Mga pinsala sa daanan ng ihi at mga operasyon sa rekonstruksyon (Posterior Urethral Reconstruction)

Isipin mong nabali ang iyong pelvic bone dahil sa isang aksidente, marahil ay nahulog ka mula sa bisikleta. O kaya naman ay nagamot ka na para sa kanser sa prostate. Sa ganitong mga kaso, kung minsan ang urethra sa mga lalaki ay maaaring masira o makitid. Kapag nahihirapang umihi, hindi maipaliwanag ang sakit at discomfort na maaaring mangyari kapag ito ay barado. Ngayon ay pag-uusapan natin ang isang napakahalaga at espesyal na operasyon na kinakailangan sa ganitong mga pagkakataon.

Sa madaling salita, ano ang Posterior Urethral Reconstruction?

Sige, simulan natin sa simpleng pagpapaliwanag nito. Ang ihi, na naiipon sa iyong pantog, ay lumalabas sa iyong ari sa pamamagitan ng isang tubo na tinatawag na urethra. Para itong tubo na lumalabas sa isang tangke ng tubig.

Ang urethra na ito ay mayroon ding mga bahagi. Ang maikling bahagi, na mga isa hanggang dalawang pulgada ang haba, na kumokonekta sa pantog at dumadaan sa prostate gland, ay tinatawag na 'Posterior Urethra'. Ito ang simula ng urethra.

Ang Posterior Urethral Reconstruction ay isang pamamaraang kirurhiko na nagpapanumbalik sa integridad ng posterior urethra pagkatapos ng pinsala, pagkipot, o pagkipot (urethral stricture). Nangangahulugan ito na ang nasirang bahagi ay naaayos at ang daloy ng ihi ay naibabalik nang walang bara.

Bakit kailangan ang operasyong ito?

May dalawang pangunahing dahilan sa pagsasagawa ng operasyong ito.

1. Mga aksidenteng pinsala: Lalo na ang mga malalaking aksidente na nababali ang buto sa balakang. Sa ating bansa, ang mga ganitong pinsala ay karaniwan dahil sa mga aksidente sa motorsiklo, pagkahulog mula sa matataas na lugar, at mga pinsala mula sa pagkadurog. Sa mga ganitong aksidente, ang bahaging ito ng urethra ay maaaring mabali, mabugbog, at magkaroon ng peklat. Sa paglipas ng panahon, ang mga peklat na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkipot ng urethra at maging sanhi ng kawalan ng kakayahang umihi.

2. Paggamot para sa Kanser sa Prostate: Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang prostate gland (radical prostatectomy) o radiation therapy, maaaring sumikip ang urethra dahil sa kaugnay na pagkakapilat.

Kapag ang urethra ay sumikip sa ganitong paraan, ang daloy ng ihi ay maaaring bumagal, ang ihi ay maaaring tumagas nang paunti-unti, o maging tuluyang barahin. Ito ay isang napakasakit at mapanganib na kondisyon.

Paano nagpapasya ang doktor kung kailangan mo ang operasyong ito?

Kung mayroon kang mga sintomas na ito, ang unang gagawin ng iyong doktor ay magsagawa ng ilang pagsusuri upang kumpirmahin ang eksaktong kondisyon. Upang gawin ito, maaari silang magsagawa ng isa o higit pa sa mga sumusunod na pagsusuri:

• Retrograde Urethrogram: Gumagamit ito ng espesyal na likido (contrast dye) at X-ray upang matukoy kung saan at gaano katagal ang bara sa urethra.Para maalagaan ito nang husto.
• Voiding Cystourethrogram: Gumagamit din ito ng contrast dye upang tingnan kung paano dumadaloy palabas ng pantog ang ihi. Makakatulong ito upang matukoy ang lawak ng bara.
• Cystoscopy: Dito, isang manipis na tubo (scope) na may kamera ang ipinapasa sa urethra upang direktang obserbahan ang loob ng urethra at pantog.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) Scan: Sa ilang mga espesyal na kaso, maaaring isagawa ang isang MRI scan kung kinakailangan ang mas malalim na impormasyon.

Paano ka dapat maghanda bago ang operasyon?

