Kulağınızın içinde buna benzer bir tümör (akustik nöroma) var mı? Gelin birlikte inceleyelim!

Bazen bir kulağınızda işitme kaybı hissediyor musunuz? Ya da sürekli kulağınızda çınlama duyuyor, bazen başınız dönüyor veya dengenizi kaybediyor musunuz? Bunlara bazen çok dikkat etmesek de, bunun arkasında küçük bir neden olabilir. Bugün, bu tür bir nedene sahip olabilecek, ancak kanserli olmayan ve 'Akustik Nöroma' adı verilen bir durumdan bahsedeceğiz.

Akustik nöroma nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, akustik nöroma iyi huylu bir tümördür. Bu, vücudun diğer bölgelerine yayılmadığı anlamına gelir. Ayrıca vestibüler schwannoma olarak da adlandırılır. Bu tümör, iç kulağınızdan beyninize giden bir sinir üzerinde gelişir. Daha doğrusu, başımızdaki 8. kranial sinir (vestibulokohlear sinir) üzerinde gelişir. Bu sinir esas olarak duymanıza (işitme) ve dengenizi korumanıza (denge) yardımcı olur.

Bu siniri, kulaktan beyne mesaj taşıyan küçük bir kablo gibi düşünün. Dolayısıyla, bu kablo üzerinde küçük bir tümör oluştuğunda, bu mesajların iletimini engelleyebilir. İşitme ve denge bu şekilde etkilenir.

Bu tümörler kanser gibi vücuda yayılmasa da büyüdükçe işitmeyi etkileyebilir, kulaklarda sürekli çınlamaya (tinnitus), denge kaybına ve bazen yüzün bir tarafında uyuşma veya güçsüzlüğe neden olabilir. Tedaviler arasında cerrahi ve radyoterapi yer alır. Kemoterapiye nadiren ihtiyaç duyulur.

Akustik nöroma adı verilen bu durum yaygın mıdır?

Hayır, aslında o kadar yaygın değil. Her yıl yaklaşık 100.000 kişiden biri bu hastalığa yakalanıyor. 65 ile 74 yaş arasındaki kişilerde bu rahatsızlığın görülme olasılığı, gençlere ve küçük çocuklara göre daha yüksek.

Akustik nöromanın belirtileri nelerdir?

Bu belirtiler aniden ortaya çıkmaz. Çoğu zaman yavaş yavaş belirirler.

Hastalığın erken evrelerinde görülebilecek belirtiler şunlardır:

• Tek kulakta kademeli işitme kaybı: Bu, en yaygın erken belirtidir. Telefonda konuşurken bir kulağınızdan net duyamayabilirsiniz veya biri konuşurken sesin bir taraftan boğuk geldiğini hissedebilirsiniz.
• Kulak çınlaması (Tinnitus): Bu, kulaklarda sürekli olarak çeşitli sesler (örneğin, çınlama, vızıldama veya uğultu sesi) duyma durumudur. Bu, bazı insanlar için çok rahatsız edici olabilir.
• Denge sorunları: Yürürken düşecekmiş gibi hissedebilir ve yerinizde durmakta zorlanabilirsiniz.
• Vertigo: Kendinizi dönüyormuş gibi veya etrafınızda dönüyormuş gibi hissetme. Bu oldukça şiddetli olabilir.

Tümör büyüdükçe aşağıdaki belirtiler de ortaya çıkabilir:

• Yüz felci veya uyuşma: Yüzün bir tarafında karıncalanma hissi veya o tarafta kas güçsüzlüğü hissi olabilir.
• Baş ağrıları: Sık, bazen şiddetli baş ağrıları.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Tat değişiklikleri: Yiyeceklerin tadı normalden farklı olabilir.
• Yutma güçlüğü (Disfaji).
• Görme sorunları: Bulanık görme veya çift görme.

Unutmayın, bu belirtilere sahip olmak akustik nöroma olduğunuz anlamına gelmez. Ancak, bu belirtilerden bir veya daha fazlasını yaşamaya devam ederseniz, tavsiye almak için bir doktora görünmeniz önemlidir.

Bu akustik nöroma neden oluşur?

Araştırmacılar henüz bu tümörlere tam olarak neyin neden olduğunu bilmiyorlar. Ancak bilinen şey, bu tümörlerin Schwann hücreleri adı verilen bir hücre türünün anormal büyümesinden kaynaklandığıdır. Bu Schwann hücreleri, sinir sistemimizdeki sinirlerin, özellikle işitme ve dengeyle ilgili olanların etrafında koruyucu bir kılıf görevi gören hücrelerdir.

