Doktorunuz size aort kapağınızın düzgün çalışmadığı için ameliyatla değiştirilmesi gerektiğini söylediğinde biraz korkmuş ve gergin hissedebilirsiniz. Bu çok normal. Ancak bu, birçok insanın geçirdiği ve başarılı sonuçlar verdiği bir ameliyattır. Bu nedenle bugün, aort kapağı değişimi ameliyatı (SAVR) hakkında, tüm şüphelerinizi giderecek çok basit bir şekilde konuşalım.

Aort kapak değiştirme ameliyatı (SAVR) tam olarak nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, SAVR, kalbinizdeki aort kapağının o kadar hasar görmesi durumunda ki artık düzgün çalışmaz hale gelmesi ve yerine cerrahi olarak yeni bir kapağın yerleştirilmesi işlemidir.

Aort kapağını, vücudunuzdaki ana kan damarının (aort olarak adlandırdığımız) kalbinize bağlandığı 'kapı' olarak hayal edin. Kalbiniz her attığında, bu kapı açılır ve vücudunuza kan pompalar. Sonra kapı kapanır.

Bazen, yaş veya başka sebeplerden dolayı bu kapıda sorunlar ortaya çıkabilir.

• Kapıların düzgün açılmaması: Paslanmış bir kapı menteşesi gibi, bu valf de tamamen açılmayabilir. Tıbbi terimlerle buna aort stenozu denir. Bu durumda, kalp atsa bile vücuda yeterli kan pompalanmaz.
• Kapı düzgün kapanmıyor: Tıpkı düzgün kapanmayan eski bir tahta kapı gibi, bu kapak da tamamen kapanmayabilir. Buna aort yetmezliği denir. Bu durum, vücuda pompalanan kanın bir kısmının kalbe geri kaçmasına neden olur.

Kalp kapakçığı arızalandığında, vücudunuzun ihtiyaç duyduğu kanı pompalamak için kalbiniz normalden daha fazla çalışmak zorunda kalır. Bu, tıkalı bir borudan su pompalamaya çalışan bir su pompasına benzer. Bu ekstra çaba zamanla kalbinize zarar verebilir. Ayrıca göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi belirtiler de yaşayabilirsiniz. Tedavi edilmezse, bu durum zamanla hayati tehlike oluşturabilir.

SAVR açık bir ameliyattır. Bu, cerrahın kalbinize ulaşmak için göğsünüzde bir kesi yapması anlamına gelir. Bu büyük bir ameliyat olduğu için bazı riskleri vardır. Ancak doktorunuz, durumunuza bağlı olarak bu ameliyatın faydalarını ve risklerini size açıkça açıklayacaktır.

Ameliyattan önce neler oluyor?

Ameliyattan önce birkaç testten geçmeniz gerekecek. Bu, sağlık ekibinizin kalp rahatsızlığınızı kapsamlı bir şekilde değerlendirmesine ve sizin için en uygun ameliyatın hangisi olduğuna karar vermesine yardımcı olacaktır. Örneğin, SAVR ameliyatının mı yoksa TAVR adı verilen daha küçük bir kesi yönteminin mi sizin için daha uygun olduğuna karar vereceklerdir.

İşte dikkate almak isteyebileceğiniz bazı testler:

• Kalp Kateterizasyonu
• Göğüs röntgeni
• BT Taraması
• Ekokardiyogram (Ekokardiyogram - Eko)
• EKG (Elektrokardiyogram - EKG)
• Kan ve idrar testleri

Tüm bunlar, ameliyata tam olarak hazır olduğunuzdan ve vücudunuzun bunu kaldırabileceğinden emin olmak için yapılır. Bundan sonra, ameliyat günü için nasıl hazırlanmanız gerektiğine dair net talimatlar verilecektir.

• Ameliyattan ne kadar süre önce yemek yemeyi ve içmeyi bırakmalıyım?
• Şu anda kullandığınız ilaçlardan herhangi birini geçici olarak bırakmanız gerekiyor mu?
• Hastaneye gelme vakti geldi.
• Hastaneye gelirken yanınızda getirmeniz gerekenler ve evde bırakmanız gerekenler.

Bu talimatlarda herhangi bir şey net değilse, doktorunuza veya hemşirenize sormaktan çekinmeyin. Sigara içiyorsanız, ameliyattan önce mümkün olan en kısa sürede sigarayı bırakmak komplikasyon riskinizi büyük ölçüde azaltabilir.

Kalp nakli için uygun kalp kapağı seçimi: Seçenekler nelerdir?

SAVR ameliyatına hazırlanırken vereceğiniz en önemli kararlardan biri, hangi tip kapakçığın takılacağıdır. İki ana kapakçık türü vardır. Bunları daha iyi anlamanıza yardımcı olmak için her birinin avantaj ve dezavantajlarına bir göz atalım.

