Bazen sırtınızdan aşağıya doğru elektrik çarpması gibi keskin bir ağrı hissediyor musunuz? Ya da boynunuzdan kolunuza doğru yayılan sürekli bir ağrıdan mı muzdaripsiniz? Bu tür ağrılarla yaşamak gerçekten zor. Fizyoterapi ve ilaç tedavisi işe yaramadığında, doktorların önerdiği tedavilerden biri de 'Epidural Steroid Enjeksiyonu' (ESI)'dır. Birçok insan bundan biraz korkuyor. Bu yüzden, bugün bunu basit ve açık bir şekilde konuşalım.
Basitçe anlatmak gerekirse, 'Epidural Steroid Enjeksiyonu' (ESI) nedir?
Bu da bir tür enjeksiyon. Ancak bu sefer normal bir ağrı kesici almıyorsunuz. Bunun yerine, şişliği ve iltihabı azaltan, steroid (kortikosteroid) adı verilen özel bir ilaç, omurganızdaki sinirlerin bulunduğu boşluğa (epidural boşluğa) enjekte ediliyor.
Omuriliğimizi, beyinden vücudumuzun geri kalanına mesaj taşıyan ana bir otoyol olarak düşünün. Bu yolun etrafındaki güvenli alana 'epidural boşluk' diyoruz. Bu yol boyunca uzanan bir sinir herhangi bir nedenle tahriş olduğunda veya iltihaplandığında şiddetli ağrı oluşur. ESI'nin yaptığı şey, iltihaplı sinire bir ilaç enjekte ederek şişmeyi azaltmak ve rahatlama sağlamaktır.
En önemlisi: Doğum sırasında ağrıyı azaltmak için verilen 'epidural' ile bu ağrı için verilen 'epidural' tamamen farklı iki şeydir . Bu yüzden ikisini karıştırmayın.
Bu enjeksiyon ağrıyı nasıl azaltır?
Omurgamız, birbirine bağlı küçük kemiklerden (omurlar) oluşur. Bu iki kemik arasında jel benzeri bir 'disk' bulunur. Omurgaya esneklik ve koruma sağlayan da budur.
Bazen, fıtıklaşmış bir disk (diz fıtığı veya şişmiş disk) yakındaki bir siniri sıkıştırabilir. Veya sinir, omurga içindeki boşluğun daralması (spinal stenoz) nedeniyle de sıkışabilir. Bir sinir bu şekilde sıkıştığında şişer ve iltihaplanır, bu da ağrıya neden olur.
ESI, iltihaplı ve sıkışmış sinirin etrafına steroid enjekte edilmesini içerir. Bu, şişliği ve iltihabı azaltır ve sinir üzerindeki baskıyı hafifletir. Bu, sinirin iyileşmesi için zaman tanır. Bazı kişiler birkaç hafta boyunca ağrıdan kurtulurken, diğerleri aylarca sürebilir. Bazen bu enjeksiyon, ağrının kesin nedenini belirlemeye de yardımcı olabilir.
ESI enjeksiyonu hangi durumlarda önerilir?
Doktorlar genellikle diğer tedavilerin ağrıyı kontrol altına almada başarısız olduğu durumlarda ESI (ekstrakorporeal steroid enjeksiyonu) önerirler. Aşağıdaki tablo bunu daha ayrıntılı olarak açıklamaktadır.
| Durum | Basit açıklama |
|---|---|
| Fıtıklaşmış/Şişmiş Disk | İki omur arasında oluşan fıtıklaşmış disk, dışarı doğru çıkıntı yaparak bir sinire baskı yapar. |
| Spinal stenoz | Omurilik içindeki sinir yolunun daralması nedeniyle oluşan sinir sıkışması. |
| Başarısız Bel Ameliyatı Sendromu | Bel ameliyatından sonra geçmeyen ağrı. |
| Kemik çıkıntıları (Osteofitler) | Yaşla birlikte kemiklerde oluşan küçük çıkıntılar nedeniyle sinir sıkışması. |
| Spondiloliz | Ağrı, omurga kemiklerindeki aşınma, yıpranma ve değişikliklerden kaynaklanır. |
ESI Enjeksiyon Çeşitleri
ESI enjeksiyonlarının çeşitli türleri vardır. Bunlar, enjeksiyonun yapıldığı yere (boyun, sırtın orta kısmı, sırtın alt kısmı) ve iğne yerleştirme yöntemine göre sınıflandırılır.
- Konuma göre kategoriler:
- Servikal ESI: Boyundan kola doğru yayılan ağrılar için.
- Torasik ESI: Sırtın üst ve orta kısımlarındaki ağrılar için.
- Bel bölgesine uygulanan ESI (Endoskopik Stenoz İntrakraniyal Enjeksiyon): Sırt bölgesinden bacağa doğru yayılan ağrılar için kullanılır (en yaygın olanıdır).
- İğne batırma yöntemine göre tipleri:
- İnterlaminar ESI: İki omur arasına iğne yerleştirilerek ilaç enjekte edilmesi.
- Transforaminal ESI: Enjeksiyon, sinirin omurilikten çıktığı delikten (foramen) ve sıkışmış sinirin hemen yanından yapılır.
- Kaudal ESI: İğnenin omuriliğin en alt ucundaki bir delikten sokulması.