Bir diğer husus ise , 'Nörofibromatozis tip 2' (NF2) adı verilen genetik bir rahatsızlığı olan kişilerin, beynin her iki tarafındaki işitme sinirlerinde bilateral akustik nöroma geliştirme olasılığının daha yüksek olmasıdır.

Bunu nasıl teşhis edersiniz?

Doktora gittiğinizde, doktor öncelikle belirtileriniz hakkında size sorular soracaktır. Ardından fiziksel muayene yapacaktır. Buna ek olarak, aşağıdaki gibi testler de yapabilir:

• Görüntleme testleri: Bu testler, tümörün var olup olmadığını, büyüklüğünü ve nerede bulunduğunu kesin olarak belirlemeye yardımcı olabilir.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) taraması: Akustik nöromayı tespit etmenin en iyi yolu budur.
• BT (Bilgisayarlı Tomografi) taraması: Bu da bazen kullanılır.
• İşitme testleri: İşitme yetinizin ne kadar iyi olduğunu görmek için çeşitli testler yapılır. Bu testlerden biri de İşitsel Beyin Sapı Yanıtı (ABR) testidir.
• Bakiye testleri: Bakiyenizi kontrol etmek için testler de mevcuttur.
• Elektronistagmografi (ENG): Bu yöntem, göz hareketleri ile denge arasındaki ilişkiyi test eder.

Akustik nöroma için tedavi yöntemleri nelerdir?

Bu durumun nasıl ele alınacağı çeşitli faktörlere bağlıdır. Bunlar şunlardır:

• Tümörün boyutu ve yeri.
• Tümörün işitme ve denge yeteneğinizi ne kadar etkilediği.
• Yaşınız ve genel sağlık durumunuz.

Çeşitli ana tedavi seçenekleri mevcuttur:

1.Gözlem:

• Bazen, tümör çok küçükse, çok yavaş büyüyorsa ve önemli bir semptomunuz yoksa, doktorunuz şimdilik hiçbir şey yapmamanızı ve tümörü düzenli MR taramalarıyla izlemenizi söyleyebilir. Birçok insan yıllarca hiçbir sorun yaşamadan yaşar.

2. Stereotaktik Radyocerrahi:

• Bu, ameliyatsız radyoterapiye benzer. Tümöre güçlü radyasyon ışınları yönlendirir. Tümörün büyümesini durdurabilir ve bazen küçültebilir. Çevredeki sağlıklı dokuya çok az zarar verir. Genellikle bir günlük bir tedavidir.

3. Mikrocerrahi:

• Tümörü tamamen ortadan kaldırmanın tek yolu budur. Beyin cerrahları bu ameliyatı özel aletler kullanarak çok hassas bir şekilde gerçekleştirirler. Cerrahi teknik, tümörün yeri ve büyüklüğüne bağlı olarak değişebilir.

• Mikrocerrahinin çeşitli türleri vardır:
• Orta fossa yaklaşımı: Bu yöntem, tümörün kulak kanalında yer alması ve nispeten küçük olması durumunda kullanılır. Tümör, başın yan tarafında yapılan küçük bir kesi yoluyla çıkarılır.
• Retrosigmoid yaklaşım: Bu yöntemde, kulağın arkasına bir kesi yapılır ve tümör, kafatasının bir bölümünden geçirilerek iç kulağa çıkarılır.
• Translabirent yaklaşımı: Bu yöntem, bir kulağınızda tamamen işitme kaybı yaşadıysanız önerilebilir. Tümör, kulağın arkasına bir kesi yapılarak ve iç kulaktaki kemik çıkarılarak alınır. Bu işlemden sonra, o kulağınızda bir daha duymayacaksınız.

4. Kemoterapi:

• Bu nadiren kullanılır. Bevacizumab adlı bir ilaç bazen tümörleri küçültmeye, özellikle NF2'li çocuklarda işitmeyi korumaya yardımcı olabilir. Ayrıca radyoterapi sonrasında ortaya çıkabilen bir komplikasyon olan radyasyon nekrozunu tedavi etmek için de kullanılır.

