Bazen vücudunuzda ani şişlikler yaşıyor musunuz? Bu anjiyoödem olabilir!

Dudaklarınızın aniden şiştiğini veya gözlerinizin şişkinleştiğini hiç fark ettiniz mi? Bazen tüm yüzünüz, hatta elleriniz ve ayaklarınız bile şişer. Böyle bir şey olduğunda biraz korkmak normaldir. Çoğu zaman bu, anjiyoödem adı verilen bir durumdan kaynaklanır. Gelin bunu çok basit bir şekilde detaylı olarak ele alalım, tamam mı?

Anjiyoödem nedir? Basitçe anlayalım!

Basitçe söylemek gerekirse, anjiyoödem, özellikle derinin iç tabakası olan dermis veya mukoza zarının altındaki tabakalar olmak üzere, derimizin altındaki dokuların şişmesidir. Bu, bir şeye tepki olarak ortaya çıkar. Ürtiker veya kurdeşen adı verilen bir durumu duymuş olabilirsiniz. Anjiyoödem ve kurdeşen sıklıkla birlikte görülür ve nedenleri çok benzerdir. Her iki durumda da, küçük kan damarlarımızdan dokulara sıvı sızar ve bu da bölgelerin şişmesine neden olur.

Anjiyoödem genellikle aniden başlar ve bir iki gün içinde geçer. Çoğunlukla dudakları ve göz çevresini etkiler. Ancak, bu şişliğin solunum yollarımızı etkilediğini düşünün; çok tehlikeli, hatta yaşamı tehdit edici olabilir . Bu yüzden buna da dikkat etmeliyiz.

Anjiyoödemin başlıca türleri nelerdir?

Anjiyoödemin çeşitli türleri vardır. Farklı sağlık kuruluşları bunları farklı şekilde sınıflandırabilir, ancak genel olarak birkaç ana türü belirleyebiliriz.

1. Akut alerjik anjiyoödem

Bu muhtemelen en çok duyduğunuz ve deneyimlediğiniz türdür. Alerjik olduğunuz bir şeye maruz kaldığınızda ortaya çıkar. Bu, yediğiniz bir şey (bir yiyecek, bir içecek), aldığınız bir ilaç veya dokunduğunuz bir şey (örneğin, doğal kauçuk lateksinden yapılmış bir şey) olabilir. Ayrıca bir böcek veya örümcek tarafından ısırıldıktan sonra da ortaya çıkabilir.

Akut alerjik anjiyoödem, alerjene maruz kaldıktan sonra genellikle birkaç dakika ile bir iki saat içinde çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Bu şişliğe sıklıkla kurdeşen eşlik eder.

2. Alerjik olmayan ilaç reaksiyonuna bağlı anjiyoödem

Bu tip anjiyoödem, ilaç aldıktan hemen sonra ortaya çıkmaz. Bu alerjik olmayan reaksiyona neden olan başlıca ilaç sınıfı, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri veya kısaca ACE inhibitörleri veya ACEI'lerdir .Bu ilaçlar genellikle kan damarlarını genişletmek, kalp rahatsızlıklarını tedavi etmek ve yüksek tansiyonu düşürmek için kullanılır. İbuprofen ve naproksen gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) de bu tür anjiyoödemeye neden olabilir.

3. Nedeni bilinmeyen anjiyoödem (İdiyopatik anjiyoödem)

" İdiyopatik" kelimesi "nedeni bilinmeyen" anlamına gelir. Bu nedenle bu tip anjiyoödemin belirli bir nedenini bulmak zordur. Şişlik genellikle yüz, kollar, gövde ve bacaklarda görülür. Bazı kişilerde bağışıklık sistemi sorunları ve stres de olabilir.

