Kalbi inceleyen bir test: Transözofageal Ekokardiyografi (TEE) hakkında bilgi edinelim!

Doktorunuz kalbinizle ilgili herhangi bir sorun olup olmadığını kontrol etmek için özel bir test istedi mi? Bu, "(Transözofageal Ekokardiyogram)" veya kısaca "(TEE)" testi olabilir. Biraz garip gelse de, kalbinizin durumunu içeriden çok net bir şekilde görmenizi sağlayan bir yöntemdir. Bu yüzden biraz korkmuş veya meraklı olabilirsiniz. Öyleyse, bu "(TEE)" testini sizin anlayabileceğiniz şekilde, basitçe anlatalım.

Bu (TEE) testi nedir? Nasıl yapılır?

Basitçe söylemek gerekirse, transözofageal ekokardiyogram, kalbinizin görüntülerini almak için ses dalgalarını kullanan bir testtir. Bu da bir ekokardiyogram testidir. Ancak göğüste yapılan daha yaygın transtorasik ekokardiyogramdan (TTE) biraz farklıdır. Bunun nedeni, görüntülerin vücudun içinden alınmasıdır.

Doktor, ince, uzun, tüp şeklinde bir alet olan "endoskop"u dikkatlice boğazınızdan yemek borunuza (özofagus) yerleştiriyoruz. Bu tüpün ucunda küçük bir "transdüser" bulunur. Bu "transdüser" ses dalgaları yayar. Bu ses dalgaları kalbin farklı bölgelerine çarpar ve yankı gibi geri yansır. "Transdüser" bu geri dönen dalgaları algılar ve bir bilgisayara gönderir. Bilgisayar bu verileri görüntülere dönüştürür. Bu görüntüler kalbin şeklini ve işlevini büyük bir ayrıntıyla gösterir.

Bazen doktorlar bu TEE testiyle birlikte Doppler ultrason ve Renkli Doppler adı verilen özel teknikler kullanırlar. Bunlar, kalpten geçen kan akışının hızını ve yönünü doğru bir şekilde ölçebilir.

Doktorlar bu (TEE) testiyle ne buluyorlar?

Bu (TEE) testi, kalbin yapısı, yani parçalarının nasıl düzenlendiği ve kalbin nasıl çalıştığı hakkında çok net bir görüntü sağlayabilir. Bu, çeşitli hastalıkların teşhis edilmesine ve tedavi sürecinde yönetilmesine yardımcı olabilir. İşte birkaç örnek:

• Aort anevrizması: Bu, vücudumuzdaki en büyük kan damarının (aort) duvarının zayıflaması ve balon gibi şişmesi durumudur.
• Kalpte kan pıhtıları: Özellikle atriyal fibrilasyonu olan kişilerde kalbin üst odacıklarında (atriyumlarda) kan pıhtısı oluşma olasılığı daha yüksektir.
• Kalp tümörleri: Bunlar kanserli veya kansersiz olabilir.
• Doğuştan kalp hastalığı: Bu, doğumda mevcut olan çeşitli kalp hastalıklarını ifade eder.
• Kalp kapakçığı hastalıkları: Örneğin, mitral kapak hastalığı. Bu kapakçık daralabilir (stenoz) veya geriye doğru kan sızdırabilir (regürjitasyon). Ayrıca, protez kapakçığı olan kişilerde enfeksiyon veya kan pıhtısı gibi kapakçık sorunları kontrol edilebilir.
• Kalp dokusu veya kapakçıklarının enfeksiyonları: Örneğin, `(Enfektif endokardit)` gibi durumlar.
• Perikard hastalığı: Bu, kalbi çevreleyen ince kese (perikard) içinde meydana gelen hastalıkları ifade eder.

Bu (TEE) testi neden yapılır? Hangi durumlarda?

TEE testi yapılmasının çeşitli nedenleri vardır. Bunlara bir göz atalım:

1. Normal ekokardiyogram (TTE) yeterli değilse: Göğsünüze yapılan normal ekokardiyogramdan (TTE) sonra, doktorunuz kalbinizin daha net ve ayrıntılı bir görüntüsüne ihtiyaç duyabilir. Bu gibi durumlarda, kalp sorununu teşhis etmeye veya tedavi planlamaya yardımcı olmak için TTE'ye ek olarak TEE testi yapılabilir.

