Yüzdeki kelebek şeklindeki döküntü: Akut Kutanöz Lupus (ACLE) hakkında basit terimlerle bilgi edinelim.

Yanaklarınızda ve burnunuzda kelebek kanatlarına benzeyen veya kırmızı bir döküntü yaşadınız mı hiç? Birçok insan bunun sadece güneş yanığı veya alerji olduğunu düşünür. Ancak bazen daha ciddi bir şeyin belirtisi olabilir. Bugün, cildi etkileyen ve tam olarak bu belirtilere sahip bir lupus türü olan 'Akut Kutanöz Lupus'tan bahsedeceğiz.

Öncelikle, Lupus nedir, ona bakalım.

Basitçe söylemek gerekirse, lupus otoimmün bir hastalıktır. Baba, bu biraz karmaşık mı geldi? Tamam, açıklayayım. Vücudumuzun bir savunma sistemi olduğunu hayal edin. Buna bağışıklık sistemi diyoruz. Görevi, dışarıdan vücuda giren mikroplar, virüsler ve bakteriler gibi düşmanları tanımak ve onlara saldırmak ve bizi hastalıklardan korumaktır.

Ancak lupus gibi otoimmün bir hastalığı olan bir kişide bir şeyler ters gider. Savunma sistemi hata yapar ve yabancı istilacılar ile kendi sağlıklı hücrelerimiz ve dokularımız arasındaki farkı ayırt edemez. Bu nedenle, kendi sağlıklı hücrelerimize saldırmaya başlarlar. Bu da vücudun çeşitli bölgelerinde şişme, ağrı ve hasara neden olabilir.

Lupus hastalığının en yaygın ve sık görülen türü Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)' dir. Bu durumda, otoimmün saldırı sadece ciltle sınırlı kalmaz. Böbrekler, kalp, akciğerler ve eklemler gibi iç organları da etkileyebilir. Lupus hastalarının yaklaşık dörtte üçünde bu durum görülmektedir.

Peki, kutanöz lupus nedir?

'Kutanöz' kelimesi "ciltle ilgili" anlamına gelir. Kutanöz Lupus Eritematozus (CLE), lupus hastalığının öncelikle cildi etkilediği bir durumdur. Bu durumda bağışıklık sistemi doğrudan cilt hücrelerine saldırır. Bu da ciltte çeşitli lekeler, lezyonlar ve yaralara neden olur.

Akut Kutanöz Lupus (ACLE) , bir tür deri lupusudur. 'Akut' kelimesi "aniden ortaya çıkan" anlamına gelir. Dolayısıyla bu durumda, özellikle kelebek şeklindeki döküntüler olmak üzere belirtiler aniden ortaya çıkar. Çoğu zaman bu, güneşe maruz kaldıktan sonra olur.

Deri lupusunun çeşitleri nelerdir?

Lupus hastalığının cildi etkileyen üç ana türü vardır. Her türün farklı bir döküntüsü bulunur. Bunu daha net anlamak için aşağıdaki tabloya bakınız.

Bu ACLE rahatsızlığına yakalanma olasılığı kimde daha yüksektir?

Lupus hastalığının kesin nedeni henüz keşfedilmemiştir, ancak bazı kişilerin daha yüksek risk altında olduğu tespit edilmiştir.

• Kalıtsal nedenler: Ailenizde lupus veya diğer otoimmün hastalıklara sahip biri varsa, siz de risk altında olabilirsiniz.
• Cinsiyet: Şaşırtıcı bir şekilde, bu hastalık kadınlarda daha yaygın.
• Yaş: Genellikle 20 ile 50 yaş arası kadınlarda yaygındır.
• Irk: Bu hastalık, örneğin Afrika ve Asya kökenli insanlar gibi belirli etnik gruplarda daha yaygındır.

SLE hastalarının yaklaşık üçte ikisinde ACLE de dahil olmak üzere cilt semptomları gelişir. Bazı kişilerde bu kelebek şeklindeki döküntü ortaya çıktıktan sonra ilk kez lupus teşhisi konulur.

ACLE'nin belirtileri nelerdir?

En belirgin ve ana semptom, bahsettiğimiz kelebek şeklindeki döküntüdür . Bu tıbbi olarak 'malar döküntüsü' olarak adlandırılır. 'Malar' yanak anlamına gelir. Güneş yanığına benzese de genellikle ağrılı değildir. Ancak bazen biraz kaşıntılı olabilir.

Bu döküntünün iyi yanı, zamanla iz bırakmamasıdır. Ancak döküntü iyileştikten sonra, o bölgelerdeki cilt rengi öncesine göre biraz daha açık veya daha koyu olabilir.

Kelebek şeklindeki döküntüye ek olarak başka belirtiler de görülebilir.