4. Kalıtsal anjiyoödem (HAE)

Bu, kalıtsal anjiyoödem olarak da bilinen, kısaca HAE olarak adlandırılan bir durumdur. Bu, ebeveynlerinizden genleriniz aracılığıyla aldığınız bir şeydir. Çocuklar, ebeveynlerinden sadece birinde gen olsa bile veya hastalığa sahip olsalar bile bunu miras alabilirler. Bazı kişilerde bu tür anjiyoödem, kendiliğinden oluşan genetik mutasyonlar nedeniyle de gelişebilir. Tahminlere göre, yaklaşık 50.000 kişiden 1'inde bu tür kalıtsal anjiyoödem (HAE) görülebilir. Bunun üç ana türü vardır ve her biri bir şekilde kanımızdaki C1 proteini ve/veya C1 esteraz inhibitörü seviyeleriyle ilişkilidir.

5. Kazanılmış C1 inhibitör eksikliği anjiyoödemi

Bu durum da anjiyoödemeye neden olur, ancak kalıtsal değildir. Sonradan kazanılmış olması, bu eksikliğin doğuştan gelmediği, ancak yaşamın ilerleyen dönemlerinde geliştiği anlamına gelir. Diğer türler gibi, bu anjiyoödem türü de gırtlağı veya nefes borusunu etkileyebilir ve boğulmaya neden olabilir. B hücreli lenfoma gibi bir rahatsızlığınız varsa, bu duruma Sonradan Kazanılmış C1 inhibitör eksikliği denir.

6. Titreşimden kaynaklanan anjiyoödem (Titreşimsel anjiyoödem)

Bu durumda şişlik sürekli titreşimlerden kaynaklanır. Örneğin, motosiklet sürerken, koşarken, tempolu yürüyüş yaparken, güçlü bir masaj yaptırırken veya benzeri aktiviteler yaparken bu durum ortaya çıkabilir. Titreşimsel anjiyoödem, kronik uyarılabilir ürtiker adı verilen nadir bir durumun başka bir şeklidir. Bu durumda, soğuk, sıcak, su, basınç veya titreşim gibi dış uyaranlara yanıt olarak kurdeşen ortaya çıkar. Kaşıntılı kabarcıklar süreklidir ve yaklaşık altı hafta sürer.

Anjiyoödem gelişme olasılığı kimde daha yüksektir?

Aslında herkes anjiyoödem geliştirebilir. Amerikan nüfusunun %20 ila %25'inin hayatlarında en az bir kez anjiyoödem ve/veya ürtiker geçireceği tahmin edilmektedir. Dolayısıyla bu durum Sri Lanka'da da yaygındır.

Anjiyoödemin belirtileri nelerdir? Bunları nasıl tanırsınız?

Anjiyoödemin başlıca belirtileri şunlardır:

• Yüzde, özellikle göz ve ağız çevresinde, dudaklar ve dil de dahil olmak üzere şişlik veya ödem . Sabah uyandığınızda dudaklarınızın o kadar şişmiş olduğunu ve konuşmanın zorlaştığını hayal edin.
• Bağırsaklarınız iltihaplanırsa, sindirim sorunları yaşayabilirsiniz. Bunlar arasında karın ağrısı, ishal, mide bulantısı ve kusma yer alır.
• El, ayak veya genital bölgede şişlik.
• Kan basıncındaki değişiklikler baş dönmesi veya bayılma gibi durumlara neden olabilir.
• Ağız, boğaz veya solunum yollarında şişme, nefes almayı ve konuşmayı zorlaştırabilir. Bu en tehlikeli durumdur. Böyle bir şey olursa, tıbbi acil durumdur. Hemen hastaneye gitmeniz gerekir!

En önemlisi: Boğazınız şişerse ve nefes almakta zorlanıyorsanız, bu şaka değil. Hemen tıbbi yardım alın.

Anjiyoödem neden oluşur? Sebepleri nelerdir?

