Bebeğinizin amniyotik sıvı seviyesi düşük mü? Amniyoinfüzyon tedavisi hakkında konuşalım.

Hamileliğinizin son haftalarında olabilirsiniz. Ya da doğum odasında doğum yapıyor olabilirsiniz. Birdenbire doktor içeri girer ve "Bebeğin kalp atışı biraz yavaşladı ve bebeğin etrafındaki amniyotik sıvı miktarı düşük görünüyor" der. Bu gibi durumlarda, doktorların sizi ve bebeğinizi korumak için kullandığı özel bir tedaviden bahsedeceğiz. Bunu duyduğunuzda endişelenmeyin, bu çoğu durumda çok başarılı bir tedavidir.

Basitçe anlatmak gerekirse, amniyoinfüzyon nedir?

Amniyoinfüzyon, bebeğinizin bulunduğu rahminize özel bir sıvının enjekte edildiği bir işlemdir. Bu, uzun süredir boş duran küçük bir depoyu yeniden doldurmaya benzer. Bu işlem, doğum sırasında bebeğinizin kalp atışı düzensizleştiğinde veya yavaşladığında yapılır. Bunun temel nedeni, bebeğinizin etrafındaki su miktarının azalmasıdır.

Şimdi bu sıvıların ne olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Bunlar sizin veya bebeğiniz için zararlı değildir. Doktorlar, tuzlu çözelti veya laktatlı Ringer çözeltisi adı verilen bir çözelti kullanırlar. Bunlar, vücudumuzdaki sıvılara çok benzeyen temiz, steril sıvılardır.

Bu sıvı rahme enjekte edildiğinde, tükenmiş olan amniyotik sıvının yerini alır. Bu, göbek kordonunun itmesini durdurur, bebeğin oksijen tedarikini geri kazandırır ve bebeğin kalp atışını stabilize eder.

Peki, bu amniyotik sıvı nedir?

Amniyotik sıvı, bebeğinizi rahim içinde saran sıcak, koruyucu bir sıvı yastık gibidir. Bebeğiniz için önemli bir koruma sağlar.

• Bebeği dışarıdan gelebilecek mikroplardan korur.
• Göbek kordonunun sıkışmasını önler.
• Bu, bebeği rahim içinde hareket ederken diğer yaralanmalardan korur.
• Bebeğin akciğerlerinin ve sindirim sisteminin gelişmesine yardımcı olur.
• Bebeğin vücut sıcaklığının sabit kalmasına yardımcı olur.

Bu önemli amniyotik sıvının yeterli miktarda kaybedilmesi durumunda, bebekte sağlık sorunları ve doğum sırasında komplikasyonlar gelişebilir.

Göbek kordonunun önemi

Göbek kordonu, rahim içindeki bebeğin yaşam damarıdır. Bebeği plasentaya bağlayan şeydir. Bebek, ihtiyaç duyduğu tüm oksijeni, kanı ve temel besinleri bu göbek kordonu aracılığıyla alır. Dolayısıyla, göbek kordonu sıkışırsa, bebeğe giden tüm bu kaynaklar kesilebilir. Bu, bebek için çok tehlikeli olabilir.

Amniyoinfüzyon tedavisi hangi durumlarda gereklidir?

Bu tedavi herkes için uygun değildir. Doktorlar bunu sadece birkaç özel durumda önerir. Esas olarak bebeğin etrafındaki su miktarının azaldığı, oligohidramniyos adı verilen durumlarda uygulanır.

Aşağıdaki tablo bunu daha net anlamanıza yardımcı olabilir.

Bu tedavinin uygulanmaması gereken durumlar var mı?

Evet, kesinlikle. Amniyoinfüzyon tedavisinin yapılmadığı ve bunun yerine başka önlemlerin alınması gereken bazı durumlar vardır.

• Bebeğin durumu ciddi ise:Bebeğin kalp atış hızı çok düşükse, her dakika önemlidir. Bu gibi durumlarda doktorlar, bu tedaviyle zaman kaybetmek yerine bebeği mümkün olan en kısa sürede (örneğin acil sezaryenle) doğurmaya karar verebilirler.
• Genital herpes gibi aktif bir enfeksiyonunuz varsa: Rahim enfeksiyonunuz varsa bu tedavi önerilmez.
• Plasentada sorun varsa: Plasenta previa (plasentanın rahimde aşağıda yer alması) veya plasenta dekolmanı (plasentanın rahim duvarından ayrılması) gibi bir durumdan şüpheleniliyorsa bu tedavi uygulanmaz.
• Bebeğin pozisyonu doğru değilse: Bebek baş aşağı değilse, ters duruyorsa veya başka bir anormal pozisyondaysa bu tedavi uygun değildir.

