipot ng mga sensitibong daluyan ng dugo na nagsusuplay ng dugo sa mga ito, na nagbabawas sa suplay ng dugo . Ito ay nagiging sanhi ng pamamaga ng bituka (ischemic colitis), na, kung hindi magagamot, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng tisyu (necrosis).
• Pagbutas: Kapag namamatay ang tisyu, humihina ang dingding ng bituka at maaaring mabuo ang isang maliit na butas . Ito ay lubhang mapanganib dahil ang mga mikrobyo at dumi mula sa bituka ay maaaring tumagas sa lukab ng tiyan, na magdudulot ng malubhang impeksyon (peritonitis).
• Sepsis: Ang impeksyon na kumalat na sa lukab ng tiyan ay hindi natatapos doon. Maaari itong makapasok sa daluyan ng dugo at kumalat sa buong katawan.Ito ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng emerhensiyang medikal na paggamot. Maaari pa nga itong humantong sa pagpalya ng organo, isa-isa.

Paano tumpak na masuri ang sakit na ito?

Dalawang bagay ang pangunahing inaalala ng mga doktor kapag sinusuri ang sakit na ito.

1. Una, sinusuri natin kung mayroon talagang pisikal na bara sa bituka.

2. Kung walang ganitong bara, natutukoy kung ang sanhi ng mga sintomas na ito ay Ogilvie Syndrome o iba pang sanhi.

Iba't ibang mga pagsubok ang isinasagawa para dito.

• Mga X-ray at CT scan: Malinaw na maipapakita ng X-ray o CT scan ng tiyan ang malaking bituka, na namamaga at puno ng hangin. Minsan, isang espesyal na likido (isang 'contrast agent') ang iniinom o iniksiyon upang makakuha ng mas malinaw na mga imahe.
• Gastrografin Enema: Ito ay isang napaka-espesyal na pagsusuri. Dahil ito ay parehong isang pagsusuri at kung minsan ay isang paggamot. Dito, ang isang likidong natutunaw sa tubig na tinatawag na 'gastrografin' ay ipinapasok sa bituka sa pamamagitan ng tumbong, at ang paraan ng paggalaw nito sa bituka ay pinapanood gamit ang isang video X-ray `(fluoroscopy)`. Matutukoy nito nang tumpak kung mayroong bara sa bituka o wala. Gayundin, ang likidong 'gastrografin' na ito ay may mga katangiang pampahupa. Samakatuwid, kung minsan ang epekto nito ay nakakatulong upang muling simulan ang aktibidad ng bituka na tumigil.

Ano ang mga paggamot para dito?

Ang paggamot ay nakadepende sa kung gaano kalaki ang pamamaga ng iyong colon at kung ikaw ay nasa panganib ng mga komplikasyon. Hangga't maaari, sinisikap ng mga doktor na gamutin ito gamit ang mga simpleng pansuportang paggamot ('konserbatibong paggamot') sa halip na gumamit ng mga bagay tulad ng operasyon.

Konserbatibong Paggamot

Sa una, ang paggamot na ito ay isinasagawa habang maingat na sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente.

• Paggamot sa mga pinagbabatayang kondisyon: Kung mayroong pinagbabatayang kondisyon, tulad ng impeksyon o sakit sa puso, iyon ang unang ginagamot.
• Paghinto sa pag-inom ng gamot: Ang mga gamot na pinaghihinalaang nagdudulot ng Ogilvie Syndrome ay pansamantalang itinitigil.
• Pagpapahinga ng bituka: Ganap na paghinto sa pag-inom ng pagkain at likido.
• IV Saline: Ang kinakailangang dami ng likido at asin ng katawan ay ibinibigay sa pamamagitan ng ugat (IV fluids).
• Paglalakad at pagpapalit ng posisyon: Kung maaari, hikayatin ang pasyente na maglakad-lakad nang kaunti at magpalit ng posisyon sa kama. Maaari nitong pasiglahin ang pagdumi.
• Intubation: Isang tubo (`Nasogastric tube`) ang ipinapasok sa pamamagitan ng ilong papunta sa tiyan upang alisin ang sobrang hangin at likido. Isang tubo (`Rectal tube`) din ang ipinapasok sa pamamagitan ng anus upang makalabas ang hangin.

Sa panahon ng paggamot na ito, regular na nagsasagawa ang mga doktor ng mga X-ray at pagsusuri sa dugo upang masubaybayan ang kondisyon ng mga bituka at anumang mga komplikasyon.

Paano kung hindi magtagumpay ang suportadong paggamot?

Kung ang kondisyon ay hindi bumuti pagkalipas ng humigit-kumulang 72 oras, o kung ang bituka ay lumaki nang higit sa 12 sentimetro, ang mga doktor ay lilipat sa susunod na hakbang.

• Colonoscopic Decompression: Dito, isang tubo na may nakakabit na kamera (isang 'colonoscope') ang ipinapasok sa pamamagitan ng anus at ang hangin na naipon sa colon ay hinihigop palabas sa pamamagitan ng tubo. Agad nitong binabawasan ang presyon sa colon. Gayunpaman, dahil ito ay isang medyo hindi komportableng pamamaraan at kung minsan ay may maliit na panganib ng pagbutas ng colon, ginagawa ito nang may lubos na pag-iingat.
• Neostigmine Injection: Ito ay isang napakalakas na muscle stimulant. Karaniwan itong ginagamit upang matulungan ang mga kalamnan na gumaling pagkatapos ng anesthesia. Kapag ang gamot na ito ay ibinigay bilang intravenous (IV) injection sa mga taong may Ogilvie Syndrome, ang mga kalamnan sa bituka ay nagsisimulang gumana muli, at nakakamit ang magagandang resulta. Gayunpaman, dahil ang gamot na ito ay maaaring magdulot ng napakabagal na tibok ng puso, ito ay ibinibigay lamang sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang doktor sa intensive care unit (ICU) .
• Operasyon (Colectomy / Colostomy): Kung, sa kabila ng lahat ng mga paggamot na ito, patuloy na mamaga ang bituka, o kung magkaroon ng malubhang komplikasyon tulad ng pagbubutas, maaaring operasyon ang huling paraan. Sa kasong ito, ang nasirang bahagi ng bituka ay pinuputol at inaalis (Colectomy). Minsan, kailangang gumawa ng pansamantala o permanenteng butas sa tiyan upang makadaan ang dumi. Tinatawag namin itong Colostomy.

Maaari bang maging panganib sa buhay ang kondisyong ito?

Kung walang mga komplikasyon, ang panganib ng kamatayan para sa isang taong may Ogilvie Syndrome lamang ay humigit-kumulang 15%. Gayunpaman, kasama rin sa porsyentong ito ang mga epekto ng iba pang mga kondisyong medikal na mayroon ang pasyente.

Gayunpaman, kung magkaroon ng malubhang komplikasyon tulad ng perforation ng bituka, ang mortality rate ay umaabot ng hanggang 40%. Ipinapakita nito kung gaano kalubha ang kondisyong ito.

Ang pinakamahalagang bagay ay bigyang-pansin ang mga sintomas sa sandaling lumitaw ang mga ito, agarang matukoy ang sakit, at simulan ang paggamot. Kung gagawin mo ito, maiiwasan mo ang mga malubhang komplikasyon at mabilis na gagaling gamit ang mga simpleng paggamot.