Boynunuz şişmiş mi? Guatr hakkında konuşalım!

Pek çok insan boynunda küçük bir şişlik gördüğünde biraz korkar, değil mi? Bu nedir? ' Gut ' hastalığını duymuş olabilirsiniz. Bugün tıbbi olarak ' guatr ' olarak bilinen bu durumdan bahsedeceğiz. Korkmayın, en önemli şey bunun farkında olmaktır.

Tiroid bezi nedir?

Tamam, öncelikle bu `(guatr)` veya tiroid bezinin ne olduğuna bakalım. Bu tiroid bezi, boynunuzda, özellikle köprücük kemiğinin hemen altında bulunan küçük, kelebek şeklinde bir bezdir. Bu, vücudumuzun `( endokrin sistemi )`nin bir parçasıdır.

Küçük olmalarına rağmen, tiroid bezinin ürettiği hormonlar çok önemlidir. Burada üretilen iki ana hormon tiroksin (yaygın olarak "(T4)" olarak da adlandırılır) ve triiyodotironindir (yaygın olarak "(T3)" olarak da adlandırılır). Bu hormonlar vücudumuzdaki birçok çok önemli fonksiyonda rol oynar. Örneğin:

• Vücudumuzun metabolizması , yediğimiz besinlerin enerjiye dönüştürülme sürecidir.
• Vücut ısısını kontrol etmek.
• Ruh halimiz , kaygımız gibi şeyler.
• Kalp atış hızı .
• Sindirim süreci .

Gördüğünüz gibi, küçük olmasına rağmen çok iş yapıyor. Dolayısıyla bu bez sadece şişerse veya çok fazla ya da çok az hormon üretirse bile sorunlar yaşayabiliriz.

Peki, bu kayanın çeşitleri var mı?

Evet, bu guatr iki şekilde sınıflandırılabilir. Birincisi büyüme şekline göre, ikincisi ise tiroid hormonu seviyelerinize göre.

Büyüme şekillerine göre sınıflandırılmıştır:

• Basit veya Yaygın Guatr: Bu durumda tiroid bezinin tamamı şişer ve dokunulduğunda yumuşak hissedilir.
• Nodüler Guatr: Bu durumda, tiroid bezinin içinde katı veya sıvı dolu bir yumru (nodül) gelişir ve dokunulduğunda yumru gibi hissedilir.
• Multinodüler Guatr: Bu, tiroid bezinin içinde çok sayıda nodülün gelişmesi durumudur. Bu nodüller dışarıdan görülebilir veya yalnızca testler sırasında tespit edilebilir.

Tiroid hormonu düzeylerine göre sınıflandırılmıştır:

• Toksik Guatr: Bu durumda tiroid bezi şişer ve çok fazla tiroid hormonu üretir. Bu da hipertiroidizm adı verilen bir duruma yol açar.
• Toksik Olmayan Guatr: Bu durumda tiroid bezi şişmiştir, ancak hormon seviyeleri normaldir. Bu, ne hipertiroidizm ne de düşük tiroid hormonu seviyeleri durumu olan hipotiroidizm olmadığı anlamına gelir. Doktorlar bu duruma ötiroid de derler.

Bazen doktorlar bu iki türü birleştirirler. Örneğin, "Toksik Multinodüler Guatr", tiroid bezinde birden fazla nodülün oluştuğu ve aşırı hormon ürettiği bir durumdur.

Bu tip safra taşına yakalanma olasılığı kimlerde daha yüksektir?

Aslında herkes guatr geliştirebilir. Ancak kadınların guatr geliştirme olasılığının erkeklere göre dört kat daha fazla olduğu söyleniyor. Ayrıca, guatr geliştirme riski yaşla birlikte artar. 40 yaşından sonra en sık görülür.

Ayrıca, aşağıdaki rahatsızlıklara sahip kişilerde safra taşı oluşma olasılığı daha yüksektir:

• Obezite
• İnsülin direnci
• Metabolik sendrom

Ayrıca, tıbbi tedavi amacıyla baş ve boyun bölgenize radyasyon uygulandıysa veya ailenizde tiroid hastalığı öyküsü varsa , guatr gelişme riskiniz de daha yüksektir.

Bu durum ne kadar yaygın?

Safra kesesi kanseri aslında nispeten yaygın bir durumdur. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde nüfusun yaklaşık %5'inde bu hastalık görülmektedir.

Ancak dünya genelinde guatrın ana nedeni iyot eksikliğidir . Yaklaşık 2,2 milyon insanın bu sorundan muzdarip olduğu söyleniyor.