Hayal edin ki sokakta yürüyorsunuz ve bir dükkânın camından güzel tabaklar görüyorsunuz. Tabakların çiçek desenleri olduğunu görüyorsunuz, ancak etrafta insanlar olduğu ve cam olduğu için tam olarak hangi çiçekler olduğunu, detayların ne olduğunu anlayamıyorsunuz. Bu yüzden dükkânın içine girip tabaklara daha yakından bakıyorsunuz. İşte o zaman bunların güller olduğunu görüyorsunuz.

Göğüs üzerinde yapılan normal bir ekokardiyogram (TTE) bir mağazada camdan bakmaya benzer. Size birçok şey söyleyebilir. Ama bu TEE, bir mağazaya girip bir tabak almaya benzer. Kalbin bazı kısımları, özellikle arkadakiler, bu TEE'de çok net görünür. Yemek borunuz kalbinizin arkasında bulunduğu için, transdüserin ses dalgalarını gönderip alması için harika bir yerdir.

Özellikle şu bölümlere göz atmakta fayda var:

* Sol kulakçık: Kalbin sol üst odası.

* Sol atriyal uzantı (LAA): Sol atriyumda bulunan küçük, kulak benzeri bir kese. Kan pıhtıları bazen burada oluşur.

* Kulakçıklar arası septum: Sol ve sağ kulakçıkları ayıran duvar.

* Göğüs aortu: Aortun göğüs boşluğundan geçen kısmı.

Bazen doktorlar TTE yerine TEE yaparlar. Bunun nedenleri şunlardır:

• Göğüs yapısı, transtorasik ekokardiyografi (TTE) yapılmasını zorlaştıran bir pozisyondaysa.
• Akciğer hastalıklarınız varsa (çünkü bu hastalıklar kalbin görünümünü engelleyebilir).

2. Acil durumlarda, hayati tehlike arz eden durumlarda: Bazı acil durumlarda doktorların kalbin durumunu hızlıca görmesi gerekir. Bu durumda transözofageal ekokardiyografi (TEE) çok faydalıdır. Örneğin:

• Hemodinamik instabilite (kan basıncı ve dolaşım sorunları)
• Düşük kan basıncı (Hipotansiyon)
• Oksijen seviyesinde azalma (Hipoksi)
• Aort diseksiyonu gibi acil değerlendirme gerektiren durumlar.
• Kalp krizi şüphesi olduğunda.
• Protez kalp kapakçıklarıyla ilgili sorunlar (örneğin kan pıhtısı, enfeksiyon).
• Göğüs bölgesine travma.

3. Herhangi bir tıbbi işlemden önce kan pıhtısı kontrolü yapın: Kateter ablasyonu veya elektriksel kardiyoversiyon gibi bazı kalp ritim bozukluklarının (aritmi) tedavisinde, işlemden önce kalpte kan pıhtısı olup olmadığını kontrol etmek için TEE yapılır. Bunun nedeni, bir kan pıhtısı varsa, işlem sırasında koparak bir kan damarını tıkayabilmesidir (tromboembolizm).

4. Ameliyatlara ve diğer tıbbi işlemlere yardımcı olmak için: TEE, bazı ameliyatlar ve tıbbi işlemler sırasında çok değerli bir araçtır. Ameliyattan önce kalbin yapısını görmek ve ameliyat tamamlandıktan sonra ameliyatın başarısını doğrulamak için kullanılır. Örnekler:

• Doğuştan kalp hastalığı ameliyatı.
• Vana tamiri.
• Valf değişimi.

Ayrıca, bazı kateter bazlı tedavilerde, yani ince bir tüpün bir kan damarı yoluyla kalbe ulaştırıldığı tedavilerde, vücudun içine bakmak ve işleme rehberlik etmek için gerçek zamanlı görüntüler sağlamak amacıyla TEE kullanılır. Örnekler:

• (Transkateter aort kapak replasmanı - TAVR)
• (Kateter yoluyla mitral kapak onarımı)
• (Kateter yoluyla triküspit kapak onarımı)
• (Kateter yoluyla sol atriyal uzantı kapatılması)

TEE testi vücut içinde mi yapılıyor? Anestezi kullanılıyor mu?

