Karın ameliyatından sonra hala ağrınız mı var? Bu, karın içi yapışıklıklardan kaynaklanıyor olabilir!

Ameliyat sonrası, hatta yıllar sonra bile mide ağrısı veya şişkinlik hissi yaşadınız mı hiç? Bazen bunun nedeni düşündüğünüz gibi olmayabilir. Bugün, birçok insanın farkında olmadığı, ancak ameliyat sonrası sıklıkla ortaya çıkan 'yapışıklıklar' adı verilen bir durumdan bahsedeceğiz.

Karın içi yapışıklıklar nelerdir?

Basitçe söylemek gerekirse, bunlar karın içindeki organlar arasında oluşan yara dokusu bantlarıdır. Tıpkı cildimiz yaralandığında oluşan yara izi gibi, bu da özellikle ameliyat sonrası karın içindeki bir yaralanma iyileşirken oluşan yara dokusudur. Bu yapışıklıklar, karın içindeki organların birbirine yapışmasına neden olabilir.

Bu yapışıklıklar genellikle ince bağırsağınızın kıvrımları arasında oluşur. Ayrıca karın boşluğunuzdaki başka bir organ ile karın duvarı arasında da oluşabilirler.

Mide içindeki organlar dediğimizde aklınıza şunlar gelir:

• Sindirim sistemi (mide, bağırsaklar)
• Kadın üreme sisteminin organları
• Böbrekler
• Karaciğer
• Pankreas
• Dalak

Bu organların herhangi biri arasında yapışıklıklar oluşabilir. Hatta ameliyat sırasında organların manipülasyonu nedeniyle bile ortaya çıkabilirler. Aslında bu, vücudun iyileşme sürecinin doğal bir parçasıdır.

Bu yapışıklıklar ne kadar yaygın?

Bu yapışıklıklar, karın ameliyatlarının en yaygın yan etkisidir. Aslında, karın ameliyatı geçiren çoğu kişide bu yapışıklıklar gelişir. Ancak iyi haber şu ki, çoğu kişide herhangi bir belirti yoktur ve tedaviye ihtiyaç duymazlar.

Yapışıklık durumunda hangi belirtiler ortaya çıkar?

Çoğu zaman yapışıklıklar herhangi bir belirtiye neden olmaz. Ancak bazen bu yapışıklıklar bağırsaklarımızın bir su borusu gibi bükülmesine ve tıkanmasına neden olabilir. Bu durum ameliyattan kısa bir süre sonra veya yıllar sonra ortaya çıkabilir. Bağırsaklar bu şekilde tıkandığında, yiyecek, sıvı, hava ve atıklar geçemez.

O zaman şu gibi belirtiler yaşayabilirsiniz:

Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, vakit kaybetmeden derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin. Bu, potansiyel olarak hayati tehlike arz eden bir acil durumdur.

Bu yapışıklıklar neden oluşur? Sebepleri nelerdir?

Midenin içindeki dokular hasar gördüğünde, vücudumuz iyileşmeye başlar. Bu iyileşme sürecinin bir parçası olarak, yara dokusu veya yapışıklıklar oluşur.

Yapışıklıkların başlıca nedeni karın ameliyatlarıdır. Teşhis edilen tüm yapışıklıkların %75'i ameliyatlardan kaynaklanmaktadır. Bunun yanı sıra, karın içinde iltihaplanmaya neden olan herhangi bir yaralanma, hastalık veya tedavi de yapışıklıklara yol açabilir.

Diğer bazı nedenler şunlardır:

• Karın veya pelvis enfeksiyonları.
• Apandisit.
• Crohn hastalığı.
• Endometriozis.
• Pelvik inflamatuar hastalık (PID).
• Mide kanseri için uygulanan radyoterapi.
• Periton diyalizi, böbrek yetmezliğinin bir tedavisidir.

Bu rahatsızlıkları geliştirme riski kimlerde daha yüksektir?

