Siz de mide yanması ve göğüs ağrısı çekiyor musunuz? Gelin, asit reflüsü ve GERD hakkında bilgi edinelim!

Yemek yedikten sonra bazen göğsünüzde yanma hissi, boğazınızda ekşime veya midenizde mide ekşimesine benzer bir gerginlik hissediyor musunuz? Bunlar birçok insanın yaşadığı yaygın asit reflüsü belirtileridir. Bunun ara sıra olması normal olsa da, sık sık oluyorsa endişelenilmesi gereken bir durumdur.

Asit reflüsü nedir? Basitçe anlayalım!

Basitçe anlatmak gerekirse, asit reflüsü, midemizin içeriğinin, özellikle mide asidinin , yukarı doğru, yani boğaza geri kaçmasıdır. Normalde, yediğimiz yiyecekler mideye gider ve sonra aşağı iner. Ancak bu durumda tam tersi olur.

Şöyle düşünün, midemizdeki bu asit çok güçlü. Yiyecekleri sindirmek için üretilmiştir. Dolayısıyla, böyle bir şey yemek borusuna (özofagusa) girdiğinde, yemek borusunun içindeki hassas dokulara zarar verebilir ve iltihaplanmaya neden olabilir. Birçok insan bunu zaman zaman yaşar. Kimileri buna "hazımsızlık" derken, kimileri de göğüs kemiğinin yakınında, göğsün ortasında hissedilen yanma hissi olan "mide yanması" der.

Ara sıra yaşanan bu mide reflüsü sorunu ciddi bir hastalık değildir. Ancak bazı kişilerde sürekli olarak ortaya çıkar. Bu sürekli mide reflüsüyle normal bir yaşam sürmek zorlaşır ve yemek borusuna da zarar verebilir.

Peki, GERD nedir?

GERD, Gastroözofageal Reflü Hastalığı'nın kısaltılmış adıdır. Bazı ülkelerde GORD (Gastro-özofageal Reflü Hastalığı) olarak da yazılır. Nasıl yazılırsa yazılsın, uzun süre boyunca yemek borusunda asit reflüsü (kronik asit reflüsü) meydana gelen bir durumu ifade eder. Eğer asit bu şekilde haftada en az iki kez, birkaç hafta boyunca geri geliyorsa, doktorlar bunu GERD durumu olarak değerlendirir.

Asit, bazı geçici nedenlerle yukarı çıkabilir. Örneğin, çok yemek yedikten sonra uzanmak gibi. Ancak GERD geçici bir durum değildir. Kalıcı, mekanik bir sorundur . Yani, asidin yemek borusuna çıkmasını engelleyen mekanizmalar düzgün çalışmamaktadır.

Bu rahatsızlıklar ne kadar yaygın?

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) ve GERD olarak adlandırılan her iki durum da çok yaygındır. Amerika gibi bir ülkede, yetişkinlerin yaklaşık %20'sinin ve çocukların yaklaşık %10'unun GERD'ye sahip olduğu tahmin edilmektedir. Bu durum ülkemizde de az ya da çok görülebilir.

Bu durumun belirtileri nelerdir? Bakalım sizde de bunlar var mı!

Asit reflüsü ve GERD'nin çeşitli belirtileri vardır. Bunlardan herhangi birinin size tanıdık gelip gelmediğine bakın:

