Bir çocuk aniden uzuvlarını kaybedebilir mi? Gelin bu nadir hastalığı (Akut Gevşek Miyelit) öğrenelim.

Çocuğunuzun koşup oynadığını ve aniden kollarından veya bacaklarından birinin felç olduğunu hayal edin. Ya da uzuvları o kadar güçsüz ki dik bile duramıyor. Böyle bir şey görmek her ebeveyni korkutur. Bugün, aniden ortaya çıkabilen nadir ama çok ciddi bir nörolojik rahatsızlıktan bahsedeceğiz. Bu, Akut Gevşek Miyelit veya kısaca AFM'dir .

Akut Gevşek Miyelit (AFM) tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, AFM sinir sistemimizi etkileyen ciddi bir durumdur. Omuriliğimizin gri maddesinde iltihaplanmaya veya şişmeye neden olur.

Şimdi bu gri maddenin ne olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Vücudumuzu karmaşık bir elektrik devresi olarak düşünün. Beyin ve omurilik bunun ana kontrol odasıdır. Bu kontrol odasındaki gri madde, kaslarımızın hareketlerini kontrol eden sinyalleri gönderen ana yerdir. Dolayısıyla AFM'de bu önemli yer hasar gördüğünde, beyinden gönderilen sinyaller kaslara düzgün bir şekilde ulaşmaz. Sonuç olarak, uzuvlar aniden zayıflar, uyuşur ve refleksler kaybolur.

Bu nispeten yeni bir hastalık. Doktorlar bunu 2014 yılında ayrı bir hastalık olarak tanımladılar. Bundan önce, bu tür belirtiler ortaya çıktığında, doktorlar bunun "transvers miyelit" gibi başka bir nörolojik hastalık olduğunu düşünüyorlardı.

Atriyal Fibrilasyon (AFM) ile Guillain-Barré Sendromu (GBS) arasındaki fark nedir?

Birçok kişinin AFM ile karıştırdığı bir diğer hastalık ise Guillain-Barré Sendromu (kısaca GBS)'dur. Bu iki hastalığın da ana belirtisi kas güçsüzlüğüdür. Ancak ikisi tamamen farklıdır. Gelin bu farklılıkları inceleyelim.

Sinir sistemimizi, ülke genelinde elektrik dağıtan bir şebeke gibi hayal edin.

• AFM'de hasar, bu ağın ana enerji santrali olan omurilikteki gri maddede meydana gelir . Enerji santrali hasar gördüğünde, elektrik üretemez ve iletemez.
• GBS'nin zarar verdiği yerler: Elektrik santralinden evlere elektrik taşıyan teller. Bunlara periferik sinirler diyoruz. Teller hasar gördüğünde, elektrik santralinden gönderilse bile evlere düzgün bir şekilde ulaşmaz.

Basitçe söylemek gerekirse, AFM merkezi sinir sisteminin bir problemidir . GBS ise periferik sinir sisteminin bir problemidir .

Bu belirtilerin yayılma biçiminde de farklılıklar vardır.

• GBS'de: Güçsüzlük genellikle bacaklarda başlar ve daha sonra yavaş yavaş vücudun yukarı kısımlarına doğru yayılır.
• AFM'de: Güçsüzlük herhangi bir yerde başlayabilir, belki bir kolda, hatta her iki bacakta bile.

Bir diğer önemli nokta ise bu hastalığın en sık görüldüğü yaş grubudur. AFM hastalarının %90'ı 1 ila 7 yaş arası küçük çocuklardır. Bununla birlikte, nadiren yetişkinlerde de görülebilir. Ancak GBS en sık 40 yaş üstü yetişkinlerde görülür.

Bu hastalık ne kadar yaygın? Kimlerde görülme olasılığı daha yüksek?

AFM çok nadir görülen bir durumdur. Amerika Birleşik Devletleri gibi bir ülkede bile, her yıl bir milyon kişiden daha azının bu hastalığa yakalandığı tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, son zamanlarda bildirilen vaka sayısında hafif bir artış olmuştur.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, bu hastalık en çok küçük çocuklarda görülür. Özellikle 7 yaşın altındaki çocuklar risk altındadır. Bu durum çocuklarda da görülebileceğinden, ebeveynler olarak bunun farkında olmamız önemlidir.

Atriyal fibrilasyonun (AFM) belirtileri nelerdir?

Bu hastalığın en tehlikeli yanı, belirtilerin çok ani bir şekilde ortaya çıkmasıdır. Bu belirtiler birkaç saat veya birkaç gün içinde ortaya çıkabilir. Çocuğunuzda bu belirtiler varsa, bunları görmezden gelmeyin.

Bunun sebebi nedir?

Doktorların hâlâ çözemediği soru bu. AFM'nin kesin nedeninin ne olduğundan hâlâ %100 emin değiliz.

Ancak birçok araştırmacı ve doktor , bir tür virüsün söz konusu olduğundan şüpheleniyor . Özellikle "polio dışı enterovirüsler" grubundaki virüslerin neden olabileceğine dair güçlü bir şüphe var.

Unutmayın, AFM belirtileri ortaya çıkmadan önce birçok çocukta nezle , ateş ve öksürük gibi solunum yolu enfeksiyonları görülür. Bu durum, viral bir bağlantı olduğu şüphesini daha da artırır. Özellikle, birçok AFM hastasında Enterovirüs D68 ve Enterovirüs A71 virüsleri tespit edilmiştir.