En büyük risk, özellikle karın bölgesinden ameliyat geçirmiş olanlar içindir:

• Açık cerrahi (Laparotomi): Bu, karın bölgesinde tek bir büyük kesi yoluyla yapılan bir ameliyattır. Bu tür ameliyat geçiren kişilerin %90'ından fazlasında yapışıklık gelişir.
• Laparoskopik cerrahi:Bu işlemde birkaç küçük kesi yapılması gerektiğinden, yapışıklık riski biraz daha düşüktür.
• Sindirim sisteminin alt kısmında (kolon, rektum) yapılan ameliyatlar.
• Eğer daha önce birden fazla karın ameliyatı geçirdiyseniz.
• Acil ameliyat.

Yapışıklıklara bağlı olarak ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Çoğu zaman yapışıklıklar sorun yaratmaz, ancak yaratırlarsa ciddi olabilirler.

• İnce bağırsak tıkanıklığı: Yara dokusu bağırsakların bükülmesine ve tıkanmasına neden olabilir. Hemen tedavi edilmezse, peritonit adı verilen ciddi bir enfeksiyon gelişebilir ve bu da yaşamı tehdit edebilir.
• Kronik ağrı: Yapışıklıklar organların serbestçe hareket etmesini engeller ve bu da karın veya pelvik bölgede kronik ağrıya neden olabilir.
• Kısırlık: Yapışıklıklar yumurta ve spermin bir araya gelmesini engelleyebilir. Rahim içinde yapışıklıklar oluşursa, döllenmiş yumurta (embriyo) rahme yerleşemez. Rahim içinde oluşan bu yapışıklıklara Asherman sendromu da denir.

Doktor bunu nasıl tespit eder?

Doktorunuz size belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Doktorunuz, özellikle karın ağrınız olduysa ve daha önce karın ameliyatı geçirdiyseniz, yapışıklıklardan şüphelenebilir.

• Röntgen ve BT taramaları: Bunlar ince bağırsaktaki tıkanıklıkları gösterebilir. BT taraması, tıkanıklığın şiddetini belirlemeye yardımcı olabilir.
• Histerosalpingografi (HSG): Bu test, rahimde veya fallop tüplerinde tıkanıklık olup olmadığını kontrol etmek için yapılır.

Sonuç olarak, yapışıklığınız olup olmadığını %100 kesin olarak öğrenmenin tek yolu ameliyat olmaktır.

Bunu tedavi ettirmem gerekiyor mu?

Yapışıklıkların çoğu belirti vermez ve tedavi gerektirmez.

Bir de başka bir konu var. Yapışıklıkları gidermek için başka bir ameliyat olursanız, yeni yapışıklıklar oluşabilir. Bu çok hassas bir karar. Cerrah yapışmış dokuyu kesip ayırabilir. Ancak ameliyat bittikten sonra, dokunun tekrar yapışmasını önlemenin bir yolu yoktur.

Bu nedenle, doktorunuz yalnızca bağırsak tıkanıklığı gibi ciddi bir tıbbi sorun varsa ameliyat önerecektir. Ayrıca, yapışıklıklar çocuk sahibi olmayı zorlaştırıyorsa, yapışıklıkları gidermek için ameliyat yapılacaktır.

Bu bağlılıklar hiç geçecek mi? Kaçınılmaz mı?

Bazı yapışıklıklar zamanla kendiliğinden iyileşebilir. Sorun yaratmadıkları sürece doktorlar genellikle bunları çıkarmazlar.

Ancak, yapışıklıkların oluşma riski olsa da, bazen ameliyat gerekli olabiliyor. Doktorunuz, belirtilerinize bağlı olarak ameliyatın avantajlarını ve dezavantajlarını size açıklayacaktır.

Yapışıklıkları önlemek için sizin veya cerrahınızın yapabileceği pek bir şey yok. Ancak, laparoskopik cerrahide kesiler daha küçük olduğu için yapışıklık riski daha düşüktür. Bu nedenle birçok cerrah artık açık cerrahi yerine laparoskopik cerrahiyi tercih ediyor.