Aort diseksiyonu - Bu tehlikeli durumdan haberdar mısınız?

Kalbiniz, tüm vücudunuzun ana pompalama merkezidir. Bu nedenle, kalpten çıkan ve oksijen açısından zengin, temiz kanı vücudunuzun her yerine taşıyan en büyük ana kan damarına aort denir. Bunu, evinize su sağlayan ana su borusu gibi düşünün. Aort diseksiyonu, bu ana kan damarının duvarının içeriden yırtılmasıdır. Bu, genellikle önceden herhangi bir uyarı vermeden aniden ortaya çıkan çok tehlikeli, yaşamı tehdit eden bir acil durumdur.

Aort diseksiyonu nedir? Basitçe anlayalım.

Aortumuz üç katmandan oluşan bir kan damarıdır. Üç katmanlı bir duvar gibidir. Eğer herhangi bir nedenle bu duvarın en iç katmanında bir yırtık oluşursa, yüksek basınç altında akan kan bu yırtığa girer ve duvarın iki katmanı arasına sızmaya başlar. Kan bu şekilde doldukça, iki katman birbirinden ayrılır. Buna diseksiyon diyoruz.

Bunu, yolun ikiye ayrılması gibi düşünün. Bu olduğunda, vücudun farklı bölgelerine normal kan akışı bozulur. Ve bazen bu büyük atardamar tamamen yırtılabilir (kopabilir).

Aort diseksiyonunun başlıca türleri nelerdir?

Doktorlar bu durumu, yırtığın meydana geldiği yere göre Stanford sınıflandırması adı verilen iki ana tipe ayırırlar.

Bu hastalığın belirtileri nelerdir? Nasıl tanınır?

Aort diseksiyonunun en belirgin özelliği , aniden ortaya çıkmasıdır . Hiçbir uyarı işareti yoktur. Uyurken, dinlenirken veya ağır iş yaparken gibi herhangi bir zamanda meydana gelebilir.

Bunlar genel olarak görülebilecek belirtilerdir:

• Göğüste veya sırtın üst kısmında aniden ortaya çıkan, dayanılmaz, keskin bir ağrı. Birçok kişi bunu "yırtılma" veya "bıçak saplanması" hissi olarak tanımlar. Bu, en yaygın ve ana semptomdur.
• Şiddetli karın ağrısı.
• Nefes darlığı (Dispne).
• Baş dönmesi veya vertigo.
• Kan basıncında ani düşüş (düşük tansiyon).
• Zayıf, hızlı bir nabız.
• Aşırı terleme.
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon.
• Görme kaybı.
• Felç belirtileri. Örneğin, vücudun bir tarafında güçsüzlük veya konuşma güçlüğü.

Bu neden oluyor? Risk faktörleri nelerdir?

Aort diseksiyonunun ana nedeni, aort duvarının zamanla kademeli olarak zayıflamasıdır. Bu zayıflama yıllarca gizli bir şekilde gerçekleşir ve sonunda en zayıf noktadan yırtılmaya yol açar.

Bunun en önemli ve en yaygın risk faktörü kontrol altına alınmamış yüksek tansiyondur (hipertansiyon) . Yüksek tansiyon, kan damarlarının duvarlarına zarar vererek onları daha az esnek ve daha zayıf hale getirir.

Diğer risk faktörleri şunlardır:

• Ateroskleroz veya yüksek kolesterol.
• Tütün ürünlerinin kullanımı (sigara içmek).
• Aort anevrizması.
• Kalbin aort kapağı hastalıkları.
• Doğuştan kalp kusurları, örneğin biküspit aort kapağı (normalde üç yerine iki kapak).
• Marfan sendromu ve Ehlers-Danlos sendromu gibi bağ dokusu hastalıkları. Bunlar kalıtsal olabilen rahatsızlıklardır.
• Ailede daha önce aort diseksiyonu geçirmiş biri varsa.
• Göğüs bölgesinde meydana gelen ciddi yaralanmalar (örneğin, ciddi bir trafik kazası).
• 40 ile 70 yaş arasında olmak.
• Gebelik sırasında yüksek tansiyon.
• Kokain gibi uyuşturucu maddelerin kullanımı.

Doktor bunu nasıl teşhis eder?

Hastaneye gittiğinizde, doktor belirtilerinize dayanarak bu durumdan şüphelenebilir. Ancak, bu belirtiler kalp krizi veya inme belirtilerine benzediği için, kesin olarak doğrulamak amacıyla hızlı bir şekilde birkaç test yapılması gerekir.

• BT taraması (Bilgisayarlı Tomografi): Acil durumlarda aortu net bir şekilde görmek için en iyi ve en hızlı yöntemdir.
• Ekokardiyogram: Bu bir ultrason testidir. Transözofageal ekokardiyogram (TEE), aortu transtorasik ekokardiyogramdan daha net gösterebilir.
• Göğüs röntgeni: Aortun genişlemiş olup olmadığı konusunda kabaca bir fikir verebilir.
• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme): Bu yöntem de çok net görüntüler üretebilmesine rağmen, BT taramasına göre daha uzun sürdüğü için acil durumlarda daha az kullanılır.

Tedavisi nasıl yapılır?

Tedavi yöntemi, yırtığın yerine (A tipi veya B tipi) ve hastanın durumuna bağlıdır.

Ameliyat ve diğer tedaviler

1. Greft Değişimi: Bu açık kalp ameliyatıdır. Bu ameliyatta cerrah, aortun hasarlı kısmını çıkarır ve yerine sentetik bir greft yerleştirir. Bu ameliyat, A tipi diseksiyon için acil tedavi olarak yapılır.

2. Endovasküler Stent Greft Onarımı: Bu yöntemde kasıktaki bir kan damarında küçük bir kesi yapılır ve teller ve kateterler kullanılarak metal bir ağ tüpü (stent greft) aortun zayıflamış kısmına yerleştirilir. Bu, zayıflamış duvarı içeriden güçlendirir. Bu yöntem genellikle karmaşık Tip B diseksiyonlarında kullanılır.

3. Hibrit Yaklaşım: Bazı karmaşık vakalarda, hem açık cerrahi hem de stent-greft yöntemlerinin birlikte kullanılması gerekebilir.

İlaçlar (tıbbi ürünler)

İlaçlar esas olarak ameliyat öncesinde, ameliyat sonrasında ve ameliyat gerektirmeyen B tipi vakalarda kullanılır.

• Beta bloker gibi ilaçlar kalp atış hızını ve kan basıncını düşürmek için verilebilir. Bu, aort üzerindeki basıncı azaltır ve yırtığın daha fazla yayılmasını önler.
• Kan basıncınızı kontrol altında tutmak için ömür boyu ilaç kullanmanız gerekecek.

Bu önlenebilir mi?

Bazı risk faktörlerini (örneğin kalıtsal hastalıklar) değiştiremeyiz. Ancak kontrol edebileceğimiz bazı şeyler de var.

• Kan basıncınızı iyi kontrol altında tutun.Yüksek tansiyonunuz varsa, doktorunuzun reçete ettiği ilacı aynen kullanın ve tuz tüketiminizi azaltın.
• Sigara içiyorsanız, derhal bırakın.
• Sağlıklı bir vücut ağırlığını koruyun.
• Ailenizden (anne, baba, kardeşler) herhangi birinde bu rahatsızlık varsa, doktorunuzla konuşun ve gerekli testleri yaptırın.
• Emniyet kemeri takmak, araba kazalarında göğüs yaralanmalarını önleyebilir.