Yemek yedikten sonra midenizin sağ tarafında da ağrı hissediyor musunuz? Bu (Biliyer Diskinezi) olabilir!

Yemek yedikten sonra, özellikle yağlı bir yemek yedikten sonra, midenizin sağ üst tarafında bazen keskin bir ağrı hissediyor musunuz? Mide bulantısı veya kusma hissi yaşıyor musunuz? Birçok insan bunun safra taşlarından kaynaklandığını düşünüyor. Ancak durum her zaman böyle değildir. Bugün, benzer semptomlara neden olan, ancak taşlardan kaynaklanmayan başka bir safra kesesi sorunundan bahsedeceğiz. Bu duruma Biliyer Diskinezi denir.

Safra yolu diskinezisi nedir? Basitçe anlayalım!

Tamam, öncelikle Biliyer Diskinezi'nin ne olduğuna bakalım. Basitçe söylemek gerekirse, safra kesenizin çalışma şekliyle ilgili bir sorundur. Bazen, safra akışını bağırsaklara kontrol eden küçük bir kas olan sfinkterin işlevini de etkileyebilir. Burada olan şey, safra kesesinin düzgün çalışmamasıdır. Yani, safra kesesinde sıkışmış bir safra taşı gibi değil, safra kesesinin çalışma şekliyle ilgili bir sorundur.

Biliyor muydunuz ki safra kesemizin asıl işlevi, karaciğer tarafından üretilen safrayı depolamak ve daha sonra yemek yediğimizde yiyeceklerin sindirimine yardımcı olmak için ince bağırsağa göndermektir. Yemek yediğimizde, ince bağırsaktan gelen hormonlar safra kesesine "Tamam, şimdi safrayı gönder" sinyali gönderir. Ardından safra kesesi kasılır, yani küçülür ve safrayı safra kanalları yoluyla ince bağırsağa gönderir.

Safra kesesi diskinizisinde bu süreçte bir sorun vardır. Bu sorun hormon sinyaliyle ilgili olabilir, sinyali alan sinirlerle ilgili olabilir veya sinyale göre hareket etmesi gereken kaslarda bir zayıflık olabilir. Doktorlar bunun nedenini hemen kesin olarak söyleyemezler, ancak safra kesesinin yeterli safra salgılamadığını anlarlar.

Safra yolu diskinezisi nedeniyle vücutta neler olur?

Peki, safra kesesi safrayı düzgün bir şekilde boşaltamadığında ne olur? Safra safra kesesinin içinde birikir ve şişmesine neden olur. Bu, safra kesesine bir safra taşının sıkışmasıyla olan duruma benzer. Bu şişme ve safra birikimi enfeksiyonlara, safra kesesi iltihabına (kolesistit) ve ağrıya yol açabilir.

Ara sıra karnınızın sağ üst tarafında ağrı hissedebilirsiniz. Bu ağrı gelip geçicidir. Bu ağrıya genellikle, özellikle yemek yedikten sonra safra kesesi kasıldığında, mide bulantısı eşlik eder. Buna safra kolik denir. Ayrıca, bağırsaklara yeterli safra ulaşmayabilir, bu da şişkinlik, mide bulantısı, kusma ve özellikle yağlı yiyecekler tüketildiğinde sindirim zorluğuna neden olabilir.

Uzun zamandır safra ağrısının neredeyse her zaman safra taşlarından (kolelitiazis) kaynaklandığına inanılıyordu. Ancak doktorlar artık bunun her zaman böyle olmadığını fark ediyorlar. Aslında, safra diskinizisi adı verilen bir durumun safra kesesi hastalığının önemli bir nedeni olduğu artık kabul ediliyor. Bu durum hem daha büyük çocukları hem de yetişkinleri etkiliyor.

Safra yollarında diskinezi gelişme olasılığı kimde daha yüksektir?

Fonksiyonel safra kesesi bozuklukları, özellikle Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkelerde son zamanlarda çok tartışılan bir konu olmuştur. Bu durumun gerçekten artmakta mı yoksa yeni yeni mi fark edildiği henüz net değildir. Ayrıca kimlerin bu duruma yakalanma olasılığının daha yüksek olduğu da belirsizdir. Bununla birlikte, obezite ve diyabeti olan kişilerin riskinin daha yüksek olabileceği düşünülmektedir.