• Geriye doğru mide asidi gelmesi/kusma: Yemek yedikten sonra, mide asidinin, yiyecek parçacıklarının ve sıvıların boğazınıza geri geldiğini hissedebilirsiniz. Buna kusma denir. Bazen ekşi bir tat da eşlik edebilir.
• Yanma hissi: Asit güçlü bir madde olduğu için yemek borusunda yanma hissine neden olur. Bu his göğüste hissedilirse mide ekşimesi, midede hissedilirse asit hazımsızlığı olarak adlandırılır.
• Kalp kaynaklı olmayan göğüs ağrısı: Bazı kişiler yanma hissi vermeyen göğüs ağrısı yaşarlar. Yemek borusundaki ağrıyı algılayan sinirler, kalpteki ağrıyı algılayan sinirlere benzer, bu nedenle bazen kalp kriziyle karıştırılabilir.
• Mide bulantısı: Asit reflüsü mide bulantısına ve iştahsızlığa neden olabilir. Uzun zaman geçtikten sonra bile mide hala dolu hissedilebilir.
• Boğaz ağrısı: Asit boğazınıza kaçarsa, boğaz ağrısına, boğazınızda bir şey takılı kalmış hissi ve yutma güçlüğüne neden olabilir. Asit en sık gece uyurken boğazınıza kaçar.
• Astım belirtileri: Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), astımı olan kişilerde astım semptomlarını kötüleştirebilir ve hatta astımı olmayan kişilerde bile öksürük, hırıltı ve nefes darlığına neden olabilir. Bunun nedeni, asit parçacıklarının solunum yollarına girdiklerinde onları daraltabilmesidir.

Bu belirtiler en çok ne zaman hissedilir?

• Geceleri uyurken veya uzanırken .
• Ağır veya yağlı bir yemek yedikten sonra.
• Öne doğru eğildiğinizde .
• Sigara içerken veya alkol tüketirken .

Küçük bebeklerde de reflü hastalığı görülür mü?

Yenidoğan bebeklerin sütü kusması çok yaygındır. Sütle birlikte az miktarda asit de gelebilir, ancak bu bebek için büyük bir sorun yaratmaz. Bununla birlikte, GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı) daha ciddi bir durumdur. Rahatsızlığa ve beslenme sorunlarına neden olabilir.

Erken doğan veya yemek borusuyla ilgili tıbbi bir rahatsızlığı olan bebeklerde GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı) gelişme olasılığı daha yüksektir. Bebeğinizde aşağıdaki belirtilerden herhangi biri varsa bir çocuk doktoruna görünmeniz faydalı olacaktır:

• Eğer sebepsiz yere sürekli ağlıyorsanız ...
• Uyku problemi yaşıyorsanız ...
• Süt içmeyi sevmiyorsanız ...
• Eğer sürekli olarak az miktarda kusuyorsanız ...
• Nefes alırken hırıltılı ses çıkarıyorsanız veya sesiniz kısıksa .
• Ağzınızdan kötü bir koku geliyorsa ...

Bu asit neden ortaya çıkıyor? Sebepleri neler?

Asidin yemek borusuna girmesi için, yemek borusunun alt ucunda bulunan ve normalde yiyeceklerin geri gelmesini engelleyen bir kapaktan geçmesi gerekir. Bu kapağa Alt Yemek Borusu Sfinkteri (LES) denir.

Bu alt özofagus sfinkteri (LES) dairesel bir kastır. Yemek yediğimizde açılır ve midenin içeriğini yerinde tutmak için tekrar kapanır. Ayrıca, hıçkırık gibi geğirdiğimizde de hava kabarcıklarının dışarı çıkması için hafifçe açılır.

Alt özofagus sfinkteri (LES) zayıfladığında veya çok gevşediğinde asit yükselir. Bazı geçici durumlar LES'in gevşemesine neden olabilir. Örneğin, büyük bir yemekten sonra uzanmak. Ancak GERD'iniz varsa, LES'iniz sürekli olarak gevşer.

LES zayıflığının yaygın nedenleri şunlardır:

