Aort kapak onarımı hakkında bilgi edinelim.

Kalbinizi dört odalı bir ev olarak düşünün. Bu odalar arasında kanın ileri geri akmasını sağlayan kapılar vardır. Kalpteki bu önemli 'kapılardan' biri de Aort Kapağıdır. Bu, kalpten tüm vücuda kan taşıyan ana atardamara (Aort) kan akışını kontrol eden kapıdır. Bu kapı her kalp atışıyla açılır ve kapanır. Peki, bu kapıda bir hasar meydana gelirse ne olur? İşte o zaman sorunlar başlar.

Basitçe anlatmak gerekirse, aort kapak onarımı nedir?

Aort kapak onarımı, yukarıda bahsettiğimiz gibi, kalbin ana kapısı olan aort kapağındaki bir kusurun onarılmasını ve düzgün çalışmasına geri döndürülmesini içeren bir kalp ameliyatı türüdür.

Evinizdeki bir kapıyı düzgün kapatamadığınızı hayal edin. Benzer şekilde, bazı insanların aort kapağı düzgün kapanmaz ve kan sızmaya başlar (aort yetmezliği) . Tıp biliminde buna aort yetmezliği denir. Bu olduğunda, kalpten vücuda gitmesi gereken kanın bir kısmı kalbe geri sızar. Daha sonra kalp, tüm vücudun ihtiyaç duyduğu kan miktarını pompalamak için daha çok çalışmak zorunda kalır. Bu durum zamanla devam ettiğinde, kalp hasar görebilir. Bu nedenle, şiddetli aort yetmezliği olan ve belirtileri olan kişilerin bu kapağı onarmak veya değiştirmek için ameliyat olmaları gerekir.

Genellikle doktorlar bu kapağı tamamen yeni bir kapakla değiştirirler. Ancak bazı hastalar kendi kapaklarını onarabilir ve kullanabilirler. Bu herkes için mümkün değildir. Cerrahlar bu ameliyat için bir kişiyi seçerken birçok faktörü göz önünde bulundururlar. Doktor, kapağınızın şekli ve hasarın boyutu gibi birçok faktöre dayanarak, kapağı onarmanın mı yoksa yeni bir kapak takmanın mı sizin için daha iyi olduğuna karar verecektir.

Ameliyattan önce ne yapmalısınız?

Ameliyata hazırlanırken en önemli şey, testlerin önceden yapılmasıdır. Cerrahın, aort kapağınızın gerçekten onarılabileceğinden emin olması gerekir. Kapak parçaları ciddi şekilde hasar görmüşse, onarım yerine yeni bir kapak takılması daha iyi olabilir.

Bunun için kullanılan ana test transözofageal ekokardiyografidir (TEE) . Bu işlemde, kalbinizin çok net ve yakından görüntülerini almak için boğazınızdan küçük, kameralı bir tüp yerleştirilir. Bu, doktorunuzun kalp kapağının ve kalbinizin diğer bölümlerinin durumunu yakından incelemesine olanak tanır.

Bu TEE testine ek olarak, birkaç başka teste daha ihtiyacınız olacak.

Doktorunuz size ameliyata nasıl hazırlanmanız gerektiği konusunda net talimatlar verecektir. Bu talimatlara harfiyen uymanız çok önemlidir . Anlamadığınız bir şey varsa, doktorunuza veya hemşirenize mutlaka sorun. Bu talimatlar şunları içerebilir:

• Ameliyattan önce yeme ve içmeyi bırakma süresi.
• Normalde kullandığınız ilaçlardan herhangi birini geçici olarak bırakmanız gerekip gerekmediği.
• Ameliyat için hastaneye gelme zamanı.
• Hastaneye ne getirmelisiniz ve evde ne bırakmalısınız?

Ameliyat nasıl yapılır?

Aort kapak onarımı ameliyatı genellikle açık kalp ameliyatı olarak yapılır. Yani ameliyat, göğsün ortasında tek bir büyük kesi yoluyla gerçekleştirilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda ameliyat daha küçük kesiler yoluyla yapılır (minimal invaziv cerrahi).Bu işlem farklı bir şekilde de yapılabilir. Ameliyat, göğüste birkaç küçük kesi yapılarak gerçekleştirilir. Cerrah size hangi yöntemin sizin için en uygun olduğunu söyleyecektir.

Ameliyat genellikle şu aşamalardan oluşur:

1. Anestezi: Öncelikle, tamamen uyumanızı sağlayacak bir ilaç verilecektir. Bu nedenle ameliyat sırasında hiçbir şey hissetmeyecek veya ağrı duymayacaksınız.

2. Kesi yapılması: Ardından cerrah, kalbe ulaşmak için göğüste bir veya daha fazla kesi yapar. Açık ameliyatta, göğüs kemiğinin ( sternum ) ortasına yaklaşık 15 cm uzunluğunda bir kesi yapılır.

3. Kalp-akciğer makinesine bağlantı: Ameliyat sırasında, kalbinizin ve akciğerlerinizin işini yapması için bir kalp-akciğer makinesine bağlanacaksınız. Bu makine, kanı vücudunuzda dolaştırır ve kana oksijen ekler.

4. Kapak onarımı: Cerrah daha sonra aort kapağınızı onaracaktır. Bu işlemin nasıl yapılacağı kişiden kişiye değişir. Kapağınızın şekline ve hasarına bağlıdır. Örneğin, anüloplasti, kapağın tabanını (halkasını) güçlendiren ve kapağın düzgün bir şekilde kapanmasını sağlayan bir işlemdir. Ayrıca, kapağın yaprakçıklarının şeklini değiştirmek ve üzerlerindeki deliklere veya yırtıklara doku parçaları eklemek gibi çeşitli teknikler de kullanılır.

