ඔයාටත් නිකරුණේ හිතට කරදරයක්, නොසන්සුන්කමක් දැනෙනවද? (Agitation) ගැන අපි කතා කරමු

සමහර දවස් වලට ඔයාටත් නිකන් හිතට අමුත්තක්, කිසිම හේතුවක් නැතුව කේන්තියක්, නොසන්සුන් බවක් දැනෙනවද? අත පය නිකන්අයූ කරන්න බැරිව එහාට මෙහාට යනවා, හිත එක තැනක තියාගන්න බෑ... මේක තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී නොසන්සුන්කම, එහෙමත් නැත්නම් 'Agitation' කියලා කියන්නේ. මේක සමහර වෙලාවට සාමාන්‍ය දෙයක් උනත්, සමහර වෙලාවට යම්කිසි රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ නොසන්සුන්කම (Agitation) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ හිතේ ඇතිවෙන කෝපවීමේ හැඟීමක්, මානසික පීඩනයක් හෝ දැඩි නොසන්සුන් බවක්. හිත ඇතුලෙන් එන ලොකු පීඩනයක් වගේ, හරියට ඇඟ ඇතුලේ පොඩි මෝටරයක් වැඩ කරනවා වගේ ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්. මේත් එක්කම, ඔයාටත් පාලනය කරගන්න බැරි, කිසිම පැහැදිලි අරමුණක් නැති චර්යාවන්, උදාහරණයක් විදිහට නිකරුනේ අතපය සෙලවීම (fidgeting) වගේ දේවල් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය පොඩ්ඩක් තියෙන්නත් පුළුවන්, ගොඩක් දරුණුවට තියෙන්නත් පුළුවන්. ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්, දවස් ගාණක් තියෙන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, අපිට විභාගයක් ලං උනාම, නැත්නම් ලොකු ට්‍රැෆික් එකක හිර උනාම පොඩි නොසන්සුන්කමක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒක අපේ ජීවිතේ කොටසක්. හැබැයි ඔයාට හිතෙනවා නම්, "මේක සාමාන්‍ය ගාණට වඩා වැඩියි, මගේ දවසේ වැඩකටයුතු වලට, සම්බන්ධකම් වලට මේක බලපානවා" කියලා, එහෙනම් ඒක වෛද්‍යමය ගැටලුවක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේ නොසන්සුන්කම ප්‍රචණ්ඩකාරී බවක් දක්වා හෝ තමන්ට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි දක්වා වර්ධනය වෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.

මේකට නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා තාම පර්යේෂකයන්ට හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත් ඔවුන් විශ්වාස කරන්නේ අපේ මොළයේ තියෙන පණිවිඩ හුවමාරු කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය, ඒ කියන්නේ `(Neurotransmitter)` වර්ග වන `(Dopamine)` සහ `(Serotonin)` වගේ දේවල් වල අසමතුලිතතාවයක් මේකට බලපානවා කියලයි.

මේ නොසන්සුන්කමේ ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගෙන් මේ වගේ හැසිරීම් සහ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. හැමෝගෙන්ම මේ හැම ලක්ෂණයක්ම දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ, ඒකත් මතක තියාගන්න ඕන.

සමහර වෙලාවට මේ නොසන්සුන්කම ප්‍රචණ්ඩකාරීත්වයක් (aggression) විදිහට එළියට එන්න පුළුවන්. ඒක වචන වලින් වෙන්නත්, ක්‍රියාවෙන් වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී, මේ තත්ත්වය තමන්ටම හානි කරගැනීමක් දක්වා උග්‍ර වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ඇයි මේ වගේ තත්වයක් ඇති වෙන්නේ?

මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදිහට, හදිසියේ හැදෙන ලෙඩක සංකූලතාවයක් විදිහට, එහෙමත් නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ තියෙන රෝග තත්ත්වයක් නිසා මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම හේතු කිහිපයක් තමයි මේ:

• මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු: කාංසාව (`Anxiety disorders`), ද්විධ්‍රැව රෝගය (`Bipolar disorder`), විශාදය (`Depression`), `Schizophrenia` සහ `Autism spectrum disorder` වගේ තත්ත්වයන් එක්ක මේ නොසන්සුන්කම බහුලව දකින්න පුළුවන්.
• ශාරීරික රෝග තත්ත්වයන්:
• මොළයට බලපාන තත්ත්වයන් වන `Delirium` (හදිසි මානසික ව්‍යාකූලත්වය) සහ `Dementia` (උදා: `Alzheimer’s disease`) වැනි රෝග.
• ශරීරයේ ආසාදන, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයට හැදෙන මුත්‍රා ආසාදන (`UTIs`).
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (`Hyperthyroidism`).
• ශරීරයේ ලවණ වර්ග (electrolytes) වල අසමතුලිතතාවය.
• දැඩි ආසාදන තත්ත්වයක් වන `Sepsis`.
• හිසට සිදුවන අනතුරු.
• වලිප්පුවකින් පසුව එන යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ කාලය (`Postictal seizure state`).
• මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් භාවිතය: මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් භාවිතය හෝ ඒවායින් ඉවත් වීමේදී (withdrawal) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• විෂ ශරීරගත වීම (Poisoning): විෂ සහිත දෙයක් ශරීරගත වීම නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම සැකයක් තියෙනවා නම් වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කිරීම ඉතා වැදගත්.