• Hiatal Herni: Bu, midenin üst kısmının yemek borusunun aşağı indiği diyaframdaki delikten yukarı doğru itilmesi durumudur. Daha sonra yemek borusuna sıkışabilir ve asit birikmesine neden olabilir. Ayrıca, alt özofagus sfinkteri (LES) midenin üzerinde yer aldığından, daha az kas desteğine sahiptir. Bu durum yaşla birlikte daha yaygın hale gelir ve giderek artabilir.
• Gebelik: Geçici mide reflüsü gebelik sırasında çok yaygındır. Karında büyüyen bebeğin basıncı, alt özofagus sfinkterini (LES) destekleyen kasları gerip zayıflatabilir. Ayrıca, gebelik sırasında salınan relaksin ( bebeğe yer açmak için kasları gevşeten), östrojen ve progesteron gibi hormonlar da LES'i gevşetebilir.
• Obezite: Obezite de karın içi basıncını artırabilir ve bu da tıpkı gebelikte olduğu gibi alt özofagus sfinkterini (LES) etkileyebilir. Obezite gebelikten daha uzun sürebilir ve kaslar kalıcı olarak zayıflayabilir. Bu aynı zamanda hiatal hernilerin de önemli bir nedenidir. Yağ dokusu östrojen salgıladığı için, obez kişilerde östrojen seviyeleri de artar.
• Sigara içmek: Tütünün içindeki maddeler alt özofagus sfinkterini (LES) gevşetir. Bu etki, sigara içtiğinizde veya başkalarının içtiği dumanı soluduğunuzda (pasif içicilik) ortaya çıkabilir. Sigara içmek öksürüğe neden olur ve öksürdüğünüzde LES açılır. Sürekli sigara içmek ve öksürmek mide duvarı kaslarını zayıflatabilir ve hiatal herniye neden olabilir. Bununla birlikte, sigara içmek sindirimi yavaşlatır ve midenin daha fazla asit üretmesine neden olur.

GERD'nin diğer olası nedenleri şunlardır:

• Bazı doğum kusurları: Örneğin, yemek borusu atrezisi gibi yemek borusunu ilgilendiren durumlar.
• Bağ dokusu hastalıkları: Skleroderma gibi hastalıklar yemek borusunun kaslarını etkileyebilir.
• Önceki ameliyat: Göğüs veya üst karın bölgesinde yapılan ameliyatlar yemek borusuna zarar vermiş olabilir.
• Bazı ilaçlar: Bazı ilaçlar alt özofagus sfinkterini (LES) gevşetebilir.
• Benzodiazepinler (sakinleştirici)
• Kalsiyum kanal blokerleri ( yüksek tansiyon ilaçları)
• Trisiklik antidepresanlar (depresyon ve ağrı ilaçları)
• NSAİİ'ler (Steroid Olmayan Antiinflamatuar İlaçlar) - aspirin ve ibuprofen gibi ağrı kesiciler.
• Teofilin (yaygın bir astım ilacı)
• Menopoz için hormon tedavisi (HT)

Yiyecek ve içecekler bunu etkiler mi?

Yiyecek ve içecekler tek başına asit reflüsüne neden olmayabilir, ancak durumu kötüleştirebilirler. Çikolata, kahve, alkol, nane, sarımsak ve soğan gibi şeylerden çok fazla tüketmek alt özofagus sfinkterini gevşetebilir.

Yağlı yiyecekler mide asidini artırır ve sindirimi daha uzun sürer. Bu nedenle asit reflüsü riski daha yüksektir. Akşam yemeğinde ağır bir yemek yerseniz, yatmadan önce sindirilemeyebilir.

Bu durum devam ederse ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Midemizdeki asit çok güçlüdür. Yediğimiz yiyecekleri sindirmek için tasarlanmıştır. Midemizin iç kısmında, onu bu asitten koruyan kalın bir astar bulunur. Ancak diğer organlarımızda bu koruma yoktur.

Asit reflüsü çoğunlukla yemek borusunu etkiler. Ancak bazen bu asit nefes borusuna veya solunum yollarına da çıkabilir. Az miktarda asit bile çıksa rahatsızlığa neden olabilir, ancak sürekli çıkarsa bu organlara zarar verebilir.