Anjiyoödemin nedenleri, sahip olduğunuz anjiyoödem türüne bağlı olarak değişir. Bununla birlikte, en yaygın neden alerjilerdir . Anjiyoödeme neden olabilecek birçok alerji türü vardır:

• Gıda alerjileri: Başlıca süt, yumurta, kaju gibi kuruyemişler ve kabuklu deniz ürünleri gibi deniz ürünleri bu duruma neden olur.
• İlaç alerjileri: Penisilin ve sülfa ilaçları gibi antibiyotikler, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) ve bazı görüntüleme testlerinde kullanılan kontrast maddeler buna neden olabilir. Bu tür alerjiler kurdeşene yol açabilir.
• Zehir: Böcek ısırıklarıyla salgılanan ve nadiren de kahverengi örümcek gibi hayvanlar tarafından salgılanan zehir.
• Doğal kauçuk lateks: Lateks, eldiven, balon, prezervatif ve tıbbi kateter gibi şeylerin yapımında kullanılan bir malzemedir. Doktorunuz size latekse alerjiniz olup olmadığını sormuş olabilir.

Diğer nedenler arasında kalıtsal ve sonradan ortaya çıkan C1 inhibitör proteinine ilişkin sorunlar, kaşıntı veya döküntü olmaksızın meydana gelen ilaç reaksiyonları (bunlar tipik alerjiler değildir) ve titreşimli hareketler yer almaktadır.

Anjiyoödem bulaşıcı mıdır?

Hayır, kesinlikle değil.Anjiyoödemi başkasından kapamazsınız, başkasına da bulaştıramazsınız. Bulaşıcı bir hastalık değildir.

Anjiyoödem nasıl teşhis edilir? Doktorlar nelere bakar?

Hangi tip anjiyoödeminiz olduğunu tam olarak belirlemek zor olabilir. Doktorunuz öncelikle sizi fiziksel olarak muayene edecektir, ancak çoğu zaman şişlik kolayca görülebilir. Daha sonra size birkaç soru soracaklardır:

• Şişlik ne zaman başladı?
• Alerjik reaksiyona neden olmuş olabileceğini düşündüğünüz bir şey yediniz, içtiniz, aldınız veya dokundunuz mu?
• Şu anda hangi ilaçları ve takviyeleri kullanıyorsunuz?
• Daha önce hiç böyle bir tepki yaşandı mı?
• Ailenizden başka birinde de buna benzer şişlik oldu mu?

Doktorunuz bu soruları sormanın yanı sıra, alerjileri kontrol etmek için kan testleri veya deri testleri ya da C1 inhibitör proteinine bağlı anjiyoödemi kontrol etmek için kan testleri isteyebilir.

Anjiyoödemin tedavileri nelerdir?

Anjiyoödem tedavisi, sahip olduğunuz türe göre değişir.

• Şiddetli alerjik reaksiyonlarda doktorunuz size her zaman yanınızda bulundurabileceğiniz enjeksiyonluk epinefrin verebilir. Acil bir durumda 911'i (Sri Lanka'da 1990) aradığınızda bu enjeksiyonu kendinize yapmalısınız.
• Alerjik anjiyoödem için doktorunuz antihistaminikler veya steroidler reçete edebilir. Bunlar hap şeklinde, sıvı (ağızdan) olarak veya intravenöz olarak verilebilir.
• Alerjik olmayan bir ilaç reaksiyonunuz varsa, doktorunuz şişmeye neden olan ilaca uygun bir alternatif bulacaktır. Doktorunuzun tavsiyesi olmadan asla ilacınızı bırakmayın.

Evde uygulanabilecek yöntemler arasında şişliği azaltmak için buz uygulamak, soğuk banyo yapmak ve şişmiş bölgeye soğuk, ıslak bir bez uygulamak yer alır. Bunlar, bölgesel şişlik, dudakların tamamındaki şişlik veya göz altı şişliği için etkili olabilir.

Kalıtsal, idiyopatik veya edinilmiş C1 inhibitör eksikliği anjiyoödeminiz varsa, muhtemelen bir uzmana yönlendirileceksiniz. Kalıtsal anjiyoödemi (HAE) tedavi etmek veya önlemek için kullanılan ilaçlardan bazıları şunlardır:

• C1 esteraz inhibitörü (rekombinant) (Ruconest®)
• C1 inhibitörü (insan) (Berinert®, Cinryze®, Haegarda®)
• Ecallantide (Kalbitor®)
• İkatibant (Firazyr®)
• Lanadelumab (Takhzyro®)
• Berotralstat (Orladeyo®)

Anjiyoödemi önlemenin yolları var mı?