Guatr gelişme olasılığı, iyot eksikliğinin şiddetine bağlı olarak değişir:

• İyot eksikliğinin düşük seviyede olması durumunda , guatr gelişme olasılığı %5 ila %20 arasındadır.
• İyot eksikliği orta düzeydeyse , bu oran %20 ile %30 arasına yükselir.
• İyot eksikliği şiddetliyse , guatr gelişme olasılığı %30'un üzerine çıkabilir.

Safra taşı oluşması durumunda ne gibi belirtiler yaşarım?

Guatr, çok küçük, neredeyse fark edilmeyen boyutlardan çok büyük boyutlara kadar değişebilir. Çoğu zaman guatr ağrısızdır. Ancak, tiroid bezinizin şişip kızardığı tiroidit durumunda ağrı hissedebilirsiniz.

Başlıca belirtiler şunlar olarak görülebilir:

• Boynunuzun ön tarafında, köprücük kemiğinin hemen altında bir yumru gibi hissediliyor.
• Boğazımda bir şey takılı kalmış gibi hissetmek .
• Ses kısıklığı (ses değişikliği).
• Boyundaki damarlar belirginleşmiş gibi görünüyor.
• Kollarımı başımın üstüne kaldırdığımda başım dönüyor.

Daha az yaygın olan başka belirtiler de vardır:

• Nefes darlığı .
• Öksürük.
• Nefes alırken çıkan ıslık sesi (solunum yolu tıkanıklığı nedeniyle).
• Yutma güçlüğü (yemek borusunun tıkanması nedeniyle).

Bazı kişilerde tiroid hormonlarında artış ve guatr ile birlikte hipertiroidizm adı verilen bir durum da görülebilir. Bu durumda şu belirtiler ortaya çıkabilir:

• Hızlı kalp atışı (Taşikardi) .
• Sebepsiz yere zayıf olmak .
• İshal.
• Egzersiz yapmadan veya oda sıcaklığı çok yüksek olmasa bile terleme.
• Vücut titremeleri.
• Endişe.

Ayrıca, bazı kişilerde tiroid hormonlarında azalma ve guatrın birlikte görüldüğü hipotiroidizm adı verilen bir durum olabilir. Bu durumda şu gibi belirtiler görülebilir:

• Çok yorgun hissediyorum .
• Kabızlık.
• Kuru cilt.
• Sebepsiz yere büyüyor .
• Kadınlarda düzensiz adet döngüsü.

Safra taşı neden oluşur? Sebepleri nelerdir?

Guatr aslında tiroid bezi hücrelerinizin tiroid hormonlarının üretimini engelleyen herhangi bir sürece karşı geliştirdiği adaptif bir yanıttır. Dünya genelinde guatrın en yaygın nedeni iyot eksikliği olsa da, başka birçok nedeni de vardır.

Safra taşına neden olabilecek şeyler şunlardır:

• İyot eksikliği: Tiroid beziniz tiroid hormonları üretmek için iyota ihtiyaç duyar. Yediğiniz yiyeceklerden yeterli iyot alamazsanız, tiroid bezi daha fazla tiroid hormonu üretmeye çalışır. Bu da daha fazla hücre üretmesi ve dolayısıyla büyümesi anlamına gelir. Bu, tüm dünyada iyot eksikliğinin ana nedenidir. Ancak Sri Lanka gibi ülkelerde iyotlu tuz kullanımı nedeniyle bu durum biraz daha azdır. Gerekli miktarda iyotu deniz ürünlerinden, süt ürünlerinden ve iyotlu tuzdan alabiliriz. Bununla birlikte, tıbbi tavsiye almadan iyot takviyesi almak birçok kişi için uygun değildir, çünkü başka sağlık sorunlarına neden olabilir.
• Graves hastalığı: Bu bir otoimmün hastalıktır. Bu, kendi bağışıklık sisteminizin tiroid bezinize saldırması ve bezin büyümesine neden olması anlamına gelir. Graves hastalığı ayrıca tedavi edilmesi gereken hipertiroidizm adı verilen bir duruma da yol açabilir.
• Hashimoto hastalığı: Bu da otoimmün bir hastalıktır. Tiroid bezinin iltihaplanmasına neden olur. Bazı kişilerde Hashimoto hastalığı, telafi edici bir durum olarak tiroid bezinin büyümesine neden olur. Bu tür guatr genellikle zamanla kendiliğinden iyileşir. Bununla birlikte, Hashimoto hastalarının bazılarının tiroid hormonu hapları alması gerekir.
• Tiroid kanseri:Tiroid bezinin kanseri, bezin büyümesine de neden olabilir.
• Gebelik: Gebelik sırasında, kadının vücudunda üretilen "İnsan Koryonik Gonadotropini (HCG)" hormonu nedeniyle tiroid bezi hafifçe büyüyebilir.
• Tiroidit: Tiroid bezinin iltihaplanması da bezin büyümesine neden olabilir. Bunun çeşitli nedenleri olabilir.