Olası komplikasyonlar:

• Özofajit: Bu, yemek borusunun iç yüzeyinin iltihaplanmasıdır. Uzun süreli özofajit, yemek borusunda sürekli ağrıya ve ülserlere neden olabilir. Zamanla, kansere yol açabilen kanser öncesi bir durum olan bağırsak metaplazisine veya skar oluşumuna yol açabilir .
• Barrett özofagusu: Bu, özofagusta bağırsak metaplazisi adı verilen bir duruma verilen isimdir. Bu, özofagusun iç yüzeyinin değişerek bağırsakların iç yüzeyine daha çok benzemesi durumudur. Bu, uzun süreli asit maruziyeti ve iltihaplanmadan kaynaklanır. Özofagus kanseri için bir risk faktörüdür.
• Yemek borusu darlığı: Yemek borusunda uzun süreli iltihaplanma ve hasardan korunmak için yara dokusu oluşabilir. Bu yara dokusu yemek borusunun daralmasına neden olabilir. Buna darlık denir. Bu durum yutmayı ve yemeyi zorlaştırabilir.
• Asit reflüsü boğaza ve gırtlağa kaçması (Laringofaringeal reflü - LPR):GERD'li bazı kişilerde, asidin boğaza doğru yükselmesiyle ortaya çıkan LPR (Larjektif Pulmoner Reflü) de gelişir. Asit, uyurken boğazınıza kadar gelebilir. Bu durum boğazınızın şişmesine, sesinizin kısılmasına ve ses tellerinde tümör oluşmasına neden olabilir. Asit parçacıkları ayrıca solunum yollarınıza da kaçabilir.
• Astım: Asit solunması, zaten astımı olan kişilerde astımı kötüleştirebilir ve hatta önceden solunum yolu rahatsızlığı olmayan kişilerde bile astım benzeri semptomlar gelişebilir. Küçük asit parçacıkları bronş tüplerini enfekte ederek daralmalarına, öksürüğe ve nefes darlığına neden olabilir.

GERD hastalığınız olup olmadığını kesin olarak nasıl anlarsınız? Hangi tıbbi testler yapılır?

Gastroenterolog, GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı) olup olmadığınızı belirlemek için yemek borunuzu muayene edecektir. Bunu belirlemek için yapılabilecek birkaç test vardır:

• Özofagogram: Bu bir röntgen testidir. Yemek borusu, yutkunma sırasında hareket eden röntgen ışınları (floroskopi) kullanılarak incelenir. Size baryum adı verilen tebeşir benzeri bir sıvı içirilir.
• Üst endoskopi: Bu işlemde, yemek borunuzun içini incelemek için ağzınızdan ince bir tüp ve kamera yerleştirilir. Hafif bir anestezi verilecek ve uyutulacaksınız.
• Özofagus pH testi: Bu test, özofagustaki asit miktarını ölçer. Endoskopi sırasında doktor, özofagusa küçük bir kablosuz sensör (kablosuz alıcı) yerleştirir.
• Özofagus manometrisi: Bu yöntem, özofagustaki kasların fonksiyonunu ölçer. Bu işlem, nazogastrik bir tüpe yerleştirilen basınç sensörleri kullanılarak yapılır. Bu sayede alt özofagus sfinkterinin (LES) veya diğer kasların düzgün çalışıp çalışmadığı belirlenebilir.

Bu durumun tıbbi tedavileri nelerdir?

Bazı kişiler, beslenme alışkanlıklarını değiştirmek, alkol ve sigara tüketimini azaltmak ve kilo vermek gibi yaşam tarzı değişiklikleri yaparak mide reflüsünü azaltabilirler. Doktorlar da insanları bu yöntemleri izlemeye teşvik eder.

Ancak kronik mide reflüsü veya GERD'iniz varsa, doktorlar mide asidini azaltan ilaçlar reçete edebilir. Bu sayede, asit yukarı çıksa bile daha az zararlı olur. Bu ilaçlar kolayca temin edilebilir ve GERD için çok etkilidir.