Evet, TEE (transözofageal ekokardiyografi) vücuda bir cihaz yerleştirilmesini içerdiği için invaziv bir test olarak kabul edilir. Bir miktar rahatsızlık hissedebilirsiniz, ancak ciddi sorun riski düşüktür.

Çoğu zaman, TEE testi sadece lokal anestezi ve orta derecede sedasyon gerektirir. Bu, doktorun boğazınızın arkasına uyuşturucu bir ilaç püskürteceği anlamına gelir. Ayrıca rahatlamanıza yardımcı olmak için size damar yoluyla (IV) bir ilaç verecektir.

Çoğu insan genel anesteziye ihtiyaç duymaz, ancak sizin için en uygun olanı belirlemek için doktorunuzla görüşmeniz iyi bir fikirdir.

Yani, şu anda uyutuluyor muyuz? Bilincimiz yerinde mi?

Orta düzeydeki sakinleştirici ilaç sizi uykulu hissettirecek ve testi fazla rahatsızlık duymadan geçirmenizi sağlayacaktır. Sağlık personeli, herhangi bir rahatsızlık hissedip hissetmediğinizi görmek için sizi izlemeye devam edecektir . Gerekirse size daha fazla sakinleştirici ilaç verebilirler.

Genel anestezi verilse bile tamamen uyuyacaksınız ve testle ilgili hiçbir şey hatırlamayacaksınız. Ancak, genel anestezi verilirse, solunum cihazına bağlanmanız gerekecektir. Ayrıca, derin bir uykuya daldırıldığınız için, orta derecede sedasyona göre iyileşmeniz biraz daha uzun sürer.

Bu test ne kadar sürüyor?

TEE testi 90 dakikaya kadar sürebilir. Ancak,Fotoğraf çekimi genellikle yaklaşık 15 dakika sürer.

(TEE) sınavına nasıl hazırlanmalıyız?

Tıbbi geçmişinizi doktorunuzla mutlaka görüşün. Bazı tıbbi durumlar TEE testini riskli hale getirebilir. Aşağıdaki rahatsızlıklardan herhangi birine sahipseniz doktorunuza mutlaka bildirin:

• Yemek borusu kanseri
• Gastrit
• GERD (Kronik asit reflüsü)
• Hiatal herni
• Damar içi uyuşturucu kullanım öyküsü (IV uyuşturucu kullanımı)
• Yutma sorunları
• Uyku apnesi
• Mide kanseri

Ayrıca, aşağıdaki rahatsızlıklar için ilaç kullanıyorsanız lütfen bize bildirin:

• Uyku sorunları
• Endişe
• Ağrı

Doktorunuz size TEE testi için nasıl hazırlanmanız gerektiği konusunda ayrıntılı talimatlar verecektir. Bu talimatları aynen uyguladığınızdan emin olun. Anlamadığınız bir şey varsa sormaktan çekinmeyin. Talimatlar şunları içerecektir:

• Yeme ve içmeyi bırakma zamanı (genellikle testten en az altı saat önce).
• Her zamanki ilaçlarınızı ne zaman almalısınız?
• Testten önce (belki birkaç gün önce) alkollü içecek tüketmekten kaçının.
• `(TEE)` öncesinde yapmanız veya yapmamanız gereken diğer şeyler.

(TEE) testi sırasında neler olur?

Bir `(TEE)` testi sırasında tipik olarak gerçekleşen adımlar şunlardır:

1. Size giymeniz için bir hastane önlüğü verilecektir.

2. Doktor, göğsünüze "elektrot" adı verilen küçük etiketler yerleştirecektir. Bunlar, "TEE" sırasında kalbinizin elektriksel aktivitesini izlemek için kullanılabilir.

3. Kolunuza tansiyon aleti takılacak ve oksijen seviyenizi izlemek için parmağınıza nabız oksimetre cihazı bağlanacaktır.

4. Boğazınızı uyuşturmak için size bir gargara verilecektir. Doktor boğazınıza bir ilaç püskürtecektir. Bu lokal anesteziktir. Bu nedenle TEE sırasında herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz.