Bildiğiniz gibi, obezite vücudumuzun metabolizması üzerinde çeşitli etkilere sahiptir. Organlarımızda yağ birikmesine ve kronik iltihaplanmaya neden olabilir. Bu iki durum da safra kesesi hareketliliğini etkiler. Safra kesesindeki safra bir yerde biriktiğinde kalınlaşabilir ve çamurlu bir hal alabilir. Bu da safra taşlarına neden olur. Obezite, safra taşları için önemli bir risk faktörüdür. Bununla birlikte, safra taşları Biliyer Diskinezi adı verilen bir durumdan sonra da gelişebilir.

Safra kesesi fonksiyon bozukluğu nasıl bir his?

Çoğu insan safra kesesi ağrısını safra kesesinin bulunduğu yerde, yani karnın sağ üst tarafında, sağ kaburganın hemen altında hisseder. Ancak bazı kişilerde ağrı karnın ortasında, bazılarında ise sağ omuzda veya sırtta hissedilebilir. Ağrı aralıklı olarak gelir ve sürekli değildir. Ancak geldiğinde saatlerce sürebilir. Ağrı ilk 20 dakika içinde kademeli olarak artar, sonra yavaş yavaş azalır.

Bu ağrılar gelip geçicidir, her zaman olmaz. Genellikle yemek yedikten sonra, özellikle ağır ve yağlı bir yemek yedikten sonra ortaya çıkarlar. Bu, safra kesesinin kasılması ve bağırsaklara safra salgılaması gerektiği zamandır. Ağrı genellikle şiddetlidir, günlük aktivitelerinizi aksatacak, geceleri uykunuzu bölecek veya hatta acil servise gitmeyi gerektirecek kadar şiddetlidir. Mide bulantısı ve kusma da sık görülen belirtilerdir.

Safra yolu diskinezisinin belirtileri nelerdir?

Safra yolu diskinezisi olan bir kişi tipik olarak şu belirtileri yaşayabilir:

• Karnın sağ üst kısmında ağrı.
• Zaman zaman ortaya çıkan, şiddeti artan ve sonra azalan bir ağrı.
• Midenin dolması, şişkinlik.
• Mide bulantısı ve kusma.
• İstem dışı kilo kaybı.

Bazı kişilerde başka belirtiler de görülmektedir:

• Baş ağrısı.
• Kronik yorgunluk, bitkinlik.
• Kronik mide ekşimesi.
• Fonksiyonel hazımsızlık ve/veya (İBS - İrritabl Bağırsak Sendromu).
• Kaygı ve/veya Depresyon.

Safra yolu diskinezisinin nedenleri nelerdir?

Aslında doktorlar bu hareket bozukluklarına tam olarak neyin neden olduğunu hala bilmiyorlar. Bazen, vagus siniri gibi belirli sinirler etkilenebilir. Ancak birçok durumda, sorunun tam olarak nerede olduğunu belirlemek zordur. Bazen, genel bir metabolik bozukluk veya bağırsak hareket bozukluğu, safra kesesinin veya safra kanalının kapanma kası olan safra sfinkterinin hareketini etkileyebilir.

Safra yolu diskinezisi nasıl teşhis edilir?

Safra yolu diskinezisi tanısı birkaç aşamada konulur. Doktorların aşağıdaki hususları doğrulaması gerekir:

1. Belirtileriniz safra kesesi ağrısına mı yoksa başka bir karın ağrısına mı işaret ediyor?

2. Safra kesesi taşı gibi başka özel bir safra kesesi hastalığınız bulunmamaktadır.

3. Safra keseniz yeterince safra üretmiyor.

4. Belirtileriniz safra kesesi kasıldığında ortaya çıkar.

5. Aldığınız ilaçlar veya diğer faktörler safra kesesinin hareketini etkilemez.

Belirti kontrolü

Öncelikle doktor size belirtileriniz hakkında sorular soracak ve safra kolikine özgü belirtileriniz olup olmadığını değerlendirecektir. Şu kriterleri göz önünde bulunduracaktır:

• Ağrı genellikle karın üst bölgesinde, sağ tarafta meydana gelir.
• Ağrı zaman zaman tekrarlıyor ve en az 30 dakika sürüyor.
• Ağrı giderek artar, orta veya şiddetli bir seviyeye ulaşır ve ardından stabilize olur.
• Kusma, dışkılama, pozisyon değiştirme veya antasit alma ile geçmeyen ağrı.
• Bu ağrı durumları en az üç aydır düzenli olarak tekrarlıyor.

