Kalbinizin elektriksel aktivitesini tam olarak öğrenelim mi? (Elektrofizyoloji Çalışması - EP Çalışması)

Kalbinizde garip bir şey, bir çarpıntı gibi bir his mi yaşıyorsunuz? Bazen doktorlar kalbinizin elektriksel aktivitesini daha yakından incelemek için bir test yapmaları gerektiğini söylerler. İşte bu noktada "Elektrofizyoloji Çalışması" veya kısaca "EP Çalışması"ndan bahsediyoruz. Korkmayın, bunu basitçe anlatalım.

EP çalışması nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, elektrofizyoloji (EP) çalışması, kalbinizdeki elektriksel aktiviteyi doğru bir şekilde analiz eden bir testtir. Düşünün, kalbimizin atması için küçük bir elektriksel sinyale ihtiyacı var. Bu sinyaller düzgün çalıştığında, kalp düzenli bir şekilde atar. Bazen bu elektriksel sinyallerde bir sorun olur, bu da düzensiz kalp atışı ( aritmi ) anlamına gelir. İşte bu noktada, sorunun ne olduğunu ve nerede olduğunu bulmak için elektrofizyoloji çalışması kullanılır.

Doktorlar bunu yapmak için kalp kateterleri (çok ince, küçük tüpler) ve bilgisayarlar kullanırlar. Bu tüpler kalbinize yerleştirilir ve oradan kalbinizin elektriksel aktivitesini ölçer. Bu bir EKG'ye benzer, ancak kalbinizin içine yerleştirilen bu sensörler, göğsünüzün dışına yerleştirilen sensörlerden çok daha ayrıntılı ve doğru bilgi sağlayabilir.

Bunu, düzenli bir şekilde, doğru zamanda ve rotasında giden bir otobüs gibi düşünün. Ancak düzensiz kalp atışı (aritmi) , düzenli rotasında gitmeyen, belki yanlış yerden başlayan, bir durağı atlayan veya tüm rotayı tamamlamayan bir otobüs gibidir. Ya da çok hızlı gidebilir, ya da çok yavaş gidebilir. Doktorların araması gereken düzensiz sinyaller işte bunlardır. Ancak o zaman bu durumun tehlikeli olup olmadığına ve nasıl tedavi edileceğine karar verebilirler.

Bu elektriksel kalp aktivitesini nasıl tespit edersiniz?

Bu "(EP Çalışması)"nın yapıldığı laboratuvar, bir dedektifin ofisine benziyor. Bunu yapan uzman doktor, kalp ritmi kalıpları konusunda oldukça bilgili bir "( Elektrofizyolog )"dur . Bir "(EKG)" bandındaki farklı dalga kalıplarından kalbin farklı bölümlerinin nasıl çalıştığını anlayabilir.

Bu doktorlar EKG dalgalarını, normalde nasıl görünmeleri gerektiğini ve bir dalganın farklı görünmesinin ne anlama geldiğini incelemişlerdir. Düzensiz kalp atışının EKG'de nerede başlayıp nerede bittiğine çok dikkat ederler.

Sonra, "Tamam, bu olabilir" diye düşünüyorlar. Ardından bunu EP Laboratuvarında test ediyorlar. BazılarıKalp atış hızını artırmak ve azaltmak için (Adenozin, İzoproterenol gibi) ilaçlar veriyorlar ve ardından kalbin elektriksel aktivitesinin o sırada nasıl değiştiğini gözlemliyorlar. Bu, sadece tahmine dayalı değil, belirli bir plana göre yapılıyor. Toplanan bilgilere dayanarak, birkaç olası neden düşünüyorlar ve sorunun tam olarak ne olduğunu belirleyene kadar testler yapıyorlar.

Bu EP çalışmasını neden yapıyorsunuz?

Elektrofizyoloji (EP) çalışması, doktorunuza düzensiz kalp atışınız hakkında çok şey anlatabilir. Örneğin:

• Ne tür bir kalp ritim bozukluğunuz (aritmi) var?
• Bu düzensizliğin sebebi nedir ?
• Bu sorun kalbin tam olarak neresinden başlıyor?
• Sık sık baş dönmesi yaşamanızın ve rüya görmekte zorlanmanızın sebebi nedir?
• Bunun için en iyi tedavi yönteminin ne olduğuna karar verin.
• Şu anda kullandığınız ilacın düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol edin.
• Ani kalp durması riski altında olup olmadığınızı öğrenin.