Bazen guatr, belirli bir neden olmaksızın gelişebilir. Bunlara "sporadik guatr" diyoruz. Bazı ilaçlar da buna neden olabilir. Örneğin, bazı ruhsal hastalıkların tedavisinde kullanılan "Lityum" ilacı bu tür guatra neden olabilir.

Doktorlar bunu tam olarak nasıl teşhis ediyor?

Doktora gittiğinizde, doktor boynunuzdaki tiroid bezinin büyümesini elle kontrol edebilir. Ancak guatr, tiroid bezinizde bir sorun olduğu anlamına gelir. Bu nedenle, bu sorunun ne olduğunu öğrenmeniz gerekir.

Doktorlar bunun için çeşitli testler yaparlar:

• Fiziksel muayene: Daha önce de belirttiğim gibi, doktor boyun bölgenizi muayene ederek herhangi bir şişlik veya ağrı olup olmadığını kontrol edecektir.
• Tiroid kan testi: Bu kan testleri tiroid hormonu seviyelerini ölçer. Bu, tiroid bezinin düzgün çalışıp çalışmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
• Antikor testi: Bu kan testi, belirli guatr türleri tarafından üretilen özel antikorları arar. Antikorlar, beyaz kan hücrelerimiz tarafından üretilen proteinlerdir. Bunlar bizi hastalıklara neden olan mikroplardan koruyan maddelerdir.
• Tiroid ultrasonu: Ultrason, vücut dokusundan yüksek frekanslı ses dalgaları geçiren bir testtir. Elde edilen görüntüler bir bilgisayar ekranında gösterilir. Doktor daha sonra tiroid bezini "görebilir", boyutunu ve herhangi bir kitle olup olmadığını kontrol edebilir.
• Biyopsi: Biyopsi, doku veya hücre örneği alınarak laboratuvarda incelenmesini içeren bir işlemdir. Tiroid bezinizde büyük bir kitle varsa, biyopsi yaptırmanız gerekebilir. Bu işlem genellikle kanseri ekarte etmek için yapılır.
• Tiroid görüntüleme ve sintigrafisi: Bu görüntüleme testi, tiroid bezinin büyüklüğü ve işlevi hakkında bilgi sağlar. Çok küçük bir miktarda radyoaktif maddenin bir damara enjekte edilmesini ve tiroid bezinin görüntüsünün bir bilgisayar ekranında oluşturulmasını içerir. Ancak bu test her zaman yapılmaz ve yalnızca özel durumlarda faydalıdır.
• BT taraması veya MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme):Bademcikler çok büyükse veya göğüs bölgesine yayılmışsa, bademciklerin boyutunu ve yayılımını ölçmek için bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yapılabilir.

Safra taşları kendiliğinden iyileşir mi?

Basit bir guatr, herhangi bir tedaviye gerek kalmadan bir süre sonra kendiliğinden iyileşebilir.

Çok nodüllü guatr gibi birçok guatr türü, tiroid hormonu seviyeleri normal olduğunda gelişir. Doktor tarafından teşhis edildikten sonra özel bir tedaviye gerek yoktur. Bununla birlikte, gelecekte hipotiroidizm veya hipertiroidizm geliştirme riskiniz olabilir.

Ancak, tiroid bezinizin büyüdüğünü fark ederseniz, bir doktora görünmeniz çok önemlidir . Çünkü guatrın çeşitli nedenleri vardır ve bazıları tedavi gerektirir.

Mevcut tedavi seçenekleri nelerdir?