Diğer tıbbi durumların dışlanması

Belirtilerinizin bu kriterlere uyduğunu doğruladıktan sonra, doktorunuz safra kesesi ağrısının diğer yaygın nedenlerini elemek için girişimde bulunacaktır. Bunlar şunları içerebilir:

• Kan testleri: Pankreas enzimi ve karaciğer enzimi düzeyleri kontrol edilir. Enzim düzeyleri yüksekse, bu organlarda bir sorun veya safra birikimi (özellikle yüksek bilirubin) belirtisi olabilir.
• Karın ultrasonu: Bu yöntem safra kesesini ve safra kanallarını inceler. Safra taşları, safra kesesi duvarının kalınlaşması veya safra kanallarının genişlemesi gibi yapısal nedenleri araştırır.

Safra kesesi fonksiyonunun kontrolü

Kan testleriniz ve ultrason taramanız normal ise, bir sonraki adım safra kesenizin fonksiyonunu kontrol etmektir. Doktorlar bunu HIDA taraması adı verilen özel bir nükleer tıp görüntüleme testiyle yaparlar. Bu testte, bir teknisyen damarınıza radyoaktif bir izotop (izleyici madde) enjekte eder. İzleyici madde safra kesenizden geçerken, bir bilgisayar tarayıcısı onu okur ve ekranda görüntüler oluşturur.

Safra kesesi fonksiyonunu kontrol etmek için doktorlar bu teste bir adım daha eklerler. Buna kolesistokinin kontrolü denir. Kolesistokinin, safra kesesine kasılmasını ve safra kanallarına safra salmasını söyleyen bir hormondur. Teknisyen, kolesistokinini damarınıza enjekte eder ve safra kesesi kasılırken bir dizi görüntü daha alır. Bunu izler ve ölçümler yaparlar.

Doktorunuz, daha önce bahsettiğiniz safra kesenizdeki ağrıyı safra keseniz kasıldığında hissedip hissetmediğinizi soracaktır. Ayrıca safra kesenizin "ejeksiyon fraksiyonunu" da ölçecektir. Bu, safra keseniz kasıldığında ne kadar safra salındığını gösterir. Ejeksiyon fraksiyonunuz %40'ın altındaysa ve safra kesenizin hareketini yavaşlatan başka ilaçlar veya hormon tedavileri almıyorsanız, size biliyer diskinezi teşhisi koyacaklardır.

Bunu safra kesesi için bir tür "fitness testi" gibi düşünün. Safra kesesinin görevini ne kadar verimli bir şekilde yerine getirdiğini ölçer.

Çok nadir durumlarda, bir doktor safra kanalı ile bağırsak arasındaki bağlantı noktasında bulunan kas olan Oddi sfinkterinin vücuttan gelen sinyallere ne kadar iyi tepki verdiğini ölçen çok özel bir test yapabilir. Bu test sadece uzmanlaşmış merkezlerde yapılabilir. Doktor sizi anestezi altına alacak ve üst endoskopi veya EGD'ye benzer şekilde ağzınızdan özel bir endoskop yerleştirecektir. Daha sonra, endoskop ince bağırsağınızın ilk bölümüne kadar ilerletilir ve Oddi sfinkterinizin gevşemesi ölçülür.

Doktorlar genellikle safra yolu hareket bozukluklarının diğer tüm nedenlerini eledikten sonra ancak Oddi sfinkter disfonksiyonu teşhisi koyabilirler. Bazen bu teşhis, hastanın semptomları safra kesesi alındıktan sonra bile düzelmediğinde konulur.

(Safra Yolu Diskinezisi) Kendiliğinden düzelecek mi?

Safra kesesi diskinezisinin kendiliğinden düzeleceğine dair hiçbir kanıt yoktur. Genellikle safra kesesi diskinezisi, belirtiler en az üç ay sürdükten sonra teşhis edilir. Bu noktada kimse kendiliğinden iyileşmesini beklemek istemez. Eğer kendiliğinden düzelirse, aslında fonksiyonel bir bozukluk değil, geçici faktörlerden kaynaklanan farklı bir hareket bozukluğu türü olabilir.