Evet, bazı yollar var.

• Alerjiye bağlı anjiyoödeminiz varsa, alerjik reaksiyona neden olan yiyeceklerden, ilaçlardan veya diğer şeylerden (tetikleyicilerden) kaçınarak bunu önleyebilirsiniz.
• ACE inhibitörleri (ACEI) kullanırken alerjik olmayan anjiyoödem gelişirse, başka bir ilaca geçme konusunda doktorunuzla konuşmalısınız.

Anjiyoödem hastası neler bekleyebilir?

Anjiyoödem vakalarının çoğu uzun sürmez . Genellikle kendiliğinden iyileşirler. Ancak, şiddetli vakalarda, hava yolunu açık tutmak için tedavi gereklidir.

Anjiyoödem ölümcül olabilir mi? Tehlikeli midir?

Bazı kişilerde alerjik anjiyoödem, anafilaksi adı verilen bir duruma yol açabilir; bu durum solunum yollarının ve akciğerlerin şiddetli şişmesidir. Bu durum yaşamı tehdit edebilir. Doktorlar, bu rahatsızlığı olan kişilere şiddetli alerjik reaksiyonları tedavi etmek için enjeksiyonluk epinefrin (EpiPen®, Auvi-Q®, Adrenaclick® ve diğer markalar) taşımalarını tavsiye eder.

Sebebi ne olursa olsun, solunum yolunu etkileyen anjiyoödem her zaman tıbbi bir acil durumdur. Bu nedenle, derhal tedavi gereklidir. Bazen, nefes almaya yardımcı olmak için trakeostomi (soluk borusunda bir açıklık oluşturma) adı verilen cerrahi bir işlem gerekebilir.

Anjiyoödemim varsa kendime nasıl bakabilirim?

Anjiyoödeminiz varsa, alerji tetikleyicilerinden kaçınmalısınız . Doktorunuz daha fazla atağı önlemek için ilaç reçete ederse, bunları tam olarak belirtildiği gibi kullanın. Enjeksiyonluk epinefrin taşımanız söylendiyse, her zaman yanınızda bulundurduğunuzdan emin olun. Ailenize ve arkadaşlarınıza nasıl kullanılacağını öğretin.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Şiddetli alerjik reaksiyon geçirirseniz ve şişme solunum yollarınızı etkilerse, derhal 1990'ı (acil ambulans servisi) arayın.

Daha hafif vakalarda, anjiyoödeminiz devam ederse doktorunuza görünmelisiniz. Doktorunuz önleme seçeneklerini görüşebilir. Diğer tedavi seçenekleri arasında ağızdan alınan antihistaminler ve steroidler bulunur. İdiyopatik, tedavisi zor.Bazı doktorlar anjiyoödem (idiyopatik anjiyoödem) için Omalizumab (Xolair®) adı verilen monoklonal bir antikor kullanmıştır.

Son olarak, hatırlanması gereken en önemli şeyler

Gözlerinizde, dudaklarınızda veya ellerinizde şişlik hissediyorsanız, anjiyoödem adı verilen bir cilt reaksiyonu olabilir. Bu durum, alerjiniz varsa daha sık görülür. Bu durumun ne zaman ve hangi saatlerde meydana geldiğini kaydedin ve alerjik olduğunuz şeylerden kaçınmayı öğrenin. Ailenizdeki diğer kişilerin de bu tür reaksiyonlar geçirdiğini biliyorsanız, doktorunuza söyleyin. Doktorunuz, durumun ailenizde kalıtsal olup olmadığını görmek için testler önerebilir. Alerjiye bağlı anjiyoödeminiz varsa, solunum yollarınızdaki şişme nefes almanızı durdurabileceğinden, yanınızda enjeksiyonluk epinefrin bulundurmanız çok önemlidir. Panik yapmayın, ancak bunun farkında olmak ve gerekli önlemleri almak akıllıca olacaktır.

Anjiyoödem , şişlik, alerjiler, cilt hastalıkları, acil bakım, epinefrin, ürtiker