Bir doktor, EKG, Holter monitörü (yaklaşık bir veya iki gün boyunca yatakta kalp ritmini izleyen bir cihaz), olay kaydedici , stres testi (egzersiz sırasında kalbi izleyen bir test), ekokardiyogram (kalbin ultrason taraması) veya anjiyogram (kalpteki arterleri izleyen bir test) gibi testlerden yeterli bilgi elde edemediğinde EP çalışması yapmaya karar verir.

Bazen, durumunuza ve EP çalışmasından elde edilen bilgilere bağlı olarak, aynı anda Kateter Ablasyonu adı verilen bir tedavi de uygulanabilir . Bu, kalbe yerleştirilen bir kateter (tüp) aracılığıyla kalpte düzensiz elektriksel sinyallere neden olan küçük bölgelerin devre dışı bırakılması anlamına gelir.

EP çalışmasına nasıl hazırlanmalısınız?

Bu sınavdan önce yapmanız gereken birkaç küçük hazırlık var. Merak etmeyin, bunlar normal şeyler.

• Hastaneye gidiş ve dönüşünüzde size eşlik edecek birini ayarlayın. Testten sonra 24 saat boyunca araç kullanamayacaksınız.
• Bu testle ilgili herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, lütfen doktorunuzla görüşün.
• Latekse alerjiniz varsa veya daha önce anesteziyle ilgili sorun yaşadıysanız lütfen bize bildirin.
• Rahat kıyafetlerGiyinerek gelin.
• Hastaneye gelmeden önce tüm makyajınızı ve ojelerinizi çıkarın.
• Yüzük, kolye ve saat gibi değerli takılarınızı evde bırakın. Gözlüklerinizi ve işitme cihazlarınızı (varsa) yanınıza alın.

Şimdi de tıp ve beslenmeye bir göz atalım:

• Doktorunuza kullandığınız tüm ilaçları (reçeteli, reçetesiz, bitkisel, vitaminler) bildirin.
• Bir günlük yetecek kadar ilacınızı yanınızda getirin. Ancak doktorunuzla konuşana kadar ilacınızı almayın.
• Testten önce hangi ilaçları almanız gerektiğini, hangi ilaçları bırakmanız gerektiğini, ne zaman bırakmanız gerektiğini ve ne zaman tekrar başlamanız gerektiğini doktorunuza sorun. Doktorunuzun tavsiyesi olmadan hiçbir ilacı bırakmayın.
• Eğer diyabetiniz varsa, diyabet ilaçlarınızı nasıl ayarlamanız gerektiğini sorun .
• Testten önceki gece normal şekilde beslenin.
• Testten önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yemeyin, içmeyin veya çiğnemeyin. Sakız, nane şekeri veya su bile olsa. Bu, güvenliğiniz için çok önemlidir.
• Eğer ilaç almanız gerekiyorsa, bir iki yudum suyla alın.
• Dişlerinizi fırçalarken su yutmayın.

EP çalışmasının yapılacağı gün neler bekleyebiliriz?

Testiniz Elektrofizyoloji Laboratuvarı (EP Laboratuvarı) veya Kateterizasyon Laboratuvarı adı verilen özel bir odada gerçekleştirilecektir.

Yatağa uzandıktan sonra, doktor ve ekibi şunları yapacak:

• Kolunuza veya elinize bir intravenöz (IV) hat (tuzlu su hattına benzer) yerleştirilecektir. Test sırasında size ilaçlar ve sıvılar bu hat üzerinden verilecektir.
• Gerekirse, koltuk altlarınız, kollarınız veya boynunuz tıraş edilecek ve dezenfektan solüsyonuyla temizlenecektir.
• Boynunuzdan ayak parmaklarınıza kadar steril bir bezle örtüleceksiniz.
• Dezenfekte edilmiş bölgelere ellerinizin temas etmesini önlemek için belinize bir kemer takılır ve kollarınız yukarı kaldırılır.

EP çalışması sırasında neler oluyor?