5. Rahatlamanıza yardımcı olması için size damar yoluyla (IV) bir sakinleştirici verilecektir.

6. Oksijen alabilmeniz için burnunuza küçük bir tüp (burun kanülü) yerleştirilmesi gerekebilir.

7. Muayene masasının sol tarafına çevrilecek ve yatırılacaksınız.

8. Doktor, "Endoskop"u (ince, uzun, esnek bir tüp) yavaşça ağzınıza yerleştirecektir. Tüpün ucunda bir "Transdüser" bulunur. Bu tüp boğazınızdan aşağıya, yemek borunuza kadar gider. Daha kolay geçmesi için yağlanmıştır. Bazen "Transdüser"in doğru yere yerleşmesine yardımcı olmak için yutkunmanız istenebilir. Bu biraz rahatsız edici gelebilir, ancak doktor bunu çok dikkatli yapacaktır. Boğazınızı uyuşturmak için size ilaç verecekler, böylece fazla ağrı hissetmeyeceksiniz.

9. Doktor fotoğraf çekiyor. Acı hissedebilirsiniz. Ancak `(Transdüser)` farklıdır.Hareket ettirdiğinizde göğsünüzde hafif bir baskı hissedebilirsiniz. Bu kısım yaklaşık 10-15 dakika sürer.

10. Doktor boğazınızdaki tüpü çıkaracak ve kan basıncınızı, nabzınızı ve oksijen seviyenizi izlemeye devam edecektir.

11. Doktor eve gidebileceğinizi söyleyene kadar bekleyin.

(TEE) testinden sonra ne bekleyebilirim?

TEE testinden sonra sizi eve götürecek birine ihtiyacınız olacak. Sakinleştiricilerin etkisi nedeniyle 24 saat boyunca araç kullanamayacaksınız . Şunları bekleyebilirsiniz:

• Boğazınız yaklaşık bir saat boyunca uyuşuk kalacak. Bir süre sonra geçecektir. Uyuşukluk geçene kadar hiçbir şey yemeyin veya içmeyin. Çok hızlı yerseniz veya içerseniz boğulabilirsiniz.
• Yaklaşık iki gün boyunca boğaz ağrınız olabilir. Bu normaldir ve birkaç gün içinde geçecektir. Ancak ağrı devam ederse veya kötüleşirse doktorunuzla konuşun.

(TEE) prosedürünün herhangi bir riski var mı?

Bazı kişilerde TEE işleminden sonra boğaz ağrısı olur. Bu ağrı birkaç saat sürebileceği gibi üç ila beş gün de sürebilir.

Diğer komplikasyonlar nadir olmakla birlikte mümkündür:

• İlaçlara karşı alerjik reaksiyonlar.
• Aspirasyon pnömonisi, yiyecek veya sıvıların solunum yoluna kaçması sonucu oluşur.
• Kan basıncı veya kalp ritmiyle ilgili sorunlar.
• Sindirim sisteminden hafif kanama.

Bu testi yaptırmadan önce, TEE'nin riskleri hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir.

(TEE) testinin sonuçlarını nasıl öğrenebilirim?

Doktorunuz test sonuçlarınız hakkında sizinle konuşacaktır. Ayrıca sonuçlarınız elektronik sağlık kaydınızın (tıbbi bilgilerinizi görebileceğiniz çevrimiçi bir sistem) bir parçası olarak da yer alabilir. Sonuçları ne zaman alacağınız ve nasıl saklayacağınız konusunda doktorunuzla konuşun.

Bazı kişilerin tıbbi testler söz konusu olduğunda biraz gergin veya korkmuş hissetmesi normaldir. Bununla birlikte, Transözofageal Ekokardiyogram (TEE) gibi testler, sağlığınızı korumada veya ortaya çıkan sorunları tedavi etmede büyük rol oynayabilir. TEE, komplikasyon riski düşük olan yaygın bir testtir. TEE yaptıracaksanız, doktorunuzla nasıl hazırlanacağınız ve neler bekleyeceğiniz hakkında konuşun.

Son olarak, şunu unutmayın.

TEE testi, kalbinizin içini net bir şekilde görmenizi sağlayan özel bir yöntemdir. Biraz rahatsız edici görünse de, kalp hastalıklarının teşhisinde ve doğru şekilde tedavi edilmesinde büyük bir yardımcıdır. En önemlisi, herhangi bir sorunuz veya şüpheniz varsa doktorunuzla konuşmanızdır. Böylece bu testi korkmadan ve güvenle geçirebilirsiniz.

Transözofageal ekokardiyogram, TEE, kalp testi, kalp, endoskop, eko testi, yemek borusu