Cerrahınız her iki seçeneği de sizinle görüşecek ve yaşınıza, sağlığınıza ve yaşam tarzınıza göre sizin için en uygun olan kalp kapağını önerecektir. Genellikle 50 yaşın altındaki kişiler için mekanik kalp kapağı, 65 yaşın üzerindeki kişiler için ise biyolojik kalp kapağı önerilir. Bu yaş aralığının dışında kalanlar ise tercihlerine ve ihtiyaçlarına göre ikisinden birini seçebilirler.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

SAVR ameliyatı genellikle iki ila dört saat sürer. Bu süre boyunca hiçbir şey hissetmeyeceksiniz. Ameliyatın aşamaları şu şekildedir:

1. Anestezi: Öncelikle, bakım ekibiniz size anestezi uygulayacaktır. Bu sizi derin bir uykuya sokacaktır. Ameliyat sırasında herhangi bir ağrı hissetmeyecek veya olan biten hiçbir şeyi hatırlamayacaksınız.

2. Kalp-akciğer makinesine bağlanma: Sonraki adımda, bir kalp-akciğer makinesine bağlanacaksınız. Bu, ameliyat sırasında kanınızın kalbinize ve akciğerlerinize gitmeyeceği, bunun yerine bu makineden geçerek temizlenip vücudunuza geri gönderileceği anlamına gelir. Bu, kalbinize ve akciğerlerinize küçük bir mola vermek gibidir. Bu makine ayrıca kalbinizi geçici olarak durdurur. Bu, cerrahın atmayan bir kalp üzerinde ameliyatı güvenli bir şekilde gerçekleştirmesini sağlar.

3. Kesik: Cerrah, göğüs kemiği boyunca, göğsünüzün ortasında yaklaşık 15 cm uzunluğunda dikey bir kesik (sternotomi) yapar.

4. Kapak değişimi: Daha sonra, eski, hasarlı aort kapağı çıkarılır, yerine yeni bir kapak yerleştirilir ve sıkıca dikilir.

5. Göğüs kapatılması: Daha sonra, sternumun birbirinden ayrılan iki parçası teller kullanılarak yeniden birleştirilir. Bu teller genellikle ömür boyu yerinde bırakılır. Son olarak, cilt kesisi dikişlerle kapatılır.

Minimal invaziv seçenekler

Bazı durumlarda doktorlar bu ameliyatı daha küçük kesiler kullanarak gerçekleştirirler. Doktorunuz bunun sizin için uygun olup olmadığı konusunda size daha fazla bilgi verecektir.

Ameliyattan sonra ne olur? İyileşme süresi ne kadardır?

Ameliyattan sonra yaklaşık beş gün hastanede kalmanız gerekecek. Bu süre zarfında sağlık ekibi sağlığınızı takip edecek. Her gün biraz yürümeye alışmanıza ve normal aktivitelerinize geri dönmenize yardımcı olacaklar.

Eve döndükten sonra tamamen iyileşmeniz dört ila sekiz hafta sürebilir. Bu süre zarfında yorgun hissetmeniz normaldir. Vücudunuzun dinlenmeye ihtiyacı var. Bu nedenle eski aktivitelerinize aceleyle dönmeyin. Doktorunuzun talimatlarını aynen uygulayın.

Tamamen iyileştikten sonra (6-8 hafta sonra), doktorunuz kalp rehabilitasyonuna girmenizi önerebilir. Bu, kademeli ve güvenli bir şekilde egzersize geri dönmenize yardımcı olan, gözetim altında yapılan bir programdır. Ayrıca, kalp sağlığına uygun bir diyet uygulamak ve sigarayı bırakmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri konusunda da size rehberlik edilecektir.

Bu ameliyatın faydaları, riskleri ve başarı oranları nelerdir?

Arızalı bir vananın değiştirilmesi hayat kurtarıcı olabilir. Bu durum tedavi edilmezse ölümcül olabilir.

Çoğu insan için ölüm veya felç gibi ciddi komplikasyon riski çok düşüktür. Bu oran %1 ila %2 kadar düşüktür. Bu risk, yaşınız ve genel sağlık durumunuz gibi faktörlere bağlı olarak değişebilir. Doktorunuz size kişisel risk seviyenizi açıklayacaktır.

Her ameliyatta olduğu gibi, bazı komplikasyonlar da olabilir.

• Kalp ritmi düzensizlikleri (Aritmi)
• Kalıcı kalp pili takılması gerekliliği
• Kanama
• Enfeksiyonlar
• Felç
• Ölüm

Bu riskler herkes için aynı değildir. Yaşınıza ve diğer sağlık durumunuza bağlı olarak değişirler. Doktorunuz bu riskleri en aza indirmek için elinden gelen her şeyi yapacaktır.

Ne zaman doktorla görüşmelisiniz?

Evde iyileşme sürecindeyken, herhangi bir risk belirtisi geliştirirseniz derhal doktorunuza bildirmeniz çok önemlidir. Özellikle aşağıdaki belirtilere dikkat edin:

Kalp kapağınızın değiştirilmesi gerektiğini öğrendiğinizde korkmanız normal. Ancak unutmayın, bu işlem kalbinize yardımcı olur, tıpkı evinizdeki bozuk bir şeyi tamir etmek gibi. Bu ameliyattan sonra kalbiniz daha kolay çalışacak ve kendinizi daha iyi hissedeceksiniz. Bu konuda herhangi bir sorunuz varsa, doktorunuzla konuşmaktan ve içinizi rahatlatmaktan çekinmeyin.