Gelin, kalp kapağının değiştirildiği Ross Prosedürü hakkında basitçe bilgi edinelim.

Kalp inanılmaz bir organdır. Durmaksızın çalışan küçük bir pompa gibidir. Bu pompanın, kanı sadece tek yöne göndermeye yardımcı olan dört parçası vardır; tıpta bunlara kalp kapakçıkları diyoruz. Bu kapakçıklardan birinin bile bozulduğunu, düzgün açılıp kapanmadığını hayal edin. Vücuttaki kan akışı bozulurdu, değil mi? Bugün, kalbin ana kapakçıklarından biri olan aort kapağının hastalanması durumunda yapılan, biraz karmaşık ama çok başarılı bir ameliyattan bahsediyoruz.

Basitçe ifade etmek gerekirse, Ross Prosedürü nedir?

Bu çok özel bir ameliyat. Doktorlar buna akciğer otogrefti prosedürü diyor. Burada gerçekleşen şey çok özel. Bu ameliyat, kendi vücudunuzdan alınan bir parça kullanılarak yapılıyor.

Basitçe ifade etmek gerekirse, burada gerçekleşen iki ana adım şunlardır:

1. İşlevsiz aort kapağınız çıkarılır ve yerine kendi sağlıklı akciğer kapağınız takılır.

2. Ardından, ölen bir kişiden alınan sağlıklı bir akciğer kapağı (donör kapağı), akciğer kapağının bulunduğu boşluğa nakledilir.

Şimdi şöyle düşünüyor olabilirsiniz: "Neden böyle bir şey yapalım? Birini çıkarıp diğerini takmak, sonra da onun üstüne bir tane daha takmak biraz karmaşık değil mi?" Evet, doğru. Ama bunun çok iyi bir sebebi var. Gelin birlikte inceleyelim.

Bu ameliyat neden önemli? Kendi akciğer kapağınızı neden kullanmalısınız?

Kalbimiz, aort kapağı adı verilen bir kapakçık aracılığıyla temiz ve oksijenli kanı vücudun her yerine pompalar. Bu ana kapakçıktır. Aynı zamanda kalp atışı sırasında kanın geriye doğru akmasını engelleyen kapakçık da budur.

Ancak bazen bu kapakçık düzgün açılmadan tıkanabilir, buna stenoz diyoruz. Ya da düzgün kapanmayabilir ve kan geriye doğru sızabilir, buna da regürjitasyon diyoruz. Bu durumlar devam ederse, kalp yetmezliği ve enfeksiyon riski çok yüksektir.

Dolayısıyla bu gibi ciddi durumlarda hasarlı vananın sökülüp yerine yenisinin takılması gerekiyor.

Peki, kendi akciğer kapağınızı neden yapay bir kapakla değiştirmelisiniz?

Bunun birkaç nedeni var:

• Basınca dayanıklılık: Aort kapağı yüksek kan basıncına maruz kalır. Bu nedenle oraya yerleştirilen kapağın çok güçlü olması gerekir. Kendi akciğer kapağınız canlı bir doku olduğu için bu yüksek basınca iyi dayanır ve yapay kapaklardan çok daha uzun süre dayanır.
• Kan pıhtılaşması riski daha düşük: Yapay kalp kapakları takıldığında kan pıhtılaşması riski daha yüksektir. Bu nedenle, ömür boyu kan sulandırıcı ilaçlar kullanmaları gerekir. Ancak kendi dokuları kullanıldığında bu risk neredeyse yok denecek kadar azdır.
• Akciğer kapağının yeri:Akciğer kapağı düşük basınç altında bulunur, bu nedenle ölen bir kişiden alınan kalp kapağı daha yavaş yıpranır. Ayrıca, aort kapağı ve akciğer kapağı boyut ve şekil olarak birbirine çok benzer.

Bu ameliyat en çok kimler için uygundur ve kimler için uygun değildir?

Bu ameliyat herkes için uygun değildir. Doktorlar hastanın durumunu dikkatlice inceler ve bu ameliyat için uygun olup olmadığına karar verirler. Aşağıdaki tabloya daha yakından bakalım.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

Ross prosedürü, birkaç saat süren çok hassas ve dikkatli bir işlemdir. Uzman kalp cerrahlarından oluşan bir ekip tarafından gerçekleştirilir. Gelin, işlem sırasında neler olduğuna bir göz atalım.

1. Anestezi: Öncelikle genel anestezi altına alınacaksınız. Bu, ameliyat bitene kadar derin bir uykuda olacağınız anlamına gelir, bu nedenle herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz. Ameliyatla ilgili hiçbir şey hatırlamayacaksınız.

