Kalça ekleminde kırık mı? Asetabulum kırığı hakkında bilmeniz gerekenler

Hiç büyük bir trafik kazası geçirdiniz mi veya yüksekten düştünüz mü ve kalçanızda dayanılmaz bir ağrı hissettiniz mi? Bazen ağrı o kadar şiddetli olabilir ki bacağınızı bile hareket ettiremezsiniz. Birçok insan, "Ah, kalçam kırıldı" diye düşünür. Ancak bazen bu, basit bir kalça kırığından biraz daha karmaşık olabilir ve çok fazla dikkat gerektiren bir kırık olabilir. Bugün bahsedeceğimiz ciddi durumlardan biri de asetabulum kırığıdır.

Basitçe anlatmak gerekirse, asetabulum kırığı nedir?

Bunu anlamak için öncelikle kalça kemiğimizin nasıl yapıldığına bakalım. Kalçamızı bir top ve yuva eklemi olarak düşünün. Buna "top ve yuva" eklemi denir.

• Top: Bu, uyluk kemiğimizin üst kısmındaki küresel kısımdır. Tıbbi terimlerle buna "femur başı" diyoruz.
• Eklem yuvası: Bu top, pelvisimizdeki asetabulum adı verilen fincan benzeri bir yapıya oturur.

Bu muhteşem eklem, yürüme, koşma, eğilme ve bacaklarımızı germe gibi her türlü hareketi yapmamıza yardımcı olur. Dolayısıyla, asetabulum kırığı , kalçadaki yuvanın (asetabulum) kırılmasıdır. Bu genellikle kalça kemiğinin üst kısmının kırılmasından daha az ciddidir, ancak meydana gelirse çok ciddi olabilir.

Bu kırılmaların farklı kalıpları ve türleri nelerdir?

Asetabulum farklı şekillerde ve farklı yerlerde kırılabilir. Doktorlar bu kırıkları konumlarına ve kırık şekline göre sınıflandırırlar. Şimdi başlıca türlerine bakalım.

Bir ayrılığın ciddiyetini nasıl belirlersiniz?

Bazen bu kemik ikiye ayrılır, bazen de paramparça olur. Doktorunuz kırığın ciddiyetini belirlemek için çeşitli faktörleri göz önünde bulunduracaktır.

• Kırık kemik parçalarının sayısı ve boyutu: Parça sayısı ne kadar fazlaysa, durum o kadar ciddidir.
• Kemik parçalarının orijinal konumlarından ne kadar yer değiştirdiği: Eğer parçaların büyük bir kısmı yer değiştirmişse, ameliyat gerekebilir.
• Eklemdeki kıkırdağın hasar görmesi: Eklem fonksiyonunun düzgün çalışmasına yardımcı olan kıkırdak hasar görürse, gelecekte artrit gibi durumlar ortaya çıkabilir.
• Kalça çevresindeki kaslarda, sinirlerde ve deride hasar.

Neden böyle bir ayrılık yaşanıyor?

Kalça kemiğimizin kemikleri, asetabulum da dahil olmak üzere, aslında çok sağlamdır. Bu nedenle onları kırmak için çok güçlü bir kuvvet gerekir. Bu durumun en yaygın nedenleri şunlardır:

• Ciddi kazalar: Araba ve motosiklet kazaları gibi olaylar.
• Yüksekten düşme: Ağaç veya bina gibi yüksek bir yerden düşme.

Ancak bu her zaman büyük bir kaza olmak zorunda değil. Bu kırıklar, özellikle yaşlandıkça kemiklerin incelmesine neden olan osteoporoz hastalığı olanlar olmak üzere, kemikleri zayıf olan kişilerde de meydana gelebilir.Bu rahatsızlığa sahip yaşlı bir kişi, evde kayıp düşse bile bu tür ciddi bir kırık geçirebilir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Asetabulum kırığının en belirgin ve ana belirtisi, kalça bölgesinde dayanılmaz, şiddetli ağrıdır. Bacağı hareket ettirmeye çalışırsanız bu ağrı daha da şiddetlenir.

Ayrıca, kırık yakındaki sinirlere zarar vermişse, aşağıdaki gibi belirtiler yaşayabilirsiniz:

• Bacakta uyuşma veya elektrik çarpması hissi.
• Bacakta uyuşma veya güçsüzlük.

Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal bir hastanenin Acil Tedavi Ünitesine (ATU) gitmelisiniz.