Amniyoinfüzyon tedavisi nasıl yapılır?

Bunun nasıl yapıldığını sormaktan çekinmeyin. Genellikle acı verici değildir. Doktorunuz ve hemşireleriniz yanınızda oturacak ve her şeyle ilgileneceklerdir.

Öncelikle doktor, bebeğin baş aşağı pozisyonda olduğundan emin olacaktır. Ayrıca, rahim ağzınızın en az 1-2 santimetre açılmış olması gerekir.

Daha sonra, rahim içi basınç kateteri (IUPC) adı verilen çok ince, esnek bir tüp dikkatlice rahminize yerleştirilir. Bu tüpün bir ucu, bebeğin kalp atışını ve rahim kasılmalarını ölçen bir monitöre bağlıdır. Diğer ucu ise tuzlu su çözeltisi enjekte eden bir tüpe bağlıdır.

Ardından doktor, oda sıcaklığındaki serum fizyolojik solüsyonunu yavaşça rahminize enjekte edecektir. Bu işlem genellikle 10 ila 30 dakika sürer. Bu süre boyunca doktor ve personel sizi ve bebeğinizi yakından takip edecektir. Ayrıca rahminizdeki sıvı miktarının yeterli olduğundan emin olmak için kontrol etmeye devam edeceklerdir.

Tedaviden sonra biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz, ancak bu normaldir.

Bu tedavinin faydaları nelerdir?

Bebeğin kalp atışını geri kazandırmanın yanı sıra, bu tedavinin başka birçok faydası da vardır.

• Sezaryen riskinin azalması: Acil sezaryen doğumlar genellikle bebeğin kalp atış hızının düşük olması nedeniyle yapılır. Bu tedavi bu durumu önleyebilirse, normal doğum yapma şansınız daha yüksek olacaktır.
• Alet kullanımının azalması: Forseps veya vakum gibi aletlerin kullanım ihtiyacı azalabilir.
• Bebek yeterli kan ve oksijen alır: Göbek kordonu serbest olduğu için bebek oksijen ve besinleri herhangi bir engel olmadan alır.
• Erken doğumu geciktirmeye yardımcı olmak:Daha önce de belirtildiği gibi, suyun erken gelmesi bebeğin birkaç gün daha rahim içinde kalmasına yardımcı olabilir.
• Apgar puanlarında iyileşme : Apgar puanı, bebeğin doğumdan hemen sonraki sağlığını değerlendiren bir puanlama sistemidir. Bu tedavi sayesinde bebek sağlıklı doğduğunda Apgar puanı daha yüksek olur.
• Anne adayında enfeksiyon riskinin azalması: Amniyotik sıvı kaybı durumunda anne adayında da enfeksiyon gelişebilir. Örneğin, doğum sonrası endometrit . Bu tedavi bu riski azaltır.

Olası riskler var mı?

Her tıbbi işlemde olduğu gibi, çok küçük riskler de mevcuttur. Ancak bunlar çok sık yaşanmaz. Doktorunuz bunların hepsine gereken özeni gösterecektir.

• Enfeksiyon (Koryoamniyonit): Plasenta ve amniyotik sıvının enfeksiyon kapma olasılığı çok düşüktür.
• Göbek kordonu sarkması: Çok nadir durumlarda, göbek kordonu bebek doğmadan önce vajinaya doğru sarkabilir.
• Polihidramniyos: Rahimde gerekenden fazla sıvı birikme riski vardır.
• Rahimde hasar: Çok nadir durumlarda, rahim aşırı gerilebilir (rahim aşırı genişlemesi) veya rahim duvarı delinebilir (rahim perforasyonu).

Bu tedavi ne kadar etkili?

Amniyoinfüzyon tedavileri genellikle başarılıdır. İlginç bir şekilde, bebeğin etrafındaki su miktarı ne kadar az olursa, tedavinin başarılı olma olasılığı o kadar yüksek olur.

Doktorların bebeğinizin etrafındaki sıvı miktarını ölçmenin bir yolu vardır. Buna Amniyotik Sıvı İndeksi (AFI) denir. Çalışmalar şunu göstermiştir:

• Bu tedavi, ilk ölçümde AFI değeri 4 santimetreden düşük olan vakaların %63'ünde başarılı olmuştur.
• Amniyotik sıvı indeksi (AFI) 4 ile 8 santimetre arasında olanlarda başarı oranı %44'tür .

Yani, gerçekten susuz kalmış ve yardıma ihtiyacı olan biri için bu tedavinin sonuçları çok iyi demektir.