Guatr tedavisi, tiroid bezinizin büyüklüğüne, belirtilerinize ve nedenine bağlıdır. Birkaç tedavi seçeneği mevcuttur:

• Tedavi yok / "Gözlem altında bekleme": Guatr küçükse ve sizi rahatsız etmiyorsa, doktorunuz tedavinin gerekli olmadığına karar verebilir. Ancak tiroidinizdeki değişiklikleri yakından takip edecektir.
• İlaçlar:
• Levotiroksin (ör. Levothroid®, Synthroid®), tiroid hormonu yerine koyma tedavisidir. Doktorunuz, guatrınızın düşük tiroid hormonu seviyelerinden (hipotiroidizm) kaynaklanması durumunda bu ilacı reçete edebilir.
• Guatrın nedeni tiroid hormonlarında artış (hipertiroidizm) ise, başka ilaçlar verilir. Örnek olarak metimazol (örn. Tapazole®) ve propiltiyourasil verilebilir.
• Bademciklerin nedeni iltihaplanma ise, doktor aspirin veya kortikosteroid reçete edebilir.
• Radyoaktif iyot tedavisi: Bu tedavi hipertiroidizmi tedavi etmek için kullanılır. Bu tedavide, radyoaktif iyot ağız yoluyla alınır. Bu iyot tiroid bezine girer ve tiroid hücrelerini yok ederek bezin küçülmesine neden olur. Bu tedaviden sonra, hayatınızın geri kalanında tiroid hormonu yerine koyma hapları almanız gerekebilir.
• Ameliyat: Doktorunuz tiroid bezinizin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için tiroidektomi adı verilen bir cerrahi işlem önerebilir. Guatr büyükse ve nefes almada veya yutmada zorluğa neden oluyorsa ameliyat gerekli olabilir. Ameliyat bazen nodülleri çıkarmak için de kullanılır. Genellikle kanser varsa ameliyat gereklidir. Çıkarılan tiroid bezinin miktarına bağlı olarak, ömür boyu tiroid hormonu yerine koyma hapları almanız gerekebilir.

Bunu engelleyebilir miyiz?

İyot eksikliği guatrı (basit guatr), genellikle önleyebildiğimiz tek guatr türüdür. Bu guatr türü, diyete yeterli miktarda balık, süt ürünleri ve iyotlu tuz (sofra tuzu) eklenerek önlenebilir. Diğer guatr türleri için, tıbbi tavsiye olmadan iyot takviyesi veya diğer takviyeleri almak genellikle önerilmez. Faydadan çok zarar verebilirler.

Bu rahatsızlığın geleceği nasıl görünüyor? (Prognoz)

Safra taşının prognozu, türüne ve nedenine bağlıdır.

Basit bir guatrın iyileşme olasılığı yüksektir. Ancak tiroid bezi büyümeye devam ederse, çevredeki dokulara baskı yaparak nefes almada, yutmada zorluğa ve ses kısıklığına neden olabilir.

Guatr, Graves hastalığı veya Hashimoto hastalığı gibi başka bir tiroid rahatsızlığının belirtisi ise, iyileşme olasılığı tiroid büyümesinin altında yatan nedene bağlıdır.

Safra taşlarım için ne zaman doktora görünmeliyim?

Sebebi ne olursa olsun, guatr teşhisi konulmuşsa, düzenli olarak (en az yılda bir kez) doktora görünmeniz ve durumunu takip etmeniz çok önemlidir.

Yeni belirtiler ortaya çıkarsa doktorunuzla konuşun.

Tiroidiniz, endokrin sisteminizde çok önemli bir bezdir ve vücudunuzdaki birçok şeyi etkiler. Büyümüş bir tiroid, altta yatan bir tiroid rahatsızlığının belirtisi olabilir. İyi haber şu ki, guatr tedavi edilebilir ve bazen kendiliğinden geçer. Boynunuzun ön tarafında bir şişlik fark ederseniz, doktorunuzla konuşun. Doktorunuz bunun guatr olup olmadığını ve nedenini kontrol edebilir.

Özetle Alınacak Mesaj

Pekala, konuştuğumuz konulardan yola çıkarak guatr hakkında daha iyi bir anlayışa sahip olduğunuzu umuyorum. Özetle:

• Guatr, tiroid bezinin şişmesidir. Bunun birçok nedeni olabilir.
• Boynunuzda şişlik, yutma güçlüğü, nefes almada zorluk veya sesinizde değişiklik gibi herhangi bir belirti fark ederseniz mutlaka tıbbi yardım alın.
• Her safra taşı tedavi gerektirmez, ancak nedenini bulmak ve gerekirse tedaviye başvurmak önemlidir.
• İyot eksikliği dünyada önemli bir sorun olmasına rağmen, iyotlu tuz kullanımı sayesinde ülkemizde durum daha az.
• Tıbbi tavsiye almadan asla tiroid hormonu veya iyot hapı kullanmayın.
• Guatrınız varsa, doktorunuzun yönlendirdiği şekilde düzenli kontroller yaptırmanız çok önemlidir.

Korkacak bir şey yok, bu durumlar uygun tıbbi yönlendirme ile iyi bir şekilde yönetilebilir.