5. Ek sorunların giderilmesi: Bu aşamada kalp veya aortta başka sorunlar varsa, örneğin anevrizma , bunlar da bu ameliyat sırasında onarılacaktır.

6. Ameliyatın tamamlanması: Gerekli tüm onarımlar tamamlandıktan sonra, cerrah kesileri kapatıp dikecektir. Ardından sağlık ekibi sizi bir iyileşme odasına götürecektir.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyattan sonra yaklaşık üç ila yedi gün hastanede kalacaksınız. Bu süre zarfında, sağlık ve hemşirelik ekipleri sizi yakından takip edecek. İyileşmenizin iyi gidip gitmediğini kontrol edecekler. Yavaş yavaş yürümenize ve hareket etmenize yardımcı olacaklar.

Eve gitmeden önce, size kalp rehabilitasyon programları hakkında bilgi verilecektir. Bunlar iyileşme sürecinize büyük ölçüde yardımcı olacaktır.

Bu ameliyatın faydaları nelerdir?

Aort kapak onarım ameliyatının en büyük avantajı, kendi doğal kapağınızı koruyabilmenizdir. Bu, yeni bir kapağa sahip olmanın getirdiği bazı risklerden kaçınmanıza yardımcı olabilir. Özellikle, ömür boyu antikoagülan ilaç kullanma ihtiyacından kurtulmanıza yardımcı olabilir. Doktorunuz, durumunuza bağlı olarak bu ameliyatın faydaları hakkında size daha fazla bilgi verecektir.

Ameliyatın riskleri nelerdir?

Meydana gelebilecek en önemli komplikasyon , ek cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulmasıdır . Bunun birkaç nedeni olabilir:

• Ameliyattan sonra bile kapaktan kan sızması ( tekrarlayan aort yetmezliği ).
• Kalp kapağının enfeksiyonu ( endokardit ).
• Tamir edilen vananın bazı parçaları beklendiği gibi çalışmıyor.

Bunlara ek olarak, herhangi bir aort kapak ameliyatı sırasında ortaya çıkabilecek birkaç yaygın risk vardır:

• Anormal kalp ritmi ( aritmi )
• Anestezik ilaçlara alerji
• Aşırı kanama
• Kalp krizi
• Kalp yetmezliği
• Felç

Herkesin risk seviyesi farklıdır. Cerrahınız ameliyattan önce riskleriniz hakkında sizinle konuşacaktır. Olası tüm komplikasyonları ve bunların sizi nasıl etkileyebileceğini iyi anlamanız önemlidir. Anlamadığınız bir şey varsa mutlaka sorun. Ameliyattan önce ciddi sağlık sorunları olan kişilerin (örneğin, şiddetli kalp yetmezliği) riskleri biraz daha yüksek olabilir.

İyileşme ne kadar sürer?

Ameliyattan tamamen iyileşmeniz yaklaşık dört ila sekiz hafta sürecektir. Minimal invaziv bir ameliyat geçirdiyseniz, iyileşme süreniz daha kısa olabilir.

Ameliyattan sonra birkaç hafta yorgun hissetmek normaldir. Dinlenmek önemlidir . Bir anda çok fazla iş yapmayın. Doktorunuz normal aktivitelere (araba kullanmak veya işe gitmek gibi) ne zaman güvenli bir şekilde dönebileceğinizi size söyleyecektir. Kalp rehabilitasyon programlarına katılmak da sağlıklı bir yaşam tarzına alışmanıza ve güvenli bir şekilde tekrar aktif olmanıza yardımcı olabilir.

Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal doktorunuzu arayın!

Ameliyattan sonra eve döndüğünüzde herhangi bir komplikasyon belirtisi geliştirirseniz derhal doktorunuza bildirmeniz çok önemlidir. Özellikle aşağıdaki belirtilere dikkat edin:

Bilmeniz gereken birkaç önemli şey daha

Aort kapak onarımı ameliyatı, aort kapak değiştirme ameliyatına göre çok daha az sıklıkla yapılmaktadır. Aslında, aort kapak ameliyatlarının %5'inden azı onarım ameliyatıdır. Bunun temel nedeni, oldukça uzmanlık gerektiren ve karmaşık bir ameliyat olmasıdır. Bu nedenle, bu ameliyat her hastanede veya her cerrah tarafından yapılmamaktadır.

Bu ameliyat , aort yetmezliği (aort kapağının sızıntılı olması) adı verilen bir durumu tedavi eder. Bazen, kapak koruyucu aort kökü replasmanı yapılır.Bu kapak onarımı, aort anevrizması onarımı adı verilen bir ameliyatın parçası olarak da yapılır. Bu işlem, kalbinize bağlanan aortun ana bölümündeki bir şişliği (anevrizmayı) tedavi ederken kendi kapakçığınızı onarmayı ve korumayı içerir.

Bu büyük bir ameliyat olduğu için korkmanız ve gergin hissetmeniz normal. Ancak unutmayın, bu ameliyat deneyimli bir cerrah tarafından yapıldığında, kalbiniz uzun vadede daha iyi ve daha güçlü çalışması için gereken bakımı alacaktır. Ameliyata hazırlanırken, aklınıza takılan tüm soruları ve endişelerinizi sağlık ekibinizle görüşün. Size her şeyi açıklayacaklardır.