Sık Sık Yaşanan Mide Ekşimesini Göz Ardı Etmeyin! - Barrett Özofagusu Hakkında Konuşalım

Siz de sık sık mide yanması yaşıyor musunuz? Göğsünüz yanıyormuş gibi hissediyor musunuz? Bazen yemek yedikten sonra, özellikle gece yatarken, ağzınızdan ekşi ve acı bir şey geliyormuş gibi hissediyor musunuz? Birçoğumuz bunun "gastrit" olduğunu düşünüp eczaneden ilaç alıp içiyoruz. Ama bu durumun uzun süre devam etmesi halinde yemek borusuna zarar verebileceğini biliyor muydunuz? Bu hasarın sonucu olarak ortaya çıkabilen ciddi bir durum olan "Barrett özofagusu"ndan bahsedelim. Korkmayın, bunu basitçe konuşalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, Barrett özofagusu nedir?

Yemek borumuzu bir su borusu gibi düşünün. Bu, yediğimiz yiyecekleri ağzımızdan midemize taşıyan tüptür. Vücudumuzun her yerinde olduğu gibi, bu tüpün iç kısmında da ince, koruyucu bir hücre tabakası (astar) bulunur. Bu tabakanın görevi yemek borusunu korumaktır.

Şimdi, midemizdeki sert asitlerin sürekli olarak yukarı çıkıp yemek borusunun duvarlarına çarptığını hayal edin. Tıpkı yere sert bir şey düştüğünde zeminin yanması gibi, bu asidik yollar yemek borusunun hassas hücre tabakasına zarar verir.

Bu hasar yıllar içinde devam ettikçe, vücudumuz bir çözüm bulmaya çalışır. Vücut şöyle düşünür: "Bu yemek borusundaki hücreler bu asit saldırısıyla başa çıkamıyor. En iyisi burada daha güçlü, aside dayanıklı bir hücre türü üreteyim."

Yani vücut, yemek borusundaki hasarlı hücreleri, bağırsaklarımızda bulunan hücre türünden daha aside dayanıklı bir hücre türüyle değiştirir. Basitçe söylemek gerekirse, yemek borusunda olması gereken hücre türü yerine, bağırsakta bulunan bir hücre türü yemek borusunda büyümeye başlar. Tıpta buna bağırsak metaplazisi diyoruz. Buna da 'Barrett özofagusu' diyoruz.

Bu durum ne kadar ciddi? Korkmalı mıyız?

Bu sizi korkutabilir. "Kanser riski" kelimesini duyduğumuzda hepimiz korkarız. Ancak burada anlaşılması gereken önemli nokta, Barrett özofagusu olan herkesin kansere yakalanmayacağıdır .

Aslında kanser gelişme riski çok düşüktür . Araştırmalar, riskin yılda %0,5 olduğunu, yani %1'den az olduğunu göstermiştir. Bu, Barrett özofagusu olan her 200 kişiden sadece birinin bir yıl içinde kansere yakalanacağı anlamına gelir.

Ayrıca, bu hücre değişimi bir gecede kansere dönüşmez. Çok kademeli bir süreçtir. 'Metaplazi' halinden 'kanser' haline gelmeden önce, başka bir ara aşamadan geçer. Buna 'displazi' diyoruz. Doktorlar bu 'displazi' aşamasında bunu tanıyabilirler. Tanıyabilirlerse, değişmiş hücre parçasını çıkarabilir ve kansere dönüşmesini engelleyebilirler.

Bu nedenle doktorlar Barrett özofagusu olan kişileri düzenli olarak muayene eder ve takip ederler.

Barrett özofagusunun belirtileri nelerdir?

Burada şaşırtıcı olan şey, Barrett özofagusuna özgü hiçbir belirtinin olmamasıdır. Yani, yemek borunuzdaki hücrelerin değiştiğini hissetmezsiniz.

Peki bunu nasıl buluyorsunuz?

Genellikle bu duruma neden olan altta yatan sorun, yaşadığınız semptomların sebebidir. Çoğu insan için bu, gastroözofageal reflü hastalığı ( GERD ) adı verilen bir durumdan kaynaklanır. Hepimizin bildiği gibi, bu durum mide asidinin yukarı çıkıp yemek borusuna girmesiyle oluşur.

Yani şu belirtilerle reflü hastalığı (GERD) yaşıyorsunuz:

• Mide yanması: Göğsün orta kısmından kaynaklanan yanma hissi.
• Boğaz ekşimesi: Mide içeriğinin, yani asidin ve sindirilmemiş yiyeceklerin ağza gelmesi hissi.
• Yutma güçlüğü: Yiyecek veya içecek yutarken boğulma hissi.
• Geçmeyen boğaz ağrısı veya öksürük.
• Göğüs ağrısı.

Bu rahatsızlığa yol açan risk faktörleri nelerdir?