2. Kalp-akciğer makinesine bağlanma: Ardından doktorlar sizi kardiyopulmoner bypass makinesi adı verilen özel bir cihaza bağlayacaklar. Bu makine, ameliyat sırasında kalbinizin ve akciğerlerinizin işlevini geçici olarak üstlenir. Bu, cerrahların kalbinizi durdurmadan ameliyatı güvenli bir şekilde gerçekleştirmelerini sağlar.

3. Göğüs kafesinin açılması: Cerrahlar, kalbe ulaşmak için göğüs kemiğini (sternum) ikiye ayırarak göğsünüzün ortasında bir kesi yaparlar. Bu işleme sternotomi denir.

4. Kapak muayenesi: Daha sonra, akciğer kapağının sağlıklı olup olmadığı ve aort kapağının yerine nakledilmeye uygun olup olmadığı dikkatlice incelenir.

5. Kapak değişimi: Her şey yolunda giderse, cerrahlar hasarlı aort kapağını çıkaracak ve yerine kendi akciğer kapağınızı yerleştireceklerdir. Daha sonra, vefat etmiş bir donörden alınan sağlıklı bir akciğer kapağı, önceki akciğer kapağının bulunduğu boşluğa nakledilecektir.

6. Kalp canlandırması: Her iki yeni kapakçık da doğru şekilde yerleştirildikten sonra, cerrahlar kalbinizi yeniden çalıştıracaklardır. Ardından, kalp-akciğer makinesinden yavaş yavaş ayrılacaksınız.

7. Son kontrol ve kapatma: Yeni yerleştirilen kapaklar, düzgün çalıştıklarından emin olmak için tekrar kontrol edilir. Her şey başarılı olursa, sternum tellerle tekrar yerine bağlanır ve göğüs kesisi dikişle kapatılır.

Bu ameliyatın faydaları ve olası riskleri nelerdir?

Her ameliyat gibi, Ross ameliyatının da faydaları ve riskleri vardır. Riskler, bu ameliyatta geniş deneyime sahip ve düzenli olarak bu prosedürü uygulayan yetenekli bir cerrah tarafından tedavi edilerek büyük ölçüde azaltılabilir.

Ameliyat sonrası iyileşme süresi ne kadar?

Ameliyat sonrası, Kalp Yoğun Bakım Ünitesinde uyanacaksınız. İlk birkaç saat boyunca, nefes almanıza yardımcı olması için bir solunum cihazına bağlı olabilirsiniz. Kalp fonksiyonunuz sürekli olarak izlenecektir. Genellikle yaklaşık 5 gün yoğun bakımda kalacaksınız.

Eve döndükten sonra tamamen iyileşmeniz birkaç ay sürebilir. Bu süre zarfında aşağıdaki gibi durumlar yaşamanız yaygındır:

• Kabızlık
• Depresyon gibi ruhsal bozukluklar
• Uykusuzluk
• İştah
• Ameliyat kesisi çevresinde uyuşma ve şişlik

Bu süreçte doktorunuzun talimatlarına harfiyen uymanız ve planlanan tarihlerde muayeneye gitmeniz çok önemlidir.

Ömür boyu tedavi gerekecek mi?

Evet. Ross ameliyatından sonra, hayatınızın geri kalanında tıbbi gözetim altında olmanız gerekecek. Nakledilen iki kapağın düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol etmek için düzenli aralıklarla taramalar yaptırmanız gerekecek.

Unutmayın, donörden alınan akciğer kapağı nakli ömür boyu sürmez. Genellikle 15-20 yıl sonra tekrar değiştirilmesi gerekebilir. Ama endişelenmeyin. Bu gibi durumlarda doktorlar genellikle büyük bir kesi yapmadan, minimal invaziv teknikler kullanarak kapağı değiştirirler. Bu nedenle iyileşme süresi çok daha kısadır.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Ameliyat sonrası eve döndüğünüzde herhangi bir komplikasyon belirtisine dikkat etmek çok önemlidir. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın.

• Göğüs ağrısı
• Ateşiniz varsa veya nezle olmuşsanız
• Baş dönmesi hissediyorsanız veya gözleriniz morarıyorsa
• Eğer kan tükürürseniz
• Olağandışı morarma veya kanama varsa
• Eğer kusma meydana gelirse
• Eğer uzuvlarınız uyuşuyorsa
• Dışkı parlak kırmızı ise