Bir doktor bu hastalığı nasıl doğru teşhis eder?

AFM'nin teşhisi biraz zor çünkü nadir görülen bir hastalık ve daha önce bahsettiğimiz GBS, transvers miyelit ve çocuk felci gibi diğer nörolojik hastalıklarla çok benzer semptomlara sahip.

Bu nedenle, doktorun bunun AFM mi yoksa başka bir hastalık mı olduğunu doğrulamak için çeşitli testler yapması gerekecektir.

• Fiziksel muayene ve nörolojik muayene: Öncelikle doktor çocuğu dikkatlice muayene edecektir. Uzuvlardaki güçsüzlüğü, kasların durumunu ve reflekslerin nasıl olduğunu kontrol edecektir.
• MR taraması: Bu, AFM'nin teşhisinde en önemli ve faydalı testtir . Beyin ve omuriliğin MR taraması, omuriliğin gri maddesinde AFM'ye özgü iltihaplanma gibi değişiklikleri net bir şekilde gösterebilir.
• Omurilik Sıvısı Alımı/Lomber Ponksiyon: Bu işlemde, belin alt kısmına küçük bir iğne sokularak omurilik çevresindeki sıvıdan (beyin omurilik sıvısı - BOS) az miktarda alınır. Bu sıvı, enfeksiyon veya iltihaplanma olup olmadığını görmek için test edilebilir.
• Sinir ve kas fonksiyonlarının test edilmesi: Sinir iletim çalışmaları gibi özel testler yapılabilir; bu çalışmalar sinyallerin sinirler boyunca iletilme hızını ölçer. Elektromiyografi ise kasların elektriksel aktivitesini ölçer.

Doktor, tüm bu testlerden elde edilen bilgileri birleştirerek nihai bir sonuca varır.

AFM için bir tedavi var mı?

Maalesef, AFM'yi tamamen iyileştirebilecek kesin bir tedavi yöntemi bulunmamaktadır . Yeni bir hastalık olduğu için doktorlar ve bilim insanları hala en iyi tedavi yöntemini araştırmaktadır.

Dolayısıyla, tedavinin temel amacı semptomları kontrol altına almak ve çocuğun mümkün olan en iyi şekilde iyileşmesine yardımcı olmaktır.

• Fizik tedavi ve ergoterapi: Bu, tedavinin önemli bir parçasıdır . Bu terapiler, zayıflamış uzuvları çalıştırmaya, kas gücünü yeniden oluşturmaya ve çocuğun görevleri bağımsız olarak yapmasını sağlamaya yardımcı olur.
• Diğer tedaviler: Bazı durumlarda, periferik sinir cerrahisi gibi yöntemlerin kas erimesini önlemede başarılı olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, bu yöntemlerin her hasta için uygun olup olmadığına bir nörolog karar verecektir.

Mümkünse, bu hastalık konusunda deneyimli bir nörologdan tedavi almak en iyisidir.

Hastalığın prognozu ve olası komplikasyonları nelerdir?

AFM yeni bir hastalık olduğu için araştırmacılar, ortaya çıktıktan sonra uzun vadeli sonuçlarının tam olarak ne olacağını henüz söyleyemiyorlar. Ancak bilinenlere dayanarak, sonuçlar kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir.

• Yavaş iyileşme: Fizik tedavi gibi devam eden tedavilerle birçok çocuk zamanla kademeli olarak bir ölçüde iyileşir. Kas gücü yavaş yavaş artar.
• Tam iyileşme: AFM hastalarının %10'undan azı tamamen iyileşir. Birçoğunda bir dereceye kadar güçsüzlük devam edebilir.

Olası ciddi komplikasyonlar

• Solunum Yetmezliği: Bu, daha önce bahsettiğimiz en tehlikeli komplikasyondur. Solunuma yardımcı olan kaslar zayıflarsa, hasta kendi başına nefes alamaz. Bu noktada, bir ventilatöre bağlanması gerekecektir. Bu durum AFM hastalarının yaklaşık üçte birinde görülür.
• Diğer nörolojik komplikasyonlar:Vücut ısısında ve kan basıncında anormal değişiklikler ve düzensiz kalp atışı gibi ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonlar ortaya çıkma olasılığı vardır.

Bunu önlemenin bir yolu var mı?

AFM'nin kesin nedeni bilinmediğinden, önlenmesi için özel bir yöntem yoktur. Bununla birlikte, çoğunlukla viral enfeksiyonlardan kaynaklandığı düşünüldüğünden, virüslerden korunmak için genel olarak uyguladığımız sağlık alışkanlıklarına uymak çok önemlidir.

• Ellerinizi düzenli olarak sabun ve suyla yıkayın. Çocuklarınıza, özellikle yemek yemeden önce, tuvaleti kullandıktan sonra ve hasta birine baktıktan sonra ellerini iyice yıkamayı öğretin.
• Ellerinizi yıkamadan yüzünüze, gözlerinize, burnunuza ve ağzınıza dokunmaktan kaçının.
• Hasta olan kişilerden uzak durun.
• Çocuğunuza ihtiyaç duyduğu tüm aşıları doğru yaşta yaptırın.
• Sıkça dokunulan yüzeyleri (kapı kolları, masalar) dezenfektanla temizleyin.

Bu basit sağlık alışkanlıkları çocuklarımızı sadece AFM'den değil, birçok başka bulaşıcı hastalıktan da koruyabilir.