Bago ang operasyon, kailangan mo ring maghanda. Ang eksaktong pagsunod sa mga hakbang na ito ay napakahalaga para sa tagumpay ng operasyon.

Paano nga ba talaga nagaganap ang operasyon?

Isinasagawa ang operasyong ito sa ilalim ng general anesthesia, ibig sabihin ay wala kang mararamdaman, makakatulog ka na.

Ang pinakakaraniwang pamamaraang ginagamit ng mga siruhano ay tinatawag na Anastomotic Urethroplasty . Ito ay isang napakasimpleng pamamaraan.

Ang nasugatan, may peklat, o makitid na bahagi ng urethra ay pinuputol at inaalis, at ang dalawang malulusog na dulo ay tinatahi muli. Para itong pag-alis ng isang sirang piraso ng tubo at muling pinagdugtong ang dalawang natitirang magagandang piraso.

Pero, isipin mo na pagkatapos matanggal ang peklat, medyo malaki na ang pagitan sa pagitan ng dalawang natitirang malulusog na dulo, kaya mahirap itong tahiin. Ano ang gagawin mo kung mangyari iyon?

Ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon at ano ang mga panganib?

Pagkatapos ng operasyon, ikaw ay babantayan sa ospital nang humigit-kumulang 24 oras. Isang maliit at malambot na catheter ang ipapasok sa iyong ari papunta sa iyong pantog hanggang sa gumaling ang mga tahi, na tatagal nang humigit-kumulang 3-4 na linggo. Medyo hindi ito komportable, ngunit mahalaga ito para gumaling nang maayos ang sugat. Pagkatapos ng 3-4 na linggo, kukuha ng X-ray upang suriin kung gumaling na ang sugat, at aalisin ang catheter.

Tulad ng anumang operasyon, ang isang ito ay may ilang maliliit na panganib.

• Pagdurugo
• Mga impeksyon
• Paulit-ulit na istriktura

Ang kawalan ng kontrol sa ihi ay isang panganib at napakabihirang mangyari kung isasagawa ang operasyon. Gayunpaman, ang panganib ay maaaring bahagyang tumaas kung isasagawa ang operasyon pagkatapos ng paggamot sa kanser.

Ang isa pang mahalagang isyu ay ang erectile dysfunction (ED) . Ang ilang mga lalaki ay maaaring nagkaroon na ng kondisyong ito bago ang operasyong ito, pagkatapos ng bali sa pelvis o paggamot sa kanser. Hindi magagamot ng operasyong ito ang ED. Maaaring mangailangan ito ng iba pang mga paggamot sa ibang pagkakataon. Kausapin ang iyong doktor nang hayagan tungkol dito.

Tagumpay at paggaling sa operasyon

Ito ang pinakamagandang balita. Napakataas ng antas ng tagumpay ng operasyong ito.Ito ay isang operasyon na may napakagandang resulta, lalo na kapag isinagawa ng isang bihasang siruhano.

• Ang antas ng tagumpay ng operasyon para sa mga pinsalang natamo sa isang aksidente ay nasa pagitan ng 92% - 97% .
• Ang antas ng tagumpay ng operasyon pagkatapos ng paggamot sa kanser ay nasa pagitan ng 70% - 85% .

Balik na sa normal na buhay...

• Pagmamaneho: Maaari ka nang magsimulang magmaneho kung hindi ka gumagamit ng mga pangpawala ng sakit at pagkatapos matanggal ang tubo ng catheter.
• Pagbabalik sa trabaho: Karamihan sa mga tao ay bumabalik sa trabaho pagkatapos matanggal ang catheter, ngunit tanging ang magaan na trabaho lamang ang inirerekomenda sa loob ng 6-8 na linggo .
• Ehersisyo: Mainam ang paglalakad pagkatapos ng operasyon, ngunit iwasan ang mga nakakapagod na aktibidad tulad ng pagbubuhat ng mga weights o paglalaro ng golf sa loob ng 6-8 na linggo .
• Aktibidad na sekswal: Maaari mong ipagpatuloy ang sekswal na aktibidad 8 linggo pagkatapos ng operasyon.