දැඩි මානසික ආතතියක් හෝ කම්පනයක් අත්විඳීමෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හෝ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. රෝහල්ගත වීම වැනි නුහුරු පරිසරයකට මුහුණ දීමත් සමහර අයට මේ නොසන්සුන්කම ඇතිකරවන්න හේතුවක් වෙනවා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය වෙන්නේ හේතුව, තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ රෝගියා ඉන්න පරිසරය (උදා: ගෙදරද, රෝහලේද) වගේ කාරණා කිහිපයක් මත. ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ මේකට හේතුවන මූලික රෝග තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන එක. හැබැයි නොසන්සුන්කම නිසා රෝගියා කලහකාරීව හැසිරෙනවා නම් ප්‍රතිකාර කරන්න අමාරුයි. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරුන් මුලින්ම තත්ත්වය පාලනය කරන්න මේ වගේ ක්‍රම අනුගමනය කරනවා.

• සන්සුන්ව කතා කර තත්ත්වය පාලනය කිරීම (De-escalation): වෛද්‍යවරයා හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය නොසන්සුන් පුද්ගලයා සමඟ සන්සුන්ව කතා කරලා, ඔවුන්ගේ ප්‍රශ්න වලට ඇහුම්කන් දීලා තත්ත්වය සමනය කරන්න උත්සාහ කරනවා.
• නිස්කලංක පරිසරයකට යොමු කිරීම (Seclusion): කලබලකාරී පරිසරයෙන් ඉවත් කරලා, නිස්කලංක, නිහඬ කාමරයකට යොමු කිරීමෙන්ද මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
• ඖෂධ මගින් පාලනය කිරීම (Medication): ඉහත ක්‍රම වලින් තත්ත්වය පාලනය කරගන්න බැරි නම්, ඊළඟට ඖෂධ භාවිතා කරනවා. මේ සඳහා සාමාන්‍යයෙන් සන්සුන් බවක් ඇති කරන ඖෂධ වර්ග (`second-generation antipsychotics` හෝ `benzodiazepines` වැනි) භාවිතා කරනවා.
• ශාරීරිකව පාලනය කිරීම (Restraints): මෙය භාවිතා කරන්නේ අවසානම විසඳුම විදිහට විතරයි. රෝගියා තමන්ටම හෝ අන් අයට හානියක් කරගැනීමේ දැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම් සහ වෙනත් කිසිම ක්‍රමයකින් පාලනය කරගත නොහැකි නම් පමණක් මෙම ක්‍රමය යොදාගන්නවා.

නොසන්සුන් කෙනෙක්ට උදව් කරන්නේ කොහොමද? ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

ඔයාටම මේ තත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම

මෘදු මට්ටමේ නොසන්සුන්කමක් නම්, මේ දේවල් උත්සාහ කරලා බලන්න පුළුවන්:

• ඔයාට පීඩනයක් ගේන තැනකින් හෝ පුද්ගලයෙක්ගෙන් ටිකක් ඈත් වෙන්න.
• කලබලකාරී නැති, අඳුරු, නිස්කලංක කාමරයක ටිකක් විවේක ගන්න.
• ඇවිදින්න යන්න, නැත්නම් ඔයා කැමති වෙනත් ව්‍යායාමයක නිරත වෙන්න.
• භාවනා කිරීම හෝ ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම පුරුදු වෙන්න.
• හිත සන්සුන් කරන සංගීතයකට සවන් දෙන්න.
• ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් පොතක ලියන්න.

නොසන්සුන් වෙලා ඉන්න කෙනෙක් එක්ක ගනුදෙනු කරද්දී...

ඔබේ සමීපතමයෙක් මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා නම්, ඔහුට හෝ ඇයට උදව් කරන්න මේ දේවල් වැදගත් වේවි.

• සන්සුන්ව ඉන්න: ඔබ සන්සුන්ව, හෙමින් කතා කරනකොට, එය අනිත් කෙනාටත් දැනෙනවා.
• පරිසරය වෙනස් කරන්න: පුළුවන් නම්, අවට ඉන්න අයව සහ අවධානය වෙනතකට යොමු කරන දේවල් ඉවත් කරන්න. නැත්නම් නිස්කලංක තැනකට යන්න කැමතිද කියලා අහන්න.
• පුද්ගලික අවකාශයට ගරු කරන්න: ආරක්ෂිත දුරක් තියාගන්න. බලෙන් අල්ලන්න යන්න එපා.
• ඇහුම්කන් දෙන්න: බාධා නොකර, සරල ප්‍රශ්න අහමින් ඔවුන් කියන දේට හොඳින් ඇහුම්කන් දෙන්න.
• අවබෝධයෙන් කටයුතු කරන්න: විනිශ්චය නොකර, ඔවුන්ගේ හැඟීමට අවබෝධයෙන් සහ අව්‍යාජ සැලකිල්ලෙන් සවන් දෙන්න.