Şimdi en önemli an. Doktorun yapacağı şeyler şunlardır:

• Kateterin yerleştirileceği kasık, boyun veya kol bölgeniz özel bir ilaçla uyuşturulacaktır.
• Daha sonra, bu kateterlerden (ince tüplerden) birkaçı kasık , boyun veya kolunuzdaki büyük bir damara yerleştirilir.
• Floroskopi (bu bir tür röntgen videosudur) ve ultrason cihazı kullanılarak, bu kateterler hassas bir şekilde kalbinizin içine, odacıklarına yönlendirilir. Bu kateterler, kalbin elektriksel aktivitesini tespit etmek ve kaydetmek için kullanılır. Bu, kalbinizde elektriksel sinyallerin iletildiği sistem olan iletim sistemini daha iyi anlamanızı sağlar.
• Tek bir kateter aracılığıyla,Kalp pili adı verilen bir cihaz, kalp atış hızınızı artırmak için küçük elektrik sinyalleri gönderir. Bu sırada kalbinizin biraz daha hızlı ve güçlü attığını hissedebilirsiniz.
• Sağlık durumunuza bağlı olarak, düzensiz elektriksel sinyallere neden olan arızalı bağlantılar varsa, bunlar 'Kateter Ablasyonu' adı verilen bir işlem kullanılarak devre dışı bırakılabilir .

En önemlisi, EP çalışması sırasında kendinizi rahatsız veya garip hissederseniz, oradaki doktora veya hemşireye söylemenizdir.

Eğer düzensiz kalp atışınız varsa, doktorunuz bunu kontrol altına almak için damar yoluyla ilaçlar verecektir. Gerekirse, kalbinizin ritmini düzeltmeye yardımcı olmak için göğsünüzdeki bir yama aracılığıyla size küçük bir elektrik uyarısı da verebilirler.

Bu muayene boyunca sağlık ekibiniz çeşitli aletler kullanacaktır:

• Floroskopi: Başınızın üzerinde bulunan büyük bir röntgen cihazı. Bu cihaz, doktorun kalbinizin içindeki kateteri sürekli olarak röntgen ekranında izlemesini sağlar.
• `Defibrilatör / Kalp Pili / Kardiyoverter`: Bu cihaz, sırtınızdaki ve göğsünüzdeki birer yama ile bağlanır. Yavaşlayan kalp atışını hızlandırmak veya tehlikeli bir ritmi durdurmak için elektriksel uyarılar verebilir.
• Elektrokardiyogram (EKG): Bu cihaz, göğsünüze yapıştırılan birkaç yapışkan banda ve kalbinizin içindeki kateterlere bağlanır. Kalbinizden geçen elektriksel sinyallerin görüntüsünü oluşturur.
• İntrakardiyak Ekokardiyogram: Bu küçük bir ultrason cihazıdır. Test sırasında kateterin doğru bir şekilde yönlendirilmesine yardımcı olur.
• Kan Basıncı Ölçüm Cihazı: Bu cihaz, kolunuza takılan bir manşete bağlanır ve test boyunca kan basıncınızı izler.
• Oksimetre Monitörü: Bu, parmağınıza takılan küçük bir klipstir. Kanınızdaki oksijen seviyesini ölçer.

Testten sonra ne beklemeliyim?

EP çalışması tamamlandıktan sonra, doktor kateteri kasık, kol veya boynunuzdan çıkaracak ve kanamayı durdurmak için bölgeye kısa bir süre baskı uygulayacaktır. Ardından:

• Yaklaşık bir ila dört saat yatakta kalmanız gerekecek. Kateter kasık bölgesinden yerleştirildiyse, bacağınızı olabildiğince düz tutmalı ve hareket ettirmemelisiniz.
• Testinizin ilk sonuçlarına bağlı olarak, gerekirse hastanede kalmanız gerekebilir .
• Kateterin üzerine küçük, steril bir bandaj (pansuman) yerleştirilir. Ertesi gün çıkarılabilir. Çoğu durumda dikiş gerekmez.
• Yaralı bölge temiz ve kuru tutulmalıdır .
• Testten sonra yemek yiyebilir ve ilaçlarınızı alabilirsiniz.
• Testten sonraki gün normal aktivitelerinize dönebilirsiniz.Ancak yaklaşık bir hafta boyunca ağırlık kaldırmak gibi aktiviteleri sınırlamanız gerekecek.

Bunun herhangi bir riski var mı?

EP çalışması genellikle çok güvenli bir testtir. Ancak, her tıbbi işlemde olduğu gibi, bazı riskleri de vardır. Bunlar şunlardır:

• Kateterin yerleştirildiği bölgede enfeksiyon veya kanama.
• Düzensiz kalp atışı (Aritmi) .
• Kateter üzerinde bir kan pıhtısı oluşur ve bir kan damarına sıkışır.
• Kan damarı, kalp kapağı veya kalp odacığında meydana gelen yaralanma.
• Kalp krizi.
• Felç.