Safra yolu diskinezisi nasıl tedavi edilir?

Safra kesesi diskinizisinin tek başarılı tedavisi kolesistektomidir . Bu genellikle minimal invaziv bir işlem (laparoskopik cerrahi) olarak yapılır. Bu, ameliyatın birkaç küçük kesi yoluyla yapıldığı anlamına gelir. Aynı gün eve gidebilirsiniz. Laparoskopik cerrahi daha hızlı iyileşir, daha az iz bırakır ve daha az ağrılıdır. Safra kesesi olmadan da iyi bir yaşam sürdürebilirsiniz. Karaciğeriniz daha sonra safrayı doğrudan ince bağırsağa pompalar.

Ancak, doktor sfinkter kasının hareket bozukluğunun nedeni olduğunu belirlerse, endoskopik bir işlemle kas genişletilebilir veya açılabilir. Bu genellikle safra kesesi alındıktan sonra semptomlar devam ederse yapılır. Aslında, sfinkter disfonksiyonunu teşhis etmek zordur ve hareket bozukluğunun sadece bu kasla sınırlı olması çok nadirdir. Çoğu zaman safra kesesi de etkilenir.

Safra kesesi ameliyatından (kolesistektomi) sonra neler olabilir?

Safra kesenizin yokluğuna sindirim sisteminizin alışması birkaç hafta sürecektir. Bu süre zarfında, yağları sindirmekte zorluk çekebilirsiniz. Birçok doktor, hazımsızlığı önlemek için geçici olarak diyetinizi değiştirmenizi önerir. İlk başta kızarmış ve yağlı yiyeceklerden kaçının. Ayrıca, lif açısından zengin yiyeceklere odaklanın. Tam tahılları, sebzeleri ve baklagilleri yavaş yavaş diyetinize tekrar ekleyin. Bu, şişkinliği ve gazı önlemeye yardımcı olacaktır.

Safra yolu diskinezisi tedavisi sonrası durum nasıldır?

Tanı kriterlerinin tümünü karşılayan kişilerde safra kesesi ameliyatı (kolesistektomi) safra diskinizisinin tedavisinde %90 etkilidir. Ancak herkes bu kriterlerin tümünü karşılamaz. Bu tür kişiler ameliyat öncesinde daha ileri testlerden geçmelidir, çünkü altta yatan başka bir rahatsızlıkları olabilir. Tanı kesin değilse, safra kesesinin alınması semptomları mutlaka iyileştirmez.

Safra kesesi ağrısının kendine özgü belirtileri vardır. Eğer durumu (Safra Kolik) teşhis edebilirseniz, siz ve doktorunuz ilk olarak safra taşlarından şüphelenebilirsiniz. Bu yanlış bir düşünce değil. Peki ya safra taşlarının belirtilerinize neden olmadığı tespit edilirse? O zaman fonksiyonel bir safra kesesi bozukluğunuz (Safra Diskinezisi) olabilir. Safra Diskinezisi tanısı koymak bir süreçtir. Ancak tanı doğru konulursa, tedavinin başarılı olma olasılığı daha yüksektir.

En önemli şeyi unutmayın (Önemli Mesaj)

Yemek yedikten sonra, özellikle yağlı yiyecekler yedikten sonra, karnınızın sağ üst tarafında sürekli ağrı hissediyorsanız ve buna ek olarak mide bulantısı ve kusma gibi belirtiler de yaşıyorsanız, bunu sadece gastrit olarak geçiştirmeyin. Safra taşları olabilir veya bugün bahsettiğimiz gibi bir durum (Biliyer Diskinezi) olabilir.

Unutmayın, tüm mide ağrıları aynı değildir. Belirtilerinize dikkat edin. Kesin nedeni bulmak için bir doktora görünmek önemlidir. Doğru teşhis ve uygun tedavi ile bu rahatsızlıktan kurtulabilirsiniz. Panik yapmayın, doktorunuzun tavsiyelerine uyun.

Yağlı ve kızarmış yiyecek tüketimini sınırlamak ve sağlıklı bir kiloyu korumak, kendinizi bu rahatsızlıklardan korumanıza yardımcı olabilir. Her şeyden önce, vücudunuzu dinleyin.

`Safra kesesi, Safra yolu diskinizisi, Safra, Karın ağrısı, Kolesistektomi, HIDA taraması, Sindirim