Doktor bunu nasıl teşhis eder?

Sizi muayene edecek doktor öncelikle pelvisinizi, kalçalarınızı ve bacaklarınızı dikkatlice inceleyecektir. Ayrıca,

• Sinir hasarı olup olmadığını kontrol etmek için ayak bileklerinizi ve ayak parmaklarınızı hareket ettirmeniz istenecektir.
• Kazanın niteliğine bağlı olarak , diğer yaralanmalar da kontrol edilir.

Ardından, kırığın tam niteliğini doğrulamak ve ciddiyetini anlamak için aşağıdaki gibi testler yapılır:

• Röntgen: Bu yöntem, kalçadaki hangi kemiklerin kırık olduğunu ve parçaların nasıl konumlandığını gösterebilir.
• BT taraması: Bu yöntem kalçanın kesitsel görüntülerini alabilir. Kırığın ciddiyetini ve karmaşık yapısını anlamak için çok önemlidir.

Tedavisi nasıl yapılır? Ameliyat gerekli mi?

Tedavi yöntemi, sivilce oluşumlarının şekline ve şiddetine bağlıdır.

Ameliyat gerektirmeyen durumlar

Bazen, kırık çok şiddetli değilse, yani kemik parçaları yerlerinden çok fazla oynamamışsa (stabil kırık), doktor kırığı ameliyatsız tedavi etmeye karar verebilir. Bu gibi durumlarda şunlar önerilebilir:

• Koltuk değneği veya yürüteç : Kemik tamamen iyileşene kadar, yani yaklaşık 12 hafta boyunca bacağınızı yere koymanıza izin verilmeyecektir.
• Bacak sabitleme cihazları: Kalçanın anormal hareketini önlemek için abduksiyon yastığı veya diz sabitleyici kullanın.
• Ağrı kesiciler: Ağrıyı kontrol altına almak için size ilaç verilecektir.
• Antikoagülanlar: Yürüyemediğiniz ve sabit duramadığınız için bacaklarınızdaki damarlarda kan pıhtısı oluşma riski vardır. Bu ilaçlar bunu önlemek için verilir.

Ameliyat gerektiren durumlar

Kırığın niteliğine bağlı olarak, cerrah şu yöntemlerden birini seçecektir:

1. Açık Redüksiyon ve İç Fiksasyon (ORIF): Basitçe ifade etmek gerekirse, bu işlem kırık kemik parçalarının cerrahi olarak orijinal konumlarına geri getirilmesini ve ardından plakalar ve vidalar kullanılarak bir arada tutulmasını içerir. Bunlar kemikler tamamen iyileşene kadar vücut içinde kalır.

2. Total Kalça Protezi: Asetabulum (kalça ekleminin iç kısmı) onarılamayacak kadar zayıf veya hasarlıysa, cerrahınız bu ameliyatı önerebilir. Bu işlem, tüm kalça ekleminin ve kıkırdağın çıkarılmasını ve yerine yapay bir eklem yerleştirilmesini içerir.

Bu yırtılmadan ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Bu ciddi bir yaralanma olduğu için bazı komplikasyon riski bulunmaktadır. Bunların farkında olmak çok önemlidir.

İyileşme süreci ve toparlanma

Ameliyat sonrası ağrı normaldir. Doktorunuz size gerekli ağrı kesicileri verecektir.

Tekrar yürümeye başladığınızda kesinlikle koltuk değneği veya yürüteç kullanmanız gerekecek. Yaklaşık 6-8 hafta sonra bacağınıza biraz ağırlık verebileceksiniz. Ancak, tamamen yürüyebilmeniz birkaç ay sürecektir.

Fizik tedavi bu yolculuğun çok önemli bir parçasıdır. Kalçadaki hareketliliği yeniden kazanmak ve kasları güçlendirmek için egzersizler gereklidir. Zamanla doktorunuz size yüzme veya sabit bisiklet gibi düşük etkili egzersizlere geçmenizi önerecektir. Ancak, yoğun ve yorucu aktivitelere başlamadan önce yaklaşık 6 ila 12 ay beklemeniz gerekecektir.

Tamamen iyileşmeniz, kırığın şiddeti, yaşınız ve genel sağlığınız da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Bazı kişiler önceki aktivite seviyelerine dönebilirken, diğerleri dönemeyebilir. Bu nedenle, sabırlı olmak ve doktorunuzun talimatlarını takip etmek önemlidir.