Barrett özofagusunun ana nedeni özofagusta uzun süreli hasar olsa da, herkes bu hastalığa yakalanmaz. Ancak bazı kişilerde risk daha yüksektir. Gelin bu kişilere bir göz atalım.

Barrett özofagusu olup olmadığınızı nasıl anlarsınız?

Eğer uzun süreli reflü belirtileriniz varsa, doktorunuz sizi bir gastroenteroloğa yönlendirecektir. Gastroenterolog, bu rahatsızlığınız olup olmadığını doğrulamak için bir test yapacaktır. Bu teste endoskopi denir.

Endoskopi testi nedir?

Bu işlemde size hafif bir sakinleştirici verilir ve ardından ucunda kamera bulunan ince, esnek bir tüp ağzınızdan geçirilerek yemek borunuzdan midenize kadar ilerletilir. Bu işlem sırasında herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz.

Bu kamera sayesinde doktor yemek borusunun iç duvarını net bir şekilde görebilir.

• Normal bir yemek borusunun iç duvarı açık pembe renktedir ve pürüzsüz bir yüzeye sahiptir.
• Barrett özofagusu kırmızımsı turuncu (somon rengi) ve pürüzlü görünür .

Bu şekilde bir görünüm değişikliği fark edilirse, doktor şüpheli bölgeden inceleme için çok küçük bir doku parçası alacaktır. Buna biyopsi diyoruz. Bu doku parçası, hücrelerin gerçekten değişip değişmediğini, yani Barrett özofagusu olup olmadığınızı %100 doğrulamak için mikroskop altında incelenir.

Barrett Özofagusu Sınıflandırması ve Evreleri

Biyopsi raporunuz geldiğinde, doktorunuz size durumu açıklayacaktır. Genellikle iki türe ve birkaç aşamaya ayrılır.

Barrett özofagusunun tedavileri nelerdir?

Tedavi yöntemleri üç ana başlığa ayrılabilir.

1. Altta yatan nedenin tedavi edilmesi

Bu en önemli şey. Yemek borusuna zarar vermeyi durdurmalıyız. Vakaların büyük çoğunluğu tedavi edilebilen GERD'den kaynaklanıyor.

• Yaşam tarzı değişiklikleri: Baharatlı, yağlı yiyecekleri, kahveyi vb. azaltın. Gece yemek yedikten sonra 2-3 saat boyunca uzanmaktan kaçının.
• İlaçlar: Midede asit üretimini kontrol eden ilaçlar verilir. Omeprazol ve Esomeprazol gibi Proton Pompa İnhibitörleri (PPI'lar) bu konuda çok etkilidir. Bunlar yemek borusuna verilen hasarı durdurur ve iyileşmesine yardımcı olur.

2. Gözetim

Eğer durumunuzda displazi yoksa, yani kanser riskiniz düşükse, doktorunuz durumunuzu takip etmek için birkaç yılda bir endoskopi yaptırmanızı önerecektir. Eğer displazi varsa, yılda en az bir kez endoskopi yaptırmanız gerekecektir.

3. Kanser öncesi hücrelerin (displazi) çıkarılması

Raporunuzda "yüksek dereceli displazi" olduğu, yani kanser riskinizin yüksek olduğu belirtiliyorsa, doktorunuz anormal hücrelerin çıkarılmasını önerecektir. Bunu yapmanın birkaç yolu vardır.

• Ablasyon Terapisi: Bu yöntemde, endoskopi tüpünden bir cihaz geçirilir ve radyo frekansı veya kriyoterapi kullanılarak kötü hücreler yok edilir.
• Endoskopik Mukozal Rezeksiyon (EMR): Bu da endoskopi yoluyla yapılan küçük bir cerrahi işlemdir. Bu işlemde anormal doku kesilerek çıkarılır.
• Cerrahi (Özofagektomi): Displazi şiddetliyse veya kansere dönüşmüşse, yemek borusunun hasarlı kısmını çıkarmak için cerrahi müdahale gerekebilir.

Bu rahatsızlık tamamen tedavi edilebilir mi?

Metaplazi veya hücre değişimi kendiliğinden geçmez. Ancak yukarıda bahsedilen tedaviler hasarlı dokunun ortadan kaldırılmasına yardımcı olabilir. Ayrıca, GERD iyi kontrol altında tutulursa, daha fazla hasar önlenebilir.

Ancak tedavi sonrasında bile bu durumun tekrarlama ihtimali az da olsa mevcuttur, bu nedenle doktorunuzun önerdiği testlere katılmaya devam etmek çok önemlidir.

Barrett özofagusu olan bir kişi normal bir hayat yaşayabilir. En önemli şey, durumu erken teşhis etmek ve kötüleşmeden önce uygun tedavi ve tıbbi tavsiyelere uymaktır. Bunu yaparsanız, kanser gibi ciddi rahatsızlıklardan kaçınabilir ve sağlıklı bir yaşam sürdürebilirsiniz.