• Güneşe maruz kaldıktan sonra ellerde ve ayaklarda oluşan döküntüler.
• Ağız içinde oluşan ağrılı yaralar (aftlar).
• Ciltte oluşan ağrılı, kabarık su toplamaları (kurdeşen).
• Geçici saç dökülmesi.

Bu "ani alevlenme" nedir?

ACLE hastası olan bir kişide semptomlar her zaman mevcut değildir. Semptomlar ortaya çıkar, bir süre azalır ve sonra tekrar ortaya çıkar. Semptomlardaki bu ani artışa "alevlenme" diyoruz.

Bu alevlenmelere neden olan belirli sebepler veya 'tetikleyiciler' vardır.

• Güneş ışığı (UV ışınları): Bu, başlıca tetikleyici faktördür. Bu yüzden güneşe çıktığınızda döküntü daha da kötüleşir.
• Stres: Aşırı baskı ve kaygı gibi durumlar hastalığı kötüleştirebilir.
• Bazı bulaşıcı hastalıklar.
• Yeterince uyuyamıyorum.

Bu hastalık nasıl teşhis edilir?

Bu belirtilere sahipseniz, yapmanız gereken ilk şey aile doktorunuza görünmektir. Doktorunuz, gerekirse sizi bir dermatoloğa veya romatoloğa yönlendirecektir.

Doktorunuz cildinizi muayene edecektir. Bazen kesin tanı koymak için cilt biyopsisi gerekebilir . Bu işlem, döküntünün bulunduğu bölgeden küçük bir cilt parçası alınmasını ve mikroskop altında incelenmesini içerir. Bu, döküntünün ACLE'den mi yoksa başka bir cilt rahatsızlığından mı kaynaklandığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Tedaviler nelerdir?

ACLE tamamen tedavi edilebilir bir hastalık değildir. Ancak, belirtiler ve alevlenmeler uygun tedavi ile çok iyi kontrol altına alınabilir. Doktorunuz, belirtilerinizin şiddetine bağlı olarak size uygun tedaviyi reçete edecektir.

• Topikal steroid merhemler: Bunlar, döküntünün bulunduğu bölgeye uygulanan ilaçlardır . Örneğin, fluosinolon asetonid veya hidrokortizon bütirat. Bunlar şişliği ve kızarıklığı azaltır.
• İltihap önleyici ilaçlar: Dapsone veya düşük doz metotreksat gibi ilaçlar ağrı ve şişliği azaltabilir.
• Sıtma ilaçları: Hidroksiklorokin (Plaquenil®) gibi ilaçlar sıtma tedavisinde çok etkilidir. Yorgunluğu, döküntüyü ve eklem ağrısını azaltırlar.
• Bağışıklık sistemini kontrol eden ilaçlar (Kalsineurin inhibitörleri): Takrolimus veya pimekrolimus gibi ilaçlar, bağışıklık sisteminin aktivitesini bir ölçüde kontrol ederek, cilde olan saldırısını azaltır.

Alevlenmeleri nasıl önleyebiliriz?

İlaç kullanmak kadar önemli olan bir diğer şey de alevlenmelere neden olabilecek tetikleyicilerden kaçınmaktır. Lupus hastalarının %40 ila %70'i UV ışığına maruz kaldıktan sonra alevlenme yaşar, bu nedenle güneşten korunma en önemli öncelik olmalıdır.

• Güneşe çıktığınız her gün güneş kremi kullanın. Hem UVA hem de UVB ışınlarına karşı koruma sağlayan, en az SPF 30 veya daha yüksek faktörlü geniş spektrumlu bir güneş kremi tercih edin.
• Güneşin en sıcak saatlerinden kaçının. Özellikle sabah 10 ile öğleden sonra 4 arasında güneşe çıkmaktan mümkün olduğunca kaçının.
• Vücudunuzu iyi örten kıyafetler giyin. Uzun kollu gömlekler, geniş kenarlı şapkalar ve güneş gözlükleri gibi şeyler kullanın.
• Solaryum gibi yapay UV ışık kaynaklarından tamamen kaçının.
• İç mekanlarda kullanılan bazı floresan lambalar az miktarda UV ışını da yayabilir. Bu nedenle, bunlara uzun süre maruz kalmaktan da kaçınmalısınız.

Güneşten korunmanın dışında başka ne yapabilirsiniz?

• Besleyici bir diyet uygulayın. Diyetinize daha fazla meyve, sebze, baklagiller ve tam tahıllar ekleyin.
• Egzersiz yapın. Her gün yürüyüş veya yoga gibi yorucu olmayan egzersizler yapın.
• Stresi yönetin. Meditasyon yapmak veya müzik dinlemek gibi size uygun bir şekilde zihninizi rahatlatın.
• İyi uyuyun. Günde en az 7-8 saat uyuyun.
• Sigara içiyorsanız, derhal bırakın. Sigara içmek cilt döküntüsünü kötüleştirebilir ve tedavi ilaçlarının etkinliğini azaltabilir.