İlaç

Reçetesiz olarak eczanelerden temin edilebilen reçetesiz ilaçlar:

• Antiasitler: Tums® ve Rolaids® gibi antasitler mide asidini nötralize eder. Bu, asit yukarı çıksa bile yemek borusuna çok fazla zarar vermeyeceği anlamına gelir. Bunlar ara sıra yaşanan mide reflüsü için iyidir, ancak düzenli olarak alındığında yan etkilere neden olabilir, bu nedenle uzun vadeli bir çözüm değildir.
• Aljinatlar:Aljinat, deniz yosunundan elde edilen doğal bir şekerdir. Asidin üzerinde yüzerek asit ile yemek borusu arasında fiziksel bir bariyer oluşturur. Sadece aljinat içeren ilaçlar olduğu gibi, aljinatı antasitlerle birleştiren ilaçlar da mevcuttur.

Reçeteli ilaçlar:

• Histamin reseptör antagonistleri (H2 blokerleri): H2 blokerleri mide asidi üretimini azaltır. Bunun nedeni, vücuda asit üretmesi için sinyal veren kimyasal maddeyi (histamin) bloke etmeleridir. Bunlar antiasitlerden daha sık alınabilir, ancak her zaman uzun vadede etkili olmayabilirler. Vücut bunlara alışabilir.
• Proton pompa inhibitörleri (PPI'ler): PPI'ler, asidi daha etkili bir şekilde bloke eden ve doku iyileşmesini destekleyen bir ilaç türüdür. Doktorunuz, GERD'niz şiddetliyse veya yemek borunuzdaki dokularda hasar belirtileri varsa, öncelikle bunları önerebilir. Asit reflüsünü azaltmada %90 etkilidirler.
• Baklofen: Baklofen bir kas gevşeticidir. Genellikle kas spazmlarını azaltmak için verilir. Ayrıca alt özofagus sfinkterinin (LES) gevşeme sayısını azaltarak yukarı çıkan asit miktarını da azaltabilir. Asit reflüsü için ilk tercih edilen ilaç değildir, ancak tedavi planınızın bir parçası olabilir.

Asit reflüsünü tamamen durdurmanın veya tedavi etmenin hiçbir yolu yok mu?

İlaçlar GERD'nin semptomlarını ve etkilerini azaltabilse de, hastalığı tamamen ortadan kaldıramazlar. Şiddetli GERD'si olan biri ilaç kullanıyor olsa bile, farkında olmasa bile yine de komplikasyonlar yaşayabilir.

Bu gibi durumlarda, asidin yukarı çıkmasını durdurmak için daha kalıcı bir çözüme ihtiyaç duyulur. Bu genellikle alt özofagus sfinkterinin (LES) sıkılaştırılması için cerrahi müdahale anlamına gelir. Bunlar genellikle büyük ameliyatlar değildir, ayakta tedavi şeklinde yapılır ve çok başarılıdır.

Ameliyat

GERD için ameliyatlar:

• Nissen fundoplikasyonu: Bu, GERD için en sık yapılan ameliyattır. Mümkünse laparoskopik olarak yapılır. Bu, küçük kesilerle yapıldığı anlamına gelir, bu da iyileşme süresinin daha kısa olduğu demektir. Cerrah, midenin üst kısmını alır, yemek borusunun alt kısmının etrafına sarar ve diker. Bu ameliyat ayrıca hiatal hernisi olan kişiler için de yapılır.
• LINX cihazı: Bu yeni bir yöntem. LINX adı verilen bir cihaz cerrahi olarak yerleştiriliyor. LINX cihazı küçük bir mıknatıs halkasıdır. Mide ve yemek borusu arasındaki bağlantının kapalı kalmasına yardımcı olur.

Evde mide ekşimesini kontrol altına almak için neler yapabilirsiniz?