Doktorunuz sizin için en uygun türü belirleyecektir.
Enjeksiyon öncesinde nasıl hazırlanmalıyım?
Doktorunuz enjeksiyondan önce size bazı özel talimatlar verecektir. Bunlara harfiyen uymanız çok önemlidir.
- Hamileyseniz veya hamile olabileceğinizden şüpheleniyorsanız , mutlaka doktorunuza bildirin.
- Aldığınız tüm ilaçları (özellikle kan sulandırıcıları ) doktorunuza bildirin. Doktorunuz sizden birkaç günlüğüne bu ilaçları bırakmanızı isteyebilir.
- Enjeksiyondan önce birkaç saat aç kalmanız istenebilir.
- Bazen ağrının kesin nedenini belirlemek için MR veya BT taraması istenebilir.
- Enjeksiyon günü yanınızda birini eve getirmeniz istenecek, çünkü bazen rahatlamanıza yardımcı olmak için sakinleştirici verilebilir.
Enjeksiyon yapıldığında aslında neler oluyor?
Bu işlem genellikle hastane veya klinikte yapılır. Tüm süreç yaklaşık 15-30 dakika sürer.
1. İlk olarak, yatağa yüzüstü yatırılacaksınız.
2. Ardından doktor enjeksiyon bölgesini iyice temizler ve antiseptik uygular.
3. Ardından, küçük bir iğne ile bölge uyuşturulacaktır . Bu sayede, daha büyük iğne ile ilaç enjekte edildiğinde fazla acı hissetmeyeceksiniz.
4. Ardından, röntgen cihazı (floroskopi) gibi bir alet kullanılarak iğne tam olarak belirlenen yere (epidural boşluğa) yönlendirilir. Bu süre boyunca hareketsiz kalmanız çok önemlidir.
5. İğne doğru pozisyona yerleştirildikten sonra, bazen kontrast adı verilen bir sıvı enjekte edilir ve ilacın yayılımı bir ekranda izlenir.
6. Son olarak, steroid ilaç damar içine enjekte edilecektir. Bu sırada hafif bir karıncalanma veya batma hissi duyabilirsiniz. Bu normaldir.
7. Enjeksiyondan sonra bölgeye bir parça pamuk yerleştirilecek ve yara bandı uygulanacaktır. Ardından bir süre dinlenmeniz istenecek ve herhangi bir sorun yoksa eve gönderileceksiniz.
Enjeksiyon sonrasında herhangi bir yan etki veya risk var mı?
Her tıbbi tedavide olduğu gibi, küçük yan etkiler ve çok nadir de olsa ciddi riskler mevcuttur.
| Risk türü | Tanım |
|---|---|
| Küçük ve yaygın yan etkiler | |
| Ağrıda geçici artış | İlacın etkisi başlayana kadar ağrı 2-3 gün boyunca hafifçe artabilir. Bu normaldir. |
| Kan şekeri seviyelerinde artış | Eğer diyabet hastasıysanız, kan şekeriniz birkaç gün boyunca yüksek olabilir. |
| Enjeksiyon bölgesinde ağrı | İğne batırılan yerde hafif ağrı veya morarma olabilir. |
| Çok nadir de olsa ortaya çıkabilen ciddi riskler | |
| Şiddetli baş ağrısı | İğne yanlışlıkla omurilik sıvısına girerse, kalktığınızda başlayan şiddetli bir baş ağrısına neden olabilir. |
| Enfeksiyonlar | Çok nadir durumlarda, mikroplar içeri girerek enfeksiyona neden olabilir. |
| Kanama | Bir kan damarı hasar görür ve omurilikte bir kan pıhtısı (hematom) oluşur. |
| sinir hasarı | Çok nadir durumlarda bir sinir hasar görebilir. |
Unutmayın ki bu ciddi riskler, özellikle eğitimli ve nitelikli bir doktor tarafından yapıldığında, çok nadirdir.
Acil tıbbi müdahale gerektiren belirtiler nelerdir?
Enjeksiyondan sonra eve döndüğünüzde aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın veya en yakın hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin.
- Ayağa kalktığınızda veya oturduğunuzda başlayan şiddetli bir baş ağrısı (uzandığınızda geçer).
- Ateş veya boyun tutulması.
- İdrar veya dışkıyı kontrol edememe.
- Bacaklarda uyuşma veya güçsüzlük hissi.
Bu belirtileri göz ardı etmeyin.
Özetle
- ESI, bel ve boyun ağrıları için geçici bir rahatlama sağlar, hastalığı tamamen iyileştiren bir tedavi yöntemi değildir.
- Bu yöntemin sağladığı ağrı kesici etkiden faydalanmak ve doktorunuzun önerdiği her şeyi, örneğin fizyoterapiyi, eksiksiz uygulamak çok önemlidir.
- Bu tedavi deneyimli ve uzman bir hekim tarafından uygulandığında, ciddi komplikasyon riski çok düşüktür.
- Enjeksiyon öncesinde aklınıza takılan tüm korkuları veya şüpheleri doktorunuzla açıkça konuşun.
- Enjeksiyondan sonra herhangi bir olağandışı belirti yaşarsanız, derhal tıbbi yardım alın.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin