Barrett Özofagusu: Tekrarlayan mide yanması hakkında bilmeniz gerekenler

Sık sık mide yanması yaşıyor musunuz? Gastrit gibi? Yemek yedikten sonra boğazınızdan yiyeceklerin geri geldiğini hissediyor musunuz? Birçoğumuz bunları "normal" sanarak unutuyoruz. Ancak bu görünüşte önemsiz semptomların ardında, üzerinde düşünmediğimiz ve biraz endişelenmemiz gereken bir şey olabilir. Bugün bu yazıda bahsettiğimiz durum da bu: "Barrett özofagusu".

Basitçe anlatmak gerekirse, Barrett özofagusu nedir?

Tamam, bunu çok basit bir şekilde açıklayalım. Biliyorsunuz ki, yiyecekleri yuttuğumuzda, ağzımızdan yemek borusu adı verilen bir tüp aracılığıyla midemize gider. Tüm sindirim sistemimiz (GI sistemi) gibi, yemek borusunun içi de ince, koruyucu bir hücre tabakasıyla kaplıdır.

Ancak uzun bir süre boyunca, bir şeyin bu hassas astarı sürekli olarak hasar verdiğini veya tahriş ettiğini hayal edin. Örneğin, sürekli olarak mide asidinin boğazınıza geri kaçtığını düşünün. Bu durum devam ettikçe, yemek borunuzdaki hücreler artık hasarla başa çıkamaz hale gelir. Ardından, bu hücreler kendilerini korumak için değişmeye başlar.

Basitçe anlatmak gerekirse, yemek borusu kendini korumaya çalışırken, içini kaplayan hücrelerin yapısını değiştirir. Bu, sürekli trafikten kirlenen normal bir yola halı sermeye benzer. Ancak bu yeni hücreler yemek borusuna ait hücreler değildir.

Bu tehlikeli bir durum mu? Kansere yol açar mı?

Aklınıza ilk gelen soru bu olabilir. İşte cevabı: Barrett özofagusu kanser değildir. Ancak, özofagus kanseri geliştirme riskini hafifçe artıran bir durumdur.

Ama endişelenmeyin. Bu risk sandığınız kadar büyük değil. Araştırmalar, bu rahatsızlığa sahip bir kişinin yılda kansere yakalanma olasılığının çok düşük olduğunu, yaklaşık %0,5 olduğunu göstermiştir.

Önemli olan, bu hücre değişikliklerinin çok kademeli olmasıdır. Hücreler kanserli hale gelmeden önce, başka bir ara aşamadan geçerler. Buna (Displazi) diyoruz. Yani, kanser öncesi hücre değişiklikleri. Doktorlar bu (Displazi) aşamasını erken teşhis edebilir, bu hücreleri çıkarabilir ve kanserin gelişmesini durdurabilirler. Bu nedenle bu durumun farkında olmak önemlidir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

İşte şaşırtıcı olan şey: Barrett özofagusunun belirgin bir belirtisi yoktur. Yani, bu rahatsızlığa sahip olsanız bile herhangi bir ağrı veya rahatsızlık hissetmezsiniz.

Peki bunu nasıl buluyorsunuz?

Bu rahatsızlığın altında yatan neden nedeniyle belirtiler ortaya çıkar. Daha önce de belirttiğimiz gibi, bu durum yemek borusunda uzun süreli hasardan kaynaklanmaktadır. Bu hasarın ana nedeni gastrittir (GERD - Gastroözofageal Reflü Hastalığı) . Yani, midedeki asit sıklıkla yemek borusuna geri çıkar.

Dolayısıyla, aşağıdaki belirtileri uzun süre yaşıyorsanız endişelenmelisiniz:

• Sık sık göğüs ağrısı: Göğsün ortasında bir yanma hissi.
• Yutma güçlüğü: Boğazda bir şey takılı kalmış gibi bir his.
• Mide içeriğinin (asit, yiyecek) boğaza kaçması: Özellikle gece yatarken veya öne eğilirken ağızda ekşi bir tat.
• Geçmeyen boğaz ağrısı veya öksürük.
• Göğüs ağrısı.

Bu rahatsızlığın gelişme riski kimlerde daha yüksektir?

Herkes Barrett özofagusu geliştirebilse de, bazı kişilerde risk biraz daha yüksektir. Gelin bu kişilere bir göz atalım.

Doktor bunu nasıl tespit eder?

Doktorunuz belirtilerinizi dinledikten sonra, eğer bundan şüphelenirse, sizi bir uzmana, bir gastroenteroloğa yönlendirecektir. Bu durumu doğrulamak için önemli bir test yapacaktır. Bu test endoskopi işlemidir.

Endoskopi nedir?

Bu işlemde, ucunda kamera bulunan ince, esnek bir tüp ağzınızdan sokularak yemek borunuz, mideniz ve ince bağırsağınızın ilk kısmı incelenir. Uyuşturucu verileceği için bu test sırasında herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz.

Doktor kameradan bakarken vajina iç yüzeyinin renginde ve dokusunda bir değişiklik görüyor.

• Normal bir vajinanın iç yüzeyi açık pembe ve pürüzsüzdür,
• Barrett hastalığı olan bölgeler somon renginde ve hafif pürüzlü görünebilir.

Doktor bu değişikliği gördüğünde, değişen bölgelerden çok küçük birkaç doku parçası alır. Buna biyopsi diyoruz. Daha sonra, bu doku parçaları mikroskop altında incelenerek hücrelerin gerçekten değişip değişmediği, yani bağırsak metaplazisi adı verilen bir durumun olup olmadığı %100 doğrulanır.

Testlerden sonra durumu nasıl sınıflandırıyorsunuz?

Biyopsi raporu geldiğinde, doktor durumunuzu sınıflandıracaktır. Bu, esas olarak iki faktöre dayanmaktadır.

1. Bu değişiklik yemek borusunun uzunluğunun ne kadarını etkilemiştir?

2. Kanser öncesi hücre değişikliklerinin (displazi) olup olmadığı.

Bu sınıflandırma çok önemlidir, çünkü hangi tedavileri almanız gerektiğini ve ne sıklıkla yeniden test edilmeniz gerektiğini belirler.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Barrett özofagusunun tedavisinin üç ana amacı vardır.

1. Altta yatan nedeni tedavi ederek durumun daha da kötüleşmesini önleyin.

2. Kanser öncesi değişikliklerin (displazi) gelişimi açısından düzenli izleme.

3. Bir durum (displazi) meydana gelirse, etkilenen hücrelerin çıkarılması.

1. Altta yatan nedenin tedavi edilmesi

Birçok kişide bu durum kronik gastrit (GERD) nedeniyle geliştiğinden, yapılacak ilk şey doğru şekilde tedavi etmektir. Doktorunuz size bu konuda tavsiyelerde bulunacaktır:

• Yaşam tarzı değişiklikleri: Acılı, yağlı yiyecekleri, kahveyi vb. azaltmak ve akşam yemeğinden hemen sonra yatmamak.
• İlaç tedavisi: Mide asidi üretimini azaltan ilaçlar, özellikle proton pompa inhibitörleri (PPI'ler) (örneğin omeprazol, esomeprazol, pantoprazol) çok etkilidir. Yemek borusuna verilen hasarı durdurur ve dokunun iyileşmesine yardımcı olurlar.Bu ilaçlar yalnızca doktor tavsiyesiyle kullanılmalıdır.

2. Sürekli izleme (Gözetim)

Sağlık durumunuza bağlı olarak, doktorunuz size ne sıklıkla endoskopi yaptırmanız gerektiğini söyleyecektir.

• Aksi takdirde, 3-5 yılda bir kontrol ettirmek yeterlidir.
• Hafif derecede displazi varsa, yılda bir kez kontrol edilmesi önerilir.

3. Durumun (Displazi) Tedavisi

Biyopsi sonucunda kanser öncesi hücre değişiklikleri (displazi) tespit edilirse, doktorlar bu hücrelerin alınmasını önerecektir. Bunun için çeşitli yöntemler mevcuttur.

• Ablasyon Terapisi: Bu yöntem, endoskopi sırasında anormal hücre tabakasını yok etmek için özel bir cihaz kullanılmasını içerir. Bu işlem yüksek ısı (radyofrekans) veya yüksek soğuk (kriyoterapi) kullanılarak yapılabilir.
• Endoskopik Mukozal Rezeksiyon (EMR): Bu da endoskopi yoluyla yapılan küçük bir cerrahi işlemdir. Burada sadece anormal doku kesilip çıkarılır.
• Cerrahi (Özofagektomi): Eğer displazi çok şiddetliyse veya kansere dönüşmüşse, yemek borusunun etkilenen kısmının tamamen çıkarılması için cerrahi müdahale gerekebilir.

Bu rahatsızlık tamamen tedavi edilebilir mi?

Metaplazi veya hücre değişimi kendiliğinden düzelmez. Ancak daha önce bahsettiğimiz tedaviler (Ablasyon, EMR) değişmiş hücreleri ortadan kaldırabilir. Ayrıca, altta yatan neden (örneğin GERD) doğru şekilde tedavi edilirse ve yemek borusundaki hasar durdurulursa, durum kontrol altına alınabilir.

Ancak tedavi sonrasında bile bu durumun tekrarlama ihtimali az da olsa mevcuttur. Bu nedenle, doktorun söylediği gibi takip testlerine devam etmek çok önemlidir.