Evde mide ekşimesini kontrol altına almak için şu yöntemleri deneyin:

• Küçük öğünler halinde yemek yiyin:Büyük öğünler mideyi doldurur ve alt özofagus sfinkterine baskı yapar. Küçük öğünler ise çabuk sindirilir ve midede o kadar fazla asit üretmez.
• Akşam yemeğini erken yiyin: Gece yatmadan birkaç saat önce yemek yemek en iyisidir, çünkü yerçekimi mide asidinin aşağıda kalmasına yardımcı olur.
• Sol tarafınıza yatın: Bu şekilde uyuduğunuzda, alt özofagus sfinkteriniz (LES) mide içeriğinin üzerinde, bir hava cebi gibi durur. Yan veya sağ tarafınıza yatmak, valfin çökmesine neden olabilir.
• Karnınızdaki baskıyı azaltın: Bol giysiler giyin. Fazla kiloluysanız, kilo vermeye çalışın. Bu hem kısa hem de uzun vadede fayda sağlayacaktır.
• Sigara ve alkolü bırakın: Hem tütün hem de alkol alt özofagus sfinkterini zayıflatır. Ayrıca mide asidini artırarak sindirim süresini uzatırlar.
• Reçetesiz ilaçlar: Antiasit ve aljinat gibi ilaçları elinizin altında bulundurun . Özellikle ağır ve asidik bir yemek yiyeceğinizi biliyorsanız bunları kullanın.

Aniden mide asidi yükselmesi durumunda ne yaparsınız?

Tam o anda şunları yapmayı deneyin:

• Ayağa kalkın: yerçekimi sizin tarafınızda.
• Bir iki yudum su için: Çok fazla içmeyin, ancak birkaç küçük yudum su asidin atılmasına yardımcı olabilir.
• Bel kısmını gevşetin: Kemerin düğmesini açın veya mümkünse pantolonunuzu değiştirin.
• Mide ilacı alın: Yakınınızda yoksa, Pepto Bismol® gibi bir ilaç yardımcı olabilir.

Bu konuda ne zaman doktora görünmeliyim?

Sık sık mide yanması yaşıyorsanız mutlaka bir doktora görünmelisiniz . Bunun vücudunuzu nasıl etkilediğini anlamak önemlidir. GERD sadece rahatsız edici değil, aynı zamanda zararlı da olabilir. Ve bunun için iyi tedaviler mevcuttur .

Birçok insan zaman zaman mide yanması yaşar. Mide yanması, karın ağrısı ve asit reflüsü günü geçirmeyi zorlaştırabilir. Bu semptomların sıklığını azaltmak için yapabileceğiniz şeyler vardır.

Ancak sık sık mide yanması yaşıyorsanız ve bu durum hayatınızı etkiliyorsa, GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı) olabilir. Belirtileriniz hakkında bir doktorla konuşmanızda fayda var. Doktorunuz, tedavinin size yardımcı olup olmayacağına karar vermenize yardımcı olabilir.

En önemli şeyi unutmayın (Önemli Mesaj)

Asit reflüsü ve GERD, birçok insanı etkileyen rahatsızlıklardır. Ara sıra yaşanması normal olsa da, düzenli bir sorun haline gelmişse farkında olmak önemlidir.

• Belirtilerinizi belirleyin. Boğazda ekşi tat, göğüs ağrısı ve yutma güçlüğü gibi belirtilere dikkat edin.
• Basit yaşam tarzı değişiklikleri büyük fark yaratabilir. Ne yediğinizi, ne zaman yediğinizi ve nasıl uyuduğunuzu düşünün.
• Sigara ve alkolden uzak durun.Bunlar aslında bu sorunu daha da kötüleştiriyor.
• Evde uygulayabileceğiniz yöntemlerle kontrol altına alamıyorsanız, mutlaka tıbbi yardım alın . GERD tedavi edilebilir bir durumdur. Ancak tedavi edilmezse komplikasyonlara yol açabilir.
• Endişelenmeyin. Bu durum doğru tavsiye ve tedaviyle iyi bir şekilde kontrol altına alınabilir. Doktorunuzla açıkça konuşun.

Umarım bu bilgiler işinize yarar. Sağlıklı kalın!

Asit reflüsü, GERD, mide ekşimesi, mide iltihabı, hazımsızlık, özofajit, tıbbi tedavi