5. Vestibüler Rehabilitasyon Terapisi:

• Bazen ameliyat sırasında dengeyle ilgili sinirlerin bir kısmı çıkarılmak zorunda kalır. Bu durum vücudun dengesini etkileyebilir. Vestibüler rehabilitasyon terapisi, kaybedilen sinir fonksiyonunu telafi etmek için vücudu yeniden eğiten bir dizi egzersiz ve eğitimdir. Bu işlem bir fizyoterapist tarafından yapılır.

Mikrocerrahi sonrası olası komplikasyonlar nelerdir?

Her ameliyatta olduğu gibi, bu ameliyattan sonra da bazı potansiyel komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Tıbbi ekibiniz bunları size önceden açıklayacaktır. Endişelenmeyin, bunların neredeyse tamamı için tedavi ve yönetim seçenekleri mevcuttur.

• Tek kulakta işitme kaybı veya işitmede azalma.
• Yüz felci (geçici veya kalıcı olabilir).
• Kulak çınlaması (tinnitus).
• Beyin omurilik sıvısı (BOS) sızıntısı.
• Denge sorunları.
• Yutma güçlüğü.
• Baş dönmesi.
• Çift görme veya göz kuruluğu.
• Baş ağrısı.
• Enfeksiyonlar.
• Meningit ( beynin ateş benzeri bir rahatsızlığı - çok nadir görülür).
• Tümörün yeniden büyümesi (nadiren).

Akustik nöroma teşhisi konulursa ne beklemeliyim?

Bu, durumunuza, uygulanan tedavi türüne ve ortaya çıkan komplikasyonlara bağlı olarak birçok faktöre göre değişir. Beyin cerrahınız size tedavi seçeneklerini ve olası komplikasyonları açıklayacaktır.

Bazen işitme kaybınız varsa yardımcı olabilecek cihazlar vardır. Örneğin, 'kemik iletimli işitme implantları' veya 'çapraz işitme cihazları' (CROS - sinyallerin karşı tarafa yönlendirilmesi işitme cihazları) gibi cihazlar kullanabilirsiniz.

Kendime nasıl bakarım?

Akustik nöroma teşhisi konulduğunda, özellikle doktorunuz sizi tedavi etmeden gözlemlemeye karar verirse, biraz korkabilir ve endişelenebilirsiniz. "Bu tümör büyüyecek mi? İşitmem daha da kötüleşecek mi?" gibi şeyler düşünebilirsiniz. Bu noktada, doktorunuza tümörün sinirleri etkilediğini gösteren değişikliklerin neler olduğunu sorun.

Eğer belirtileriniz varsa ve doktorunuz ameliyat önerirse, ameliyat sonrası dengeniz etkilenebilir. Bu durumda, doktorunuz daha önce bahsedilen vestibüler rehabilitasyon terapisini önerebilir. Bu, normal aktivitelerinize geri dönmenize yardımcı olabilir.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Eğer akustik nöromunuz varsa, doktorunuza şu gibi sorular sormak isteyebilirsiniz:

• Tedaviye ihtiyacım var mı, yoksa tümör sadece takip altında mı kalacak?
• Kulağımın işe yarar bir işitme seviyesi üretme olasılığı nedir?
• Ameliyat veya radyoterapi sonrasında bu tümörün tekrarlama olasılığı nedir?
• Başka tür tümörlere yakalanma riskim daha yüksek mi?
• Akustik nöroma ameliyatının avantajları ve dezavantajları nelerdir?
• Ameliyat sonrası rehabilitasyon tedavisine ihtiyacım olacak mı?

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Akustik nöroma, işitme ve dengeyi etkileyebilen, yavaş büyüyen, kanserli olmayan bir tümördür. Ancak endişelenmeyin, bunun için iyi tedavi yöntemleri mevcuttur.

Doktorunuz tümörü çıkarmak için ameliyat önerebilir. Eğer öyleyse, ameliyatla ilgili, sonrasında neler olacağıyla, işitme duyunuza etki edip etmeyeceğiyle ve diğer yan etkilerle ilgili birçok sorunuz olabilir. Bu normaldir. Sağlık ekibiniz tüm sorularınızı yanıtlamaya ve korkularınızı gidermeye hazırdır. Bu yüzden aklınızdaki her şeyi onlarla konuşun.

En önemlisi , bu belirtilerle karşılaşırsanız derhal tıbbi yardım almanızdır. Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, tedavi o kadar başarılı olur.

Akustik nöroma, kulak tümörü, vestibüler schwannoma, işitme siniri, işitme kaybı, kulak çınlaması, baş dönmesi