Ama endişelenmeyin, doktorlarınız bu EP çalışmasını iyi kontrol edilen bir ortamda yapıyorlar. Ve sizin için riskleri en aza indirmek için özel önlemler alıyorlar. Bu testin riskleri ve faydaları hakkında herhangi bir sorunuz varsa, doktorunuzla konuşun.

EP çalışmasının faydaları nelerdir?

Bir `(EP Çalışması)`ndan aşağıdaki faydaları elde edebilirsiniz:

• Kalp ritminizdeki sorunla ilgili sorularınızın cevaplarını alacaksınız.
• Belki de sorun "kateter ablasyonu" yöntemiyle çözülebilirse, bazı ilaçları kullanmaya devam etmekten kurtulabiliriz.
• Yaşam kaliteniz artacak.
• Bazı kalp ritim bozukluklarında, "kateter ablasyonu" ile tedavi , "aritmi" ameliyatına göre daha ucuz bir seçenek olabilir.

EP çalışması genellikle güvenlidir. Bu çalışmadan kaynaklanan ölüm riski çok düşüktür, yaklaşık 5.000'de 1'dir.

Sonuçlara nasıl ulaşabilirim? Bundan sonra ne yapmalıyım?

Testten sonra doktor size ön sonuçları bildirecektir. Bu sonuçlara dayanarak eve gidebileceğinize veya hastanede kalmanız gerekip gerekmediğine karar vereceklerdir. Doktor, EP çalışmasının sonuçlarını ve tedavinizi daha ayrıntılı olarak görüşmek üzere sizi başka bir gün tekrar çağırabilir.

Sonuçlarda olağandışı bir durum tespit edilirse, doktorunuz "kateter ablasyonu" ile hemen tedaviye başlayabilir. Aksi takdirde, başka tedaviler planlaması veya size ilaç reçete etmesi gerekebilir. Bazı kişiler, "kateter ablasyonu"ndan sonra bile "kalp pili " gibi başka tedavilere ihtiyaç duyabilir.

Doktora ne zaman görünmeniz gerekiyor?

Testten sonra eve gittiğinizde, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız mutlaka doktorunuzu aramalısınız:

• Kateterin yerleştirildiği bölge kızarık, şişmişse veya oradan sıvı geliyorsa.
• Kateterin takıldığı kol veya bacak bölgesinde uyuşma veya herhangi bir garip his yaşarsanız.
• Kateterin yerleştirildiği kol veya bacak bölgesinden biri.Eğer parmaklarınız soğursa, hissizleşirse veya rengi değişirse.
• Kusacaksanız.
• Göğüs ağrınız varsa...

Aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsanız, acil tedavi için 1990'ı arayın veya en yakın hastaneye gidin :

• Kateterin yerleştirildiği bölgeye bastırıp tutmanıza rağmen kanama durmazsa.
• Yara çevresindeki şişlik aniden artarsa.

Size birkaç sorum daha var.

EP çalışmasını yaparken uyanık mıyız?

Evet. Sizi sakinleştirmek ve biraz uykulu hissetmenizi sağlamak için damar yoluyla ilaç veriliyor. Ama tamamen uyumuyorsunuz.

EP çalışması ne kadar sürer?

Bu işlem genellikle bir ila dört saat sürer.

EP çalışması acı verici mi?

Size sakinleştirici verileceği için herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz. Ancak, kateterin takıldığı yerde ciltte hafif bir batma hissi duyabilirsiniz.

Hatırlamanız gereken en önemli şeyler

Bir elektrofizyoloji (EP) çalışması yaptırmanız istendiğinde, daha önce geçirdiğiniz diğer kalp testlerinden daha önemli bir şey gibi görünebilir. Ancak doktorunuz bunu bir nedenden dolayı istiyor. Kalbinizde neler olup bittiğini tam olarak öğrenmek ve size yardımcı olmak için yapıyor. EP çalışması, kalbinize aletler yerleştirilmesini içerir, ancak güvenli bir testtir. Doktorunuza düzensiz kalp atışınızı tedavi etmek için ihtiyaç duyduğu bilgileri sağlar.

Unutmayın, sağlık ekibi test sırasında kendinizi rahat hissetmeniz için ellerinden gelenin en iyisini yapacaklardır. Aklınıza takılan soruları veya endişelerinizi onlarla paylaşın. Bu, kendinizi daha rahat hissetmenize yardımcı olacaktır.

Kalp atış hızı, elektrofizyoloji çalışması, kalp hastalığı, kateter, kardiyak elektriksel aktivite, aritmi, kalp testleri